تصنيف مفصل لعيوب القلب: الأمراض الخلقية والمكتسبة. أمراض القلب أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة

يتكون الجهاز القلبي الوعائي من القلب الذي يدفع الدم والأوعية التي ينقل الدم من خلالها التغذية والأكسجين إلى الخلايا. هذا النظام مغلق ، والدم يتدفق في اتجاه واحد فقط بفضل الصمامات الأربعة للقلب ، والتي تفتح وتغلق ، مما يسمح للجزء التالي من الدم بالمرور. التغيرات في بنية الصمامات تسمى عيبًا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في القلب وحركة الدم في الدورة الدموية.

ما هو مرض القلب؟

لكي تفهم ، عليك أن تعرف كيف تعمل صمامات القلب. عادة ، يحتوي القلب على أذينين في الأعلى وبطينين في الأسفل. يتم فصل نصفي القلب الأيمن والأيسر بواسطة حاجز ، وتقع الصمامات على النحو التالي:

• الصمام التاجي (ثنائي الشرف) - يقع بين الأذين الأيسر والبطين ، وتتمثل وظيفته في منع ارتداد الدم من البطين إلى الأذين.
• الصمام ثلاثي الشرفات - يقع بين الأذين الأيمن والبطين. وتتمثل وظيفتها في منع التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن.
• الصمام الأبهري - يقع عند مخرج البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. وتتمثل وظيفتها في منع تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى البطين.
• الصمام الرئوي - يقع عند مخرج البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. وتتمثل وظيفتها في منع عودة الدم من الشريان إلى البطين الأيمن.

أكثر عيوب الصمام التاجي شيوعًا (50-75٪ من الحالات) ، عيب الصمام الأبهري الأقل شيوعًا (حتى 20٪ من جميع الحالات). تحدث تشوهات الصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرف بشكل أقل تكرارًا من جميع الحالات الأخرى (تصل إلى 5٪ من جميع الحالات). يمكن عزل أمراض القلب (تشوه صمام واحد) ومتعددة (تشوه صمامين أو أكثر).

بالإضافة إلى هذه العيوب ، هناك أيضًا عيوب في الحاجز الأذيني وبين البطينين ، وكذلك عيوب يتم فيها إلقاء الدم من النصف الأيمن من القلب إلى اليسار والعكس (قناة بوتالو المفتوحة ، ورباعية فالوت وغيرها). يمكن أن يتجلى الخلل في عدم كفاية جدران الصمام أو تضيق التجويف (تضيق) ، مما يؤدي أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية.

في حالات نادرة يحدث ذلك تدلي الصمام التاجيوالذي يتميز ببروز جدران الصمامات. يمنع انتفاخ الوريقات التدفق الطبيعي للدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، ويمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

تنقسم جميع عيوب القلب إلى عيوب خلقية ومكتسبة. عيب خلقي في القلبهو خلل في أي من الصمامات منذ لحظة الولادة. الأطفال الذين يولدون بعيوب في القلب لا يعيشون طويلا ، وأمراض القلب الخلقية هي السبب الرئيسي لوفيات الرضع المبكرة.

أمراض القلب المكتسبة- هو خلل ناتج عن أمراض أو اضطرابات القلب المختلفة. في هذه الحالة ، يعتبر مرض القلب ، كقاعدة عامة ، عملية ثانوية بعد المرض الأساسي.

أسباب عيوب القلب

أسباب التشوهات الخلقية عند الأطفال ليست مفهومة بالكامل. ولكن ثبت أن تكوين القلب يحدث بين 5 و 8 أسابيع من الحمل. أي عامل يمكن أن يكون ضارًا يمكن أن يسبب أمراض القلب الخلقية.

يمكن أن تكون هذه عدوى (فيروسات ، فطريات ، بكتيريا) ، بالإضافة إلى التعرض للإشعاع أو الأدوية أو الجرعات الكبيرة من الكحول أو المخدرات. في أغلب الأحيان ، تؤدي أمراض الأم مثل الحصبة الألمانية والتهاب الكبد الفيروسي والإنفلونزا إلى تشوه الصمامات. تحدث أمراض القلب عند الأطفال في 5-8 حديثي الولادة من كل 1000 طفل.

يمكن أن تصبح الأمراض التالية أسبابًا لعيوب القلب المكتسبة:

• الروماتيزم (مرض طويل الأمد وعلاج غير فعال).
• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب.
• أمراض القلب المعدية (التهاب الشغاف المعدي).
• مرض الزهري.
• أمراض النسيج الضام (تصلب الجلد الجهازي ، التهاب الفقار اللاصق).
• إصابات مختلفة في منطقة القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

نتيجة لأمراض مختلفة ، تلتهب وريقات الصمام أولاً ، ثم تنهار ، وفي النهاية يتم تغطيتها بنسيج ندبي مشوه ولا يمكنه الحفاظ على تدفق الدم العكسي. لا يمكن أن يمر التشوه والتلف الذي يلحق بالصمامات دون ترك أثر للقلب نفسه ، الذي يعمل تحت ضغط متزايد.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج اللازم في هذه المرحلة من المرض ، فنتيجة لزيادة عمل القلب ، تضخم (سماكة) جدران القلب ، وتوسع تجاويفه ، وانخفاض انقباض القلب وتحدث ظاهرة قصور القلب.

أعراض أمراض القلب

عادةً ما يتأخر الأطفال المصابون بعيب خلقي في النمو والنمو ، ويعانون من ضيق شديد في التنفس أثناء المجهود البدني ، أو شحوب أو زرقة (زرقة) الجلد. أعراض أقل شيوعًا مثل القلق والصداع والدوخة وألم القلب.

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادةيظهر عادة بعد الولادة مباشرة. من العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية الشديدة لدى الطفل أن يكون لون الجلد مزرقًا. في اليوم الثاني أو الثالث ، يمكنك أن تلاحظ كيف يتعب الطفل بسرعة عند الرضاعة ، ويكون خاملًا أو مضطربًا ، وأثناء الاستماع إلى القلب ، تسمع نفخة قلبية بوضوح.

من الأصعب بكثير اكتشاف عيب مكتسب في القلب ، لأن الجسم ، عندما تظهر العلامات الأولى لفشل القلب ، يحاول تعويض ذلك من تلقاء نفسه. تختلف أعراض عيوب القلب إلى حد ما وتعتمد على إصابة صمام معين.

في معظم الحالات ، يشعر المرضى بالقلق من ضيق التنفس أثناء المجهود وألم في القلب ، وكذلك الضعف العام وخفقان القلب وتورم الساقين ومظاهر مختلفة أخرى لفشل القلب.

اعتمادًا على مسار المرض ، يتم تمييز المظاهر التالية لعيوب القلب المكتسبة:

• العيوب المعوضة. في هذه الحالة ، تتكيف عضلة القلب تمامًا مع وظيفتها ، ويتم التعبير عن الأعراض بشكل ضعيف أو لا يتم التعبير عنها على الإطلاق.
• عيوب التعويض. مع هذا الشكل من المرض ، قد تكون أعراض أمراض القلب خفيفة ، لأن هذا الشكل انتقالي بين عيوب معوضة وغير معوضة.
• العيوب اللا تعويضية. علاوة على ذلك ، تظهر جميع أعراض قصور القلب. يحدث هذا بسبب حقيقة أن زيادة عمل عضلة القلب تؤدي إلى ضعفها.

علاج عيوب القلب والوقاية منها

يعتبر علاج التشوهات الخلقية عند الأطفال جراحيًا بشكل أساسي ، حيث أنه وفقًا للإحصاءات ، بدون جراحة ، يموت أكثر من نصف الأطفال المصابين بأمراض القلب في السنة الأولى من العمر. إذا لم يتم إجراء العملية لسبب ما ، فيجب إعطاء الطفل أدوية مختلفة للحفاظ على نشاط القلب.

لا يتم وصف الأدوية إلا من قبل الطبيب بعد الفحص السريري الكامل ، والذي يُنصح باستخدامه بدقة في وقت معين وبجرعة يحددها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطفل إلى المشي في الهواء الطلق ، ويجب زيادة نظام التغذية بمقدار 2-3 مرات ، مع تقليل عدد الوجبات لمرة واحدة. بالطبع ، من الأفضل إطعام الأطفال المصابين بعيوب القلب بحليب الأم (أو المتبرع).

المرضى الذين يعانون من عيوب معوضة لا يحتاجون إلى علاج خاص ، حيث يكفي اتباع النظام الغذائي والعمل والراحة. في هذه الحالة من الضروري القضاء على جميع الأسباب التي قد تسبب أمراض القلب (الروماتيزم ، الالتهابات المزمنة).

في هذه الحالة ، يجب على المرضى القيام بعمل بدني خفيف للحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية (يُمنع استخدام الأحمال الثقيلة). ولمنع ظهور المضاعفات يفضل الإقلاع عن الإفراط في الأكل وشرب الكحوليات والتدخين.

في الوقت الحالي ، تم تطوير خدمة أمراض القلب بشكل جيد ، والتي يمكن أن تقدم طرقًا حديثة للتشخيص والعلاج. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المكتسبة من التعويض الثانوي وغير المعاوضة. بمساعدة التدخل الجراحي ، يمكن إجراء استبدال الصمام أو بضع الصوار التاجي ، وبعد ذلك يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية.

لا توجد تدابير وقائية تقليدية لعيوب القلب المكتسبة ، ولكن يمكن تقليل خطر حدوثها بشكل كبير إذا تم علاج المرض الأساسي على الفور.

القلب السليم عبارة عن مضخة عضلية قوية تعمل على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع وهي أكبر قليلاً من قبضة الشخص البالغ.

يحتوي القلب على أربع حجرات. العلويان هما الأذينان ، والأذنان السفليان هما البطينان. يتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين ، وبعد ذلك يدخل الشرايين الرئيسية عبر صمامات القلب (هناك أربعة منها). تسمح الصمامات للدم بالتدفق في اتجاه واحد فقط ، وتعمل مثل "كاشطات" البركة - الفتح والإغلاق.

عيوب القلب هي مثل هذه التغييرات في هياكل القلب (الحاجز والجدران والصمامات والأوعية الخارجة ، وما إلى ذلك) ، والتي تتعطل فيها الدورة الدموية في الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية ، أو داخل القلب نفسه. العيوب الخلقية والمكتسبة.

أسباب ظهور عيوب القلب وتطورها

من خمسة إلى ثمانية أطفال حديثي الولادة من بين كل ألف ينجبون عيوب القلب الخلقية... تحدث هذه في الجنين حتى في الرحم ، وفي وقت مبكر جدًا - بين الأسبوعين الثاني والثامن من الحمل. لا يزال الأطباء غير قادرين على تشخيص أسباب معظم حالات عيوب القلب الخلقية بشكل لا لبس فيه. ومع ذلك ، لا يزال الطب يعرف شيئًا ما. على وجه الخصوص ، فإن حقيقة أن خطر إنجاب طفل مصاب بعيب القلب يكون أعلى إذا كان لدى الأسرة بالفعل طفل بنفس التشخيص. صحيح أن احتمال حدوث عيب لا يزال غير مرتفع للغاية - 1-5٪.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأطفال في المستقبل الذين تتعاطى أمهاتهم المخدرات أو الأدوية ، ويدخنون أو يشربون كثيرًا ، ويتعرضون للإشعاع. العدوى التي تصيب جسم الأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (على سبيل المثال ، أمراض مثل التهاب الكبد والحصبة الألمانية والإنفلونزا) تعتبر أيضًا خطيرة على الجنين.

وجدت الدراسات الحديثة التي أجراها الأطباء أيضًا أن خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب يزيد بنسبة 36 في المائة إذا كانت الأم الحامل بدينة. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الإصابة بأمراض القلب عند الطفل والسمنة لدى والدته لا تزال غير واضحة.

أمراض القلب المكتسبةيحدث غالبًا بسبب الروماتيزم والتهاب الشغاف. في كثير من الأحيان ، يصبح مرض الزهري وتصلب الشرايين والإصابات المختلفة أسباب تطور العيوب.

تصنيف عيوب القلب

يقسم الخبراء أخطر عيوب القلب والأكثر شيوعًا إلى مجموعتين. السبب الأول هو حقيقة وجود تحويلات في جسم الإنسان (حلول بديلة). من خلالهم ، يعود الدم الغني بالأكسجين (القادم من الرئتين) إلى الرئتين. في الوقت نفسه ، يزداد الحمل على البطين الأيمن والأوعية التي يدخل الدم من خلالها إلى الرئتين. هذه هي الرذائل:

• عيب الحاجز الأذيني. يتم تشخيصه إذا كان هناك فجوة بين الأذينين في الوقت الذي يولد فيه الشخص
• عدم انسداد القناة الشريانية. الحقيقة هي أن الرئتين لا تبدأ على الفور في العمل في الجنين.
• القناة الشريانية هي وعاء يتدفق الدم من خلاله لتجاوز الرئتين
• عيب الحاجز البطيني ، وهو "فجوة" بين البطينين

هناك أيضًا عيوب مرتبطة بحقيقة أن الدم يواجه عقبات في طريقه ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب. هذه مشاكل مثل تضيق الأبهر (تضيق الأبهر) وتضيق (تضيق) الأبهر أو صمامات القلب الرئوية.

تشمل عيوب القلب قصور الصمامات... هذا هو اسم توسع فتحة الصمام ، بسبب عدم إغلاق صمامات الصمام تمامًا في الحالة المغلقة ، ونتيجة لذلك يتدفق بعض الدم مرة أخرى. عند البالغين ، يمكن أن يكون عيب القلب هذا قائمًا على التنكس التدريجي للصمامات في نوعين من الاضطرابات الخلقية:

• يحتوي الصمام الشرياني على اثنين من الشرفات (يجب أن يحتوي على ثلاثة). وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا المرض في شخص واحد من كل مائة.
• تدلي الصمام التاجي. نادرًا ما يسبب هذا المرض فشلًا كبيرًا في الصمام. يصيب من خمسة إلى عشرين شخصًا من أصل مائة.

ليست كل العيوب الموصوفة مكتفية ذاتيًا تمامًا فحسب ، بل توجد غالبًا في مجموعات مختلفة.

التركيبة التي يتم فيها التعبير عن عيب الحاجز بين البطينين ، تضخم (تضخم) البطين الأيمن ، إزاحة الشريان الأورطي وتضيق مخرج البطين الأيمن ، يسمى رباعي فالوت. غالبًا ما يصبح هذا الرباعي سببًا للزرقة ("الزرقة") لدى الطفل.

عيوب القلب المكتسبةتتشكل في الإنسان على شكل فشل في أحد صمامات القلب أو تضيق. في معظم الحالات ، يعاني الصمام التاجي - هذا هو الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. أقل شيوعًا ، يحصل على الصمام الأبهري الموجود بين البطين الأيسر والشريان الأورطي. يشعر الصمام الرئوي (الذي يفصل البطين الأيمن ، والشريان الرئوي ، كما قد تتخيل) والصمام ثلاثي الشرف الذي يفصل الأذين الأيمن والبطين بمزيد من الأمان.

هناك حالات يحدث فيها كل من القصور والتضيق في صمام واحد. تعتبر عيوب الصمامات المشتركة شائعة أيضًا ، عندما لا تتأثر صمام واحد ، ولكن العديد من الصمامات تتأثر في وقت واحد.

عن مظاهر عيوب القلب

في السنوات الأولى من الحياة عند الأطفال ، قد لا تظهر أمراض القلب الخلقية نفسها على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن الصحة التخيلية لا تدوم أكثر من ثلاث سنوات ، ثم لا يزال المرض يطفو على السطح. يبدأ في الظهور على شكل ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، وشحوب وازرقاق الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الطفل في التخلف عن أقرانه في النمو البدني.

ما يسمى "الرذائل الزرقاء"غالبًا ما تكون مصحوبة بهجمات مفاجئة. يبدأ الطفل في التصرف بقلق ، وهياج مفرط ، ويظهر ضيق في التنفس ويزداد زرقة الجلد ("زرقة"). حتى أن بعض الأطفال يفقدون وعيهم. هذه هي الطريقة التي تمر بها النوبات عند الأطفال دون سن الثانية. بالإضافة إلى ذلك ، يحب أطفال "المجموعة المعرضة للخطر" الجلوس على أطرافهم.

تلقت مجموعة أخرى من الرذائل خاصية مميزة باهت... يتجلى ذلك في شكل تخلف الطفل عن أقرانه من حيث نمو النصف السفلي من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، بدءًا من سن 8-12 عامًا ، يشكو الطفل من ضيق في التنفس ودوخة وصداع ، وغالبًا ما يعاني أيضًا من ألم في البطن والساقين والقلب نفسه.

تشخيص عيوب القلب

لتشخيص عيوب القلب ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائيين طبيين يسمى أطباء القلب وجراحي القلب. طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا هي تخطيط صدى القلب (ECG). يتم فحص حالة عضلات وصمامات القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب تقييم السرعة التي يتحرك بها الدم في تجاويف القلب. لتوضيح نتائج فحوصات حالة القلب يمكن إرسال المريض لأشعة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى ما يسمى تصوير البطين (فحص الأشعة السينية باستخدام عامل تباين خاص).

تخطيط القلب هو طريقة إلزامية لدراسة نشاط القلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام دراسات أخرى قائمة على مخطط كهربية القلب. هذا هو مخطط كهربية القلب للضغط (قياس جهد الدراجة ، اختبار جهاز المشي) ، ومراقبة هولتر لتخطيط القلب. الأول (مخطط كهربية القلب الإجهادي) هو تسجيل لمخطط القلب يتم إجراؤه أثناء التمرين ، والثاني (مراقبة هولتر) هو تسجيل مخطط كهربية القلب يتم إجراؤه في غضون 24 ساعة.

علاج أمراض القلب

يعالج الطب الحديث بنجاح أنواعًا عديدة من عيوب القلب. يتم العلاج جراحياً ، وبعد ذلك يعيش الشخص حياة طبيعية. بالنسبة لمعظم هذه العمليات ، يتعين على الأطباء إيقاف قلب المريض الذي ، أثناء عمل الأطباء ، تحت رعاية جهاز القلب والرئة (AIC). إذا لم تكن عيوب القلب خلقية ، فإن استبدال الصمام وبضع الصوار التاجي هي الطرق الرئيسية للتعامل معها.

الوقاية من عيوب القلب

العلم ليس على دراية بأساليب الوقاية التي يمكن أن تحمي الشخص تمامًا من الإصابة بأمراض القلب (أو العيوب). ومع ذلك ، يعرف العلماء كيفية تقليل المخاطر بشكل كبير. نحن بحاجة إلى الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من عدوى المكورات العقدية ، على وجه الخصوص - التهاب اللوزتين. بعد كل شيء ، غالبا ما تصبح أسباب تطور الروماتيزم. في حالة تعرضك لمهاجمة الروماتيزم بالفعل ، فإن الوقاية من البسيلين أمر حتمي. يجب أن يصفه الطبيب الذي يقود المرض.

إذا كان الشخص قد عانى بالفعل من نوبة روماتيزمية أو تم تشخيصه بإصابته بتدلي الصمام التاجي (أو كانت هناك مخاطر أخرى للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي) ، فمن الضروري البدء في تناول مضادات حيوية خاصة للأغراض الوقائية قبل التدخلات الطبية ببعض الوقت. وتشمل "التدخلات" قلع الأسنان أو اللوزتين أو اللحمية ، بالإضافة إلى العمليات الجراحية الأخرى. لكي تكون الوقاية فعالة ، عليك أن تأخذ نفسك على محمل الجد قدر الإمكان. من المهم أن تتذكر دائمًا أن علاج عيب القلب أصعب بكثير من منع تطوره. على الرغم من التطورات الكبيرة في أمراض القلب الحديثة ، فإن القلب السليم يعمل لفترة أطول وأفضل من القلب الذي كان عليه الخضوع لعملية جراحية.

عيوب القلب

عيوب القلب- تغيرات في هياكل القلب (الصمامات ، البطينين ، الأذينين ، الأوعية الخارجة) ، مما يعطل حركة الدم داخل القلب أو في الدورة الدموية الأكبر والأقل ، خلقيأو مكتسب .

عيوب القلب المكتسبة

عيوب القلب المكتسبةالتغييرات في جهاز صمام القلب ، في الأذينين والبطينين ، وكذلك في الأوعية المجاورة ، تسمى التغييرات التي تحدث خلال فترة تطور ما بعد الولادة. والأكثر شيوعًا هي العيوب التاجية والأبهرية والتاجية الأبهرية مجتمعة. تعد التضيق المنعزل وقصور الصمامات ، وكذلك عيوب النصف الأيمن من القلب ، أقل شيوعًا.

يؤدي تضيق صمامات النصف الأيسر من القلب إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدورة الدموية الجهازية ، والنصف الأيمن - في الدائرة الصغيرة.

عادة ما يكون عدم كفاية الصمامات مصحوبًا بتدفق عكسي (قلس) للدم: في حالة قصور الصمام الأبهري أو صمام الشريان الرئوي ، يتدفق الدم إلى البطين الأيسر أو الأيمن للقلب أثناء الانبساط ، على التوالي ؛ في حالة قصور الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف ، يدخل الدم أثناء الانقباض الأذين الأيسر أو الأيمن ، على التوالي. حاليًا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، من الممكن تقييم درجة القلس وبالتالي الحكم على شدة قصور الصمامات.

مرض قلب خلقي

مرض قلب خلقيتمثل مجموعة من الحالات الشاذة في تطور القلب نفسه والأوعية المجاورة ، وتتمثل السمة المميزة الرئيسية لها في اضطرابات الدورة الدموية المعتدلة أو البسيطة. ينتمون إلى مجموعة ما يسمى ب "العيوب البيضاء" ، حيث يحدث إفراز مرضي للدم من الدورة الدموية الكبيرة إلى الدورة الدموية الرئوية ، أو يكون غائبًا على الإطلاق. في كثير من الأحيان ، هناك عيوب في الحاجز الأذيني وبين البطينين ، القناة الشريانية السالكة ، تضيق الأبهر.

في معظم الحالات لا يمكن عزل أي عامل يؤدي إلى تكون أمراض القلب الخلقية. غالبًا ما يكون سبب الأمراض الخلقية المتعددة هو العدوى الفيروسية داخل الرحم: الحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف. في كثير من الأحيان ، ترتبط عيوب القلب الخلقية بالتشوهات الصبغية ، مثل متلازمة داون ، ومتلازمة تيرنر ، وما إلى ذلك ، أو الطفرات النقطية الفردية التي تعطي العيب ، على سبيل المثال ، عيب الحاجز الأذيني ، صفة عائلية. في بعض الأحيان ، يرتبط حدوث عيب خلقي بتسممات مختلفة و / أو اضطرابات استقلابية في جسم الأم.

تمارين العلاج الطبيعي لعيوب القلب

مهام تمارين العلاج الطبيعي لعيوب القلب: أن يكون لها تأثير تقوي عام على الجسم ، لتكييفه مع النشاط البدني ، لتحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى.

وضعيات البداية عند القيام بالتمارين هي الاستلقاء والجلوس أولاً ثم الوقوف. تشمل الأنشطة المشي بجرعات ، والتمارين الرياضية مع الأشياء ، ومع تحسن الحالة ، والتزلج بوتيرة بطيئة. مع عيوب القلب المعوضة ، بإذن وتحت إشراف الطبيب ، يمكنك ممارسة بعض الألعاب الرياضية: السباحة والتزلج والتزلج على الجليد وركوب الدراجات ولعب الكرة الطائرة والمدن الصغيرة وتنس الطاولة والتنس.

أمراض القلب الخلقية والمكتسبة

تتنوع عيوب القلب الخلقية التي تتشكل خلال فترة التطور الجنيني للجنين ، ومن غير المحتمل أن يتم تقديم وصف لجميع الخيارات هنا - فهناك أكثر من 100 منها في وقت واحد.

تشمل عيوب القلب: عيوب في الحاجز القلبي ، والاتصالات المرضية بين الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية ، وتضيق في أفواه الأوعية الكبيرة وطولها ، واضطرابات في بنية جهاز الصمام ، وتصريف غير طبيعي للأوعية الدموية. الأوعية الكبيرة (التحويل) وتوليفاتها وتركيباتها غير النمطية.

يتم الحفاظ على معدل حدوث عيوب القلب والأوعية الدموية الخلقية عند مستوى ثابت وهو حوالي 0.8 في المائة من جميع الولادات. بمعنى آخر ، يولد سنويًا حوالي 100000 طفل يعانون من عيوب خلقية في القلب في العالم.

الوقاية من هذه الأمراض هي فقط الخطوات الأولى ، والعلاج الدوائي هو عرضي ، في حين أن معظمها يخضع للتصحيح الجراحي اليوم.

يمكن تمثيل جميع المظاهر العديدة لعيوب القلب الخلقية في شكل متلازمات منفصلة ، أهمها فيض السرير الرئوي مع الدم الشرياني مع التطور المحتمل لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو نقص في تدفق الدم الرئوي يسبب نقصًا مزمنًا في الأكسجين. ، والحمل الزائد على غرف القلب الفردية.

في الأساس ، تتميز عيوب القلب الخلقية بضعف ديناميكا الدم (الدورة الدموية) ، ويعاني نقل غازات الدم - الأكسجين. أثناء الأداء الطبيعي للجسم ، تتلقى الأنسجة دمًا مشبعًا بالأكسجين عبر الأوعية ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من خلالها. تحدث حركة الدم بشكل مستمر في سرير القلب والأوعية الدموية المغلق. في ظل الظروف العادية ، يتحرك الدم الوريدي ، الذي يحتوي على 75 في المائة فقط من الأكسجين ، في الأوردة متصلاً بالجانب الأيمن من القلب وفي تجاويفه. الدم الشرياني ، 96-98٪ مشبع بالأكسجين ، يملأ الأوعية التي تتصل بالقلب الأيسر وتجاويفه. لا يتجاوز ضغط الدم في الأوعية الجاذبة بالقرب من التقاء الأذينين وفي الأذينين 5 ملم من الزئبق. في أوعية الطرد المركزي والبطينين ، يزداد الضغط بشكل كبير ، وفي التجاويف والأوعية الحاملة للدم الشرياني ، يكون أعلى منه في التجاويف والأوعية الدموية بالدم الوريدي.

في وجود اتصالات شريرة بين تجاويف القلب أو الأوعية الرئيسية ، تتعطل الظروف الطبيعية للدورة الدموية: الضغط في قاع الأوعية الدموية وتجاويف القلب يزداد ، ومسارات حركة الدم ، وعمليات التشبع مع الأكسجين وإيصاله بالكمية المطلوبة إلى الأنسجة يخضع لتغيرات كبيرة ، وهناك نقص في الأكسجين في الأنسجة.

يمكن للدم ، بدلاً من التحرك على طول المسار الطبيعي للدورة الدموية الجهازية ، أن يسير في مسار أقصر ويتدفق مباشرة إلى الأذين الأيمن. نتيجة لذلك ، "إفراز" مفرط للدم من دائرة من الدورة الدموية إلى أخرى: يمر الدم الشرياني إلى السرير الوريدي ، أو على العكس من ذلك ، يتدفق الدم الوريدي من القلب الأيمن إلى السرير الشرياني. ثم يصنع الدم المخصب بالأكسجين مسارًا متكررًا عبر الدورة الدموية الرئوية ، مصحوبًا بـ "ثقل" عمل القلب والرئتين. يجب أن يعاني قلب المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات من عبء كبير. البعض منهم لديه دم فقط في الأوردة الرئوية أو في الأذين الأيسر.

إذا كان الخلل موجودًا في الحاجز بين البطينين ، فهناك "إفراز" للدم الشرياني (بسبب اختلاف الضغط في تجاويف البطينين والزيادة المصاحبة في حجم السكتة الدماغية في البطين الأيمن) وتمر الدم عبر الرئة الدوران. يزيد انتهاك ديناميكا الدم في هذه الحالة خلال حياة المريض ويؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي لا رجعة فيه. يعد تضخم القلب الأيسر أيضًا أحد العلامات المميزة لعيب الحاجز البطيني.

يتم تفسير اضطراب الدورة الدموية مع عيب الحاجز الأذيني بشكل أساسي من خلال التواصل المرضي بين الأذينين. ثم يحدث خروج الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العيوب يعانون من أمراض الجهاز التنفسي متخلفة في النمو.

مع أنواع أخرى من التشوهات الخلقية (رباعي فالوت ، تبديل الأوعية الدموية ، إلخ) ، عندما يتم تفريغ الدم الوريدي في السرير الشرياني ، يعاني المرضى من مجاعة أكسجين مزمنة ، حيث تتلقى أنسجة الجسم الدم المستنفد في الأكسجين. في الوقت نفسه ، فإن زرقة الغشاء المخاطي للفم بدرجة أو بأخرى يشهد على مرض القلب.

هناك عدد من التشوهات الخلقية التي تتميز بغياب المظاهر الذاتية لفترة طويلة ، بينما في عملية دراسة موضوعية ، يتم الكشف عن اضطرابات ديناميكية الدورة الدموية الخطيرة (تضيق الأبهر الخلقي ، تضيق الشريان الرئوي ، تضيق الشريان الرئوي ، الفم الأبهر ، إلخ). يعد تحديد هؤلاء المرضى لبدء علاجهم في الوقت المناسب مهمة ملحة للطب الحديث.

لذلك ، يمكن إجراء تشخيص أمراض القلب الخلقية على أساس العلامات الواضحة لاضطراب الدورة الدموية وبيانات التشخيص الوظيفي المقبولة عمومًا.

لسوء الحظ ، علاج الأعراض غير فعال هنا. للتدخل الجراحي ، يلزم إجراء تشخيص أكثر دقة من خلال طريقة تصوير الأوعية القلبية التباين ، عندما يتم حقن عامل تباين تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية في تجاويف القلب والأوعية الدموية. أولاً ، يتم إدخال المسبار من خلال الوريد الصافن الزندي ثم من خلال الوريد العضدي ، ثم يدخل في الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على مهمة الدراسة ، إما أن يتأخر أو ينتقل عبر البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي وفروعه. عندما يقترب المسبار من المنطقة المرغوبة من تجويف القلب ، يتم استخدامه لحقن عامل التباين بسرعة بالكمية المطلوبة.

تعود فكرة فحص حالة تجاويف القلب بمساعدة القسطرة إلى الطبيب الألماني ف. فورسمان ، الذي أجرى هذه التجربة لأول مرة على نفسه في عام 1928. في البداية ، بحضور زميل له ، بدأ بحقن مسبار مصنوع خصيصًا عبر الوريد الزندي باتجاه القلب ، لكن لم يكن من الممكن مده إلى القلب ، حيث نهى الطبيب المشارك في التجربة عن ذلك. لذلك ، خوفا من العواقب السلبية. سافر القسطرة 35 سم.

فورسمان ، واثقًا من أنه كان على حق ، كرر التجربة بعد أسبوع. هذه المرة ، تحرك المسبار بسمك عدة ملليمترات 65 سم على طول تدفق الدم الوريدي ودخل إلى التجويف الأذيني الأيمن. أجرى الباحث التجربة تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية وتمكن من رؤية القسطرة في الوريد أثناء تحركه. انتهت التجربة بنجاح ، ولم يواجه فورسمان أي أحاسيس غير سارة. ومع ذلك ، مرت سنوات قبل إنشاء هذه الطريقة في الممارسة السريرية ، وحصل مؤلفها على جائزة نوبل في عام 1957.

بعد ذلك ، على أساس طريقة فورسمان ، تم تطوير طرق لدراسة البطين الأيسر والأذين الأيسر.

يتيح لك الفحص تحديد اضطرابات الدورة الدموية داخل القلب بدقة. يساعد اليوم ، دون مخاطر كبيرة ، في توضيح تشخيص آلاف المرضى المحتاجين لعملية جراحية لأمراض القلب والأوعية الدموية. مع عيوب القلب الخلقية ، يتيح استخدام تصوير الأوعية الدموية الكشف عن مسارات تدفق الدم المنحرفة ، وانتهاكات الحدود المعتادة للأوعية الكبيرة وموقعها الخاص ، لرؤية التغيير في شكل وحجم تجاويف القلب بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الفتحة المرضية في الحاجز الأذيني أو بين البطينين ، يمكن للمسبار أن يخترق أجزاء من القلب والأوعية الكبيرة حيث لا يمر في الظروف العادية ، على سبيل المثال ، من القلب الأيمن إلى اليسار ، إلى الشريان الرئوي الأوردة من الشريان الأورطي ، إلى قناة باتال ، إلخ ...

بمساعدة مسبار القلب ، يمكنك أيضًا أخذ عينات دم من تجاويف القلب والأوعية الكبيرة ودراسة تكوين الغازات وتسجيل الضغط واختلافاته وخصائص أخرى. تسمح لك الدراسة التفاضلية للدم الشرياني والوريدي و "المختلط" بحساب الحجم الدقيق للقلب وكمية تصريفات الدم واتجاهها.

بالتزامن مع تصوير الأوعية الدموية ، في تشخيص العيوب الخلقية ، يتم استخدام مخططات كهربية القلب وغيرها من اختبارات جهاز كشف الكذب التي تكشف عن اضطرابات النظم ، ودرجة فرط وظيفة جزء معين من القلب ، وما إلى ذلك. يعطي مخطط كهربية القلب المأخوذ من السطح الداخلي للقلب فكرة من أكثر جوانب نشاط هذا العضو حساسية.

يعد التشخيص الدقيق للتشوه الخلقي أمرًا مهمًا لجراح القلب المفتوح ، وهو قادر اليوم على الحصول على المعلومات اللازمة من خلال تحليل شامل للبيانات السريرية والتشخيصية. في المستوى الحديث للمعرفة ، لا يسبب تشخيص مثل هذه الأشكال من التشوهات الخلقية مثل عدم انسداد القناة الشريانية ، وخلل الحاجز بين البطينين ، وغيرها ، صعوبات كبيرة. تنشأ الصعوبات في حالة وجود عيوب مشتركة ، والتي تتفاقم بسبب مرض مصاحب أو آخر ، وكذلك في تقييم احتياطيات المريض ودرجة مخاطر الجراحة.

إن تقنية التدخل الجراحي لتصحيح العيوب الخلقية معقدة للغاية وتتطلب تدريبًا خاصًا - يجب أن يكون لدى الجراح معرفة بالعديد من قضايا علم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي وتشخيص الأشعة السينية وطرق البحث الوظيفية. تم إنشاء مراكز جراحية كبيرة وأقسام من المستشفيات في بلدنا للعلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية. أثناء العمليات ، يتم استخدام أجهزة وأجهزة التشخيص للتحكم في الوظائف الحيوية الأساسية للجسم (أجهزة مراقبة القلب ، جهاز التنفس). نتيجة لذلك ، انخفض خطر التدخلات الجراحية على القلب والأوعية الكبيرة بشكل حاد ، وتحسنت النتائج الوظيفية للعمليات. كما تم إحراز تقدم معين في العلاج الجراحي لعيوب القلب عند حديثي الولادة والأطفال الصغار.

جراحة عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة لها سماتها الأساسية الخاصة. القلب والأوعية الدموية للرضيع صغيرة جدًا. حجم الدم المتداول فيها ، حسب العمر ، 300-800 مليمتر. لذلك ، فإن فقدان حتى كمية صغيرة منه أمر خطير للغاية. لكن الشيء الرئيسي هو أنه لا يمكن اعتبار الطفل بالغًا في صورة مصغرة. يتميز الرضع بشكل حاد بخصائص التمثيل الغذائي وردود فعلهم على أمراض القلب والصدمات الجراحية.

من أجل تطوير العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية في سن مبكرة ، تم منح مجموعة من الجراحين (V. Burakovsky ، B. Konstantinov ، Ya. Volkolapov ، V. Frantsev) جائزة الاتحاد السوفياتي في عام 1973.

ومع ذلك ، على الرغم من التقدم المحرز في جراحة القلب المفتوح ، فإن العديد من القضايا تتطلب مزيدًا من الدراسة. تبقى المشكلة الأكثر إلحاحًا للتغلب على نقص الأكسجة (استنفاد الأكسجين في الجسم). في هذا الصدد ، يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال استخدام الأوكسجين عالي الضغط - تشبع الجسم بالأكسجين تحت ضغط مرتفع. يتم إدخال الطريقة بنجاح في الممارسة السريرية. يتم تحسين طرق الوقاية من المضاعفات الشديدة أثناء الجراحة وبعدها ، ولا سيما الحالات المرضية في الفترة النهائية التي يتم التحقيق فيها - الألم والموت السريري.

تستند عيوب القلب المكتسبة إلى تغيرات مورفولوجية لا رجعة فيها تؤدي إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية.

هناك أسباب عديدة لحدوثها. من بين أشهرها ، سنطلق على الالتهابات الروماتيزمية والبكتيرية ، عددًا من الأمراض ذات العامل المسبب للمرض (السببي) التي لم يتم فك شفرتها بالكامل.

ومع ذلك ، بغض النظر عن السبب الجذري الذي تسبب في حدوث اضطرابات في تشريح ووظيفة صمام (أو صمامات) القلب ، فإن جوهر المرض ينحصر في تضييق الوريقات (تضيق) مع تقييد إنتاجيتها ، إلى الفجوة. من فتح الصمام (القصور). لذلك ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "أمراض القلب الصمامية" للإشارة إلى العيب المكتسب. تشخيصه اليوم ليس صعبًا للغاية ، لكن مهام تقييم مرحلة المرض والتنبؤ بنتائج العلاج واختيار طريقة العلاج ووقت الجراحة لا تزال مهمة للغاية.

يوضح المثال التالي مدى أهمية هذا. تعتبر العملية المتطورة تقنيًا لاستبدال الصمام التاجي (الأطراف الصناعية) قاتلة في 3 بالمائة من المرضى بالمرحلة الثالثة و 18 بالمائة من المرضى بالمرحلة الرابعة من المرض وفقًا لتصنيف أ. باكوليف وأ. دامير. وبالتالي ، فإن مشكلة العلاج الجراحي لعيوب القلب المكتسبة في الوقت المناسب هي مشكلة موضعية للغاية وحلها عاجل.

غالبًا ما تؤدي العدوى الروماتيزمية إلى تلف الصمام التاجي أولاً ثم الصمام الأبهري. عادة لا يقضي العلاج الدوائي التحفظي على التشوه المتطور في شكل تضييق عضوي للثقوب. يكمن جوهر عملية تضيق الصمام التاجي في حقيقة أنه بإدخال إصبع أو أداة خاصة في تجويف القلب ، يكسر الجراح الالتصاقات بين صمامات الصمام ويوسع الفتحة لتدفق الدم بشكل أكثر حرية من الأذين إلى البطين. صحيح ، في هذه الحالة يوجد خطر حدوث نزيف وانسداد شديدين ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض ، فضلاً عن تلف الصمام غير المنضبط ونتيجة لذلك فشله.

في عام 1925 ، اقترح البروفيسور إ. دميترييف ، الذي عمل في قسم الجراحة الجراحية في المعهد المتوسطي الأول ، الطريقة الأصلية لجراحة تضيق الصمام التاجي وأثبتها تجريبيًا. ويتكون من حقيقة أن الجراح يضغط بإصبعه على الملحق الأذيني في تجويف القلب ، ويشعر بالفتحة بين الأذين والبطين ، ويوجه نفسه في العوائق التي تتداخل مع تدفق الدم. باستخدام الإصبع ، يمكنك توسيع الفتحة الضيقة إلى الحجم المطلوب والتقدم بهذه الطريقة إلى البطين ثم إلى فتحة الشريان الأورطي.

ومع ذلك ، فإن الطرق المغلقة (بدون فتح القلب) مع وجود تشوهات ليفية كبيرة في الصمامات لا تعطي دائمًا نتائج إيجابية مستقرة ، وقد يحدث قصور تاجي. لذلك ، بدأ عدد من الجراحين (على سبيل المثال ، E. Coe) في الترويج بنشاط للجراحة المفتوحة لتضيق الصمام التاجي باستخدام جهاز القلب والرئة. يفضل بعض الجراحين (ب. بتروفسكي) اتباع نهج تفاضلي في اختيار الجراحة.

منذ عام 1960 ، تم استخدام طريقة الأطراف الاصطناعية للصمام على نطاق واسع في بلدنا لعلاج عيوب القلب المكتسبة.

غالبًا ما تتأثر صمامات القلب بأمراض الروماتيزم كما قلنا. يمكن أن تتلف أيضًا بسبب التهاب الشغاف - البطانة الداخلية لتجويف القلب - وجهاز الصمام. في كثير من الحالات ، يعد استبدال الصمام المصاب بطرف اصطناعي هو الطريقة الوحيدة لتطبيع ديناميكا الدم واستعادة صحة المريض وأدائه.

هوفناجيل هو الرائد في مجال الأطراف الاصطناعية لصمام القلب ، والذي اقترح في عام 1954 استخدام كرة اصطناعية في حجرة بلاستيكية لزرعها في الشريان الأورطي الصدري في علاج قصور الشريان الأورطي. منذ هذه اللحظة بدأت الأطراف الصناعية لصمامات القلب في العيادة. يتم إجراء الأبحاث حول تحسين شكل الأطراف الاصطناعية واختيار المواد وزيادة الموثوقية في العمل بنجاح في العديد من دول العالم ، بما في ذلك الاتحاد السوفيتي.

حاليًا ، تُستخدم صمامات القلب الاصطناعية البيولوجية والميكانيكية للأطراف الاصطناعية. لإنشاء صمامات بيولوجية ، يتم استخدام الأنسجة الخاصة بالمريض - التامور ، واللفافة اللاتينية للفخذ ، والجزء الوتر من الحجاب الحاجز - والأنسجة الغريبة ، مثل صمامات القلب المأخوذة من خنزير. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تفقد هذه "المواد" مرونتها ، وتصبح غير نشطة ، وتخضع للتكلس ، وفي بعض الأحيان تتمزق.

تستخدم الصمامات الميكانيكية على نطاق واسع. في البداية ، سعى الباحثون إلى إنشاء أطراف اصطناعية قريبة قدر الإمكان من الصمامات الطبيعية في هيكلها. لذلك ، تم تطوير أشكال مطوية (بتلات) بشكل أساسي. وتتكون هذه الصمامات الاصطناعية من إطار صلب مثبت عليه بتلات متحركة ؛ كانوا يعانون من انخفاض الوزن والحجم ، ولم يغير تدفق الدم المركزي. ومع ذلك ، استمر عمل صمامات البتلة في المتوسط ​​من سنتين إلى ثلاث سنوات ، ثم انهارت بسبب "إجهاد" المادة الاصطناعية الناجم عن الانحناء المستمر للبتلات الورقية.

تتكون الصمامات الميكانيكية الأخرى من إطار معدني بداخله عنصر قفل. هذا العنصر (الكرة أو القرص) ، الملامس لقاعدة الطرف الاصطناعي - "السرج" ، يغلق مدخل الصمام ويوقف تدفق الدم. في لحظة إزالة السدادة من "السرج" ، يتدفق الدم بحرية إلى الغرفة التالية لنظام القلب والأوعية الدموية.

إن الصمام الذي يحتوي على عنصر قفل على شكل كرة متين وموثوق للغاية لدرجة أن أحد الجراحين الأمريكيين قال مازحا: "إذا كان لديه 100 دولار إضافي في جيبه ، لكان قد ابتكر هذا التصميم بالذات لرجل بدلاً من قلب." ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا يمكن تطبيق هذه الصمامات دائمًا. نظرًا لحجمها الكبير ووزنها الكبير ، لا يمكن ، على سبيل المثال ، زراعتها في المرضى الذين يعانون من حجم صغير من التجاويف البطينية والشريان الأورطي الضيق. لذلك ، بدأ جراحو القلب مؤخرًا في إعطاء الأفضلية لما يسمى بالأطراف الاصطناعية صغيرة الحجم ، والتي تحتوي على عنصر قفل القرص.

إلى جانب الخصائص الوظيفية الإيجابية ، فإن الصمامات الاصطناعية لها أيضًا عدد من العيوب الفنية. على سبيل المثال ، لا يستطيع بعض المرضى تحمل الضوضاء العالية الصادرة عن الأطراف الصناعية. عند استخدامها ، هناك أيضًا خطر تكوين الجلطة ، وينبغي أيضًا مراعاة إمكانية ظهور مضاعفات مختلفة مرتبطة بالحاجة إلى تناول مضادات التخثر مدى الحياة - مضادات التخثر -.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تآكل المادة التي صنع منها الطرف الاصطناعي ، والتي تؤدي إلى 80 مليون دورة غلق مفتوح سنويًا ، إلى خلل في الصمام وسكتة قلبية. لذلك ، من أجل إنتاج الأطراف الاصطناعية ، يلزم استخدام مواد متينة وخاملة ذات خصائص مضادة للتخثر للأسطح - فولاذ مقاوم للصدأ عالي السبائك ، وسبائك الكوبالت والكروم ، والتنتالوم ، والتيتانيوم ، والبوليمرات الاصطناعية عالية الوزن الجزيئي. في الآونة الأخيرة ، في الاتحاد السوفياتي وفي الخارج ، بدأ تصنيع الأطراف الاصطناعية لصمام القلب من الجرافيت الانحلال الحراري.

يستمر البحث عن المادة المثالية. على سبيل المثال ، في قسم الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي لـ MMI الأول الذي يحمل اسم IM.Sechenov ، يتم اختبار السيراميك عالي القوة والخامل بيولوجيًا والمقاوم للتآكل ، وأساسه البلوري هو أكسيد الألومنيوم ، في تجربة على الحيوانات. كما يتم تنفيذ أعمال مماثلة في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان وجمهورية ألمانيا الاتحادية.

أدى استبدال صمامات القلب التالفة بأطراف صناعية إلى زيادة كبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع للعديد من المرضى واستعادة قدرتهم على العمل المفقودة. الهدف النهائي للعلماء والمصممين والأطباء هو إنشاء بدائل للصمام من شأنها أن تعمل طوال حياة المريض.

نتائج هذه العمليات لا يمكن إلا أن تعتبر جيدة. لذلك ، إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من عيب في الصمام التاجي ، فسيظل 5 في المائة منهم على قيد الحياة بعد 6 سنوات. بعد الجراحة ، يستمر 75 في المائة في العيش.

في السنوات الأخيرة ، نمت ترسانة خدمة العناية المركزة بشكل لا يقاس ، على العمل الذي تعتمد عليه نتائج العمليات إلى حد كبير. إمكانية المراقبة المستمرة للمرضى بمساعدة أجهزة الكمبيوتر والأجهزة التناظرية الرقمية ، واستخدام الأوكسجين عالي الضغط ، ومكونات الدم وبدائل الدم ، ومعايرة النبض داخل الشرايين ببالون منفوخ بشكل متزامن مع دورات القلب للوقاية من الصدمة القلبية وعلاجها ، طرق مختلفة للدورة الدموية المساعدة والبطين الأيسر الاصطناعي المؤقت للقلب - هنا ليست قائمة كاملة من الإنجازات في هذا المجال ، مصممة لتسهيل جهود الأطباء في الكفاح من أجل حياة الإنسان.

في دراسة قصور القلب في فترة ما بعد الجراحة وفي تطوير طرق وطرق جديدة للعلاج ، تلعب النمذجة الرياضية باستخدام كمبيوتر من الجيل الثالث دورًا مهمًا. يسمح لك بتلقي معلومات مستمرة حول العمليات الفيزيولوجية المرضية الأكثر تعقيدًا في الجسم.

بالحديث عن نجاحات جراحة القلب اليوم ، لا يسع المرء إلا أن يذكر أحدث إنجازات التشخيص الطبي الحديث. لقد تحدثنا بالفعل عن قسطرة القلب وتصوير الأوعية. لقد تغيرت الاتجاهات الآن لإدخال أساليب جديدة "غير دموية" أو غير جراحية للتعرف على أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وتزويد الأطباء بمعلومات واضحة ومفيدة. من بينها يجب أن يسمى طرق تحديد الموقع بالصدى. يسمح لك "فحص" القلب وهياكله الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية بتقييم التشكل والوظيفة والحجم والخصائص الأخرى لصمامات القلب وأقسام القلب وغرفه الفردية. يمكن للطبيب مرارا وتكرارا ودون أي خطر على المريض فحصه وليس فقط توضيح التشخيص ولكن أيضا وضع خطة للعملية مسبقا وحتى التنبؤ بنتائجها. يساعد تخطيط صدى القلب في التعرف على عدد من الأمراض التي كان تشخيصها صعبًا جدًا حتى وقت قريب. على سبيل المثال ، باستخدام تحديد الموقع بالصدى ، أصبح من الممكن تشخيص أورام القلب الأولية في العيادات الخارجية في حوالي 100 بالمائة من الحالات. تعطي إزالتها جراحيًا علاجًا كاملاً. دليل آخر على القدرات التشخيصية المتزايدة للطب الحديث هو استخدام التصوير المقطعي ، وهي طريقة حصل مبتكروها على جائزة نوبل. تلتقط العديد من المستشعرات أدنى اختلافات في كثافة الأشعة السينية لأنسجة الجسم ، والتي يتم إعادة بنائها بمساعدة الكمبيوتر في صورة طبقة تلو طبقة متكاملة. من الصعب المبالغة في تقدير احتمالات التقديم الواسع لهذه الطريقة. بفضل التصوير المقطعي المحوسب ، يتم بنجاح إجراء تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد ، مع استمرار تشريح جدرانه ، ويعمل الجراحون اليوم بأمان على هؤلاء المرضى. تتكون العملية من تشريح تمدد الأوعية الدموية وخياطة طرف اصطناعي يحتوي على صمام في تجويفه مع حركة الشرايين التاجية فيه. مثل هذه العمليات ، التي يتم إجراؤها في مركز All-Union للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تنقذ المنكوبة وتحميهم من تكرار تسلخ الأبهر.

عيوب القلب المكتسبة

معلومات عامة

عيوب القلب المكتسبة- مجموعة من الأمراض (تضيق ، قصور الصمامات ، عيوب مجتمعة وما يصاحبها من عيوب) ، مصحوبة بانتهاك بنية ووظائف جهاز صمام القلب ، وتؤدي إلى تغيرات في الدورة الدموية داخل القلب. يمكن إخفاء عيوب القلب التي يتم تعويضها ، ويتجلى عدم التعويض في ضيق التنفس ، والخفقان ، والتعب ، والألم في القلب ، والميل إلى الإغماء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء عملية جراحية. خطير بسبب تطور قصور القلب والعجز والوفاة.

مع عيوب القلب ، تؤدي التغيرات المورفولوجية في هياكل القلب والأوعية الدموية إلى ضعف وظيفة القلب وديناميكا الدم. يميز بين عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

في مرحلة التعويض مع قصور ضئيل أو معتدل في الصمام التاجي ، لا يقدم المرضى شكاوى ولا يختلفون خارجيًا عن الأشخاص الأصحاء ؛ لا يتم تغيير ضغط الدم والنبض. يمكن أن يستمر مرض القلب التاجي المعوض لفترة طويلة ، ومع ذلك ، مع ضعف انقباض عضلة القلب الأيسر ، يزداد الركود ، أولاً في القلب الصغير ، ثم في الدورة الدموية الجهازية. في المرحلة اللا تعويضية ، يظهر زرقة ، وضيق في التنفس ، وخفقان القلب ، في وقت لاحق - وذمة في الأطراف السفلية ، مؤلم ، تضخم الكبد ، زراق الزرقة ، تورم في أوردة الرقبة.

تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق الصمام التاجي)

من الدراسات المعملية ، فإن أكبر قيمة تشخيصية لعيوب القلب هي إجراء اختبارات الروماتويد ، وتحديد السكر والكوليسترول والدم السريري العام واختبارات البول. يتم إجراء مثل هذا التشخيص أثناء الفحص الأولي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب ، وفي مجموعات المستوصفات من المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد.

علاج عيوب القلب المكتسبة

العلاج التحفظي الذي يتم إجراؤه لعيوب القلب يتعلق بالوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض الأساسي (الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي وما إلى ذلك) ، وتصحيح اضطرابات نظم القلب وفشل القلب. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب إلى استشارة جراح القلب لتحديد توقيت العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

مع تضيق الصمام التاجي ، يتم إجراء بضع الصوار التاجي مع فصل وريقات الصمام المندمج وتوسيع الفتحة الأذينية البطينية ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من التضيق جزئيًا أو كليًا والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. في حالة القصور ، يتم إجراء استبدال الصمام التاجي.

مع تضيق الأبهر ، يتم إجراء بضع صوار الأبهر ، في حالة القصور - استبدال الصمام الأبهري. مع وجود عيوب مشتركة (تضيق الفتحة وقصور الصمام) ، عادةً ما يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي ، وأحيانًا يتم دمج الأطراف الصناعية مع بضع الصويرة. مع وجود عيوب مشتركة ، يتم إجراء العمليات حاليًا على الأطراف الصناعية ذات المرحلة الواحدة.

تنبؤ بالمناخ

التغييرات الطفيفة على جزء من جهاز صمام القلب ، والتي لا يصاحبها تلف عضلة القلب ، يمكن أن تبقى في مرحلة التعويض لفترة طويلة ولا تعطل قدرة المريض على العمل. يتم تحديد تطور المعاوضة في عيوب القلب والمزيد من تشخيصها من خلال عدد من العوامل: النوبات الروماتيزمية المتكررة ، والتسمم ، والالتهابات ، والحمل البدني الزائد ، والإجهاد العصبي ، عند النساء - عن طريق الحمل والولادة. يؤدي الضرر التدريجي لجهاز الصمام وعضلة القلب إلى تطور قصور القلب ، والتعويض الحاد - إلى وفاة المريض.

المسار غير المواتي للتضيق التاجي ، حيث أن عضلة القلب في الأذين الأيسر غير قادرة على الحفاظ على المرحلة التعويضية لفترة طويلة. مع تضيق الصمام التاجي ، لوحظ التطور المبكر لازدحام الدائرة الصغيرة وفشل الدورة الدموية.

إن احتمالات القدرة على العمل مع عيوب القلب فردية ويتم تحديدها حسب مقدار النشاط البدني ولياقة المريض وحالته. في حالة عدم وجود علامات على المعاوضة ، قد لا تضعف القدرة على العمل ، مع تطور فشل الدورة الدموية أو العمل الخفيف أو توقف نشاط المخاض. في حالة عيوب القلب ، يعد النشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين والكحول وأداء تمارين العلاج الطبيعي وعلاج المصحات في منتجعات أمراض القلب (ماتسيستا ، كيسلوفودسك) أمرًا مهمًا.

الوقاية

تشمل تدابير منع تطور عيوب القلب المكتسبة الوقاية من الروماتيزم ، والحالات الإنتانية ، والزهري. لهذا الغرض ، يتم إعادة تأهيل البؤر المعدية وتصلبها وزيادة لياقة الجسم.

مع وجود خلل في القلب ، من أجل منع قصور القلب ، يُنصح المرضى بمراعاة نظام حركي عقلاني (المشي ، تمارين علاجية) ، تغذية بروتينية عالية الجودة ، الحد من تناول ملح الطعام ، التخلي عن التغيرات المناخية الحادة (خاصة عالية- الجبال) والتدريب الرياضي النشط.

من أجل التحكم في نشاط العملية الروماتيزمية وتعويض نشاط القلب في حالة عيوب القلب ، من الضروري مراقبة المستوصف من قبل طبيب القلب.

تشير أمراض القلب إلى العديد من الأمراض. بسبب حقيقة أن بنية القلب ، لسبب أو لآخر ، لا تتوافق مع القاعدة ، لا يمكن أن يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية كما هو الحال في الشخص السليم ، ونتيجة لذلك يحدث فشل في جزء من الدورة الدموية.

ضع في اعتبارك التصنيف الرئيسي للخلقية والمكتسبة عند الأطفال والبالغين: ما هي وكيف تختلف.

تُصنف عيوب القلب وفقًا للمعايير التالية:

• بحلول وقت الحدوث (،) ؛
• عن طريق المسببات (بسبب تشوهات الكروموسومات ، بسبب الأمراض ، المسببات غير الواضحة) ؛
• حسب موقع الشذوذ (الحاجز ، الصمامات ، الأوعية الدموية) ؛
• من خلال عدد الهياكل المتضررة ؛
• بخصائص ديناميكا الدم (مع زرقة ، بدون زرقة) ؛
• فيما يتعلق بدوائر الدورة الدموية ؛
• حسب المرحلة (مرحلة التكيف ، مرحلة التعويض ، المرحلة النهائية) ؛
• حسب نوع التحويلة (بسيطة مع تحويلة من اليسار إلى اليمين ، بسيطة مع تحويلة من اليمين إلى اليسار ، معقدة ، معرقلة) ؛
• حسب النوع (تضيق ، تضيق ، انسداد ، رتق ، عيب (ثقب) ، نقص تنسج) ؛
• من خلال التأثير على سرعة تدفق الدم (تأثير ضئيل ، معتدل ، واضح).

تصنيف التشوهات الخلقية

يعتمد التقسيم السريري للتشوهات البيضاء والزرقاء على المظاهر الخارجية السائدة للمرض. هذا التصنيف تعسفي إلى حد ما ، لأن معظم العيوب تنتمي في وقت واحد إلى كلا المجموعتين.

يرتبط التقسيم التقليدي للعيوب الخلقية إلى "الأبيض" و "الأزرق" بتغير لون الجلد في هذه الأمراض. مع عيوب القلب "البيضاء" عند حديثي الولادة والأطفال ، بسبب نقص إمدادات الدم في الشرايين ، يصبح الجلد شاحب اللون. مع النوع "الأزرق" من العيوب الناتجة عن نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة والركود الوريدي ، يصبح الجلد مزرقًا (زرقة).

حاليًا ، لم يتم تحديد العدد الإجمالي لتشوهات القلب الخلقية. هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من تشوهات القلب والبنى التأمور هي مكونات متلازمات وراثية جهازية (التثلث الصبغي ، متلازمة داون ، إلخ) ولا يمكن عزلها كأمراض مستقلة.

UPU أبيض

عيوب القلب البيضاء ، عندما لا يكون هناك اختلاط بين الدم الشرياني والدم الوريدي ، تظهر علامات تحويلة من اليسار إلى اليمين ، وتنقسم إلى:

• مع تشبع الدورة الدموية الرئوية (بمعنى آخر - الرئوي). على سبيل المثال ، عندما تكون الثقبة البيضوية مفتوحة ، عندما تكون هناك تغييرات في الحاجز بين البطينين.
• مع الحرمان من الدائرة الصغيرة. هذا الشكل موجود في تضيق الشريان الرئوي المعزول.
• مع تشبع الدورة الدموية الجهازية. يحدث هذا الشكل في تضيق الأبهر المعزول.
• الحالات التي لا توجد فيها علامات ملحوظة لاضطراب الدورة الدموية.

أزرق

تحدث عيوب القلب الزرقاء عند إلقاء الدم الوريدي في الدم الشرياني ، ويكون لها عدة سلالات فرعية:

• تلك التي تساهم في إثراء الدورة الدموية الرئوية.
• تلك التي تحرم الدائرة الرئوية.

نقص تصبغ

نقص تنسج القلب هو تخلف تشريحي للقلب أو الهياكل القلبية الفردية. غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على غرفة واحدة فقط ويتجلى في فشل القلب الوظيفي التدريجي مع نقص الأكسجة في الدم والاحتقان الوريدي. الصنف الأزرق من UPU.

عيوب الانسداد

الانسداد هو الإغلاق الكامل للفتحة التشريحية (الشريان الأورطي ، والجذع الرئوي ، وحجرات المخرج). يتم التعبير عن جوهر علم الأمراض في عدم القدرة على ضخ الدم من خلال فتحة مغلقة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في البطين المجاور. تكون عيوب الانسداد بيضاء أو زرقاء ، اعتمادًا على جانب القلب المسدود.

عيوب الحاجز

عيوب الحاجز هي ثقوب مفتوحة بين الأذينين أو البطينين. يتسبب العيب في تحويلة من اليسار إلى اليمين وزيادة في حجم القلب. يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي اللاحق في نقص الأكسجة في الدم (عيوب بيضاء) أو احتقان وريدي (أزرق).

عيوب الصمامات الخلقية

تتمثل عيوب صمامات القلب في تضيق فتحات الصمام أو الغياب التام لها. عيوب التضيق بيضاء (بسبب انتهاك كبير لتدفق الدم وقصور الشرايين) ، رتق - أزرق (يؤدي عدم وجود ثقب إلى انخفاض في تشبع الدم بالأكسجين).

أنواع VPS حسب فريدلي

يعتمد التصنيف على أكثر المتلازمات وضوحًا التي تميز كل مجموعة من مجموعات أمراض الشرايين التاجية.

تصنيف العيوب المكتسبة

حسب المسببات:

• بسبب تصلب الشرايين.
• الزهري.
• نتيجة؛
• بسبب عمليات المناعة الذاتية الجهازية (تصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات والذئبة).

حسب الشدة:

• الرئتين (معوضات) ؛
• معتدل (تعويض ثانوي) ؛
• شديد (غير معوض).

وفقًا لحالة ديناميكا الدم:

• خلل له تأثير ضعيف على الدورة الدموية.
• خلل له تأثير معتدل على الدورة الدموية.
• خلل له تأثير واضح على الدورة الدموية.

عن طريق الترجمة:

• بمشاركة صمام واحد ؛
• بمشاركة عدة صمامات ().

بالشكل الوظيفي:

• بسيط؛
• مجموع.

قائمة بأسماء جميع أعضاء هيئة التدريس

• : ، مزيج من التضيق والقصور.
• :، مزيج من تضيق مع قصور؛
• ثلاثي الشرف: تضيق ، مزيج من تضيق مع قصور.
• تضيق الصمام الرئوي.
• قصور الصمام الرئوي.
• عيوب الصمامات المركبة: التاجي الأبهر ، التاجي ثلاثي الشرفات ، الأبهر ثلاثي الشرف ؛
• عيوب الصمامات الثلاثة مجتمعة: الأبهر التاجي ثلاثي الشرف.

انتشار

الأعراض والتشخيصات

من بين الشكاوى الأكثر شيوعًا:

• ضيق في التنفس؛
• زرقة مناطق مختلفة من الجلد.
• وذمة متكررة
• القلب.
• عدم الراحة أو الألم في منطقة القلب.
• سعال؛
• همهمة في منطقة القلب.

لإنشاء أمراض القلب ، يستخدم المتخصصون الفحوصات التالية:

• صدى القلب ECHOKG (للكشف عن خلل في الحاجز بين الأذينين وبين البطينين ، القناة الشريانية السالكة ، تضيق الأبهر ، رباعي فالو) ؛
• قسطرة القلب (يمكن الكشف عن التغيرات في الحاجز بين البطينين ، تضيق الأبهر) ؛
• تصوير الشريان الرئوي بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء.
• فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر مع إضاءة متباينة ؛

يتم استخدام كل من العلاج من تعاطي المخدرات واستخدام الأساليب الجراحية. يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على الالتهاب في القلب ، والقضاء على الأعراض ، والاستعداد للعلاج الجذري - وهي عملية جراحية يتم إجراؤها باستخدام أساليب طفيفة التوغل أو على قلب مفتوح.

فقط الآثار الجانبية للعيب يتم علاجها بشكل متحفظ ، على سبيل المثال ، اضطرابات ضربات القلب ، قصور الدورة الدموية.

أيضًا ، يصف أطباء القلب تدابير وقائية تهدف إلى منع ظهور الروماتيزم في القلب وما يتبعه.

تزيد الإحالة المبكرة للمريض والعلاج المناسب في الوقت المناسب من فرص الحصول على نتيجة إيجابية.يجب أن نتذكر أن أي نوع من أمراض القلب هو ظاهرة تهدد الحياة للغاية وتتطلب تدخلاً عاجلاً من المتخصصين.

أمراض القلب هي نوع من سلسلة التشوهات الهيكلية وتشوهات الصمامات والفواصل والفتحات بين غرف القلب والأوعية الدموية ، والتي تعطل الدورة الدموية عبر الأوعية القلبية الداخلية وتهيئ لتكوين شكل حاد ومزمن من الدورة الدموية غير الكافية وظيفة.

نتيجة لذلك ، تتطور حالة تسمى في الطب "نقص الأكسجة" أو "الجوع للأكسجين". سيزداد قصور القلب تدريجياً. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب ، فسوف يؤدي ذلك إلى الإعاقة أو حتى الوفاة.

ما هو مرض القلب؟

أمراض القلب هي مجموعة من الأمراض المرتبطة بالاختلالات الخلقية أو المكتسبة والبنية التشريحية للقلب والأوعية التاجية (الأوعية الكبيرة التي تمد القلب بالدم) ، والتي ينتج عنها نقص في الدورة الدموية (تدفق الدم عبر الأوعية).

إذا تعرضت البنية الطبيعية (الطبيعية) للقلب وأوعيته الكبيرة للاضطراب - سواء قبل الولادة أو بعد الولادة كمضاعفات للمرض ، فيمكننا التحدث عن عيب. أي أن عيب القلب هو انحراف عن القاعدة التي تتداخل مع حركة الدم ، أو تغير امتلائها بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

درجة مرض القلب تختلف. في الحالات الخفيفة قد لا تكون هناك أعراض، بينما مع التطور الواضح للمرض ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى قصور القلب الاحتقاني ومضاعفات أخرى. يعتمد علاج أمراض القلب على شدة المرض.

الأسباب

تُعرَّف التغييرات في البنية الهيكلية للصمامات أو الأذينين أو البطينين أو الأوعية القلبية التي تسبب ضعفًا في تدفق الدم في الدائرة الكبيرة والصغيرة ، وكذلك داخل القلب ، على أنها عيب. يتم تشخيصه في كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة. هذه عملية مرضية خطيرة تؤدي إلى تطور اضطرابات عضلة القلب الأخرى ، والتي يمكن أن يموت المريض منها. لذلك ، فإن الكشف عن العيوب في الوقت المناسب يضمن نتيجة إيجابية للمرض.

في 90٪ من الحالات عند البالغين والأطفالتحدث العيوب المكتسبة نتيجة الحمى الروماتيزمية الحادة (الروماتيزم). هذا مرض مزمن خطير يتطور استجابة لإدخال العقديات الانحلالية من المجموعة A في الجسم (نتيجة لذلك ، الحمى القرمزية) ، ويتجلى على أنه ضرر يلحق بالقلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي.

مسببات المرض تعتمد علىما هو نوع علم الأمراض: خلقي أو ناشئ في عملية الحياة.

أسباب ظهور العيوب المكتسبة:

• التهاب الشغاف المعدي أو الروماتيزمي (75٪) ؛
• الروماتيزم.
• (5–7%);
• أمراض النسيج الضام الجهازية (الكولاجين) ؛
• صدمة؛
• تعفن الدم (ضرر عام للجسم ، عدوى قيحية) ؛
• الأمراض المعدية (الزهري) والأورام الخبيثة.

أسباب الإصابة بأمراض القلب الخلقية:

• خارجي - الظروف البيئية السيئة ، ومرض الأم أثناء الحمل (الالتهابات الفيروسية وغيرها) ، واستخدام الأدوية التي لها تأثير سام على الجنين ؛
• داخلي - يرتبط باستعداد وراثي على خط الأب والأم ، التغيرات الهرمونية.

تصنيف

يقسم التصنيف عيوب القلب إلى مجموعتين كبيرتين حسب آلية الحدوث: مكتسبة وخلقية.

• مكتسبة - تحدث في أي عمر. غالبًا ما يكون سبب الإصابة بأمراض القلب هو الروماتيزم والزهري وارتفاع ضغط الدم والأمراض الإقفارية وتصلب الشرايين الوعائي الشديد وتصلب القلب والصدمات التي تصيب عضلة القلب.
• خلقي - يتشكل في الجنين نتيجة التطور غير السليم للأعضاء والأنظمة في مرحلة وضع مجموعات من الخلايا.

وفقًا لتوطين العيوب ، يتم تمييز أنواع العيوب التالية:

• الميترال هي الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها.
• شريان الأبهر او الاورطى.
• ثلاثي الشرف.

تميز أيضًا:

• معزولة ومجمعة - التغييرات إما فردية أو متعددة.
• مع زرقة (ما يسمى "الأزرق") - يتغير لون الجلد الطبيعي إلى لون مزرق ، أو بدون زرقة. يميز بين زرقة معمم (عام) وزراق (أصابع اليدين والقدمين والشفتين وطرف الأنف والأذنين).

مرض قلب خلقي

العيوب الخلقية هي تطور غير طبيعي للقلب ، وهو انتهاك في تكوين الأوعية الدموية الرئيسية خلال فترة ما قبل الولادة.

إذا تحدثت عن عيوب خلقية ، فغالبًا ما تكون هناك مشاكل في الحاجز بين البطينين ، وفي هذه الحالة يدخل الدم من البطين الأيسر إلى اليمين ، وبالتالي يزداد الحمل على الدائرة الصغيرة. عند إجراء الأشعة السينية ، تبدو مثل هذه الحالة المرضية مثل الكرة ، والتي ترتبط بزيادة جدار العضلات.

إذا كان هذا الثقب صغيرًا ، فلن تكون العملية مطلوبة. إذا كان الثقب كبيرًا ، يتم خياطة هذا العيب ، وبعد ذلك يعيش المريض بشكل طبيعي حتى الشيخوخة ، وعادة لا يتم إعطاء الإعاقة في مثل هذه الحالات.

أمراض القلب المكتسبة

يتم اكتساب عيوب القلب ، في حين أن هناك انتهاكات لبنية القلب والأوعية الدموية ، يتجلى تأثيرها من خلال انتهاك القدرة الوظيفية للقلب والدورة الدموية. من بين عيوب القلب المكتسبة ، الأكثر شيوعًا هو تلف الصمام التاجي والصمام الهلالي للشريان الأورطي.

نادرًا ما تخضع عيوب القلب المكتسبة للتشخيص في الوقت المناسب ، مما يميزها عن أمراض القلب التاجية. في كثير من الأحيان يحمل الناس العديد من الأمراض المعدية "على أقدامهم" ، وهذا يمكن أن يسبب الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. يمكن أيضًا أن تحدث عيوب القلب المكتسبة بسبب العلاج غير المناسب.

هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة والوفاة في سن مبكرة. حسب الأمراض الأولية تتوزع العيوب:

• حوالي 90٪ - الروماتيزم.
• 5.7٪ - تصلب الشرايين.
• حوالي 5٪ - آفات الزهري.

أمراض أخرى محتملة تؤدي إلى انتهاك بنية القلب - الصدمات والأورام.

أعراض أمراض القلب

والعيب الناتج في معظم الحالات لا يمكن أن يسبب أي اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي لفترة طويلة من الزمن. يمكن للمرضى ممارسة النشاط البدني لفترة طويلة دون الشعور بأي شكاوى. كل هذا يستيقظ ليعتمد على أي جزء من القلب يعاني نتيجة عيب خلقي أو مكتسب.

أول علامة سريرية رئيسية لخلل متطور هي وجود نفخات مرضية في نغمات القلب.

يقدم المريض الشكاوى التالية في المراحل الأولية:

• ضيق في التنفس؛
• ضعف مستمر
• التأخر في النمو هو سمة من سمات الأطفال ؛
• التعب السريع
• انخفاض مقاومة الإجهاد البدني ؛
• الخفقان.
• عدم الراحة في الصدر.

مع تقدم الخلل (أيام ، أسابيع ، شهور ، سنوات) ، تنضم الأعراض الأخرى إلى:

• تورم في الساقين والذراعين والوجه.
• سعال مصحوب بالدم أحيانًا ؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• دوخة.

علامات مرض القلب الخلقي

يتميز علم الأمراض الخلقية بالأعراض التالية ، والتي يمكن أن تظهر في كل من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين:

• ضيق التنفس المستمر.
• تسمع نفخات القلب.
• غالبًا ما يفقد الشخص وعيه.
• لوحظ بشكل غير معتاد متكرر.
• لا شهية.
• تباطؤ في النمو وزيادة الوزن (سمة نموذجية للأطفال).
• ظهور أعراض مثل تلون مناطق معينة باللون الأزرق (الأذنين والأنف والفم).
• حالة من الخمول والإرهاق المستمر.

أعراض الشكل المكتسب

• التعب والإغماء والصداع.
• صعوبة في التنفس ، والشعور بضيق في التنفس ، والسعال ، وحتى الوذمة الرئوية.
• خفقان القلب واضطراب في إيقاعه وتغير في مكان النبض.
• ألم في منطقة القلب - حاد أو ضاغط ؛
• الجلد الأزرق بسبب ركود الدم.
• تضخم الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، وتورم الأوردة في الرقبة ؛
• تطور ارتفاع ضغط الدم.
• انتفاخ وتضخم الكبد والشعور بثقل في البطن.

ستعتمد مظاهر الخلل بشكل مباشر على شدة المرض ونوعه. وبالتالي ، فإن تعريف الأعراض سيعتمد على موقع الآفة وعدد الصمامات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد مجمع الأعراض على الشكل الوظيفي لعلم الأمراض (المزيد حول هذا في الجدول).

التشخيص

إذا وجدت ، بعد قراءة قائمة الأعراض ، تطابقًا مع حالتك الخاصة ، فمن الأفضل أن تلعبها بأمان وتذهب إلى العيادة ، حيث سيكشف التشخيص الدقيق عن عيب في القلب.

يمكن إجراء التشخيص الأولي باستخدام معدل ضربات القلب (يتم قياسه أثناء الراحة). يتم فحص المريض عن طريق الجس ، ويتم الاستماع إلى نبضات القلب لاكتشاف تغيرات الضوضاء والنغمة. يتم فحص الرئتين أيضًا ، ويتم تحديد حجم الكبد.

هناك العديد من الطرق الفعالة التي تسمح لك بتحديد عيوب القلب ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، قم بوصف العلاج المناسب:

• الطرق الفيزيائية
• يتم إجراء تخطيط القلب لتشخيص الحصار وعدم انتظام ضربات القلب وقصور الأبهر.
• تخطيط صدى القلب.
• الأشعة السينية للقلب.
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• الطرق المخبرية: فحوصات الروماتويد ، KLA و OAM ، تحديد نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول.

علاج او معاملة

في حالة عيوب القلب ، يكون العلاج المحافظ هو الوقاية من المضاعفات. كما تهدف جميع جهود العلاج العلاجي إلى منع انتكاس المرض الأساسي ، مثل الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي. يعد تصحيح اضطرابات نظم القلب وفشل القلب أمرًا إلزاميًا تحت إشراف جراح القلب. بناءً على شكل عيب القلب ، يتم وصف العلاج.

الأساليب المحافظة ليست فعالة في الأمراض الخلقية. الهدف من العلاج هو مساعدة المريض ومنع ظهور نوبات قصور القلب. الطبيب فقط هو من يحدد نوع الحبوب التي يجب شربها لعلاج أمراض القلب.

عادة ما يشار إلى الأدوية التالية:

• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول.
• تستخدم الفيتامينات D ، C ، E لدعم المناعة وتأثير مضادات الأكسدة ؛
• مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم ؛
• العوامل الهرمونية الابتنائية.
• في حالة حدوث نوبات حادة ، يتم استنشاق الأكسجين ؛
• في بعض الحالات ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية لتقليل تخثر الدم.

العلاجات الشعبية

1. عصير البنجر. عند دمجه مع العسل 2: 1 ، يساعد في دعم وظيفة القلب.
2. مزيج الأم وزوجة الأبيمكن تحضيرها بسكب 20 جم من الأوراق مع 1 لتر من الماء المغلي. تحتاج إلى الإصرار على المنتج لعدة أيام في مكان جاف ومظلم. ثم يتم ترشيح التسريب وتناوله بعد الوجبات مرتين في اليوم. جرعة واحدة من 10 إلى 20 مل. يجب أن تستمر دورة العلاج الكاملة حوالي شهر.

عملية

يتم إجراء العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة بنفس الطريقة. يكمن الاختلاف فقط في عمر المرضى: فمعظم الأطفال المصابين بأمراض خطيرة يعملون في السنة الأولى من العمر من أجل منع تطور المضاعفات المميتة.

يخضع المرضى المصابون بعيوب مكتسبة لعملية جراحية بعد سن الأربعين ، في مراحل تصبح فيها الحالة مهددة (تضيق الصمامات أو الممرات بنسبة تزيد عن 50٪).

هناك الكثير من الخيارات للتدخل الجراحي للعيوب الخلقية والمكتسبة. وتشمل هذه:

• إصلاح العيوب برقعة ؛
• استبدال الصمام الاصطناعي
• استئصال الفتحة الضيقة
• في الحالات الشديدة - زرع مجمع القلب والرئة.

ما نوع العملية التي سيتم تنفيذهايقرره جراح القلب على أساس فردي. تتم ملاحظة المريض بعد الجراحة لمدة 2-3 سنوات.

بعد أي عملية جراحية لعيوب القلب ، يبقى المرضى في مراكز إعادة التأهيل إلى أن يكملوا الدورة الكاملة للعلاج التأهيلي الطبي مع الوقاية من تجلط الدم وتحسين تغذية عضلة القلب وعلاج تصلب الشرايين.

تنبؤ بالمناخ

على الرغم من حقيقة أن مرحلة التعويض (بدون المظاهر السريرية) لبعض عيوب القلب تم حسابها لعقود من الزمن ، إلا أنه يمكن تقليل متوسط ​​العمر المتوقع ، نظرًا لأن القلب "يتآكل" لا محالة ، فإن قصور القلب يتطور مع ضعف إمدادات الدم والتغذية للجميع الأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

مع التصحيح الجراحي للعيب ، يكون التنبؤ بالحياة مواتًا ، بشرط أن يتم تناول الأدوية وفقًا لما يحدده الطبيب ومنع حدوث المضاعفات.

كم من الوقت تعيش مع عيب في القلب؟

كثير من الناس الذين سمعوا مثل هذا التشخيص الرهيب يطرحون السؤال على الفور - " كم عدد الذين يعيشون مع مثل هذه الرذائل؟". لا توجد إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، لأن كل الناس مختلفون والحالات السريرية مختلفة أيضًا. إنهم يعيشون ما دامت قلوبهم قادرة على العمل بعد العلاج المحافظ أو الجراحي.

إذا ظهرت عيوب في القلب ، فإن إجراءات الوقاية وإعادة التأهيل تشمل نظامًا من التمارين التي تزيد من مستوى الحالة الوظيفية للجسم. يهدف نظام التربية البدنية الترفيهية إلى رفع مستوى الحالة الجسدية للمريض إلى قيم آمنة. يوصف للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.