Эрозия на зубах лечение. Эрозия эмали зубов – от простого дефекта к серьезным заболеваниям. Что можно сделать в домашних условиях

Эрозия зубов характеризуется разрушением эмали и тканей зуба – начиная с поверхностных слоев и заканчивая глубокими. Причины появления эрозии пока не установлены. Существует версия агрессивного воздействия пищи, но ведь далеко не все пациенты, употребляющие газированные напитки, цитрусы и острые блюда, сталкиваются с такой бедой.

Доказано, что истоки болезни в дисфункции органов пищеварительного тракта. Также эрозия может поражать здоровые зубы в качестве побочного эффекта от применения некоторых препаратов. Осталось узнать, как вылечить недуг в домашних условиях, с помощью медицинских препаратов и народных средств. Об этом мы поинтересовались у ведущих стоматологов.

Аптечные медикаменты в лечении эрозии зубов

Первое, чего нужно добиться – так это остановка развития болезни и убыль глубоких тканей зубов. Врачи назначают фторсодержащую терапию и лечение кальциевыми препаратами. Аппликации делают в течение 20 дней, в это же время пьют витамины с большим процентом усвояемости. Через 20 дней не помешает покрыть поврежденные ткани фторлаком и прибегнуть к электрофорезу с содержанием кальция.

• реставрация с использованием композита светового отверждения;
• можно скрыть дефект и защитить поверхность коронкой;
• полировка поверхности пастой, предполагающая отбеливание фторгелем или фторлаком.

Если вы отмечаете болезненность зубов, это свидетельствует о разрушении эмали. Как остановить процесс и повернуть время вспять?

1. Исключите из жизни стрессовые ситуации.
2. Купите мощный витаминно-минеральный комплекс.
3. Обратите внимания, как чистите зубы. Нанеся пасту на щетку, дотроньтесь до зубов так, чтобы на эмали осталась паста. Подождите 5 минут, пока минеральные вещества и полезные компоненты впитаются в поверхность, и начинайте чистку.
4. Регулярно массажируйте десны. Только не забывайте об элементарных правилах личной гигиены – мойте перед манипуляцией руки с мылом. Движения должны быть аккуратными и в одном направлении. Массаж усиливает кровообращение, а значит улучшается питание тканей.
5. Реминерализацию можно провести, не выходя из дома. Потребляйте в большом количестве свежие фасоль, кисломолочные продукты, горох, бобовые, сельдерей и брокколи. Особенно это касается беременных женщин.

Тонкости питания при склонности к эрозии зубов

Разрушение зубной эмали – симптом авитаминоза и истощения организма. Даже если вы съедаете калорийные блюда, это не означает, что вы получаете необходимый объем полезных веществ. Лучше сесть на сбалансированную диету, богатую молочными блюдами и продуктами с высоким содержанием кальция и фосфора.

Не стоит избегать твердой пищи, укрепить десны в домашних условиях удается только благодаря ей. Пережевывание яблок, моркови и сельдерея, редиса способствует выделению слюны, очищающей зубную эмаль от бактерий. Вместе с этим деснам обеспечен щадящий массаж.

Не пренебрегайте употреблением петрушки. Этот вид зелени обладает недюжинными антибактериальными веществами, которые не позволяют бактериям размножиться. Жевание жвачки замените петрушкой, пусть это будет привычный ритуал. Благодаря ароматной зелени запах изо рта будет свежим и приятным.

Во избежание скопления налета пейте зеленый чай. Установлено, что зеленые сорта содержат фтор. Чтобы укрепить защитную оболочку зубов, налегайте на витамин D, заявленный в достаточном объеме в куриных яйцах и рыбе.

Какие продукты губительны для слабых зубов?

1. Кофе.
2. Газировка.
3. Вода с добавлением красителей.
4. Слишком горячие блюда или взятые из холодильника. Такие эксперименты вредны не только порчей эмали, но и эрозиями пищевода, слизистой ротовой полости. Органы пищеварительного тракта плохо переносят резкую смену температуры, об этом тоже нужно помнить.

Как восстановить эмаль народными средствами

Чтобы восстановить поверхностный слой зубов, регулярно используйте такие народные средства:

1. Соберите лимонную цедру белого цвета, пожуйте как жвачку и потрите кожицей цитруса зубы. Манипуляции необходимо проводить в течение 7 дней.
2. К одной порции зубной пасты, которую вы выдавливаете на щетку для чистки зубов, добавьте щепотку мелкой соды. Почистите зубы.
3. Разбавьте в воде таблетки активированного угля до тех пор, пока не получится кашицеобразная консистенция. Чистите зубы полученной массой 3 раза в день.
4. Разомните землянику и клубнику, нанесите на зубы и подержите в течение пары минут.
5. Капните пару капель чайного дерева в стакан воды и прополощите рот. Этот простой рецепт поможет предотвратить кариес, пародонтоз, воспалительный процесс на деснах.
6. Прополис – природный клеящий состав для эмали, который к тому же используется как антисептик. Жуйте кусочек прополиса перед сном.
7. До 12 ч. дня возьмите за правило съедать 200 граммов творога или выпивать стакан молока.
8. Ежедневно кушайте 50-60 граммов орехов, а также готовьте полезный состав по следующему рецепту. Возьмите 1 столовую ложку высушенной ореховой скорлупы, залейте стаканом крутого кипятка и оставьте настояться на 40 минут. Полощите рот полученной жидкостью.

Эмаль человеческих зубов — одна из наиболее твердых субстанций на планете. Ежедневно она подвергается большой нагрузке: воздействию пищи, напитков, периодическим травмированиям. Эрозия зубной эмали встречается довольно часто. При этой патологии у пациента значительно усиливается чувствительность зубов, которая нередко сопровождается развитием кариеса, в некоторых случаях возможна полная деструкция зуба.

Понятие эрозии эмали

Эрозия эмали зубов – патологическое состояние твердых тканей зуба, при котором разрушаются эмаль и дентин. Оно начинается с повреждения верхнего слоя и постепенно проникает вглубь, доходя до костной ткани. Стоматологи относят это заболевание к некариозным поражениям. Заболевание распространено в основном среди женщин среднего возраста и протекает длительное время.

Эрозия зубов – не только косметологический недостаток, но и существенная стоматологическая проблема, которая нуждается в срочном лечении. Внешнее проявление патологии — пятно овальной или круглой формы на поверхности зуба. Как правило, в первую очередь поражается самая выступающая часть зуба, после чего патологический участок увеличивается и распространяется на более глубокие ткани.

Часто болезнь распознается достаточно поздно, когда эрозия проникает вглубь зуба, полностью разъедая его покрытие. Тогда безболезненное лечение уже невозможно. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя обращаться к стоматологу и лечить зубы. Часто люди не придают большого значения этой патологии, считая ее чисто эстетическим дефектом. На самом деле это настоящее стоматологическое заболевание, грозящее полной потерей эмали.

Причины возникновения

Зубная эмаль состоит из минералов, поэтому разрушить ее непросто. Эрозия – медленный процесс, который может длиться несколько лет, прежде чем даст о себе знать. Исчерпывающий перечень причин, вызывающих эрозию зубной эмали, не определен.

Существует 3 основных фактора, которые могут привести к заболеванию:

1. механический — использование агрессивных паст и порошков, частое отбеливание эмали каппами и отбеливающими препаратами, а также бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами, чаще ночное, часто приводящее к стиранию оболочки зуба);
2. химический фактор — чрезмерное употребление кислых продуктов (цитрусовых, неразбавленных свежевыжатых соков, уксусных маринадов), газированных напитков (Кока-Кола, Фанта);
3. эндокринная причина возникновения эрозии заключается в нарушении работы щитовидной железы (часто вследствие тиреотоксикоза происходят изменения состава слюны, что приводит к поражению поверхности зубов).

К другим виновникам появления болезни можно отнести избыточное употребление аскорбиновой и фолиевой кислоты, неправильный прикус, различные бактериальные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей. Изредка встречается врожденная предрасположенность к стиранию оболочки зуба.

Стадии патологического процесса и их симптомы

Начало заболевания можно упустить, если не проходить осмотр у стоматолога дважды в год, поскольку на начальном этапе не наблюдается практически никаких явных изменений.

Стоматологи выделяют следующие стадии развития эрозии эмали:

• Начальная. Поражается поверхностный участок, что почти не видно при осмотре.
• Средняя. Дефект проникает во внутренние слои зубов, что служит причиной повышения их чувствительности.
• Глубокая. Заболевание приводит к полному разрушению эмали, постепенно поражается костное вещество.

Симптомы заболевания различны и могут абсолютно никак не проявляться до момента поражения внутренней части зуба. Это во многом зависит от стадии эрозии.

Изначально эрозия имеет округлую чашеобразную форму. Ее дно твердое, гладкое и блестящее. Со временем дефект расширяется и углубляется, эмаль стирается, и обнажается дентин. На начальной и средней стадии развития эрозия имеет белесоватый оттенок, при глубокой степени цвет изменяется на светло-желтый или коричневый.

На начальном этапе отмечается легкое потемнение зубного покрытия, потеря блеска. Увидеть изменения можно только при полном высушивании поверхности зуба воздухом или нанесении на нее капли настойки йода. Пораженный участок окрашивается в цвет йода. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Средняя степень характеризуется появлением у пациента дискомфорта при употреблении горячей или холодной пищи и напитков. Оттенок зубов меняется на более темный.

Фазы эрозии эмали и сопутствующая симптоматика

Выделяются следующие фазы заболевания:

1. Активная — характерна выраженная клиническая картина. Заболевание развивается быстро, затрагивает сразу почти все зубы — меняется их цвет, появляются неприятные ощущения, обостряется чувствительность.
2. Стабилизированная — отсутствие ярко выраженной симптоматики. Болезнь протекает медленно. На зубах образуется третичный дентин, вырабатываемый пульпой. Он создает защитную оболочку и подавляет чрезмерную чувствительность.

Методы диагностики

Лечение эрозии зубов начинают только после тщательного осмотра и консультации стоматолога. При самостоятельном исследовании ротовой полости и самолечении велик шанс допустить ошибку в постановке диагноза и выборе метода терапии. Эрозию необходимо дифференцировать с гипоплазией эмали, клиновидным дефектом, поверхностным кариесом. Диагностика состоит из:

• Осмотра полости рта, благодаря которому врач выявит проблему и установит возможные причины возникновения эрозии эмали зубов.
• Высушивание повреждения воздушной струей с последующим нанесением йода. Этот метод помогает выявить локализацию поражения.
• Анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это необходимо для исключения эндокринной патологии.

Особенности лечения эрозии твердых тканей зуба

У стоматолога

Лечение такого дефекта, как эрозия зубов, требует комплексного подхода. Во время активной фазы заболевания стоматолог старается минимизировать разрушение твердых тканей, стабилизировать состояние пациента и остановить деструктивный процесс. Необходимо добиться перехода активной фазы в стабилизированную. Больному назначается курс витаминов и микроэлементов, включающих кальций и фосфор.

В течение 15-20 дней проводится местная реминерализация (ежедневные аппликации с препаратами фтора и кальция). После чего поверхность зубов покрывают фторлаком.

Используются и физиотерапевтические методы, такие как электрофорез с 10% раствором кальция. Продолжительность такого лечения - 10-15 процедур. Желательно провести курс повторно через год.

При выраженном поражении твердых тканей зуба и явном косметическом дефекте производят художественную реставрацию коронки. Для этих целей используют фотополимерный композит либо микропротезы (виниры, вкладки, коронки).

В стабилизированной стадии необходимо продолжать прием витаминов и минералов. Пациенту проводят депигментацию пораженных поверхностей. Для этого в течение нескольких дней необходимо чистить зубы абразивной зубной пастой с большим содержанием фтора. После обработки рекомендуется на протяжении 2 дней наносить на зубы Фторгель или Фторлак.

В домашних условиях

Иногда лечение можно проводить в домашних условиях, но только с согласия лечащего врача и исключительно на раннем этапе развития заболевания. Основной принцип домашней терапии — строгое соблюдение правил гигиены:

• использовать зубную щетку с щетиной средней жесткости — она не приводит к травмированию эмали;
• после чистки зубов полоскать рот антисептиками;
• использовать фторсодержащие зубные пасты, поскольку они укрепляют оболочку зубов;
• при выявленном дефекте зубы необходимо чистить не дважды в день, а после каждого приема пищи — это временная мера, и после окончания терапии следует вернуться к обычному режиму.

Если причиной заболевания была бактериальная инфекция, необходимо устранить ее в первую очередь.

Разрушение эмали могут спровоцировать молочнокислые бактерии и стафилококк, живущие в полости рта при хроническом тонзиллите и стоматите. В этом случае проводят антибиотикотерапию, после чего выполняются описанные выше процедуры.

Профилактические меры

Эрозия эмали не возникает при выполнении следующих мер профилактики:

• Отказ от употребления кислых продуктов. Газированные напитки лучше пить через соломинку, чтобы избежать соприкосновения с эмалью.
• Не стоит употреблять в один прием очень горячую и очень холодную пищу. Сильное колебание температур провоцирует появление трещин на эмали.
• После еды полоскать рот ополаскивателем или теплой водой.
• Использование для чистки зубов мягкой щетки и пасты без абразивных частиц. Начинать очищение необходимо с внутренней поверхности, не надавливая слишком сильно на щетину во избежание травмирования эмали.
• Посещение стоматолога дважды в год. Это позволит обнаружить патологию на ранней стадии и предотвратить нежелательные последствия.

ID: 2016-06-5-A-6685

Оригинальная статья (свободная структура)

Айдемирова М.А., Петрова А.П.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Фирсова И.В., асс.Лебедева С.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Резюме

Резюме. В данной статье рассмотрены факторы, способствующие развитию эрозивных дефектов зубов, патогенез их, а также влияние эрозии на качество жизни пациентов.

Ключевые слова

Ключевые слова: эрозия, некариозные поражения зубов, абфракция.

Статья

Введение. В настоящее время среди болезней твердых тканей зубов значительное место занимает эрозия зубов. Существует много мнений по поводу происхождения эрозивных дефектов, и этот вопрос не является до конца изученным. Эта тема порождает много споров и вопросов среди ученых и врачей, поэтому требует большего внимания. Результаты исследований свидетельствуют о существенном увеличении распространенности эрозий зубов в последние 10 лет. Так, при обследовании группы населения выявлено 47,2 % лиц с эрозиями зубов, в то время как 10-15 лет назад таких пациентов было не более 5-7 %. При анализе частоты некариозных поражений зубов, основанном на обращаемости больных в стоматологическую поликлинику, выявлено 29,5 % лиц с эрозиями зубов. Между тем 10-15 лет назад таких больных было всего 24. При этом заболевание отмечалось преимущественно у женщин (84,9 %) в возрасте после 25-30 лет. Сочетание эрозий с гормональными нарушениями (в том числе с дисфункцией щитовидной и половых желез) составило более 75 % случаев.

Цель: проанализировать данные литературы по вопросу этиологии эрозивных дефектов и их влияния на качество жизни пациентов.

1)дать характеристику гипотезам происхождения эрозий твердых тканей зубов

2)изучить механизм возникновения эрозий эмали и дентина

3)оценить качество жизни пациентов с эрозивными дефектами зубов

4) создать проект плана лечения пациентам,страдающим эрозивными изменениями зубов.

Материалы и методы: были проанализированы научные статьи и работы, отечественная и зарубежная научная литература по стоматологии, проведен анализ клинических случаев эрозии твердых тканей зубов различной степени выраженности патологического процесса.

Результаты и обсуждения. Эрозия твердых тканей (erosion) (от латинского erosio - «разъедание») — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба. В зарубежной литературе применяются как узкие термины:«attrition», «abrasion», «erosion», «abfraction», так и более широкие: «toothwear» и «tooth surface loss».В европейской литературе наиболее распространена точка зрения, согласно которой эрозия является более важным фактором убыли твердых тканей зубов, чем стирание вследствие контакта поверхностей зубов. Возникает после прорезывания зубов. Зона поражения может располагаться на вестибулярной и небной поверхностях и имеет округлую чашеобразную форму с плотными, гладкими, пологими краями. Это является дифференциально диагностическим признаком при постановке диагноза. В первую очередь поражаются резцы верхней челюсти, реже — клыки и премоляры. Крайне редко эрозии возникают на зубах нижней челюсти. Зондирование и перкуссия безболезненны. ЭОД 2-4 мкА. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений.

2.Причины возникновения эрозии четко не установлены.

По МКБ-10 патологическое состояние твердых тканей зубов делится на две большие группы:

· «Нарушения развития и прорезывания зубов»

· « Другие болезни твердых тканей зубов». К03

Эрозия зубов относится к болезням твердых тканей зубов. К03.2

К03.2 Эрозия зубов:

К03.20 Профессиональная;

К03.21 Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;

К03.22 Обусловленная диетой;

К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;

К03.24 Идиопатическая;

К03.28 Другая уточненная эрозия зубов;

К03.29 Эрозия зубов неуточненная.

Четыре первых причинных фактора данной классификации отражают присутствующую в медицинской литературе предыдущих лет химическую теорию развития эрозии зубов, которая в свою очередь в качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов:

I. Внешние факторы:

1) тип питания: употребление кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, фруктово-ягодных соков, сладких газированных напитков и пр.)

2)работа на вредных производствах, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли

3) Влияние на зубную эмаль ряда медикаментов, например, кислоты(ацетилсалициловой и аскорбиновой) , препараты желудочного сока, соляной кислоты.

II. Внутренние факторы:

4) Эрозии зубов могут быть обусловлены химически агрессивным содержимым желудка и 12-перстной кишки с низким содержанием pH при хронической желудочно-пищеводной регургитации, возникающей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также при сочетанной дуодено-гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эрозивные повреждения наблюдаются у лиц с наличием грыж пищеводного отверстия и диафрагмы, страдающих булимией.

Повреждения от внутренних факторов обычно возникают на небных поверхностях, а от внешних - на щечных.

Д. А. Энтин видел причину эрозии в нейродистрофических процессах, которые вызывают декальцинацию твердых тканей зуба. Однако никто не может объяснить, почему в одних случаях возникают эрозии, в других - клиновидные дефекты. Их возникновение может быть связано с нарушением минерального обмена вследствие эндокринных или других нарушений в организме и, соответственно, в пульпе зуба. Это подтверждается результатами клинических наблюдений и данными радиоиммунологического исследования, которые свидетельствуют о наличии четких предшествующих и сопутствующих нарушениях функции щитовидной железы у больных с эрозиями эмали зубов. Так Ю. М. Максимовский и соавт.,анализируя причины возникновения эрозий, отводят важную роль эндокринным нарушениям и, прежде всего, гиперфункции щитовидной железы. Было отмечено, что эрозии зубов у больных тиреотоксикозом выявлены в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, установлена прямая связь между интенсивностью поражения зубов и длительностью тиреотоксикоза. При возрастании срока болезни на 1 год количество пациентов с эрозией твердых тканей зуба повышается на 20 %.

Доктор Ким МакФарланд, стоматолог-хирург, профессор Стоматологического Колледжа Медицинского Университета штата Небраска, США в г. Линкольн, отмечает увеличение количества пациентов с эрозией зубной эмали в течение последних 25-и лет, что связывает с неконтролируемым употреблением газированных сладких напитков.

Ряд исследователей(Бауме, Порт и Эйдлер) связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно - использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью, а также неправильной техникой чистки зубов - преобладанием горизонтальных движений.

Сочетание нескольких предрасполагающих факторов ускоряет течение эрозии и усугубляет степень ее выраженности. Например, употребление большого количества напитков с очень низким значением pH вызывает убыль поверхности зубов в сочетании с чисткой зубов непосредственно сразу после кислотной атаки на зубы.

Ю. М. Максимовский детализирует клинические проявления эрозий и различает три степени поражения, исходя из глубины дефекта твердых тканей:

I степень (поверхностная, начальная) - с поражением только верхнего слоя эмали

II степень (средняя) - с поражением эмали по всей глубине вплоть до эмалево-дентинной границы.

III степень (глубокая) - с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Е. В. Боровский и соавт., различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

При 1-й и 2-й степенях очаг поражения белого цвета с блестящей поверхностью, при 3-й - появляется коричневая или светло-желтая пигментация.

Эрозия зубов обычно характеризуется хроническим течением, однако различают две клинические стадии эрозии: активную и стабилизированную.

Для активной стадии типичны прогрессирующее течение и убыль тканей зуба, сопровождающаяся гиперестезией, исчезновением блеска поверхности эрозии. В активной фазе изменения размера эрозии происходят каждые 1,5-2мес.

Стабилизированная форма эрозии твердых тканей зуба характеризуется более спокойным, медленным течением, сохраняется блестящая поверхность эмали на участке поражения. Изменения ее размера не происходит в течение 9-11 мес. Возможен переход стабилизированной формы эрозии в активную, особенно при ухудшении фоновой патологии.

3. Патогенез

В отличие кариеса зубов, где имеется поверхностная, подповерхностная деминерализация эмали, при эрозии образуются поверхностные очаги деминерализации, которые постепенно охватывают эмаль зуба послойно. Микротвердость эмали в области эрозии значительно снижена, отмечены очаги деминерализации поверхности эмали. При изучении ультраструктуры эмали при эрозии зубов с помощью сканограммы было отмечено, что эмаль в области эрозий и на прилегающих участках отличается пониженной степенью минерализации наличием деструктивных изменений: на одних участках эмалевые призмы хорошо видны, выражены межпризменные пространства, а на других эмалевые призмы и межпризменные пространства неразличимы из-за деминерализации. Кристаллы гидроксиапатита различной формы. В участках, прилегающих к эрозии, они не имеют четких границ или имеют правильную форму, но большие. На поверхности эмали видны кристаллы гидроксиапатита эмали с различной плотностью, что свидетельствует о неравномерности минерализации. В дентине при эрозии зубов имеются также отчетливые изменения: наблюдаются участки с плотным расположением кристаллов. Дентинные канальцы могут быть облитерированны и необлитерированны. Структура вещества, облитерирующего дентинные канальцы, специфическая и близка к таковой при стираемости,однако наряду с указанными участками деминерализации обнаружены скопления бактерий, маскирующих контуры эмалевых призм.

Сравнительная электронная микроскопия (СЭМ) центральной зоны эрозии также показала наличие значительных структурных изменений как в поверхностных, так и более глубоких слоях поврежденной ткани зубов. Для активной стадии процесса характерна потеря как вещества эмали, так и дентина на обширных участках, подвергшихся деструктивным изменениям.

В пришеечной области зубов с эрозивными дефектами видна прерывистая, но достаточно четко выявляемая граница между коронкой и корнем. Во всех изученных случаях эмаль коронки наслаивалась на цемент корня.

4.Качество жизни пациентов с эрозией зубов.

Эмаль — это защитная оболочка зуба. Процесс эрозии эмали необратим и создаёт человеку проблемы на всю жизнь.

Пациенты жалуются на эстетический недостаток, наличие дефекта в пришеечной области, на чувствительность зубов, убыль тканей.

По нашим данным (по данным обращаемости в клинику) около 15 % пациентов в возрасте 16-42 лет.

Под нашим наблюдением находились 3 пациента с различной степенью выраженностью эрозии на зубах.

1)Пациентка А., 23года предварительный диагноз-эрозия зубов стабилизированная форма; легкая степень тяжести по МКБ-10 К03.2. Жалобы на неудовлетворение цветом зубов. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1 и 2.1 зубов имеется дефект с поражение только верхнего слоя эмали,полость рта санирована,слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, ИГ- 1,7 (удовлетворительный).

Анамнез: употребление цитрусовых свежевыжатых соков, 2 раза проводила профессиональную чистку с помощью Аir-flow, старалась использовать отбеливающие зубные пасты.

2) Пациентка К., 28лет предварительный диагноз- эрозия зубов активная стадия, средне-тяжелая степень по МКБ-10 К03.22

Жалобы на чувствительность зубов,эстетический недостаток, желтизну зубов.

Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1 зуба - выраженный дефект в пределах эмали и 2.1 зуба - с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина. Полость рта санирована, слизистая оболочка полости рта без патологических изменений ИГ- 2,2 (неудовлетворительный).

Анамнез: употребление цитрусовых фруктов, неправильный подбор средств и предметов гигиены полости рта, неправильная методика чистки зубов с преобладанием горизонтальных движений.

3)Пациентка Л., 42года предварительный диагноз-эрозия зубов активная форма, тяжелая степень по МКБ-10 К03.21

Жалобы на наличие дефектов в пришеечной области, на чувствительность зубов и эстетический недостаток.

Объективно: эрозивные дефекты во фронтальной группе зубов верхней и нижней челюсти, в пришеечной области наблюдаются очаги поражения коричневой пигментации. Полость рта санирована, слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, ИГ-1,6 (удовлетворительный)

Анамнез: профессиональные вредности, хроническая желудочно-пищеводная регургитация, травматический прикус, скученность зубов.

Таким образом, вне зависимости от степени выраженности эрозии качество жизни этих пациентов страдает в той или иной степени. Даже если первое время пациента практически ничего не беспокоит, в дальнейшем при отсутствии коррекции этиологических факторов и вмешательств специалиста симптомы нарастают лавинообразно (по данным пациентов с более выраженными дефектами) что заставило нас попытаться создать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий (проект плана лечения) у данной группы пациентов.

Эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

• Тщательное выяснение анамнеза и настоящего состояния пациента с привлечением смежных специалистов (терапевта, гастроэнтеролога эндокринолога, педиатра и т. д), гастрономических предпочтений,особенностей профессиональной деятельности в значительной степени позволят выявить возможности коррекции зависящих от пациента факторов или как минимум фиксация их в амбулаторной карте стоматологического больного.
• Лечение больных с эрозией должно быть комплексным и продолжительным.
• Строгая диета(искл. цитрусовые фрукты, ягоды, сладкое, газированные напитки, свежевыжатые соки с содержанием витамина С, консервированные продукты). Включить в рацион белок для укрепления белковой матрицы эмали и коллагеновых волокон.
• Подобрать средства (пасты с содержанием органического кальция, с гидроксиапатитом) и предметы гигиены (коррекция жесткости и структуры щетинок щетки, искл. пользование зубочистками) , а так же обучить правильной методике чистки зубов (вертикальные движения).
• Реминерализующая терапия (гель Rocs medical minerals, Remars gel , Clinpro™ White Varnish,) Tooth Mousse, «Белагель Са/Р» «ВладМиВа») в клинических условиях в виде аппликаций и капп (желательно индивидуально) .Дома ежедневно, возможно постоянно, но обязательно регулярно в зависимости от степени - кабинетно в сочетании с аппликациями фторидами для предотвращения сопутствующего кариеса и для укрепления кристаллической решетки гидроксиапатита.
• Исключить ультразвуковую чистку зубов, отбеливание домашнее и профессиональное, чистку зубов системой Air-Flow.
• Для профессиональной гигиены использовать пасты с минимальной абразивностью « fine».
• Реставрация по необходимости, после проведенного комплексного лечения. Возможно использование методики Icon , а также использование десенситайзера (SHIELD FORCE PLUS).
• диспансеризация с фотофиксацией результата.

1. В этиологии эрозий твердых тканей зубов взаимодействуют следующие факторы: экзогенные (профессиональные вредности, особенности питания) и эндогенные факторы (нарушения обмена веществ, эндокринопатии, бруксизм, заболевания желудочно-кишечного тракта) в сочетании с неправильным уходом за полостью рта.

2.Основным механизмом является деминерализация эмали.

3.Независимо от степени выраженности эрозии качество жизни этих пациентов страдает в той или иной степени. Даже если первое время пациента практически ничего не беспокоит, в дальнейшем при отсутствии коррекции этиологических факторов и вмешательств специалиста симптомы нарастают лавинообразно.

4. Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий у данной группы пациентов должен включать:

Коррекцию как внешних, так и внутренних этиологических факторов;

Специализированное лечение у стоматолога перед требуемой реставрацией с применением реминерализующих и фторсодержащих препаратов вплоть до реставрации (с применением пломбировочных материалов из группы компомеров или СИЦ);

Ваша оценка: Нет

А вы допускаете эти ошибки, которые разрушают вашу эмаль?

Для наших стоматологов эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

Есть несколько неочевидных ошибок в ежедневной гигиене, которые могут вызвать эрозию зубной эмали и усугубить течение заболевания. Дочитайте текст на этой странице и узнайте, как предотвратить эрозию и что делать, если эмаль уже повреждена.

Эрозия зубной эмали — это не только косметический дефект, но и достаточно серьезное заболевание. Справиться с этой стоматологической проблемой вам помогут врачи клиники «Дентабраво».

Что такое эрозия эмали?

Эрозия эмали — распространенное некариозное поражение зубов. Внешне проявляется в виде дефектов округлой формы на поверхности эмали. Иногда эрозию зубов относят к чисто эстетическим недостаткам, но это в корне неверно. Без своевременного лечения она достаточно быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и затрагивает более глубокие слои зубных тканей.

Каковы причины возникновения эрозии эмали?

Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Среди наиболее вероятных причин эрозии эмали стоматологи выделяют следующие: 1) механические повреждения (из-за использования абразивных зубных паст); 2) химическое воздействие (чрезмерное потребление пищевых кислот - кислых фруктов, маринадов, газированных напитков и т.д.); 3) нарушения функционирования эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы). В перечень причин эрозии зубов можно включить и перегрузку эмали. Во рту многих людей не хватает зубов либо имеются аномалии прикуса. Это чревато тем, что при жевании давление распределяется неправильно, и пришеечные области перегруженных зубов неизбежно начинают разрушаться.

Какие бывают виды эрозии эмали?

По интенсивности поражения и глубине его очага выделяют три вида эрозии твердых тканей зуба. На первой стадии разрушаются только поверхностные слои эмали. На второй стадии заболевания вовлеченной в патологический процесс оказывается вся толщина эмали. При третьей, наиболее глубокой степени эрозии повреждения затрагивают дентин.

Каковы симптомы эрозии эмали?

На ранней стадии эрозия зубов выглядит как незначительное потускнение эмали. На более поздних стадиях развития заболевания возникают болезненные ощущения на термические и химические раздражители, а на поверхности эмали появляются небольшие овальные либо круглые углубления с ровным и блестящим дном. Как правило, эрозия зубов поражает два симметрично расположенных зуба. Обычно болезнь носит затяжной характер, медленно прогрессирует на протяжении от 8 до 12 лет, а иногда и больше. Такая длительность сроков объясняется тем, что процесс постепенного уничтожения зубных тканей может проявляться активно, а может проходить стабилизированно. При активном развитии эрозии твердых тканей зуба больной ощущает больше дискомфорта и чаще обращается к врачу. Пациенты же со «стабильным» течением заболевания могут долго его не замечать и не идти к доктору.

Каковы методы лечения эрозии эмали?

На начальном этапе развития заболевания назначается курс реминерализирующей терапии — на поврежденную эмаль наносятся препараты кальция и фтора. На более поздней стадии лечение эрозии эмали зубов помимо реминерализации предполагает дефекта композитными материалами. При запущенной форме болезни и наличии значительных очагов поражения рекомендуется реставрация зубов при помощи или искусственных .

Каковы критерии качества лечения?

При небольших повреждениях эмали лечение можно считать успешным, если эрозии сглаживаются, становятся практически незаметными, а у пациента исчезают болезненные реакции на термические и химические раздражители. В тех случаях, когда требуется пломбирование, необходимо добиваться плотного прилегания краев пломб, чтобы обеспечить достаточно долгий срок службы реставрации.

Каковы методы профилактики эрозии эмали?

Соблюдение некоторых простых правил поможет свести к минимуму риск развития эрозии эмали. Необходимо 1) заменить слишком жесткие зубные щетки на более мягкие варианты, 2) реже пользоваться отбеливающими и абразивными зубными пастами, 3) перестать потреблять соки и газированные напитки, или хотя бы пить их через соломинку, 4) после употребления пищи полоскать рот водой, а лучше специальными антибактериальными растворами. Укрепить зубную эмаль и предотвратить эрозию твердых тканей зуба можно при помощи фторсодержащих зубных паст.

Какова стоимость лечения эрозии эмали?

Стоимость стоматологических услуг при эрозии эмали существенно разнится в зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Примерные цены в клинике «Дентабраво» вы можете посмотреть в прайс-листе или таблице, приведенной ниже. Записаться на первичный прием можно, кликнув на соответствующую кнопку. Специалист проведет обследование, установит причины эрозии зубов и подберет оптимальный вариант лечения.

Эрозия зубной эмали – это некариозное поражение зубов. При развитии эрозии страдает не только эмаль, но и дентин на вестибулярной (передней) или щечной поверхности. Для дефектов характерно симметричное расположение. Патология является не только косметическим дефектом, но и серьезным стоматологическим заболеванием, требующим неотложного лечения, поскольку может довольно быстро прогрессировать.

Причины эрозии зубной эмали

Точная причина развития эрозии пока не выяснена.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

Согласно клиническим исследованиям, у больных, страдающих т , эрозия эмали диагностируется вдвое чаще, чем у здоровых людей. Ежегодно увеличивает вероятность развития некариозного поражения на 20% и более.

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность сопряжена с вдыханием паров кислот и минеральной пыли.

Симптоматика и классификация

Эрозия чаще поражает зубы фронтальной группы (резцы, клыки, реже – премоляры). Основным клиническим признаком патологии являются дефекты или , имеющие округлую, овальную или неправильную форму.

Согласно данным медицинской статистики, эрозия эмали диагностируется у 10-23% пациентов из числа не работающих на вредных производствах. Патология наиболее часто диагностируется у женщин среднего возраста.

На начальных стадиях развития процесса определяется лишь небольшая утрата естественного блеска эмали. По мере развития эрозии пациенты предъявляют жалобы на боли от химических и термических факторов, а на эмали образуются дефекты с блестящим и ровным дном. Течение может быть активным и стабилизированным. Если процесс развивается медленно (стабильно), то больной может долгое время не обращать внимания на наличие патологии. Чаще всего к специалисту обращаются женщины, поскольку даже на ранних стадиях заболевание приводит к появлению косметического дефекта. Эрозия фронтальных зубов заметна при улыбке.

К симптомам эрозии относятся:

• изменение цвета эмали;
• выраженный косметический дефект.

Обратите внимание

Заболевание имеет склонность к прогрессированию; оно развивается постепенно (в течение 10-15 лет).

Различают активную и неактивную стадии процесса. При активной фазе размер дефектов возрастает каждые полтора-два месяца, а при стабильной наблюдается ремиссия на протяжении в среднем 9-11 месяцев.

В соответствии с принятой классификацией принято выделять три основных вида эрозии:

1. Страдают только наружные слои эмали, а дефект чашеобразной формы имеет белесый оттенок;
2. Эмаль поражена на всю толщину до дентина;

• Патология затрагивает слой дентина, и выявляется пигментация (цвет эрозии варьирует от светло-желтого до коричневого).

Диагностика

Заболевание выявляется в ходе осмотра при визуальном осмотре. Особенно хорошо дефекты становятся заметны после тщательного высушивания и обработки 5% настойкой йода. Раствор йода дает желто-коричневое окрашивание патологически измененной эмали.

Дифференциальная диагностика эрозии проводится с в «стадии пятна» и некариозными поражениями – эмали и клиновидными дефектами.

С целью выявления возможных сопутствующих нарушений функциональной активности щитовидной железы показано данного органа внутренней секреции. Для исключения или подтверждения гастро-эзофагеального рефлюкса необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Лечение эрозии эмали зубов

Лечение эрозии эмали подразумевает активную реминерализующую терапию . Она включает процедуры аппликаций кальция и фосфора и электрофорез с растворами кальция. По окончании курса проводится покрытием зубов фторлаком или фторгелем. Также показан прием внутрь минеральных препаратов и витаминных комплексов на протяжении 2-3 недель (на усмотрение врача). При выраженном косметическом дефекте ставится вопрос о современными композитными материалами или изготовлении ортопедических конструкций – , покрывающих всю поверхность больного зуба. Альтернативой коронкам являются – тонкие пластинки, которые врач фиксирует на вестибулярную поверхность зуба. Такой метод лечения позволяет добиться «голливудской улыбки» даже при запущенном некариозном поражении.

Критерием качества проведенной терапии начальных форм эрозии эмали является сглаживание дефекта и исчезновение болевого синдрома при воздействии химических и термических раздражителей. При лечении более запущенных форм заболевания, предполагающих заполнение дефекта композитом, пломба должна быть незаметной, т. е. соответствовать по цвету окружающим здоровым тканям.

Профилактика

Меры по предупреждению эрозии эмали включают замену жесткой зубной щетки на более мягкую. Необходимо как можно реже пользоваться абразивными и отбеливающими зубными пастами. Напитки, способные спровоцировать эрозию (соки и газировки), целесообразно потреблять через соломинку. После приема пищи желательно полоскать полость рта кипяченой водой или ополаскивателями, содержащими антибактериальные компоненты.

Посещать стоматолога даже в профилактических целях необходимо не реже чем раз в полгода.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель