Признаки эмфиземы легких на рентгенограмме. Что такое эмфизема легких и как её лечить? Инородные тела дыхательных путей и легких, рентген диагностика

Какие особенности проведения рентгенодиагностики этого состояния сегодня существуют? В статье рассмотрены основные признаки эмфиземы легких на снимках.

Кратко о сути заболевания

Эмфизема считается финальной стадией многих хронических заболеваний, сопровождающихся воспалением. Кроме того, повышение воздушности ткани легких характерно для бронхиальной астмы и профессиональных заболеваний паренхимы органа. Таким образом, существуют факторы развития эмфизематозной дезорганизации легких:

Длительный стаж курения.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Бронхиальная астма.
Хронический бронхит, в том числе с обструктивным компонентом.
Длительный профессиональный контакт с пылью и другими поллютантами.
Врожденный дефект – недостаточность альфа-антитрипсина, выражающаяся в слабости стенок конечных структур дыхательной функциональной единицы.

Дефицит этого соединения (врожденная патология) или хроническое воздействие вышеуказанных факторов приводят к неспособности бронхиол и альвеол выполнять свои функции. Их стенки деформируются, расширяются. Возникает воздушная ловушка – состояние, при котором воздух беспрепятственно проходит в дыхательные пути, но назад, в обратном направлении он перемещаться не может. Возникают обширные пространства, которые заполнены воздухом и полностью или частично выключены из акта дыхания. Возможно развитие эмфизематозных булл.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть. На всех этих этапах осуществляется запись снимков. При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Рентгеноморфологические симптомы

Следует сначала упомянуть, что эта группа признаков относится ко вторичным изменениям и характерна для длительного, затянувшегося течения эмфиземы. Они затрагивают размеры грудной клетки, ее пространственную деформацию, изменение синтопии заключенных в нее органов и тканей, выражаемое количественно (градусы или сантиметры).

Еще представители старых терапевтических и пропедевтических школ говорили о том, что при длительном течении легочной патологии с формированием дыхательной недостаточности развивается деформация грудной клетки, которую можно увидеть даже при осмотре. Рентгенологическое исследование лишь подтверждает догадки выдающихся клиницистов. Эмфизематозная деформация носит название бочкообразной. То есть значительно увеличивается передне-задний размер грудной клетки. Причем это увеличение прослеживается на всем протяжении грудной полости.

Рентгенологи отмечают следующие признаки бочкообразной эмфизематозной деформации:

Выстоящая кпереди грудина.
Горизонтальный ход реберных промежутков и ребер.
Кифотическое изменение грудного отдела позвоночника.

Изменение средостенных структур – важный признак в диагностике легочной патологии. Переднее средостение из-за выстоящей кпереди грудины расширяется. Такое изменение рентгенологи называют зиянием переднего средостения. Тени сердца, аорты и ее ветвей, крупных венозных магистралей отодвигаются кзади из-за увеличения объема легких за счет измененной патологической воздушности. Само по себе сердце может принимать нетипичный вид. Оно напоминает в некоторых случаях песочные часы или каплю (каплеобразная деформация), что требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как приобретенный или врожденный порок сердечных клапанов.

Следующий классический признак эмфиземы – изменение прозрачности легочной ткани, которая диффузно увеличивается. Формируется этот феномен за счет избытка воздуха в терминальных отделах бронхиального и ацинарного дерева. Если имеет место буллезная деформация легочной ткани, то на этом месте рентгенолог увидит просветление.

На купол диафрагмы нужно обращать пристальное внимание. При эмфиземе он расположен ниже, чем у здорового человека. Порой может наблюдаться его легкий прогиб книзу.

В связи с тем, что эмфизема не может протекать изолированно от других патологических процессов в легких, очень часто наблюдаются признаки склеротических изменений.

Пневмосклероз с эмфиземой подозревают, когда легочный рисунок становится «избыточным» и деформированным. Иногда корень легкого даже подтянут.

Рентгенофункциональные симптомы

Дыхательная недостаточность также находит свое отражение при рентгенологической диагностике заболевания. Обычно при рентгеноскопии легких специалист по этой визуализирующей методике очень четко видит уменьшение подвижности диафрагмы. У здорового человека амплитуда совершаемых этой мышцей движений достаточна. При эмфиземе же эта величина прогрессивно уменьшается.

По описанной ранее методике Ю.Н. Соколова можно оценить функциональное состояние легочной ткани. В норме интенсивность и контрастность структур при проведении снимков очень меняется в зависимости от фаз дыхания. В то же время для эмфиземы характерна обратная картина. Эти показатели существенно не меняются. Это довольно специфический признак эмфизематозной дезорганизации ткани легких.

Как проявляется эмфизема легких на рентгене

Просветление на рентгенограмме при эмфиземе легких отражает степень выраженности заболевания. Этот рентгенологический синдром косвенно свидетельствует о тяжести патологического процесса.

Что видит на рентгенограмме врач-рентгенолог при эмфиземе легких

На снимке органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях при повышении воздушности легких наблюдаются следующие рентгенологические синдромы:

просветление;
расширение межреберных промежутков;
бочкообразная грудная клетка;
деформация легочного рисунка;
снижение структурности корней легких;
сглаженность контуров куполов диафрагмы;
капельное сердце.

Внимание! Бочкообразная грудная клетка при эмфиземе четко прослеживается на снимке в боковой проекции, на котором визуализируется увеличение передне-заднего размера (расстояние между грудиной и позвоночником).

Рентгенограмма легких в боковой проекции: четко визуализируется увеличение передне-заднего размера при эмфиземе

Рентгеноморфологические симптомы являются вторичными. Они появляются из-за расширения грудной клетки вследствие увеличения объема легких.

Другие рентгеноморфологические симптомы избытка воздуха в легочной ткани:

отклонение грудины вперед;
горизонтальное расположение ребер;
расширение переднего средостения;
симметричное выпячивание грудной клетки кпереди.

Со стороны легких также наблюдаются рентгенологические симптомы эмфиземы:

Увеличение площади легочных полей.
Диффузное повышение прозрачности.
Локальные участки просветления в местах скопления эмфизематозных булл.
Избыточность легочного рисунка.

Купол диафрагмы при заболевании отклоняется книзу из-за давления на него увеличенных в размерах легких. При выраженном заболевании купол диафрагмы становится похожим на «палатку» - заостренная крыша, с которой сливается тень сердца.

Функциональные рентгенодиагностические синдромы

Функциональные рентгенодиагностические синдромы возникают из-за повышенной вентиляции в легочной ткани. При снижении эластичности альвеол их объем увеличивается. Вследствие этого внутренняя полость альвеолярных ацинусов заполняется воздухом. Рентген, проходя через такие анатомические образования, не задерживается, поэтому на снимке формируется просветление.

Разница в контрастности рентгенограммы хорошо видна в нижних (базальных) отделах легких, где происходит активная вентиляция.

Чтобы правильно прочесть снимок при эмфиземе врачи-рентгенологи выполняют следующие тесты:

При экспозиции грудной клетки пациента закрывается экраном правый купол диафрагмы таким образом, чтобы в нижней части прямоугольника находился ее верхний край. При эмфиземе наблюдается ограничение подвижности диафрагмы в прямоугольнике размерами 5х5 см.
Способ Соколова: на небольшую пленку (13х18 см) выполняется серия снимков в разных фазах дыхания (на вдохе, выдохе и при задержке дыхания). У здорового человека наблюдается разница в контрастности между этими снимками. При эмфизематозном поражении легочной ткани отличие не заметно.
Метод прицельных снимков предполагает выполнение серии прицельных рентгенограмм в областях выраженной воздушности при максимальном вдохе, выдохе и дыхательной паузе.

Прицельный снимок правой половины грудной клетки при эмфиземе. На нем прослеживается тотальное повышение прозрачности (просветление)

Что расскажет рентген о повышенной прозрачности

Рентген дает клиницисту много информации о состоянии легочных полей. Классическая обзорная рентгенография легких позволяет установить диагноз, но не всегда она правильно отражает характер патологического процесса, который сформировал воздушность легочных полей. В такой ситуации применяется нестандартный рентген ОГК, а компьютерная томография. Она более информативна, но характеризуется повышенной лучевой нагрузкой, поэтому применяется только в случае крайней необходимости.

Максимальная польза от компьютерной томографии при подозрении на буллезную эмфизему (с образованием крупных воздушных полостей). Для выявления особенностей течения других форм патологии лучше использовать магнитно-резонансную томографию.

Рентген может применяться также с целью дифференцировки между следующими видами эмфизем:

Первичная форма не связана с сужением бронхов. Ее выявление на ранних стадиях позволяет предотвратить осложнения, поэтому рентгенологи должны быть очень внимательны при чтении снимков легких.

При вторичной форме заболевания рентген менее информативен, так как при исследовании невозможно просмотреть внутреннее строение бронхов, где скапливаются хронические воспалительные изменения.

Локализованный тип заболевания диагностировать еще труднее. Локальные мелкие очаги повышенной воздушности на снимках очень сложно определить, так как участки поражения небольшие, а рентгеновские лучи не отражаются от воздушной ткани.

Сколько бы ни был информативен рентген при диагностике эмфиземы, нельзя ориентироваться только на его признаки, так как послойное изображение довольно обманчиво.

3. Клинические и рентгенологические признаки эмфиземы легких.

Эмфизема легких характеризуется повышенной воздушностью легких, в результате расширения респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол. Наиболее часта на практике диффузная эмфизема легких (бронхитическая диффузная эмфизема), обусловленная хроническим обструктивным бронхитом. При бронхоспазме и кашлевых толчках резко затрудняется выдох, происходят расширение межальвеолярных пор и разрывы стенок альвеол; одновременно сдавливаются капилляры, что влечет дистрофию стенок бронхов и альвеол. Повышается давление в легочной артерии, т.е. формируется легочное сердце. Могут возникать крупные пузыри - буллы, чаще в верхних отделах (буллезная эмфизема).

Клиника эмфиземы легких

При эмфиземе легких наблюдаются одышка экспираторного характера, набухание шейных вен сначала в горизонтальном положении, потом - в сидячем, и наконец - даже в вертикальном. Очень характерен упорный малопродуктивный кашель, при котором слышны на расстоянии от больного присвистывающие хрипы в легких. Наблюдается цианоз, в тяжелых случаях «чугунного» оттенка (за счет эритроцитоза). Грудная клетка развернута, передне-задний размер ее увеличен, вплоть до бочкообразной, реберный угол больше 90°, ход ребер почти горизонтален, шея укорочена из-за высокого стояния плечевого пояса, склеры инъецированы, глаза навыкате («лягушачье лицо»). В акт дыхания вовлекаются вспомогательные мышцы: грудинно-ключично-сосцевидные (на вдохе), брюшные (на выдохе).

Характерны коробочный перкуторный звук неодинаковой выраженности в разных зонах под легкими («пестрота»), опущение нижней границы легких, уменьшение дыхательной экскурсии легочного края. При выслушивании дыхание диффузно ослаблено («ватное»), выдох удлинен, слышны свистящие (обычно немногочисленные) хрипы. При обострении бронхита, при бронхоэктазах отмечаются влажные хрипы. При многолетнем существовании эмфиземы легких в большинстве случаев формируется легочное сердце.

Эмфизема легких отличается медленным, неуклонно прогрессирующим течением с нарастающей одышкой, цианозом, учащающимися приступами непродуктивного кашля. Нередко присоединяется бронхолегочная инфекция, что сопровождается повышением температуры, потливостью верхней половины тела по ночам, отделением гнойной мокроты, воспалительными изменениями в крови. Нарушения газообмена и вторичная инфекция при эмфиземе легких приводят к пневмосклерозу. Буллезная эмфизема легких может осложняться спонтанным пневмотораксом.

Рентгенография при эмфиземе легких: отмечается повышенная прозрачность легких, обеднение легочного рисунка, бочкообразность грудной клетки (в боковой проекции), выстояние грудины, выбухание нижних отделов грудной клетки вплоть до образования «песочных часов», уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы. Исследование внешнего дыхания при эмфиземе легких выявляет увеличение остаточного объема легких (ранний признак) до 35-55% ЖЕЛ (норма - 25%), снижение мощности выдоха и пробы Тиффно, прогрессивное снижение ЖЕЛ (относительно поздний признак).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Эмфизема легких фото

Буллезная эмфизема легких: отдельные группы альвеол расширены в виде крупных тонкостенных пузырей, содержащих воздух, - булл (а, б - препараты И.Н. .

Рентген эмфиземы легких

Tsentroatsinaren эмфизема. Поверхность легких.

Буллезная эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс. Торакоскопия.

Рентгеновские снимки при буллезной эмфиземе легкого.

Рентгенограмма органов грудной полости больного с эмфиземой легких и хроническими легочным сердцем (прямая проекция): сердце имеет относительно небольшие.

Эмфизема легких на рентгенограмме

Эмфизема легких u2013 народное лечение молоком с дегтем

Тело Курильщика Эмфизема Лёгких

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ СИМПТОМЫ Эмфизему сопровождают увеличенная утомляемость, учащение пульса, понижение работоспособности. В острой

Пропедевтика внутренних болезней (fb2) | КулЛиб - Классная библиотека! Скачать книги бесплатно

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ увеличение проницаемости Развивается аллергический отек крапивница развиваютс я острая эмфизема легких эритематозные скарлатинопод о

Эмфизема легких

Рентгенодиагностика. Рентгенологическая семиотика эмфиземы легких весьма многообразна и отражает те или иные патоморфологические и патофизиологические изменения различных этапов этого заболевания. В настоящее время большинство авторов делит все рентгенологические симптомы эмфиземы легких на морфологические и функциональные.

Рентгеноморфологические симптомы, отражающие изменения формы и размеров трудной клетки, являются вторичными и, как правило, указывают на далеко зашедшие фазы течения эмфиземы легких. Наиболее характерным признаком выраженной эмфиземы легких является так называемая бочкообразная деформация грудной клетки (рис. 3), особенно отчетливо выявляемая при исследовании в боковой проекции благодаря преимущественному увеличению переднезаднего размера, т. е. расстояния между грудиной и позвоночником. Этому способствуют три фактора: более горизонтальное, чем в норме, расположение ребер, кифоз грудного отдела позвоночника и выстояние грудины кпереди. Выстояние грудины - частый и важный симптом эмфиземы легких - сочетается обычно с другим существенным признаком - расширением переднего средостения и повышенной его прозрачностью («зияние» переднего средостения). При этом в боковой проекции отмечают заметное увеличение расстояния между грудиной, с одной стороны, и тенью сердца и магистральных сосудов - с другой. Это происходит в результате отодвигания сердца и крупных сосудов кзади расширенными передними отделами легких.

В передней проекции может наблюдаться заметное симметричное выпячивание нижних отделов грудной клетки, над которыми в резко выраженных случаях эмфиземы легких образуется своеобразная «талия», вследствие чего грудная клетка принимает форму колокола или песочных часов (рис. 4).

Рентгеноморфологические симптомы наблюдаются также и со стороны легких. Наряду с общим увеличением площади легочных полей (преимущественно за счет расширения вертикальных размеров) и диффузного повышения их прозрачности могут обнаруживаться местные участки усиления прозрачности благодаря формированию множественных крупных эмфизематозных булл, локальной эмфиземы или острого вздутия отдельных участков легкого (доля, сегмент). Эти местные участки просветления, наблюдаемые чаще в базальных отделах легочных полей, имеют большое диагностическое значение.

Большинство авторов считает характерным для эмфиземы легких изменения легочного рисунка - его избыточность, иногда деформацию, поскольку эмфизема легких обычно сочетается с пневмосклеротическими изменениями. Одни авторы считают избыточность легочного рисунка следствием перибронхиального и периваскулярного пневмосклероза, другие - результатом увеличения контрастности сосудистых теней на фоне повышенной пневматизации легкого, третьи - следствием застоя крови в артериальных сосудах в результате сужения капиллярного русла малого круга кровообращения. По-видимому, имеют значение все эти факторы как сами по себе, так и в их взаимных сочетаниях.

При эмфиземе легких изменения претерпевает и диафрагма. Купол ее располагается ниже обычного, уплощается, а в редких случаях может даже слегка прогибаться вниз. Реберно-диафрагмальные синусы расширяются. В тяжелых случаях эмфиземы легких купол диафрагмы принимает форму палатки или заостренной крыши, с вершиной которой сливается тень так называемого висячего, центрально расположенного, небольших размеров сердца (рис. 5).

Важнейший рентгенофункциональный симптом эмфиземы легких - нарушения легочной вентиляции - связан с потерей эластичности легочной ткани и уменьшением жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Рентгеноскопическая плотность (прозрачность легочных полей) нормальных легких значительно изменяется в связи с фазами дыхания. Во время вдоха наблюдается значительное просветление легких по сравнению с выдохом. Эта разница особенно хорошо заметна в базальных отделах легких, принимающих более активное участие в процессе легочной вентиляции по сравнению с другими отделами. При эмфиземе легких эта разница в той или иной мере снижается, а в тяжелых случаях почти полностью исчезает. В этих изменениях прозрачности легких при максимальных вдохе и выдохе рентгенологически отображается ЖЕЛ.

Наиболее простым и эффективным способом рентгенологической оценки легочной вентиляции при просвечивании является ограничение путем диафрагмирования на рентгеновском экране участка легкого над правым куполом диафрагмы размером примерно 5хЮ см с таким расчетом, чтобы в нижней трети этого вертикального прямоугольника находился край купола диафрагмы, что позволяет одновременно следить за дыхательными экскурсиями диафрагмы.

При эмфиземе легких наряду с уменьшением разницы в прозрачности легких при глубоком дыхании отмечается значительное уменьшение амплитуды движений диафрагмы, которая в тяжелых случаях эмфиземы легких может стать совершенно неподвижной, а иногда совершать парадоксальные движения (при глубоком вдохе - вверх) в связи с движениями вверх передних частей ребер.

Для рентгенографической регистрации нарушений легочной вентиляции при эмфиземе легких Ю. Н. Соколовым предложен следующий способ (рис. 6). На небольшую пленку (13х18 см) производят при помощи туннельной кассеты серию из трех снимков при одинаковых условиях экспозиции, но в разные фазы дыхания: дыхательная пауза, максимальный вдох, максимальный выдох.

У здорового человека отмечается заметная разница в фотографической плотности между всеми тремя снимками (особенно между вдохом и выдохом). При эмфиземе легких эта разница резко уменьшается, а в тяжелых случаях почти исчезает.

Распознавание эмфиземы легких при помощи рентгенокимографии и электрокимографии также основано на выявлении рентгенофункциональных симптомов, отражающих нарушения легочного дыхания и кровообращения.

Рис. 3. Хроническая эмфизема; типичная бочкообразная деформация грудной клетки. Кифоз грудного отдела позвоночника. Резко выраженное выстояние грудины кпереди и «зияние» переднего средостения.

Рис. 4. Тяжелая хроническая эмфизема, грудная клетка в виде песочных часов.

Рис. 5. Выраженная хроническая эмфизема. Площадь легочных полей увеличена главным образом за счет вертикального размера. Низкое расположение диафрагмы; купол ее имеет вид палатки. В правом легком - картина ограниченного прикорневого пневмосклероза и плотная междолевая шварта.

Рис. 6. Проба на легочную вентиляцию методом прицеленных серийных снимков (негатив): 1 - базальный отдел правого легкого здорового человека с нормальной ЖЕЛ (4200 мл); 2 - базальный отдел правого легкого больного хронической эмфиземой (ЖЕЛ 2100 мл). Правый снимок - момент дыхательной паузы; средний - предельно глубокий вдох; левый снимок - глубокий выдох. Квадратиками обведены поля рентгенограммы, подвергшиеся фотометрии с целью более точного определения фотографической плотности.

Симптомы и лечение эмфиземы легких

Практически каждое заболевание дыхательной системы несет в себе угрозу для жизни. Одной из таких патологий, сопровождающихся неприятными проявлениями, является эмфизема легких.

При появлении одышки, хрипов при вздохе или симптомов нехватки воздуха нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью.

После комплексного обследования врач сможет поставить точный диагноз, а при необходимости назначит терапию.

Основные причины недуга

Что такое эмфизема легких? Чтобы понять суть представленного патологического процесса, необходимо чуть углубиться в анатомию. Заболевание возникает на фоне нарушения естественного дыхания. Эта система в человеческом организме выполняет газообменную функцию. При правильной ее работе получаемый извне кислород поступает в кровь прямо из легких. Затем уже он разносится по всему телу. После окисления кислород трансформируется в углекислый газ. На финальном этапе через легкие он выходит наружу.

При выраженной эмфиземе газообменная функция дает сбой. В результате некоторая часть кислорода остается в легких, она не разносится вместе с током крови. Органы постепенно увеличиваются в объеме. Дыхание сильно затрудняется, поскольку для получения необходимой порции кислорода в легких попросту нет достаточно места. Развитию этого дефекта обычно предшествует увеличение размера альвеол. Эти мешочки перестают полноценно сокращаться, поэтому в них оседает некоторое количество воздуха.

Под эмфиземой легких принято понимать хроническое заболевание органов дыхания, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к инвалидности. Чаще всего оно диагностируется у женщин. В группу риска также попадают люди после 60 лет, злоупотребляющие курением.

Эмфизема является следствием различного рода заболеваний дыхательной системы, характеризующихся хроническим течением. Прежде всего, речь идет об обструктивном бронхите. При этой патологии воспаление быстро распространяется с бронхов на альвеолы, что сопровождается появлением благоприятных условий для их деформации. Такая эмфизема относится к категории вторичных.

Выделяется и первичный вариант болезни. Ее развитию, как правило, предшествует стойкий дефицит в организме белка альфа-1-антитрипсина. В результате такого нарушения происходит повреждение структуры тканей органов. Они утрачивают былую эластичность.

Возникновению эмфиземы не предшествуют какие-либо болезни дыхательной системы. Дефицит белка обычно обусловлен предрасположенностью генетического характера. В редких случаях расстройство является следствием воздействия раздражающих факторов, среди которых следует отметить:

продолжительное курение;
вдыхание токсических веществ;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Определить первопричину эмфиземы может только врач после комплексного обследования.

Клиническая картина и методы диагностики

Эмфизема легкого на начальном этапе своего развития практически никак не проявляется. Возможно появление одышки после интенсивной физической нагрузки. С течением времени она становится постоянной и не покидает больного даже во время отдыха.

При этом расстройстве наблюдается быстрый поверхностный вдох, который сменяется проблематичным выдохом. Кожные покровы на щеках приобретают розовый оттенок. По мере прогрессирования эмфиземы клиническая картина становится более выраженной.

К сильной одышке присоединяются все новые симптомы:

цианоз губ, ногтей и языка;
появляется так называемая эмфизематозная грудная клетка (на фоне увеличения объема она приобретает бочкообразный силуэт);
расширение промежутков между ребрами;
пальцы на кистях рук становятся похожими на барабанные палочки.

В отдельных случаях больные эмфиземой начинают стремительно терять массу. Такой симптом обусловлен усталостью дыхательных мышц, которые испытывают колоссальную нагрузку при выдохе. Заметное снижение веса сигнализирует об агрессивности патологического процесса.

Легочная эмфизема имеет достаточно характерные симптомы. Однако такие же признаки могут свидетельствовать об иных патологических процессах в организме. Если у больного ранее уже был выявлен бронхит или астма, он может не обращать должного внимания на одышку.

Именно поэтому эмфизема очень часто выявляется на поздних этапах развития, когда клиническая картина проявляется особенно ярко. Приступы удушья теперь повторяются настолько часто, что у пациента развивается страх летального исхода.

При подозрении на эмфизему следует обратиться за помощью к терапевту. При необходимости он направит на дополнительную консультацию к пульмонологу. При этом заболевании начальное обследование включает в себя физикальный осмотр, прослушивание легочной системы. На следующем этапе переходят уже к инструментальным вариантам диагностики эмфиземы.

Сначала врач тестирует функции дыхания. С помощью специализированных приборов он оценивает показатели выраженности дыхательной недостаточности и сужения бронхов, примерный объем легких. Эти параметры изучаются не только в спокойном положении, но также после нескольких глубоких выдохов.

В особо серьезных случаях проводится тестирование с использованием, так называемых бронхорасширяющих медикаментов. Такая детальная диагностика эмфиземы легких позволяет дифференцировать ее с астмой и бронхитом.

Потенциальному больному всегда дополнительно назначается рентгеновский снимок грудной клетки.

С его помощью квалифицированный специалист сможет определить наличие дефектов, оценить объем легких, степень изменения сосудистого рисунка. Смещение диафрагмы книзу позволяет подтвердить диагноз эмфизема легких.

Рентген в этом вопросе считается наиболее информативным методом обследования. Уступает ему только КТ.

Варианты терапевтического воздействия

Схема лечения эмфиземы определяется пульмонологом или терапевтом. Каждый больной должен понимать, что полностью побороть недуг не представляется возможным. Терапия проводится в домашних условиях и преследует только одну цель – купировать симптоматику. Для этого могут использоваться такие методы:

Медикаментозное лечение эмфиземы. Подразумевает под собой применение антибактериальных средств (Эуфиллин, Сальбутамол, Беродуал). Выбор конкретных препаратов, их дозировка – определяются врачом. Лечение антибиотиками, как правило, назначается длительное. Через определенное время лекарственные препараты необходимо менять, поскольку многие из них вызывают привыкание. Сильнодействующие медикаменты часто способствуют развитию осложнений.
Дыхательная гимнастика. Данная процедура подразумевает под собой попеременное вдыхание самого обычного воздуха и того, в котором уровень кислорода находится в пределах нижней границы нормы. При этом периодичность составляет примерно 5 минут. За один лечебный сеанс пациент с эмфиземой может сделать 6-7 таких перемен. Полноценная терапия включает ежедневное повторение перечисленных процедур в течение 3 недель.
Малопоточная кислородная терапия. Такое лечение оказывается особенно эффективным при наличии не только эмфиземы, но и сопутствующей дыхательной недостаточности. Проводить сеансы малопоточной кислородной терапии можно как в медицинском учреждении, так и дома. При необостренном течении эмфиземы рекомендуется массаж. Он способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Как правило, используется классический или сегментарный варианты массажа.

Эмфизема – это достаточно серьезная болезнь. При ее возникновении пациенту требуется не только назначение медикаментозного лечения, но и коррекция образа жизни. Какие советы дают врачи? В первую очередь они рекомендуют пересмотреть условия работы и интенсивность физических нагрузок.

Если трудовая деятельность больного эмфиземой связана с химической промышленностью или другим вредным производством, необходимо сменить место работы. Что касается спортивных увлечений, то теперь нужно с особым вниманием подходить к этому вопросу. Предпочтение следует отдавать дозированным физическим нагрузкам, которые соответствуют состоянию пациента.

Особое значение имеет питание. Некоторое время врачи советуют соблюдать диету. Она подразумевает под собой исключение из рациона продуктов-аллергенов. Упор нужно делать на питательные и витаминизированные блюда.

После подтверждения диагноза эмфизема, а еще лучше до этого времени, необходимо отказаться от курения.

Эта пагубная привычка не несет в себе пользы для организма. Она только медленно разрушает человеческое тело, в том числе и дыхательную систему.

Эмфизема легких у детей диагностируется крайне редко. Ее появление обусловлено в большинстве случаев наследственной предрасположенностью. Если у близких родственников ранее был подтвержден этот диагноз, нужно с особым вниманием относиться к состоянию здоровья детей.

В профилактических целях врачи рекомендуют два раза в год проходить санаторно-курортное лечение. При этом следует выбирать места отдыха с теплым и сухим климатом. Если рядом с регионом проживания имеются соляные шахты, оздоровительные процедуры ребенок может проходить в них.

Любые изменения в легочной ткани характеризуются необратимостью процесса. Вылечить полностью патологию нельзя, можно только замедлить ее течение и постараться купировать неприятные симптомы. В этом случае следует придерживаться предписаний врача по лечению.

Прогноз при эмфиземе легких также зависит от совокупности следующих факторов:

своевременность проводимой терапии;
соблюдение рекомендаций лечащего врача;
продолжительность течения недуга.

При значительных нарушениях функций бронхов и выраженном течении эмфиземы прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Таким пациентам приходится искусственно поддерживать дыхательную функцию посредством дорогостоящих лекарственных препаратов. Серьезность патологического процесса существенно усиливается при осложненном течении эмфиземы.

Развитие негативных последствий может быть связано с сердечной или дыхательной недостаточностью, пневмотораксом, легочным кровотечением. При этом требуется уже более серьезное терапевтическое воздействие, а в некоторых случаях даже оперативное вмешательство. Пациенты с осложненным течением эмфиземы часто обращаются за поддержкой к психологам и психотерапевтам.

нервозность, нарушение сна и аппетита.
частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
головные боли.
запах изо рта, налет на зубах и языке.
изменение массы тела.
поносы, запоры и боли в желудке.
обострение хронических заболеваний.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Изменения, происходящие внутри легочной ткани, может продемонстрировать рентгенограмма: эмфизема легких выглядит настолько специфично, что врачи легко устанавливают диагноз. О тяжести и степени запущенности процесса судят по характеру картины на рентгеновском снимке.

Эмфизема возникает чаще всего в пожилом возрасте и поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Основными причинами заболевания медики называют:

частое вдыхание табачного дыма и других токсичных веществ, присутствующих в загрязненном воздухе;
хронические заболевания легких (бронхиты, астма и пр.);
работа в условиях, связанных с высоким давлением воздуха в ткани легкого и бронхах;
нарушение микроциркуляции крови в альвеолярной ткани, застойные явления;
врожденная недостаточность фермента антитрипсина.

Течение заболевания заключается в постепенной утрате стенками альвеол своей эластичности. Легочная ткань в результате теряет способность спадаться при выдохе, а ее пузырьки остаются расширенными и заполненными воздушной смесью. Участки повышенной воздушности сдавливают мелкие веточки бронхов и препятствуют вентиляции здоровых участков. В результате возникает состояние обструкции легких, когда постепенно теряется их функция, и больной начинает испытывать постоянное чувство недостатка воздуха.

Классификация и симптомы

Основное деление производят на первичную и вторичную эмфизему. Первичная возникает как самостоятельное заболевание из-за влияния неблагоприятных факторов. При вторичной патологии процесс развивается как осложнение других заболеваний.

Выделяют 2 формы распространенности изменений:

локализованную, поражающую отдельные, небольшие и достаточно четко очерченные очаги;
диффузную, при которой ткань равномерно изменена на обширных участках органа.

Эмфизема может поражать и разные участки ацинуса — функциональной единицы легкого, состоящей из нескольких альвеол и веточки бронха. Врачи выделяют:

панацинарную форму, которая охватывает весь ацинус;
центриацинарную — расширены только центральные альвеолы;
периацинарную — поражены крайние пузырьки;
неравномерную;
буллезную (имеются устойчивые вздутия в ткани легкого).

Эмфизема может также поражать отдельные доли органа или сосредотачиваться только в одном легком.

Первые проявления заболевания выглядят как сильная одышка. Сначала она возникает при физической нагрузке и не вызывает опасений. По мере развития дыхательной недостаточности затрудненное дыхание наблюдается и в состоянии покоя или при минимальном движении. Особенность одышки при эмфиземе легких — затрудненный выдох. Внешне это часто проявляется в раздувании щек и усиленном выдохе через сомкнутые губы. Уже на ранних стадиях появляется кашель.

В процессе развития болезни возникают следующие симптомы:

слизистая мокрота при кашле (выделяется в небольшом количестве);
потеря веса без причины;
одутловатое, отечное лицо;
цианоз губ, бледность кожи;
видимое набухание вен на шее.

При отсутствии лечения от дыхательной недостаточности начинает страдать и сердечно-сосудистая система.

Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым. На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения. Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Лечение заболевания

Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

Самолечение и применение народных средств при эмфиземе недопустимо. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии развития. Время, упущенное в поисках нетрадиционных методик, лучше потратить на посещение врача при появлении первых признаков болезни.

Увидеть эмфизему лёгких на рентгене можно при затяжном течении патологий дыхательной системы: обструктивная болезнь лёгких у курильщиков, бронхиальная астма, силикозы и антракозы шахтёров, пневмокониозы и другие хронические заболевания. Изменения являются результатом патологического расширения альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол и бронхов. При этом нарушается структурное строение паренхимы органа, изменения часто становятся необратимыми.

Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях

Для диагностики лёгочной патологии необходим анализ снимков в двух проекциях: и боковая проекция, обычно правого отдела. При эмфиземе лёгких рентгенолог обнаруживает следующие изменения лёгких на рентгене:

горизонтальное стояние рёбер;
бочкообразную форму грудной клетки;
расширение межреберий;
грудина отклоняется вперёд;
кифотическое искривление грудного отдела позвоночника;
повышение прозрачности лёгочной ткани;
смещение органов средостения (сердца, пищевода, магистральных сосудов);
расширение и деструктуризация корней лёгких;
опущение диафрагмы;
усиление лёгочного рисунка преимущественно в прикорневой зоне - расширение сосудов лёгких;
пролабирование (провисание) диафрагмы в сторону брюшной полости, преимущественно слева;
увеличение диафрагмального угла (из острого приближается к прямому).

При длительном течении заболевания эмфизема осложняется формированием булл - воздушных полостей в лёгком. При повышении напряжения при кашле, чихании возможен разрыв ткани с формированием закрытого пневмоторакса.

Диагностика функциональных нарушений

Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани. При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
Метод прицельных снимков - направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Повышение прозрачности на рентгене: что это такое

Признаки эмфизематозных изменений на рентгене чаще диффузные и затрагивают левое и правое лёгкое. Но иногда, при локальной бронхообструкции возможно выявление компенсаторной эмфиземы в виде повышенной пневматизации вокруг пневмосклероза и фиброза лёгочной ткани, участков ателектаза и других нефункциональных образований. В таком случае на рентгенограмме вокруг локального затемнения формируются участки повышенной воздушности.

При помощи рентгенограмм определяют следующие виды эмфизем:

Первичную - сформированную в результате сужения просвета бронхов. Это ранняя форма, при которой изменения подвергаются регрессии.
Вторичная - хроническая эмфизема, при которой происходит обструкция бронхов патологическим содержимым.
Третичная - локальная эмфизема, при которой повышается воздушность в некоторых участках лёгочного поля.

Если на рентген-снимке обнаруживается завоздушивание половины грудной клетки, такое состояние называется пневмоторакс. Патология часто осложняет течение буллёзной эмфиземы. Лёгкое поджимается к корню, за счёт чего нарушается его структурность. Органы средостения (сердце, магистральные сосуды, пищевод) смещаются в здоровую часть грудной клетки. Клинически у человека проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности, и он нуждается в хирургическом лечении: пункции плевральной полости.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

При обнаружении на рентгенограмме стойкой эмфиземы следует скорректировать образ жизни для облегчения общего самочувствия и улучшения качества жизни. Рекомендуются следующие мероприятия:

Бросить курить, так как табакокурение - главная причина формирования ХОБЛ.
Сменить трудовую деятельность (если она связана с химической, угольной, мукомольной и другими отраслями, увеличивающими риск развития обструкции и других заболеваний органов дыхания).
Переехать в экологически чистый регион или хотя бы пролечиваться в санаторных условиях раз в год, климат нужно выбирать сухой и тёплый.
Соблюдать гипоаллергенную диету, так как иногда продукты питания могут быть причиной бронхиальной астмы и приводят к бронхообструкции.
При любых заболеваниях верхних дыхательных путей следовать рекомендациям врача, строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема лёгких - логическое завершение хронического обструктивного процесса. Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния лёгочной ткани, клинически проявляется признаками дыхательной недостаточности. При прогрессировании и декомпенсации процесса формируются сердечно-сосудистые нарушения. Важно обнаружить первые признаки эмфизематозных изменений для своевременной коррекции образа жизни и профилактики серьёзных осложнений.

Видео

Эмфизема легких (переводится как «вздутие» с греч. «emphysema») – патология, принадлежащая к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), провоцирующая расширение альвеол – воздушных мешочков, находящихся в бронхиолах, разрушение их стенок и необратимые изменения легочной ткани. Легкие увеличиваются в объеме, и грудная клетка принимает форму бочки. Это смертельно опасное заболевание, когда важен каждый час для принятия срочных мер по оказанию медицинской помощи.

Эмфиземой вдвое чаще страдают мужчины, особенно те, кто достиг пожилого возраста.

Заболевание имеет высокий риск потери трудоспособности, инвалидизации, развития осложнений в сердце и легких для представителей мужского пола в более молодом возрасте.

Патология характеризуется прогрессирующим и хроническим течениями.

Механизм заболевания заключается в:

преобладании объема входящего воздуха над объемом выходящего, при этом альвеолы при растяжении увеличиваются вдвое;
накоплении избыточного воздуха - углекислого газа и других примесей - нарушающего процесс кровоснабжения легких, разрушающего ткани;
увеличении внутрилегочного давления, при котором артерии, ткань легких сдавливаются, появляется одышка и прочие признаки недуга;
истончении сосудистых стенок, растянутом состоянии гладких мышц, нарушенном питании в ацинусе (структурной единице легких);
возникновении дефицита кислорода.

При этом механизме поражения легких сердечная мышца (правая сторона) испытывает серьезную нагрузку, в результате чего проявляется патология, называющаяся хроническим легочным сердцем.

Важно знать! Эмфизема – опасное заболевание, поражающее системы дыхания и сердца, провоцирующий недостаток кислорода в легочной ткани. Симптомы недостатка дыхания в результате несвоевременно оказанной медицинской помощи стремительно усиливаются, что ведет к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Классификационная система эмфиземы

Характер течения:

Острая форма (вызывается усиленной мышечной нагрузкой, астматическими приступами, наличием в бронхах инородного тела. Легкое вздувается, альвеолы растягиваются. Необходимо срочно начать лечение).
Хроническая форма (трансформация в легком происходит постепенно, без медицинского вмешательства возможна инвалидность, в противном же случае, можно полностью излечиться на начальном этапе заболевания).

Происхождение:

Эмфизема первичная. Рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, диагностируемого у грудничков и иногда у новорожденных детей. Быстро прогрессирующая патология, развивающаяся на фоне врожденных особенностей организма, лечению практически не подлежит.
Эмфизема вторичная. Заболевание имеет связь с обструктивными патологиями легких при хроническом течении. Возникшую проблему можно не заметить, из-за усилившихся симптомов теряется трудоспособность.

Распространенность:

Диффузная. При этой форме поражается вся ткань легкого, альвеолы разрушаются. Возможна трансплантация донорского легкого после перенесенного тяжелого заболевания.
Очаговая. Паренхимные трансформации изучаются на местах закупоривания бронхов, рубцов и в области туберкулезных очагов. Симптоматика эмфиземы выражена не явно.

Анатомические особенности, различающие следующие формы эмфиземы:

Гипертрофическую (или панацинарную/везикулярную). Она регистрируется в качестве тяжелой формы. При дисфункции дыхания воспаления не наблюдается, как и отсутствия здоровой ткани среди ацинусов, поврежденных и вздутых.
Центрилобулярную. Центр ацинуса поражен деструктивными процессами. Расширенные просветы альвеол и бронхов провоцируют возникновение воспалительного процесса. Слизь отделяется в больших количествах, стенки ацинусов подвергаются фиброзному перерождению. Легочная паренхима, находящаяся среди участков, подвергшихся деструктивным изменениям, не повреждена.
Периацинарную (дистальную/перилобулярную). Ее развитию способствует туберкулез. Заболевание часто заканчивается пневмотораксом – разорвавшимся пораженным участком легкого.
Околорубцовую. Проявление патологии происходит рядом с фиброзными очагами и рубцами в легком. Симптоматическая картина не имеет явных признаков.
Буллезную, или пузырчатую. Вся паренхима поражена буллами, отличающимися различными размерами (от нескольких миллиметров до 21-го сантиметра), возникающими на местах поврежденных альвеол. Ткани под воздействием пузырей сдавливаются, разрушаются, инфицируются.
Интерстициальную. Разорвавшиеся альвеолы образуют под кожными покровами воздушные пузырьки. Они мигрируют по лимфе и просветам ткани в подкожное пространство шеи и головы. Пузыри, локализующиеся в легких, способствуют возникновению пневмоторекса.

Причина возникновения:

Старческого типа. Появляется по причине наличия измененной сосудистой системы, деструкции эластичности альвеолярных стенок в силу пожилого возраста.
Лобарного типа. Регистрируется у появившихся на свет детей, заболеванию способствует непроходимость какого-либо бронха.

Важно знать! Эмфизема с хроническим течением присуща взрослым, дети от этого заболевания почти не страдают. Детскому возрасту свойственно заболевание так называемого обструктивного типа, затрагивающего либо одно, либо два легких. Патология одностороннего типа у ребенка чаще всего по причине попадания инородного тела в бронхи.

Факторы, влияющие на развитие эмфиземы

Возникновению патологии могут способствовать причины внешнего и внутреннего происхождения, связанные с:

бронхитом хронического течения обструктивного характера;
бронхиальными заболеваниями;
бронхиолитом хронического течения аутоиммунного характера;
интерстициальной пневмонией;
туберкулезом;
врожденными особенностями органов дыхания;
плохой экологической обстановкой, загрязненным воздухом с вредными примесями;
активным и пассивным курением;
вредными условиями профессиональной деятельности;
неблагоприятной наследственностью;
нарушениями баланса гормонов в организме;
возрастными изменениями;
инфекциями путей дыхательного тракта;
перекрыванием просвета бронхов инородным телом.

Определенной причины, способствующей возникновению и прогрессированию эмфиземы, на сегодняшний день не установлено. В научных кругах считают, что патология проявляется от совокупного воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматическая картина эмфиземы легкого

Картина развивающегося недуга динамичная и быстрая.

Основными признаками эмфиземы признаны следующие:

сильная и резкая боль, возникающая в загрудинной области либо в одной из половин грудной клетки;
стремительное снижение артериального давления, появляются одышка, затрудненный выдох;
свистящий хрип в легких;
появление тахикардии, расширение сердца в правую сторону;
дыхание осуществляется с включением брюшного пресса и других мышц;
увеличение вен шеи;
кашель с кровохарканьем;
расширение грудины, выпячивание надключичных ямок и межреберных отрезков;
сильные головные боли, ослабленное дыхание, иногда потеря сознания;
нарушения речи, координации движения, возникновение одышки при любом физическом усилии;
быстрая потеря веса;
опущение увеличенной в размерах печени;
проявление пареза, паралича;
деформация ногтевых пластинок по причине недостаточного дыхания;
боли в животе, вздутие, жидкий кал выходит с примесями крови;
кожа конечностей бледная, ощущается боль в них;
признаки цианоза (синюшности) на лице;
онемение пораженной области, имеющей на ощупь более низкую температуру, чем другие зоны;
появление гангрены на конечностях, проявляющейся черными пятнами, пузырями, наполненными жидкостью темного цвета.

Эти и другие признаки проявляются в разных случаях в зависимости от вида патологии. На тяжесть их протекания оказывает влияние продолжительность развивающегося недуга.

Важно знать! При эмфиземе могут разорваться воздушные субплевральные полости, в результате чего осуществляется проникновение воздуха в полость плевры. Риск такого осложнения очень высок.

Диагностические мероприятия

При первых симптомах эмфиземы или подозрении на патологию больной направляется к пульмонологу или терапевту, осуществляющему сбор анамнеза. Врач с помощью наводящих вопросов выясняет у пациента важную для постановки диагноза информацию. Посредством аускультации – прослушиванием грудной клетки фонендоскопом, перкуссии – простукиванием пальцами – специалист определяет и оценивает возможные признаки недуга.

Врач назначает прохождение ряда инструментальных методов диагностики патологии, заключающихся в:

Рентгенографии.
МРТ легких.
Компьютерной томографии легких.
Сцинтиграфии (гамма-камера производит фотографии легких после того, как в них введены радиоактивные изотопы).
Спирометрии (посредством спирометра, регистрирующего объем воздуха при выдохе и вдохе).
Пикфлоуметрии (измерении максимального показателя скорости выходящего воздуха с целью определить обструкцию бронхов).
Взятии крови из вены для оценки соотношения газовых составляющих – кислорода и углекислого газа.
Клиническом анализе крови.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы должно иметь комплексный подход и быть направленным, прежде всего, на борьбу с главными причинами развития недуга. Формы заболевания, не имеющие осложненного течения, можно лечить дома, регулярно консультируясь с врачом. Стадии запущенные, тяжелые требуют терапии в стационаре во избежание осложненных процессов.

Лечение эмфиземы проводится медикаментозным способом (в целях уменьшения прогрессирующих процессов сердечной и дыхательной недостаточности), в особых случаях – путем хирургического вмешательства, а также средствами нетрадиционной медицины, улучшающими функцию дыхания. Продолжительность курсов терапии находится в прямой зависимости от существующих осложнений.

Для существенного и скорейшего расширения просвета альвеол и бронхов предпочтение в лечении отдается:

бронхолитикам «Неофиллину», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофилину»;
противокашлевым препаратам с отхаркивающим действием «Амброксолу», «Бромгексину», «Либексину», «Флавамеду», «Гербиону;
антибиотикам «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» и др., назначаемым в случае развития осложненных состояний заболевания;
глюкокортикостероидам «Преднизолону», «Дексаметазону», помогающим уменьшению воспалительного процесса в легких;
анальгетикам «Пенталгину», «Анальгину», «Кеталонгу», «Седалгину» - в случаях сильных болевых ощущений в грудинной области;
витаминам «Ундевиту», «Декамевиту», поливитаминным комплексам с целью укрепления иммунитета.

Важно знать! Все препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем во избежание осложняющих процессов.

Курить, употреблять алкоголь при эмфиземе легких строго запрещается, так как это усугубляет развитие недуга.

Применение хирургического способа

К операции прибегают в случаях безрезультатно проведенного медикаментозного лечения, большой области поражения легких, а также с учетом отсутствия противопоказаний к внутриполостному хирургическому вмешательству.

Пациенту не может быть проведена операция если он:

сильно истощен;
имеет деформацию грудной клетки;
страдает тяжелой формой бронхита, астмой, пневмонией;
в старческом возрасте.

Хирургическая помощь показана в ситуациях:

образования множественных буллов на площади, занимающих третью часть грудной клетки;
наличия одышки тяжелого типа;
пневмоторакса, инфекционного/ онкопроцессов, выделения мокроты с примесью крови;
регулярных госпитализаций;
трансформации патологии в тяжелейшие формы.

Оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов, включающих:

пересадку донорского легкого (при образовании множественных буллов, обширной площади пораженных легких);
устранение участков поражения с уменьшением объема легких до 1/4 части путем вскрытия грудины;
торакоскопию (резекцию пораженных участков легких миниинвазивным способом);
бронхоскопию (осуществляется через рот в том случае, если поврежденный участок находится около крупных бронхов).

Хирургический способ лечения восстанавливает вентиляцию легкого, уже не сдавливаемого пораженными частями органа. Улучшение состояния регистрируется по истечении трех месяцев со дня операции. Но возможно возвращение одышки через семь лет после оперативного вмешательства.

Как питаться при эмфиземе

При этой патологии применяются диеты №11 и №15, способные оказать укрепляющее действие на защитные функции организма, пополнить энергетические запасы и вывести токсины.

Диетическое питание заключается в следующих принципах:

суточная калорийность должна составлять не меньше 3600 Кк при шестиразовом приеме пищи в сутки малыми частями;
суточное содержание жиров (в результате употребления растительного, сливочного масел, жирной молочной продукции) – до 100 г.;
суточная норма белков – 110-115 г. (их содержат яйца, мясо всех сортов, рыба, морепродукты, печень и пр.);
углеводы должны дополнять суточный рацион в объеме до 0,4 кг (крупа, хлеб, мед, макароны и пр.);
употреблении фруктов, овощей, отрубей для обеспечения организма витаминами и клетчаткой;
питье соков, кумыса, компота из плодов шиповника;
ограничении соли до 5 г для предупреждения отечности, нарушений функций сердца.

Важно знать! Больные эмфиземой исключают из рациона алкогольные напитки, кулинарные жиры, сладости, сдобную выпечку, торты, пирожные и пр.продукты, содержащие большой процент жира.

Применение методов народной медицины в лечении эмфиземы

Как уже было сказано выше, при неосложненных формах патологии возможно лечиться дома, применяя помимо медикаментозных средств народные. Они хорошо себя зарекомендовали на практике и просты в применении.

свежевыжатому картофельному соку (выпивается до трех раз в сутки), эффективно воздействующему на органы дыхательного тракта;
натуральному меду (по большой ложке трижды в день), имеющему противовоспалительный эффект;
мелиссе (на 30 г 0,5 л кипятка, настаивать в течение дня, употреблять по 30 мл дважды в сутки);
грецким орехам (съедать до 2 г каждый день);
подорожнику (на 20 г сухих листьев 500 мл кипящей воды, настаивать трое суток, процедить, пить 15 мл два раза в день в течение месяца);
паровым ингаляциям над картофелем (для противовоспалительного эффекта).

На самом деле народная медицина предлагает огромный выбор рецептов травяных отваров и настоев при эмфиземе легких, но каждый пациент после консультации с врачом останавливается на приемлемом для него во избежание различных осложнений, например, аллергического характера.

Больному также рекомендуется выполнять упражнения на дыхание , чтобы улучшить обмен кислорода и восстановить нарушенные функции бронхов, альвеол. В течение дня четыре раза по 15 минут следует делать такое упражнение: глубокий вдох, задержка дыхания с периодическим «дробным» выдыханием.

Применение курсового (до 20-ти дней) лечебного разогревающего массажа грудной клетки способствует улучшению дыхания путем расширения бронхов, откашливанию, отхаркиванию мокроты. После курса необходимо сделать перерыв на 14 дней.

Следует помнить, что данное заболевание опасно, имеет отношение к бронхопульмональным патологиям. Следовательно, измененная ткань легких не восстанавливается. Лечение заключается в замедлении прогрессирующего процесса и уменьшении признаков дисфункции дыхания за счет обеспечения проходимости бронхов.

Прогноз заболевания основывается на своевременности и адекватности терапии базовой патологии, продолжительности течения заболевания, следовании правилам «поведения» пациентом. Полное избавление от эмфиземы невозможно, но оказать влияние на развивающийся процесс медицина в силах. При соблюдении рекомендаций специалистов человек может вести привычный для него образ жизни. Этот прогноз на фоне стабильного течения с поддержанием минимального уровня эмфиземы можно считать благоприятным.

При выраженной патологии прогноз не может быть благоприятным. Больным следует всю жизнь использовать дорогие медикаментозные средства, поддерживающие необходимые дыхательные параметры. Надеяться на улучшение состояния таким людям не приходится.

Продление жизни находится в прямой зависимости от возраста пациента, способности организма восстанавливаться и компенсировать в нужной степени патологический процесс.

Эмфизема легких характеризуется повышенной воздушностью легких, в результате расширения респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол. Наиболее часта на практике диффузная эмфизема легких (бронхитическая диффузная эмфизема), обусловленная хроническим обструктивным бронхитом. При бронхоспазме и кашлевых толчках резко затрудняется выдох, происходят расширение межальвеолярных пор и разрывы стенок альвеол; одновременно сдавливаются капилляры, что влечет дистрофию стенок бронхов и альвеол. Повышается давление в легочной артерии, т.е. формируется легочное сердце. Могут возникать крупные пузыри - буллы, чаще в верхних отделах (буллезная эмфизема).

Клиника эмфиземы легких

При эмфиземе легких наблюдаются одышка экспираторного характера, набухание шейных вен сначала в горизонтальном положении, потом - в сидячем, и наконец - даже в вертикальном. Очень характерен упорный малопродуктивный кашель, при котором слышны на расстоянии от больного присвистывающие хрипы в легких. Наблюдается цианоз, в тяжелых случаях "чугунного" оттенка (за счет эритроцитоза). Грудная клетка развернута, передне-задний размер ее увеличен, вплоть до бочкообразной, реберный угол больше 90°, ход ребер почти горизонтален, шея укорочена из-за высокого стояния плечевого пояса, склеры инъецированы, глаза навыкате ("лягушачье лицо"). В акт дыхания вовлекаются вспомогательные мышцы: грудинно-ключично-сосцевидные (на вдохе), брюшные (на выдохе).

Характерны коробочный перкуторный звук неодинаковой выраженности в разных зонах под легкими ("пестрота"), опущение нижней границы легких, уменьшение дыхательной экскурсии легочного края. При выслушивании дыхание диффузно ослаблено ("ватное"), выдох удлинен, слышны свистящие (обычно немногочисленные) хрипы. При обострении бронхита, при бронхоэктазах отмечаются влажные хрипы. При многолетнем существовании эмфиземы легких в большинстве случаев формируется легочное сердце.

Рентгенография при эмфиземе легких: отмечается повышенная прозрачность легких, обеднение легочного рисунка, бочкообразность грудной клетки (в боковой проекции), выстояние грудины, выбухание нижних отделов грудной клетки вплоть до образования "песочных часов", уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы. Исследование внешнего дыхания при эмфиземе легких выявляет увеличение остаточного объема легких (ранний признак) до 35-55% ЖЕЛ (норма - 25%), снижение мощности выдоха и пробы Тиффно, прогрессивное снижение ЖЕЛ (относительно поздний признак).