Co się dzieje, gdy staw barkowy jest zwichnięty. Redukcja zwichnięć barku i rehabilitacja po urazach. Leczenie środkami ludowymi

Tak się składa, że ​​najczęstszym zwichnięciem, z jakim spotyka się dana osoba, jest zwichnięte ramię. A w przededniu wakacji i aktywnej zabawy na łonie natury warto pamiętać o tym, co należy zrobić, gdy zwichniemy bark, a czego pod żadnym pozorem nie należy robić.

Jak podkręcić ramiona w domu

Dlaczego ramię „wylatuje”? Bo natura zapewniając ruchomość stawu barkowego poświęciła swoją siłę. Duża głowa kości ramiennej umieszczona jest w bardzo płytkim panewce (torebce) stawu, a utrzymujące ją więzadła są nieliczne i słabe. Dlatego przy upadku na wyciągniętą rękę w bok (piłka nożna, siatkówka, nadmierne picie – powodów jest wiele), głowa kości ramiennej po prostu wyskakuje z jamy panewkowej.

Jeśli tak się stanie, dalszy los twojej ręki zależy teraz od tego, jaką pierwszą pomoc otrzymałeś. Jeśli po obejrzeniu wystarczającej liczby filmów ktoś spróbuje pociągnąć Cię za rękę, próbując przywrócić staw na swoje miejsce, odepchnij go od siebie wszystkimi pozostałymi kończynami lub w ostateczności ucieknij. W przeciwnym razie ryzykujesz kontuzją gorszą niż ta, która już nastąpiła - uszkodzeniu ulegają nie tylko więzadła i ścięgna, ale także nerwy i naczynia krwionośne.

Lepiej więc postępować zgodnie z zasadami.

Zasada pierwsza (udzielenie pomocy na miejscu)

Zabezpiecz staw bandażem lub szyną i natychmiast udaj się na pogotowie lub do szpitala. Należy tam wykonać zdjęcie RTG, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie kości. Następnie w znieczuleniu miejscowym zwichnięcie zostanie delikatnie nastawione i na 3 tygodnie zostanie założona szyna gipsowa. Jest to konieczne, aby uszkodzenia tkanek miękkich się zagoiły.

Nie można samodzielnie zdjąć szyny przed terminem, nawet jeśli nic nie boli, a tym bardziej nie można zacząć powoli „rozwijać” stawu. W rezultacie delikatna torebka i więzadła nie są w stanie wytrzymać obciążenia i dochodzi do powtarzających się zwichnięć. Z biegiem czasu staw staje się tak luźny, że zwichnięcie zmienia się z pierwotnego w nawykowe. Ramię wyskoczy podczas zakładania płaszcza, a nawet podczas obracania się z boku na bok w łóżku. A nawykowe zwichnięcie można leczyć jedynie chirurgicznie.

Zasada druga (bezruch przez 3 tygodnie)

Po unieruchomieniu stawu za pomocą szyny natychmiast rozpocznij wykonywanie ćwiczeń izometrycznych (bez poruszania stawem) mięśni otaczających staw barkowy. Użyj zgięcia łokcia, aby docisnąć szyny do ściany lub dłoni drugiej ręki. Każde napięcie początkowo trwa 1-2 sekundy, ale stopniowo czas ten wzrasta do 6-8 sekund. Powtarzaj aż do zmęczenia 2-3 razy dziennie.

Po zdjęciu szyny najlepiej poddać się kompleksowemu kursowi rehabilitacyjnemu – elektrostymulacja mięśni ramion, masaż, ćwiczenia lecznicze, ćwiczenia w wodzie). Jeśli nie zostanie to zrobione, powtarzające się zwichnięcie, po którym nastąpi nawykowe, nie sprawi, że będziesz czekać.

Zasada trzecia (kompleksowa rehabilitacja)

Celem rehabilitacji jest nie tylko przywrócenie ruchomości stawów, ale także zapobieganie nawrotom zwichnięć. Musisz wzmocnić cały kompleks mięśni ramion za pomocą specjalnych ćwiczeń. Ograniczanie się do wzmacniania tylko dobrze znanych mięśni bicepsa, tricepsa i mięśnia naramiennego jest generalnie bezcelowe, spowoduje pęknięcie tam, gdzie jest cienkie;

W końcu główna rola w stabilizacji stawu barkowego nie należy do dużych mięśni, ale do małych mięśni rotatorów, które obracają ramię do wewnątrz i na zewnątrz. Ich ścięgna oplatają się wokół obwodu stawu barkowego. Najlepiej więc wydać pieniądze na dobrego lekarza rehabilitacyjnego w dobrym ośrodku, a potem nie wiedzieć, jak zaoszczędzić pieniądze i okresowo odwiedzać oddział urazowy kliniki.

Dziękujemy kierownikowi za pomoc w przygotowaniu materiału. Zakład Terapii Rehabilitacyjnej Moskiewskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Medycyny Sportowej Mark Gershburg.

Po wyregulowaniu stawu należy pożegnać się z jakąkolwiek aktywnością fizyczną. Bezpośrednio po zwichnięciu barku i operacji zabrania się obciążania pleców, barków i ramion. Każda aktywność fizyczna może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Zawodowi sportowcy będą musieli pożegnać się z wielkim sportem na sześć miesięcy.

Pierwsze dni po redukcji

Przede wszystkim po redukcji nakłada się bandaż w celu unieruchomienia barku. Zapewni to spokój i odpoczynek dla bolącego miejsca, co zajmie co najmniej tydzień. W przypadku zaobserwowania powikłań (problemy z tkankami miękkimi, powtarzające się zwichnięcia lub złamania) wówczas plecy, ramię i bark zostaną unieruchomione na dłuższy czas.

W przyszłości lekarz powie Ci, jak leczyć zwichnięty staw barkowy. Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne.

Powrót do normalnej aktywności fizycznej powinien być przeprowadzany długotrwale i systematycznie. Pomoże to chronić uszkodzone części ciała po zwichnięciu barku. W pewnym momencie możesz użyć ekspandera i hantli: pomoże to rozwinąć rękę, natomiast po zwichnięciu stawu barkowego nie będziesz w stanie w pełni korzystać z ramienia. W przypadku zwichnięcia barku leczenie jest zwykle zróżnicowane, co w dużej mierze zależy od stopnia złożoności urazu.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zwichnięcia barku

Już w pierwszych dniach można wykryć powikłania po zwichnięciu stawu barkowego. W tym momencie należy wykonać operację. Wyróżnia się następujące przyczyny:

• powtarzające się zwichnięcie;
• złamanie po zwichnięciu barku;
• wzmocnienie luźnego stawu, aby zapobiec ponownemu zwichnięciu;
• uszkodzenie tkanek miękkich po zwichnięciu barku;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych po zwichnięciu barku;
• uszkodzenie ścięgna;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych.

Chirurgia może być oferowana jako jedna z metod wzmocnienia więzadeł.

Leczenie farmakologiczne po zwichnięciu barku

Ponieważ ofiara odczuwa dość silny ból, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to wziąć środek przeciwbólowy (na przykład Tempalgin). Następnie podczas procesu ustawiania stawu należy podać do picia środek przeciwskurczowy. Spazmalgon wystarczy. Lek ten nie tylko rozluźni mięśnie i usunie skurcze, które uniemożliwiają prawidłowe ustawienie stawu, ale także znieczuli dotknięty obszar.

Do środków zwiotczających mięśnie po zwichnięciu barku należą następujące leki:

• Lorazepam;
• diazepam;
• Mindazolap.

Jako środek przeciwbólowy możesz zastosować jeden z poniższych środków:

• Fentanyl;
• chlorowodorek morfiny;
• Hydromorfon
• lidokaina (tylko w rzadkich przypadkach, gdy ból jest nie do zniesienia, a inne leki nie pomagają).

Etapy rehabilitacji po zwichnięciu

Lekarz przepisuje każdemu pacjentowi określone ćwiczenia mające na celu rozwój mięśni i. Czas trwania okresu unieruchomienia i okresu terapii ruchowej różni się w zależności od wieku, trybu życia pacjenta i ciężkości urazów stawu barkowego. Rehabilitacja może potrwać do sześciu miesięcy.

Terapia ruchowa ma następujące pozytywne właściwości:

• przyspieszenie procesu gojenia tkanek;
• przyspieszenie procesu odzyskiwania dotkniętego obszaru;
• redukcja bólu;
• zmniejszenie obrzęku;
• resorpcja krwiaków i poprawa krążenia krwi;
• poprawa dopływu tlenu do tkanek;
• szybsze dostarczanie substancji leczniczych w wymagane obszary.

Podczas gimnastyki usuwa się szynę lub bandaż podtrzymujący.

Cały proces dalszego leczenia zwichnięcia barku po redukcji można podzielić na kilka etapów:

Ćwiczenia fizyczne stosowane na każdym etapie rehabilitacji przyczyniają się do szybkiej regeneracji uszkodzonego stawu barkowego i zwiększają jego aktywność motoryczną.

Postępowanie fizjoterapeutyczne w trakcie rehabilitacji

Oprócz ćwiczeń fizycznych można przepisać masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Procedury fizjoterapeutyczne przydatne w procesie rehabilitacji:

1. Krioterapia to leczenie zimnem dotkniętych obszarów. Temperatura powinna wynosić około minus 30 stopni. Dzięki takim zimnym okładom poprawia się krążenie krwi, wzmacniają się funkcje odpornościowe organizmu, co pomaga w gojeniu ran. Procedura ta jest przeciwwskazana, jeśli występują zaburzenia naczyń obwodowych, ponieważ Może wystąpić skurcz, który zablokuje przepływ krwi w całym ciele. Ta procedura nie jest zalecana dla dzieci poniżej piątego roku życia.
2. Zastosowania parafiny pomagają ogrzać uszkodzoną tkankę. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęków i poprawy krążenia krwi. W przypadku nowotworów złośliwych, chorób nerek, chorób krwi i chorób zakaźnych należy powstrzymać się od tego typu zabiegów.
3. Terapia diadynamiczna polega na wykorzystaniu prądów o częstotliwości do 100 Hz do oddziaływania na organizm człowieka. Tego typu wstrząsy elektryczne oddziałują na zakończenia nerwowe i blokują odczuwanie bólu. Ten niezwykły lek przeciwbólowy można zastosować, jeśli leczenie farmakologiczne już nie pomaga. Warto odmówić terapii diadynamicznej, jeśli w ciele ofiary znajdują się rozruszniki serca, a w organizmie pacjenta występują złogi tłuszczu, wrzody, krwawienia lub epilepsja.
4. Induktoterapia polega na wykorzystaniu pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości. Poprawia metabolizm i działa przeciwzapalnie. Ale w przypadku raka, chorób serca, gruźlicy, ciąży i chorób przewodu pokarmowego lepiej się powstrzymać.
5. Terapia magnetyczna. Łagodzi ból i obrzęk, a także wzmacnia organizm jako całość i poprawia metabolizm. W przypadku krwawień, niskiego ciśnienia krwi, skłonności do tworzenia się zakrzepów, złamań czy obecności implantów należy unikać tego typu zabiegów.

Wiele osób uważa, że ​​zwichnięty bark nie jest aż tak straszną chorobą i można go wyleczyć jedynie umiejętną redukcją. Ale w rzeczywistości leczenie zwichniętego stawu barkowego jest dość długie i trudne. Procesu rekonwalescencji nie można ignorować, gdyż w przeciwnym razie może dojść do niepełnosprawności pleców, ramion czy barków. Rehabilitacja po zwichnięciu to bardzo długi proces, który może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Zwichnięcie stawu barkowego, którego rehabilitacja odbyła się w pełni zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, to dolegliwość, którą łatwo skorygować.

Urazowe uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego jest obecnie jedną z najczęstszych patologii. Staw barkowy jest często dotknięty ze względu na jego cechy anatomiczne i funkcjonalne. W strukturze patologii stawu barkowego najczęstszą chorobą są zwichnięcia. Czasem jednak w praktyce lekarskiej zdarzają się także takie, które są bardzo bolesne i trudne w leczeniu.

Zwichnięcie stawu barkowego jest stanem patologicznym, który polega na niedopasowaniu powierzchni stawowych i upośledzeniu funkcji motorycznych.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Wszystko zależy od rodzaju choroby, stanu więzadeł stawowych i ogólnego stanu organizmu. Zazwyczaj pierwotne zwichnięcie barku następuje w wyniku silnego uderzenia lub nadmiernego obrotu barku. Występowanie powtarzających się zwichnięć wiąże się z odrzucaniem ramienia do tyłu. W tym przypadku głowa kości ramiennej wyłania się z jamy panewkowej. Towarzyszy temu silne rozciągnięcie torebki stawowej, ścięgien i więzadeł, które są elementem wzmacniającym bark. Dochodzi do uszkodzenia chrząstki szklistej z możliwością całkowitego lub częściowego rozerwania obrąbka.

Trochę anatomii

Staw należy do grupy dużych stawów o kształcie kulistym i składa się z głowy kości ramiennej i stawu. Powierzchnie trące pokryte są chrząstką szklistą, która na łopatce ma strukturę rowkowaną, z brzeżnym uniesieniem. Nazywa się to obrąbkiem, które utrzymuje głowę w stabilnej pozycji. Wszystkie struktury stawowe są zamknięte w torebce przymocowanej do krawędzi formacji chrzęstnych. Ponieważ wykonuje ruchy we wszystkich płaszczyznach, jest dodatkowo wzmacniany zewnętrznie przez więzadła, mięśnie i ich ścięgna, które tworzą stożek rotatorów barku.

Objawy

Główne objawy zależą od rodzaju zwichnięcia.

Istnieją następujące typy:

1. Pierwotne – powstało po raz pierwszy;
2. Zwykły. Reprezentuje powtarzające się zwichnięcia tego samego stawu;
3. Przestarzały. Występuje, gdy zwichnięcie nie jest rozpoznane i nie jest korygowane przez długi czas.
4. Zwichnięcie pół lub częściowe. Występuje, gdy zwichnięcie nie jest całkowicie zredukowane, na skutek przedostania się torebki pomiędzy powierzchnie stawowe. Może stać się zwichnięciem nawykowym lub przewlekłym.

W zależności od położenia głowy względem jamy stawowej podczas zwichnięcia:

1. Przód;
2. Tył;
3. Górny;
4. Niżej;

Częściej spotykane są formy mieszane w postaci zwichnięć przednio-dolnych i tylno-dolnych.

Objawy kliniczne i objawy

Głównymi objawami zwichnięcia barku są ból, zaburzenia ruchu dotkniętej kończyny i deformacja okolicy stawu.

Im nowsze zwichnięcie, tym silniejszy ból. W przypadku starych lub nawykowych zwichnięć może objawiać się niewielkim bólem.

Niemożność poruszania się. Zależy to także od rodzaju zwichnięcia i może objawiać się od całkowitego braku – w przypadku procesów pierwotnych, do lekkiego ograniczenia w przypadku przemieszczenia nawykowego.

Odkształcenie. W przypadku każdego rodzaju zwichnięcia określa się zbieg pod akromialnym końcem obojczyka, który nie występuje po przeciwnej stronie.

Film przedstawia diagnostykę i podstawowe metody leczenia zwichnięć barku

Rodzaje dyslokacji

Pierwotne zwichnięcie barku może wystąpić u absolutnie każdej zdrowej osoby podczas upadku na wyciągnięte ramię lub otrzymania silnego ciosu.

W tym przypadku głowa kości ramiennej wyłania się z jamy panewkowej. Rozciągnięcie więzadeł i torebki następuje z możliwym zerwaniem i penetracją pomiędzy powierzchniami stawowymi, co utrzymuje głowę w nieprawidłowej pozycji. W momencie zwichnięcia pojawia się silny ból w stawie z charakterystycznym kliknięciem. Podczas badania pacjent oszczędza rękę, ponieważ wszelkie ruchy powodują zwiększony ból. Ramię jest dociśnięte do ciała. Określa się odkształcenie w postaci cofnięcia. Głowę kości ramiennej można wyczuć w okolicy podobojczykowej. Występuje wyraźne napięcie mięśni barkowych i obrzęk. Jakikolwiek ruch w stawie jest niemożliwy. Do diagnozy wykorzystuje się konwencjonalną radiografię w dwóch projekcjach, która dostarcza kompleksowych informacji. Istnieje również nawykowe zwichnięcie barku, które jest trudniejsze do zdiagnozowania i leczenia.

Na jego powstanie wpływa wiele czynników: stopień zaawansowania zwichnięcia pierwotnego, indywidualne cechy anatomiczne i funkcjonalne stawu, prawidłowość redukcji oraz przestrzeganie zaleceń po usunięciu zwichnięcia. Z reguły powstawanie tego typu patologii wiąże się ze słabym rozluźnieniem mięśni podczas pierwszej redukcji. Rezultatem jest niepełna redukcja, z torebką umieszczoną pomiędzy powierzchniami stawowymi. Ruch zostaje częściowo przywrócony, co stwarza fałszywe wrażenie całkowitego wyzdrowienia. Jednak z biegiem czasu staw goi się w nieprawidłowej pozycji, uszkadzając torebkę i stożek rotatorów, które odpowiadają za jego stabilność. Dodatkowo dochodzi do uszkodzenia obrąbka stawowego, który nie jest w stanie utrzymać głowy w fizjologicznej pozycji.

Klinicznie choroba objawia się częstymi zwichnięciami w postaci trzasków (najczęściej nawet kilka razy dziennie) przy próbie uniesienia ręki, założenia jej za głowę, obrócenia na zewnątrz lub nawet. Takie dyslokacje występują nawet podczas snu. Zazwyczaj są one korygowane samodzielnie lub przez samego pacjenta. Tylko jeśli nie zdarzają się one często, trzeba skorzystać z pomocy specjalistów.

Leczenie zwichnięć

Film opowiada o najnowszej metodzie leczenia zwichnięć:

1. W przypadku zwichnięć pierwotnych stosuje się ich redukcję. Główne warunki:
2. Całkowite rozluźnienie mięśni. Osiąga się to poprzez powieszenie ręki na wysokiej kanapie podczas leżenia na plecach lub brzuchu przez 20-30 minut;
3. Żadnych brutalnych manipulacji. Silne, nagłe ruchy mogą spowodować uszkodzenie wargi stawowej łopatki, co doprowadzi do nawykowego zwichnięcia.
4. Pamiętaj, że im bezpieczniej wygląda na zdjęciu zwichnięcie, tym trudniej jest je zredukować.

Nastawienie stawu barkowego – metoda Hipokratesa

Pierwszą metodę redukcji zaproponował Hipokrates, który zmniejszał zwichnięcia poprzez uciśnięcie piętą pod pachą, jednocześnie przyciągając ramię do siebie. Metoda ta jest stosowana do dziś.

Najskuteczniejszą metodą wyrównania stawu jest metoda Kochera:

1. Przyciągnięcie barku do ciała z jednoczesnym dociskiem w dół, zgięcie ramienia w stawie łokciowym pod kątem prostym;
2. Nie zwalniając przyciągania, obróć (obróć) ramię na zewnątrz, używając przedramienia jako dźwigni;
3. Nie zwalniając przyciągania, przesuń łokieć do;
4. Połóż dłoń i przedramię na zdrowym stawie.

Film pokazuje jak redukuje się zwichnięty bark Kochera

Po nastawieniu zwichnięcia zakłada się bandaże mocujące i szalowe (Dezo, Velpo) na 2-3 tygodnie. Im dłuższy okres unieruchomienia, tym lepsza odbudowa stawu.

Operacje dyslokacji

Istnieje około 400 rodzajów metod chirurgicznych. Ale można je sklasyfikować w następujący sposób:

Według metody wykonania

1. Artroskopowe. Do przeprowadzenia tego zabiegu wykorzystuje się artroskop (specjalną podświetlaną kamerę), który wprowadza się do stawu za pomocą nakłuć, bez nacięć. W ten sam sposób wprowadzane są specjalne manipulatory do przeprowadzenia samej interwencji. Zaletą tego rodzaju operacji jest niski uraz, dobry efekt kosmetyczny i szybka rekonwalescencja pacjentów po operacji. Możliwości tych operacji obejmują: plastykę i odbudowę chrząstki stawowej i obrąbka, chirurgię plastyczną stożka rotatorów i torebki stawowej.
2. Metoda otwarta. W przypadku tego typu operacji nacięcie wykonuje się powyżej stawu barkowego, aby zapewnić dobry dostęp do dotkniętego obszaru. Istnieje wiele operacji z mini-dostępu, którego długość wynosi tylko 3-4 cm, co również daje dobre wyniki pod każdym względem.

W tym filmie przeprowadzana jest operacja korygująca nawykowe zwichnięcie barku:

Jak wzmocnić staw barkowy

1. Plastikowa torebka i więzadła. Przy tego rodzaju zabiegu przywraca się obrąbek stawowy, można zaszyć rozdarcia chrząstki stawowej, a także wzmocnić stabilność stawu poprzez podwójne unieruchomienie torebki.
2. Chirurgia plastyczna ścięgien. W tego typu operacjach stabilność stawu osiąga się poprzez przesunięcie i unieruchomienie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.
3. Plastyczność mięśni. Polega na przesunięciu i unieruchomieniu przeciążonych elementów stożka rotatorów.
4. Przeszczep kości. Metoda polega na rekonstrukcji obrąbka w stanie jego całkowitego zniszczenia, z biodra lub przeszczepów biodrowych.

Rehabilitacja

Cały system środków rekonwalescencji i rehabilitacji zwichnięć składa się z unieruchomienia, leczenia fizjoterapeutycznego, terapii ruchowej i gimnastyki.

Fizjoterapia po usunięciu zwichnięcia wykorzystuje elektroforezę z chlorkiem wapnia, magnetoterapię, zabiegi wodne, kąpiele parafinowe i masaż. Wymagane jest ścisłe unieruchomienie, szczególnie w okresie pooperacyjnym przez 3-4 tygodnie. Metody te pomagają przywrócić upośledzoną funkcję uszkodzonego barku.

Ćwiczenia i terapia ruchowa po nastawieniu zwichnięć

Dzielą się na 3 typy:

1. Ma na celu utrzymanie funkcji kończyny podczas stabilizacji stawu, po redukcji lub operacji. Obejmują one zgięcie i wyprost ręki i przedramienia;
2. Ma na celu przywrócenie ruchów po usunięciu stabilizacji stawu. Składają się z poprzednich ćwiczeń i delikatnych ruchów w stawie barkowym. Podnoszenie barku do góry jest wykluczone;
3. Całkowite przywrócenie ewentualnych ruchów w stawie. Obejmuje wszystkie segmenty kończyny, bez ograniczeń. Ich celem jest przystosowanie stawu do normalnych warunków życia. Wykonywane codziennie i przez dłuższy czas.

Instrukcje wideo dotyczące przeprowadzania zabiegów rehabilitacyjnych i przywracania ruchomości stawów po zwichnięciu:

Pierwsza pomoc

Udzielenie pierwszej pomocy ofierze wygląda następująco:

1. Mocowanie barku do ciała za pomocą dowolnych dostępnych materiałów lub zawieszanie przedramienia na szaliku. Unieruchomienie stawu zmniejszy ból.
2. Miejscowe stosowanie zimna. Pomaga zmniejszyć obrzęk i ból.
3. Podawanie wszelkich leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (analgin, ketalgin, paracetamol, deksalgin).

Zwichnięcia barku są dość częstym i z reguły odwracalnym urazem stawu barkowego, w wyniku którego pacjent traci możliwość wykonywania całego zakresu ruchów kończyny górnej.

Ogólny

Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w organizmie człowieka. Pozwala unieść ręce, założyć je za plecy i sięgnąć do tyłu głowy. Powszechnie przyjmuje się, że tylko dzięki pracy i własnym rękom człowiek stał się osobą, ale nie będzie przesadą stwierdzenie, że cała różnorodność funkcji ludzkiej ręki wynika właśnie z niesamowitej ruchomości stawu barkowego.

Ruch w stawie barkowym odbywa się w trzech płaszczyznach, jednak za zwiększenie zakresu ruchu w stawie trzeba zapłacić spadkiem jego stabilności. Powierzchnia styku kości głowy kości ramiennej z jamą panewkową łopatki nie jest tak duża, nawet biorąc pod uwagę otaczającą ją chrzęstną wargę i rozszerzającą powierzchnię tarcia powierzchni stawowych i jej stabilność.

Same stawy tworzą panewka panewkowa, głowa kości ramiennej, która ma identyczny kształt jak panewka, oraz obojczyk. Głowa kości ramiennej ustalana jest w żądanej pozycji dzięki poduszce chrzęstnej znajdującej się wzdłuż krawędzi jamy panewkowej oraz tkance łącznej tworzącej torebkę stawową. Siłę i stabilność stawu zapewniają mięśnie i ścięgna, którymi jest on otoczony ze wszystkich stron.

Twardą tkanką tworzącą torebkę stawową jest układ więzadeł stawu barkowego, który pomaga głowie utrzymać anatomiczną pozycję względem panewki łopatki. Żyły są mocno zespolone z cienką torebką i składają się z więzadeł kruczo-ramiennych i stawowo-ramiennych i mają trzy pęczki - górną, środkową i dolną. Staw barkowy jest również otoczony potężnymi mięśniami i ścięgnami, które zapewniają stabilność dzięki ich wysiłkom. Należą do nich mięśnie nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy i podłopatkowy. Tworzą mankiet rotatorów.

Przyczyny uszkodzeń

Zwichnięcia barku mają różne przyczyny, ale najczęstszym jest uraz lub siła.

• Uraz to upadek na wyciągniętą rękę lub bark, który powoduje złamanie jamy panewkowej, głowy kości, kości kruczej i innych wyrostków łopatki.
• Wrodzone anomalie stawu barkowego - anatomiczna cecha rozwoju jamy stawowej w łopatce charakteryzuje się małą głębokością i gorszym kształtem.
• Zwiększona aktywność stawów lub uogólniona hipermobilność to patologia, w której pojawiają się nietypowe ruchy w stawie. Nadmierna ruchomość stawu barkowego występuje u 10–15% mieszkańców świata.
• Rozciąganie torebki stawowej wywoływane jest wykonywaniem identycznych, powtarzalnych ruchów. Powodują ciągłe rozciąganie torebki i więzadeł. Najczęściej cierpią na to sportowcy, a mianowicie pływacy i tenisiści.
• Choroby stawu barkowego, takie jak zapalenie stawów, artroza.
• Patologie ogólnoustrojowe i inne - gruźlica, zapalenie kości i szpiku, osteodystrofia, osteochondropatia.

Powtarzające się urazy barku powodują osłabienie więzadeł, a co za tym idzie, słabnie także stabilność samego stawu. Nawykowe zwichnięcie barku spowodowane jest faktem, że mięsień stożka rotatorów nie był w stanie w pełni zregenerować się po zwichnięciu barku przez pacjenta w wyniku urazu.

Nawrót zwichnięcia barku może być wywołany zwykłymi, codziennymi ruchami: sprzątaniem mieszkania, myciem podłóg, próbą odłożenia czegoś na najwyższą półkę. Ponadto każde kolejne zwichnięcie głowy kości ramiennej coraz bardziej zaburza stabilność stawu, w wyniku czego skracają się odstępy między nawrotami, coraz częściej pojawiają się podwichnięcia lub zwichnięcia.

Klasyfikacja dyslokacji

To uszkodzenie stawu barkowego dzieli się na kilka typów. Może to być albo zwichnięcie barku, albo podwichnięcie stawu barkowego. Może mieć charakter nawykowy, pierwotny i inne, z takimi samymi, prawie identycznymi objawami.

Ale w każdym razie pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku powinna zostać udzielona w odpowiednim czasie i polegać na założeniu bandaża i innych czynnościach. To znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia konsekwencji. Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę nie tylko przyczyny, ale także rodzaj urazu.

Do czasu wystąpienia

1. Zwichnięcie wrodzone – zdiagnozowane u dziecka, można wykryć już u noworodka lub w pierwszym roku jego życia.
2. Nabyte zwichnięcie lub podwichnięcie barku jest typowe dla dorosłych i dzieci w wieku szkolnym. Obserwowane także u osób starszych.

Klasyfikacja zwichnięć barku ze względu na ich przyczyny

Nabyte zwichnięcia dzielą się na dwa typy - nawykowe i traumatyczne.

Nawykowe zwichnięcie barku charakteryzuje się przerwaniem tego obszaru kości, nawet przy niewielkich obciążeniach. Dzieje się tak, gdy dochodzi do nieleczonego urazu, podrażnienia wiązki naczyń krwionośnych i nerwów oraz innych naruszeń integralności stawu.

Znacznie częściej dochodzi do urazowego zwichnięcia barku. Może to prowadzić do konsekwencji, ale może obejść się bez nich. Powikłania obejmują pęknięcie torebki, ścięgien, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych i nerwów. Istnieje kilka rodzajów traumatycznego zwichnięcia.

Według lokalizacji przemieszczenia głowy kości ramiennej

• Przednie zwichnięcie barku. Najczęstszymi urazami w tej okolicy są zwichnięcia przednie, które powstają na skutek bezpośredniego uderzenia w kość przy uderzeniu barku od tyłu. Rzadziej takie przemieszczenie występuje z powodu drgawek.
• Zwichnięcie tylnego barku. Aby doszło do zwichnięcia tylnego, konieczne jest bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie. Zazwyczaj ten typ urazu kończyny górnej ma miejsce, gdy uderzenie następuje w barki, które są zgięte lub znajdują się w pozycji rotacji wewnętrznej.
• Zwichnięcie dolne zdarza się rzadko i wynika z uderzenia w bark, który jest zbyt mocno odwiedziony, to znaczy ramię znajduje się powyżej poziomu.
• Zwichnięcia tylno-dolne i przednio-dolne są bardzo rzadkie i stanowią kombinację powyższych form.

Istnieją również takie pojęcia jak pierwotne zwichnięcie barku oraz wtórne lub wielokrotne zwichnięcie.

Dyslokacje pierwotne to koncepcja, kiedy dyslokacja pojawia się po raz pierwszy. Prawdopodobieństwo, że po tym urazie bark ponownie się zwichnie, wzrasta, zwłaszcza jeśli pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku została udzielona niefachowo lub gdy leczenie zwichniętego barku nie dało pożądanego efektu lub pacjent nie postępował zgodnie z zaleceniami lekarza.

W praktyce traumatologicznej w 75% przypadków całkowitej liczby wszystkich zwichnięć i podwichnięć barku rozpoznaje się uraz przedni. Na drugim miejscu znajduje się zwichnięcie dolne stawu barkowego prawej lub lewej ręki – około 20% przypadków.

Ważny! Zwichnięcie barku to poważny uraz wymagający natychmiastowego działania. Główne objawy i leczenie urazu może określić wyłącznie specjalista. Rozpoznanie stawiane jest zgodnie z ICD 10 w klinice po badaniu. Jednak wcześniej należy rozpoznać charakterystyczne objawy zwichniętego barku i udzielić pierwszej pomocy ofierze, zabezpieczyć bandażem i podjąć inne czynności pierwszej pomocy niezbędne w przypadku zwichniętego barku w oparciu o objawy.

Objawy

Objawy zwichnięcia stawu barkowego, jeśli uraz jest pierwotny, to ból, który najczęściej wynika z pęknięcia tkanek miękkich. Przy powtarzających się zwichnięciach ból jest znacznie mniejszy lub nie odczuwa się go wcale. Dzieje się tak dlatego, że struktury stabilizujące staw zostały uszkodzone w wyniku wcześniejszego urazu.

Objawy zwichnięcia barku są pod wieloma względami podobne do objawów innych stawów.

Objawy podwichnięcia stawu barkowego, takie jak zwichnięcie, charakteryzują się ostrym bólem w odpowiednim miejscu. Jednym z objawów jest deformacja barku i opadanie ramienia. Jakikolwiek ruch jest niemożliwy ze względu na wzmożony ból i zaburzenie jego funkcjonowania. Podczas ruchu biernego odczuwany jest sprężysty opór.

Asymetria stawów barkowych jest zauważalna wizualnie. Samo złącze staje się kanciaste, wklęsłe lub zapadnięte. Podczas badania palpacyjnego lekarz stwierdza wystającą głowę kości wychodzącą z łóżka.

• Zwichnięcie przednie charakteryzuje się ruchem głowy w dół i do przodu.
• W przypadku przednio-dolnego - przemieszczenie do przedniej części pachy lub w dół wyrostka kruczego łopatki. Ofiara zmuszona jest trzymać rękę w wygodnej pozycji: porwanej i zwróconej na zewnątrz lub zgiętej.
• W dolnej postaci patologii głowa przesuwa się pod pachę, ramię drętwieje całkowicie lub w niektórych częściach.
• Przy zwichnięciu tylnym głowa przesuwa się w kierunku łopatki.

Zwichnięty bark może powodować inne objawy.

• obrzęk stawu barkowego;
• uczucie gęsiej skórki na ramieniu;
• ból nie tylko w obszarze urazu, ale także wzdłuż uszczypniętego nerwu.

Jeśli zwichnięcie barku jest poważne, mogą wystąpić powikłania. Największe niebezpieczeństwo stanowi uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, otwarte uszkodzenie struktury kości i tkanek miękkich oraz zamknięte złamanie kości ramiennej.

Nawykowe zwichnięcie barku może być powikłane innymi sytuacjami patologicznymi. Wśród nich jest uraz Bankarta, kiedy torebka stawowa pęka i część obrąbka zostaje oderwana. Nie ma zewnętrznych objawów, ale występuje silny ból, a konsekwencje są nieprzyjemne.

Jak rozpoznać zwichnięcie barku? Znając wymienione oznaki uszkodzeń, nie będzie to trudne.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, jeśli masz zwichnięty bark? Podczas udzielania pomocy najważniejsze jest, aby nie próbować samodzielnie prostować stawu. Staw powinien być regulowany wyłącznie przez specjalistę; osoba nieprofesjonalna może spowodować uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych.

1. Całkowicie unikaj jakiegokolwiek ruchu zranionego ramienia.
2. Używaj środków przeciwbólowych.
3. Zastosuj zimny kompres na dotknięty obszar.
4. Zawieś rękę na szaliku.
5. Wezwij zespół medyczny.

Diagnostyka

Jak leczyć zwichnięty bark? Lekarz prowadzący odpowie na to pytanie dopiero po otrzymaniu wyników diagnostyki.

Rozpoznanie zwichnięcia kości ramiennej stawia się po badaniu i zastosowaniu dodatkowych metod. Podczas badania specjalista zapyta o okoliczności urazu i objawy. Lekarz przeprowadzi serię badań, zbada obszar stawu barkowego, przepisze prześwietlenia rentgenowskie w dwóch projekcjach, a następnie zaleci leczenie.

Aby wyjaśnić diagnozę i określić taktykę leczenia zwichnięcia prawego lub lewego barku, lekarz może zlecić badanie CT, MRI lub USG. Na podstawie uzyskanych danych można zrozumieć konieczność noszenia bandaża i poddania się operacji.

W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych przed przepisaniem leczenia konieczna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym, w przypadku podejrzenia pęknięcia lub ucisku nerwów konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.

Po postawieniu diagnozy lekarz omówi leczenie; w przypadku złamania wieloodcinkowego wyjaśni, w jaki sposób należy repozycjonować odłamy. Odpowie również, jak długo trwa gojenie się urazu, jakie może mieć konsekwencje i jak długo trwa rehabilitacja.

Leczenie

Leczenie zwichniętego barku składa się z trzech etapów.

Pierwszym etapem jest redukcja

Redukcja może być zamknięta lub otwarta - odpowiednio niechirurgiczna i za pomocą chirurgii.

Zamknięte nastawienie świeżego zwichnięcia barku przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym; w tym celu w dotknięty obszar wstrzykuje się nowokainę. W celu rozluźnienia mięśni podaje się domięśniowo środek zwiotczający mięśnie, a w przypadku silnego bólu podaje się narkotyczny lek przeciwbólowy. Stare nawykowe zwichnięcie stawu barkowego eliminuje się w znieczuleniu ogólnym.

Najczęstszymi opcjami redukcji stawu są metody Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hipokrates i Kocher. To, który z nich zostanie zastosowany, zależy od rodzaju uszkodzenia.

Redukcję urazów nawykowych, powtarzających się lub tych, których nie udało się wyeliminować metodą zamkniętą, przeprowadza się metodą chirurgiczną polegającą na unieruchomieniu głowy kości ramiennej specjalnymi igłami i szwami w jamie panewkowej.

Leczenie zwichnięć nabytych wykonywane operacyjnie na tym etapie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i nienarkotycznych leków przeciwbólowych.

Drugi etap to unieruchomienie

Leczenie po redukcji barku polega na unieruchomieniu. Jest to konieczne, aby zabezpieczyć staw w pożądanej pozycji, wygoić torebkę i zapobiec nawrotom. Na ramię nakłada się specjalny bandaż lub szynę na okres jednego miesiąca. Gdy tylko staw znajdzie się w prawidłowej pozycji, oznaki urazu znikną.

Ważne jest, aby przestrzegać zalecanego okresu noszenia bandaża, nawet jeśli ustąpią obrzęk, ból i inne objawy. Torebki stawowe nie goją się, jeśli przedwcześnie zatrzyma się unieruchomienie barku. Prowokuje to nawykowe przemieszczenie, z późniejszym uszkodzeniem otaczających tkanek.

Trzeci etap – rehabilitacja

Za przywrócenie funkcji zwichniętego stawu po unieruchomieniu odpowiada specjalista rehabilitacji. Fizjoterapia pomaga wzmocnić więzadła i mięśnie barku - masaż, elektryczna stymulacja mięśni i terapia ruchowa.

Rehabilitację dzieli się również na trzy okresy:

Pierwsze 3 tygodnie mają na celu zwiększenie napięcia mięśniowego i aktywację ich funkcji po unieruchomieniu.

Zestaw ćwiczeń po zwichnięciu stawu barkowego rozpoczyna się od ruchów okrężnych w stawie nadgarstkowym, po których następują ruchy zginająco-prostujące ręki, a następnie zaciśnięcie palców w pięść. Wysyłając impuls mentalny do mięśni ramion, opierając łokieć na bandażu, możesz osiągnąć rytmiczne napięcie mięśni ramion.

Na tym etapie można przeprowadzić zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu złagodzenie bólu, obrzęku i resorpcji krwiaków.

Pierwsze 3 miesiące to rozwój stawu i przywracanie ruchomości.

W przypadku zwichnięcia stawu barkowego zaleca się w tym momencie wykonanie masażu rozgrzewającego kończynę przed skomplikowanym zestawem ćwiczeń.

Całą terapię ruchową zwichnięcia stawu barkowego wykonujemy w szaliku, a wszystkie ruchy związane z obciążeniem barku wykonywane są w trybie pasywnym za pomocą zdrowego ramienia. W tym czasie niedozwolone są ruchy wahadłowe, kołyszące i okrężne barków oraz zwisanie na ramionach. Dozwolony jest wyłącznie nieostry ruch mięśni obręczy barkowej w górę i w dół.

Na całkowite wyzdrowienie po zwichnięciu przeznacza się sześć miesięcy.

Po zakończeniu leczenia zwichniętego stawu barkowego zaczynają stopniowo przywracać pełne obciążenie barku. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń z rozsądnymi ciężarami i przepisanie specjalnego masażu.

Ważny! Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich lub ignorowanie okresu rehabilitacji stwarzają warunki do wystąpienia nawykowego zwichnięcia barku. A to dlatego, że nawykowemu zwichnięciu barku nie towarzyszy ból, a częstotliwość jego występowania skłania pacjentów do leczenia zwichnięć barku w domu, bez uciekania się do specjalistycznej pomocy. Wszystko to prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Interwencja chirurgiczna

Łatwość samodzielnego powrotu do zdrowia po zwichnięciu nie powinna skłaniać poszkodowanego do rezygnacji z opieki medycznej na rzecz leczenia w domu. W przyszłości nasilają się zmiany patologiczne w tkankach okołostawowych, bark traci ruchliwość, a częstotliwość zwichnięć osiąga dużą liczbę.

W takim przypadku, gdy zwrócisz się o pomoc do lekarza, uszkodzenie można wyleczyć jedynie operacyjnie, ponieważ ani unieruchomienie, ani późniejszy masaż nie przyniosą pożądanych rezultatów. Zabieg ten znacznie wydłuża okres rehabilitacji i jest znacznie droższy.

Powikłanie

Zwichnięcie barku to dość poważny uraz. Rehabilitacja i terapia bez dokładnej diagnozy może prowadzić do następujących powikłań:

• Niestabilność stawów.
• Uszkodzenie nerwów obwodowych.
• Zakres ruchu w stawie jest ograniczony.
• Nawraca po najmniejszym urazie.
• Zmiany zwyrodnieniowe w stawie.

Ważny! Zwichnięcie stawu barkowego, leczenie w domu można przeprowadzić dopiero po podjęciu przez specjalistę wszystkich niezbędnych działań. Po zwichnięciu barku należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w domu. Tylko w tym przypadku leczenie i rehabilitacja przyniosą pozytywne rezultaty. Należy pamiętać, że nie można od razu obciążać uszkodzonego stawu – należy mu podawać aktywność fizyczną stopniowo.

Nie zwlekaj z rozpoznaniem i leczeniem choroby!

Umów się na wizytę do lekarza!