Рассказы про врача терапевта. Гиппократ: лечит болезни врач но излечивает природа Меира, что такое натуропатия

Терапевт - это одна из самых распространённых врачебных специальностей. Чаще всего именно этот доктор первым встречается с пациентом, вне зависимости от того, какая именно патология у того развилась.

Кто такой врач-терапевт?

Это доктор самого широкого профиля. Терапевт - это врач, который обладает большим количеством знаний по профилактике, диагностике и лечению самых различных заболеваний. Наиболее распространённой эта специальность является во многом по той причине, что не требует дополнительного обучения после окончания медицинского университета и интернатуры. Для того чтобы получить узкую специализацию, терапевту придётся отправиться примерно на 4 месяца в учреждение последипломного образования.

Где можно получить консультацию?

Терапевт - это доктор, который осуществляет приём пациентов практически в любом медицинском учреждении. Получить консультацию такого врача можно в обычной государственной поликлинике. Естественно, что частные медицинские центры также способны предоставить подобную услугу. Проконсультироваться со специалистом можно также и в крупных государственных клинических больницах. Там пациента примет высококвалифицированный терапевт, способный решить практически любую проблему медицинского характера.

Какие заболевания лечит?

Данный специалист способен помочь избавиться от достаточно большого количества заболеваний. Чаще всего к нему обращаются с острой респираторной патологией. Помимо этого, врач-терапевт зачастую занимается лечением сердечно-сосудистой патологии. Такой доктор обладает навыками, позволяющими ему помогать людям с заболеваниями пищеварительной, нервной, опорно-двигательной систем.

Определённую помощь способен оказать врач-терапевт и в случае гематологических, ревматологических, оториноларингологических, офтальмологических и даже хирургических заболеваний. При этом здесь его участие окажется, скорее, дополнительным, нежели решающим в выздоровлении. Простую и неопасную патологию такого типа терапевт способен вылечить самостоятельно, однако во всех остальных случаях требуется консультация профильного специалиста.

Данный врач ведёт свою профессиональную деятельность в государственных поликлиниках. В его задачу входит наблюдение за состоянием здоровья населения. В настоящее время на одного участкового терапевта приходится более тысячи пациентов. Основной сферой его деятельности является проведение диспансерного наблюдения. К сожалению, далеко не все люди в достаточной степени заботятся о собственном здоровье и посещают врача-терапевта не только по болезни, но и с профилактической целью. Результатом этого становится более тяжёлое течение заболеваний, а также хронизация острых недугов. Для прохождения диспансеризации человеку необходимо не просто показаться на глаза доктору, но также и сдать хотя бы общие анализы. Кроме этого, следует пройти флюорографию и электрокардиографию. Врач-терапевт поликлиники оценит результаты проведённых исследований и, если выявит какие бы то ни было отклонения, назначит дообследование, консультацию узкого специалиста или же рациональный курс лечения.

Социальная роль

Помимо того, что именно этот доктор занимается лечением наибольшего количества различных заболеваний, он ещё играет важную социальную роль. Дело в том, что именно такой специалист предоставляет самые различные справки. Прежде всего, следует отметить документы для направления на санаторно-курортное лечение. Кроме этого, он выдаёт справку о состоянии здоровья, которую могут затребовать на работе или в государственных органах. Больничные листы также чаще всего открывает именно терапевт. Это далеко не весь список выдаваемых данным специалистом документов.

Работа в стационаре

В настоящее время одним из самых распространённых профилей отделений в разного рода больницах является именно терапия. Здесь проходят лечение пациенты с патологией, не требующей специализированного вмешательства. В этом отделении проводится более серьёзное лечебное воздействие на человека, нежели может предложить поликлиника. Терапевт при этом окажет помощь при пневмонии, хроническом бронхите, ишемической болезни сердца, гипертоническом кризе, являющемся осложнением артериальной гипертензии, пиелонефритах, гастритах, язвах без кровотечения, а также многих прочих заболеваниях.

Терапевтические отделения в стационарах в идеале должны заполняться больными планово. То есть наиболее рациональным здесь является лечение пациентов с хронической компенсированной или субкомпенсированной патологией. Декомпенсированные состояния лучше лечить в специализированных отделениях.

Сложность профессии

Терапевт - это достаточно трудоёмкая специальность. Дело в том, что такой доктор занимается диагностикой и лечением большинства заболеваний. Хотя он практически всегда может направить своего пациента на консультацию к профильному специалисту, на практике получается, что всё равно "ведёт" больного именно терапевт.

Помимо этого, сложность данной профессии заключается в большом объёме документации, которую приходится заполнять. Причём её количество постоянно увеличивается. Это приводит к ситуации, что терапевту остаётся всё меньше времени на то, чтобы принять правильное решение в плане диагностики и лечения своих пациентов. В случае с молодыми специалистами это нередко ведет к врачебным ошибкам, однако в целом терапевты, занимаясь столь интенсивной трудовой деятельностью, очень быстро накапливают ценный опыт и относительно профильных специалистов быстрее выходят на неплохой клинический уровень.

Сложность данной профессии заключается ещё и в том, что именно терапевт является первым контактным лицом для пациента. Ко всем прочим врачам заболевший человек попадает уже после осмотра доктора и подготовки к дальнейшему лечению. В итоге именно терапевт чаще всего принимает на себя удар "хронических жалобщиков" и просто недовольных собственной жизнью пациентов.

• " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
• E-mail

«Здравствуйте!» - говорим мы друг другу при встрече. Один человек желает другому человеку здоровья. Случается так, что задумываться о здоровье мы начинаем лишь во время собственной болезни или болезни близких нам людей. Заболевание часто настигает нас неожиданно. Оно вторгается в нашу привычную жизнь, нарушает наши планы, принося с собой боль и страдания. Если нам не удается выздороветь самостоятельно, мы ищем помощи у врачей. Каждый человек ищет и находит себе врача по душе.

Если Вы еще находитесь в поиске, то мы хотим кратко рассказать о нашем медицинском центре «ТЕРАПЕВТИКУМ». У нас ведут прием врачи-гомеопаты, прошедшие обучение на международных семинарах по гомеопатии, антропософской медицине и имеющие практический опыт при лечении как острых, так и хронических болезней.

В антропософской медицине здоровье и болезнь не противопоставляются друг другу, а рассматриваются как части одного круга, одного циклического процесса. Заболевание наступает, когда во внутренней среде организма возникает процесс, подобный какому-либо процессу во внешней природе. Например, в природе широко распространено осаждение, отложение минеральных веществ из растворов, из живых клеток растений (образование кальция, кристаллов солей щавелевой кислоты в растениях). В человеческом организме образование костей можно рассматривать как сходный здоровый процесс. Если же этот процесс осаждения минерального становится слишком сильным, тогда в суставах начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты, возникает подагра, в почках или желчном пузыре образуются «камни». В человеческом организме возникает нечто, что не вписывается в целостную систему его деятельности. Это и есть болезнь.

Все так называемые болезненные процессы являются ни чем иным, как нормальными процессами организма, которые происходят не с той интенсивностью, не в том месте, или не в то время. А здоровье является индивидуальным и специализированным процессом удержания равновесия. Это равновесие является не застывшим, но в высшей степени подвижным. Оно поддерживается благодаря ритмической системе (системе дыхания и циркуляции), существующей в физическом теле человека.

Медицинский центр "ТЕРАПЕВТИКУМ" ставит своей задачей создание индивидуальных, доверительных отношений между врачом и пациентом. В ходе беседы с пациентом, обследования у врача складывается индивидуальный образ болезни для каждого человека, пришедшего к нему за исцелением. При этом важным является не только терапевтические убеждения самого врача, но и активная работа пациента, который хочет выздороветь. Излечение происходит путем стимуляции процессов, которые сам организм осуществляет для преодоления болезни. То, что при этом врач только поддерживает данные от природы силы исцеления, в древние времена находило свое выражение в афоризме: «Исцеляет Природа, врач только создает для этого условия».

Сам диагноз, поставленный врачом нашего центра, будет являться указанием на применение того или иного лекарственного средства в данном случае. Так, например, вводя в организм человека, заболевшего подагрой, приготовленную методом потенциирования муравьиную кислоту, мы оказываем ему поддержку, поскольку даем ему то, что он не может производить сам. Антропософские лекарственные средства не замещают определенные вещества в организме человека и не подавляют отклоняющиеся от нормы процессы. Их действие направлено на то, чтобы так повлиять на вышедшие из равновесия процессы, чтобы они могли вновь протекать гармонично.

Медицинский центр «ТЕРАПЕВТИКУМ» предлагает эффективную помощь:

• при нарушениях внимания и поведения у школьников и студентов;
• врожденной патологии и нарушениях развития;
• последствиях травм, операций, инфекций;
• последствия стрессов;
• при всех видах аллергических и аутоиммунных процессов;
• помощь при бесплодии;
• ведение беременности;
• при урологических, гинекологических, неврологических, эндокринологических, кожных, сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, ЛОР-заболеваниях;
• нарушениях деятельности опорно- двигательного аппарата и многих других патологиях;
• сопутствующую терапию при лечении доброкачественных и злокачественных новообразований.

Врачи-гомеопаты нашего центра при необходимости рекомендуют:

• ритмический массаж с элементами лимфодренажа;
• лечебную эвритмию (лечебное движение);
• терапию живописью.

Будем рады встрече с Вами. Будьте здоровы!

Медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. И кто это наилучше делает, тот наилучший врач

Беспричинная усталость предвещает болезнь

Болезни излечивает природа, врач только помогает ей

Во всякой болезни присутствие духа и вкуса к еде - признак благополучия

Искусство лечить - важнейшее из всех искусств

Искусный врач, прежде чем взяться за дело, ожидает, пока не отдаст себе ясного отчета в свойстве страдания, и старается лечить скорее предусмотрительно, чем с безумной отвагой, скорее нежно, чем прибегая к насилию

Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой ножом, а третий - словом, прежде всего, обратись к тому, кто лечит словом

Врач должен быть благоразумным по своему нраву человеком, прекрасным, добрым и чело­веколюбивым.

Врач должен быть с лицом, исполненным размышлений, но не суровым. Суровость в обращении мешает доступности врача, как дня больных, так и для здоровых

Врач должен сделать все, что в его силах, чтобы спасти жизнь, сохранить здоровье или, по крайней мере, облегчить страдание

Врач должен лечить не болезни, а больного

Врач, ошибки которого незначительны, заслуживает похвалы

Врачу не подобает быть паяцем, как и самозванцем, палачом, легкомысленной личностью. Он, прежде всего, должен быть добрым и порядочным человеком

Для больного врач должен быть отцом, для выздоравливающего - охранителем, дня здорового - другом. Он должен поддерживать радостную надежду на спасение

Где есть любовь к людям, там будет и любовь к врачебному искусству

Когда врач не может принести пользы, пусть он не вредит

Выздоровление - вопрос времени, но иногда оно и дело случая

Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно
.
Для чрезвычайной болезни - чрезвычайные средства

Отнесись к больному так, как бы хотел ты, чтобы отнеслись к тебе is час болезни. Прежде всего, - не вреди

Тот врач кажется мне лучшим, который способен предвидеть

Ни насыщение, ни голод и ничто другое не хорошо, если переступает меру природы

Мощный дух спасает расслабленное тело

Как суконщики чистят сукна, выбивая их от пыли, так гимнастика очищает организм

Действия диетических средств - продолжительны, а действия лекарств – скоропреходящи

Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить
работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь

Очень часто лучшее лекарство - это обойтись без пего

Теплые ванны исцеляют при многих болезнях, когда все другое перестало помогать

Работа необходима для здоровья

Противоположное излечивается противоположным

Природные силы внутри нас - истинные врачеватели болезни

Перед великим умом я склоняю голову, перед великим сердцем – колени

Мудрость заключается в том, чтобы познавать все то, что сделано природой

Злая мысль сердце сжимает, веселая - заставляет его свободно биться

Человек носит врача в себе, надо только уметь помочь ему в его работе

И не забывайте, что часто лучшее лекарство - обойтись без него.

Нина Петровна, пожилой врач-терапевт, последнее время на приёме всё чаще испытывала растерянность и недоумение. Вот и сегодня, окинув взглядом посетителей сидящих на стульях перед кабинетом, она почувствовала некоторое волнение.

Светлана, медсестра, едва кивнула не отрывая взгляд от компьютера, где хитроумная программа забирала всё её свободное время и остатки зрения. Но без программы никуда, хорошо ещё Светлана смогла её освоить, а то пришлось бы прощаться с очередной мед.сестрой.

Первый посетитель уже вошёл и Нина Петровна занялась своей работой.

Посетитель, довольно молодой мужчина, жаловался на боли в желудке. Нина Петровна, уже наученная современной жизнью, осторожно спросила какой диеты он придерживается. Мужчина насторожился. Потом он даже с некоторым вызовом заявил, что придерживается вегетарианства и ест проросшее зерно. Нина Петровна уже довольно часто сталкивалась с вегетарианцами, но никаких особых рекомендаций по лечению желудочно-кишечного тракта вегетарианцев у неё не было, не было и необходимых статей в учебниках, разработок и научной литературы по лечению вегетарианцев.

Пришлось обойтись обычным лечением и обычными рекомендациями. Она, по своему опыту знала, что это мало поможет. Найти бы где-нибудь необходимые научные рекомендации, но кроме пустых статей и форумов в интернете у неё ничего не было.

Следующая была очень худая женщина. Она ещё прошлый раз назначила ей анализ крови. По анализу у женщины была анемия. Ещё с прошлого раза она знала, что женщина придерживается очень строгой диеты, чтобы похудеть. Прошлый раз она потратила массу времени, чтобы убедить женщину, что для поднятия гемоглобина надо, хоть на некоторое время, отказаться от диеты. Они вроде бы договорились, но по виду женщины Нина Петровна чувствовала, что та от диеты не отказалась. Гемоглобин опять был низкий, мало помогли даже препараты железа. Нина Петровна почувствовала, как на неё навалилась усталость.

Чувство бессилия всегда заканчивалось усталостью.

Следующей пациенткой была молодая девушка. В носу, в ушах, в губах у неё были вставлены многочисленные украшения в виде колец. Всё её тело покрывали многочисленные татуировки. Она жаловалась на мелкую сыпь на руках. Сыпь из-за наличия татуировок было сложно оценить и рассмотреть. Нина Петровна предположила про себя, что сыпь из-за этих татуировок и появилась, но почему-то не решилась высказать это предположение. Тем более девица, конечно, не знает состав краски которую ей закачали под кожу.Усталость накатывала всё больше. Нина Петровна назначила ей противоаллергенные препараты, которые назначала и прошлый раз, но они мало помогали.

По анализам у девицы можно было заподозрить и ещё проблемы с печенью. Нина Петровна назначила дополнителные анализы, предчувствуя, что результаты её не обрадуют.

Следующей была старушка, постоянно потребляющие биодобавки, которые ей поставляла соседка. Названий и состава этих биодобавок она не знала, а чувствовала себя всё хуже. Когда прошлый раз Нина Петровна усомнилась в целесообразнозности приёма этих биодобавок старушка очень разобиделась, поэтому в этот раз она обошла этот вопрос стороной, назначив обычную схему лечения артериального давления. Но Нина Петровна имела смутное подозрение, что старушка биодобавки потребляет, а таблетки не принимает.Она заплатила за них большие деньги поэтому доверяла им больше. К тому же она порекомендовала им тоже купить эти биодобавки и даже достала пакет из сумки.

Следующей была женщина постоянно посещающая какую-то целительницу. На шее и руках женщины были многочисленные амулеты с камнями. Жалоба её заключалась в том, что на одном амулете камень потемнел, а целительница сказала, что это не к добру, поэтому женщина решила обследовать весь организм. Когда Нина Петровна заикнулась, что потемнение камня не аргумент для медицинской страховой компании, которая будет оплачивать обследование, то женщина очень сильно развозмущалась и ушла, громко хлопнув дверью.

Тут же в дверях показалась новая посетительница. Это была мать одного молодого человека. Нина Петровна помнила её. Она приходила с сыном пару недель назад. Сын тогда всё больше молчал, а говорила мать. Говорила, что у него болят колени и спина и вообще всё болит, так болит, что он даже спать не может. Нина Петровна, наученная жизнью, поинтересовалась не занимается ли он какими-нибудь экстремальными видами спорта. На что молодой человек выдал, что занимается и будет заниматься. А мать добавила, что все занимаются и ничего. Нина Петровна назначила рентген и обезболивающее.

В этот раз мать пациента пришла с претензиями, что после неудачного прыжка у него заклинило колено и он сам не может прийти, а ему нужен больничный лист. Раз она уже его видела, то пусть даст больничный лист, так как дома его всё равно нет, он у друзей где-то и не может добраться до дома из-за колена. Вот если бы она не назначила ему обезболивающее, то он бы и не прыгнул, заключила она обвиняюще.

А зачем ему прыгать то вообще, тем более больному, подумала Нина Петровна, но вслух не сказала, помнила, как отчитала её мамаша в прошлый раз, за эти мысли.

Нина Петровна отказалась выписывать больничный не видя пациента, на что мать ушла, рассержено хлопнув дверью.

Следующей была молодая пациентка с больным горлом, в её проколотом языке болтался достаточно большой шарик. Нина Петровна предполагала почему у неё болит горло и не берут никакие антибиотики, но промолчала на сей счёт. Назначила её полоскания и физиопроцедуры.

К субботе моё горло должно быть здоровым,- даже с некоторой угрозой сказала ей девица.

К субботе она вряд ли поправитесь подумала Нина Петровна.

По гороскопу к субботе я буду здорова-выдала ей девица и, в раздражении, покинула кабинет.

Следующим на приёме был молодой человек с айфоном, который больше разговаривал с ним, чем с ней. В принципе в её советах он не нуждался, ему был нужен больничный лист.

Привет гугл, пока гугл-разговаривал он со своим телефоном.

Следующая была женщина, которая сразу достала большой список лекарств и обследований. Сверху, над всем этим списком было написано МУСЯ.

Муся это ваша родственница?-поинтересовалась Нина Петровна.

Муся это моя кошка и я заплатила большие деньги за её лечение, но она бедняжка померла, а лекарства остались, не пропадать же добру-ответила женщина. Нина Петровна почувствовала, что она уже больше не выдержит. Она уже не знала то ли смеяться, то ли плакать над этими словами.

Она чувствовала, что каждый из этих пациентов находится на своей орбите и живёт по своим законам. У них своя жизнь, свои наставники, которые, большей частью, наживаются на них и не несут никакой ответственности за последствия. Мир раздробился на составляюшие и нет уже сил собрать их на единую орбиту. Ей так хотелось им помочь, но за каждым из них видела она жестокие клыки бизнеса, который наживался на их здоровье и уже никуда их не отпустит.

Светлана, наконец, оторвалась от компьютера.

Знаете, Нина Петровна, поговаривают, что нам зарплату скоро добавят.

Знаещь, Света, а я на пенсию собралась,- ответила Нина Петровна и вдруг почувствовала сильное облегчение от этого, внезапно возникшего решения.

Терапевт - это уже не престижно?

А ведь медицина на нём держится!

В видении многих современников терапевт сегодня – это участковый врач, который может и домой прийти по вызову, и больничный дать при необходимости, и справку написать, и карту в санаторий оформить. А кто -то ещё и полечить способен. Но идти к терапевту сразу, как только возникает проблема со здоровьем, мало, кто из соотечественников настроен.

Нужен ли сегодня земский врач?

Сто лет назад земский врач был всем необходим в текущей жизни. Земства выделяли средства на содержание своих докторов. Плюс к этому за совет и рецепт оплата врачу производилось пациентом ещё и индивидуально. Клинические больницы в городах дотировались государством. Промышленники и предприниматели финансировали построенные ими благотворительные лечебницы для бедноты и рабочего класса. После революции – в начале прошлого века – медицина в России стала государственной, всеобще бесплатной. Частные больницы ликвидировали в основном вместе с их основателями, оставив лечебные учреждения в ведении государства. Врачей посадили на постоянную дотацию, определив её уровень как средний или чуть выше такового. Земская медицина легла в основу новой формы организации медицинской помощи в стране – территориальной участковости, под которую в дальнейшем советским здравоохранением была подведена социально-экономическая основа.

Пройдя годы испытаний сталинским временем, пережив «дела врачей», в стране наступила оттепель. Ещё несколько десятилетий – и перестройка. К этой поре врачи по умолчанию разделились на три сообщества: лечащие бесплатно, в основном – платно и доктора, не отрицающие жёстко «левые» деньги – «благодарность», но готовые лечить безвозмездно. Надо сказать, что в постсоветской России врача никогда не поощряли за любые обнаружения «левых» каналов дохода. Если вдруг кого-то хватали за руку с поличным, устраивали публичные порки в СМИ или в суде. Но редко говорили вслух о том, что медицина может быть платной. Хотя все в обществе – и внутри медицинской корпорации и вне неё – знали, к какому врачу с каким словом и жестом подойти. Оценка специалистов пациентами, выражаемая в дополнительной к окладу дотации, произошла, видимо, ещё тогда. В основном неофициально платными врачами советского времени были хирурги и гинекологи. Хотя, специальность не всегда была определяющей: внутренний настрой доктора, воспитание и принципы определяли его подход к платности за своё вмешательство и помощь пациенту. Терапевты всегда отличались гуманностью, их «левый» доход чаще всего, пожалуй, касался организационных вопросов, а не лечения: больничного листа, выданного не истинно болящему, госпитализации пациента вне очереди.

Замолвлю я слово…

Терапия как область знаний огромна, порой необъятна. С одной стороны, не каждому по силам её освоить в полном объёме, с другой - обязательно нужны специалисты, хорошо разбирающиеся в детальных темах. В конце прошлого века организаторы здравоохранения пришли к выводу, что терапевтов в стране слишком много. Стали разрывать терапию по главам, а на деле – растить кадры в узко - терапевтических специальностях. На момент становления частной медицины тон стали задавать коммерсанты, оценивающие терапевтические главы по законам рынка. И сегодня, как это ни удивительно, частная медицина ниже всего оценивает терапевта, видимо, не предполагая, что терапевт может знать и уметь больше, чем сидящий рядом с ним на приёме узкий специалист. И зарплата врача - терапевта, и стоимость его приёма в частных клиниках ниже, чем у узких специалистов.

Недавно я имела удовольствие встретиться с работодателями нескольких таких клиник. Директор одной из них, узнав, что я терапевт, сообщил, что лицензии на терапию у них, к сожалению, пока нет: «Терапией много не заработаешь». Но вот-вот будет. Дальше последовал его вопрос:

А Вы простой терапевт?

Да, - спокойно ответила я.

Нет, Вы ПРОСТОЙ терапевт? – снова спросил он, интонационно выделив слово «простой». Я улыбнулась и снова ответила односложно утвердительно.

Нет, я всё же хочу уточнить: Вы ПРОСТОЙ ТЕРАПЕВТ? – Акцент в вопросе слове стоял теперь уже на двух словах: «простой» и «терапевт».

Директор клиники смотрел на меня как на раритет большого города, заставив на мгновение подумать, что терапевты в Москве перевелись как класс. Мы продолжили диалог, и оказалось, что мне было бы хорошо иметь в кармане корочки узких специалистов или диплом кандидата наук. Он будто не верил, что врач, зовущийся терапевтом, может знать и кардиологию, и гастроэнтерологию, и пульмонологию и не понимал, что кандидат наук – это несколько иной путь врача: не в практику, а в науку. Собеседник, однако, тут же объяснил мне, что если вдруг врач знает эти разделы терапии, но не имеет дополнительных сертификатов, то не должен называть себя «просто терапевтом», а сразу может представлять себя кардиологом или гастроэнтерологом, или … (дальше по списку разделов терапии). Видимо, слово «простой», стоящее в его сознании рядом со словом «терапевт», значит «никакой».Вот другой пример из моей жизни. Некоторое время назад я решила вернуться на разовые приёмы в частную клинику, где проработала несколько лет, так как, встречая своих пациентов на улице (клиника расположена недалеко от моего дома), регулярно слышала от них просьбы вернуться. Встреча с руководством для обсуждения моего возвращения была приятной. Разговор был искренним и интересным с разных точек зрения: медицины, маркетинга, организации лечебного процесса, вопроса отношения к моей специальности – терапии. Поделюсь интересными деталями той беседы.

Терапия – не коммерческая специальность, - заметил директор. – К терапевту идут, когда его или уже знают, или если кто-то из знакомых или коллег- врачей настоятельно рекомендует. Как это было в Вашем случае. Но прибыль от терапевта всё равно несравнима с той, которую приносят гинекологи и урологи. Сейчас мы даже сделали внутри клиники правило: первый приём терапевта – бесплатный, чтобы убедить пришедшего человека подумать о своём здоровье и посеять желание прийти ещё раз. Но и в таком формате наш терапевт сидит в ожидании пациентов: в основном они ограничиваются одним – первым визитом. Конечно, многое зависит от врача...

Удивительно, что коммерсант готов пойти на бесплатность первого приёма терапевта, точно не понимая, что именно первая встреча врача с пациентом определяющая. Она включает сбор анамнеза, тщательный осмотр, обдумывание концепции обследования. Она самая интеллектуально напряженная и наиболее затратная по времени.

Моим условием работы в той клинике был выход «под запись», как работает большинство узких специалистов. Но здесь в сознании работодателя на пересечении лечебного и бизнес - процесса открылись ножницы. Для терапевта, каким бы востребованным он не был, руководитель – коммерсант, не

видел такого варианта сотрудничества. Терапевт, с его точки зрения, должен сидеть в клинике независимо от наличия пациентов. Видимо, оттого, что при минимуме затрат на его присутствие (для приёма нужен только стул, стол, весы, кушетка и тонометр), прибыль, пусть небольшая, возможна всегда: пройти на приём терапевта может любой пришедший в клинику.

Личность врача коммерсанту не столь важна: важно, чтобы шли не на имя доктора, который в случае смены работы уведёт пациента за собой, а в клинику.

Терапевтов много, - говорят коммерсанты. – Найти – не проблема. Узких специалистов переманить к себе сложнее. Правда, чем дальше, тем труднее и терапевта нормального найти. Но в принципе, и обычный сгодится. Он всё равно большой прибыли не сделает.

Коммерсант «зрит в корень». Терапевт, рассматривающий человека, его организм целостно, не всегда готов пойти на уступки рынку и лечить и дообследовать следствие какого – то системного сбоя, как бы это не было выгодно. Выявив истинную причину жалоб – поставив диагноз, грамотному специалисту становится понятно, какое дообследование и лечение истинно необходимо.

Приведу один из часто встречающихся примеров. Молодая женщина обращается в частную клинику к косметологу: прыщи на лице портят красоту. Полугодовое лечение не приносит ожидаемого результата. Тогда косметолог рекомендует обратиться к гинекологу. Осмотр плюс дорогостоящее обследование приводят к выводам: антибиотики длительным курсом на фоне физиотерапии. Ещё месяц – другой, но прыщи окончательно так и не уходят. Тогда гинеколог рекомендует обратиться к терапевту. И что? Конечно, у дамы проблемы с желудком и кишечником, усиленные курсом проведённой антибиотикотерапии. Да, но если бы пациентка пришла к терапевту сразу, прибыль клинике от неё не была бы столь значительной.

Нередко бывает и так, что частная клиника, не имея у себя лицензии на терапию, обанкротив пациента, пожимает плечами: «Извините, мол… Не все болезни так быстро лечатся…» Плюнув на коммерческую медицину, человек идёт к терапевту районной поликлиники, где получает ответ на многие свои вопросы.

Почему человеку в голову не приходит сразу пойти к терапевту? Может, и приходит, но...

Вспоминают вынужденно?

Современный человек вечно занят и очень просвещён во всех областях, особенно, благодаря радио, телевидению и Интернету – в вопросах медицины. К тому же, он любит решать любую свою проблему не комплексно, а детально: не заглядывая в её корень, а лишь полируя поверхность. Поэтому когда речь идёт о выборе врача, он ищет специалиста по принципу: выступили прыщи – к косметологу, кольнуло в сердце – к кардиологу, онемела рука – к неврологу, появился дискомфорт внизу живота – к гинекологу. А там как пойдёт, к кому попадёт…

Про терапевта вспоминают чаще всего вынужденно, когда надо получить справку или больничный, выписать льготный рецепт или заполнить карту в санаторий. Или же, как мы уже обсудили, когда надо замкнуть круги, по которым прошёл больной человек с проблемным здоровьем, и всё же установить причину сбоя в организме.

Почему в умах людей сформировано такое отношение к терапевтам? Могу предположить, что имя терапевта государственная система здравоохранения дискредитировала постепенно, десятилетиями. В поликлиниках терапевт нередко играл и играет роль организатора здравоохранения, раздавая направления к узким специалистам, даже не пытаясь лечить терапевтическую проблему сам, социального работника, выписывая или заполняя различную документацию, диспансерного врача, пропуская через себя сверх своего приёма поток людей, организованно пришедших на ежегодный осмотр.

Кстати, на Западе, в Скандинавских странах, например, где медицина остаётся бесплатной, к узкому специалисту пациент может пойти только после консультации терапевта и лечения у него. И никак иначе. Только в случае, если врач общей практики не сможет решить какую-то проблему со здоровьем пациента, он направит его к коллеге. И к ЛОР – врачу, и к урологу без общего осмотра и дообследования пациент не попадёт.

А мы в России, – скажете Вы, - у нас свой путь во всём…

Что ты сидишь в терапевтах? Это же не оплачиваемо и не престижно, - каждый раз напоминает мне при встрече мой однокурсник, хирург – онколог. – Сколько наших ушло в УЗИ – прекрасно живут, да и те, кто «сузились» до кардиологов или гастроэнтерологов, финансово только выиграли. Скажу тебе, что и пациента легче сориентировать к узкому специалисту, чем к терапевту.

Я побыла и терапевтом, и кардиологом, но, поняв, что на этих ставках не прожить, переучилась в косметологи. Скажу тебе, милое дело, - делится своим жизненным опытом моя бывшая коллега. – Наконец-то вылезла из долгов и крепко встала на ноги. Пациентов – вал. Среди них большинство богатых, готовых ради расставания с одним прыщом платить в разы больше, чем когда – то я получала за день работы. И ответственности несравнимо меньше, чем, например, вести в терапии тяжелого почечного больного или в кардиологии – больного с аритмией и стенокардией.

Да, для врача сегодня выгоднее работать узким специалистом. Но ни один узкий специалист заменить терапевта не может, тогда как терапевт может увидеть пациента целостно.

Сегодня, к сожалению, найти хорошего терапевта – задача не из простых. И для работодателя, и для заболевшего человека, и для коллеги – врача, будь то хирург, отоларинголог или нефролог, нуждающийся в едином, цельном, объёмном видении своего пациента. В то же время, в современной России и среди врачей, и в глазах пациентов, и в оценке работодателей, например, частных клиник, терапия - не самая престижная и высокооплачиваемая медицинская специальность.

Может, этимология слова всему виной? Слово «терапевт», как оказалось, в переводе с древне – греческого – «слуга, прислужник, ухаживающий». Это по определению не может быть престижным. Но профессия врача всегда почётна и уважаема, его роль – велика. Не будем забывать, что на терапии

– внутренних болезнях – медицина держится!