Otwarte zwichnięcie lewej kości ramiennej. Zwichnięcie barku: szczegółowy opis. Charakterystyczne oznaki dyslokacji

Staw barkowy jest najbardziej mobilny w organizmie człowieka. Możliwe są w nim wszystkie rodzaje ruchów: zgięcie-prost, odwodzenie-przywodzenie, supinacja-pronacja, rotacja. Ceną za taką swobodę ruchu jest znaczna „kruchość” tego stawu. W tym artykule porozmawiamy o najczęstszej kontuzji, która spotyka sportowców, którzy systematycznie przeciążają stawy barkowe. To jest zwichnięte ramię. Oprócz samego urazu poruszymy zagadnienia z anatomii, biomechaniki, pierwszej pomocy i co najważniejsze: środki zapobiegawcze.

Anatomia stawu barkowego

Staw barkowy jest utworzony bezpośrednio przez głowę kości ramiennej i panewkę łopatki. Powierzchnie stawowe wyznaczonych kości nie mają absolutnej zgodności. Mówiąc najprościej, nie sąsiadują ze sobą idealnie. Ten moment jest kompensowany przez dużą formację zwaną obrąbkiem stawowym. Jest to ciało chrzęstne przylegające z jednej strony do jamy stawowej łopatki, z drugiej do głowy kości ramiennej. Powierzchnia wargi stawowej jest znacznie większa niż powierzchnia stawowa łopatki, co zapewnia większe przyleganie powierzchni stawowych w obrębie stawu. Głowa kości ramiennej i jama panewkowa łopatki pokryte są chrząstką szklistą.

Torebka stawowa i obojczyk

Opisana struktura pokryta jest od góry cienką torebką stawową. Jest to płat tkanki łącznej pokrywający z jednej strony anatomiczną szyjkę kości ramiennej, a z drugiej cały obwód jamy panewkowej łopatki. W tkankę torebki wplecione są również włókna więzadła kruczo-ramiennego, ścięgna mięśni tworzących tzw. mankiet rotatorów. Należą do nich mięśnie podgrzebieniowy, nadgrzebieniowy, obły większy i podłopatkowy.

Wymienione elementy wzmacniają torebkę barkową. Mięśnie tworzące mankiet rotatorów zapewniają pewien zakres ruchu (więcej na ten temat przeczytasz poniżej). Podsumowując, formacja ta ogranicza bezpośrednią jamę stawową.

Obojczyk odgrywa również ważną rolę funkcjonalną w budowie stawu barkowego. Jego dalszy koniec jest przymocowany do wyrostka barkowego lub wyrostka barkowego łopatki. Przy odwiedzeniu barku powyżej kąta 90 stopni następuje dalszy ruch na skutek wzajemnego ruchu obojczyka, dolnego bieguna łopatki i klatka piersiowa. Patrząc w przyszłość, powiemy również, że główny mięsień obsługujący staw barkowy - mięsień naramienny - jest przyczepiony do opisanego kompleksu anatomicznego.




Mięśnie rotacyjne

Dla zdrowia stawu ważny jest stan otaczających go mięśni. (to stwierdzenie dotyczy wszystkich stawów ciała człowieka, nie tylko barkowych). Powtórzmy, że mięśnie obsługujące staw barkowy znajdują się, że tak powiem, w dwóch warstwach. Do mięśni głębokich zaliczamy wspomniane już mięśnie – rotatory:

• infraspinatus – znajduje się na trzonie łopatki, jak można się domyślić z nazwy, pod jej osią i odpowiada za supinację barku;
• supraspinatus – umiejscowiony powyżej osi, bierze udział w odwodzeniu barku od tułowia. Pierwsze 45 stopni odwiedzenia wykonuje głównie mięsień nadgrzebieniowy;
• podłopatkowy - znajduje się na przedniej powierzchni trzonu łopatki (między łopatką a klatką piersiową) i odpowiada za wykonanie supinacji głowy kości ramiennej;
• duża okrągła - biegnie od dolnego bieguna łopatki do głowy kości ramiennej, wpleciona w torebkę ścięgnem. Razem z mięśniem podgrzebieniowym wykonuje pronację barku.

Poruszające się mięśnie

Ścięgna mięśnia dwugłowego i trójgłowego ramienia przechodzą przez torebkę stawową. Ponieważ rozciągają się nad głową kości ramiennej, przyczepiając się do wyrostka barkowego łopatki, mięśnie te zapewniają również pewne ruchy w stawie barkowym:

• biceps zgina ramię, przynosząc korpus kości ramiennej pod kątem 90 stopni do górnej obręczy barkowej;
• triceps wraz z tylną głową mięśnia naramiennego rozciąga ramię, przesuwając korpus kości ramiennej do tyłu w stosunku do trzonu łopatki;

Należy wspomnieć, że mięśnie piersiowe większe i mniejsze oraz mięśnie najszersze grzbietu są również przyczepione do guzków stawowych kości ramiennej, zapewniając odpowiednie ruchy:

• mięśnie piersiowe większe i mniejsze – odpowiedzialne za zbliżenie kości ramiennych;
• Mięśnie najszersze grzbietu zapewniają ruch ciał kości ramiennych w dół w płaszczyźnie czołowej.

Mięsień naramienny jest bezpośrednio odpowiedzialny za ruchy stawu barkowego. Posiada następujące punkty mocowania:

• oś łopatki jest punktem wyjścia tylnej części mięśnia naramiennego;
• akromion – punkt przyczepu środkowej części mięśnia naramiennego;
• Koniec akromialny obojczyka jest punktem przyczepu przedniej części mięśnia naramiennego.

W rzeczywistości każda część się spełnia inna funkcja jednak zrównoważone ruchy w stawie barkowym wymagają skoordynowanej pracy wszystkich trzech „wiązek”. Podkreśla to fakt, że wszystkie trzy wiązki delta zbiegają się w jedno ścięgno, przyczepione do guzowatości naramiennej kości ramiennej.

Duża objętość wymienionych mięśni zapewnia odpowiedni zakres ruchów. Jednak w praktyce stanowią one „bazę” złącza. Bark nie ma niezawodnej budowy kości, dlatego podczas zajęć sportowych, zwłaszcza przy wykonywaniu ruchów amplitudowych, dochodzi do kontuzji stawu barkowego.




Mechanizm urazu

Zwichnięcie barku to przemieszczenie głowy kości ramiennej względem jamy panewkowej łopatki. Istnieje kilka rodzajów zwichnięć barku w zależności od kierunku przemieszczenia.

Zwichnięcie przednie

Do tego typu urazu dochodzi najłatwiej, gdyż to właśnie tylny biegun torebki kości ramiennej jest najmniej wzmocniony przez ścięgna i więzadła. Ponadto tylna część głowy mięśnia naramiennego musi zapewniać stabilność. Jednak u zdecydowanej większości zwykłych ludzi nie jest ona wystarczająco rozwinięta, a sportowcy nie są wyjątkiem.

Do urazu tego dochodzi pod wpływem efektu szarpania kończyny – podczas uprawiania sztuk walki, wykonywania elementów na kółkach, czy też na nierównych drążkach, stanowiących punkt wyjścia do wejścia w stanie na rękach. Do przedniego zwichnięcia dochodzi również na skutek uderzenia w staw barkowy – podczas uprawiania uderzeniowych sztuk walki (boks, MMA, karate) lub podczas lądowania po wykonaniu elementu skokowego (trening, parkour).

Zwichnięcie tylne

Zwichnięcie tylnego barku i z nie występuje tak często jak przedni, ale mimo to dość często odsetek. W tym przypadku głowa kości ramiennej przesuwa się do tyłu jamy panewkowej łopatki. Jak można się domyślić, takie przemieszczenie głowy kości ramiennej następuje w przypadku uszkodzenia przedniego bieguna torebki stawu barkowego. Najczęściej bark jest w pozycji zgiętej, z ramionami wyciągniętymi przed tułowiem. Uderzenie następuje w dystalną część ramienia. Innymi słowy, w dłoni. Takie uderzenie jest możliwe podczas upadku na przykład na wyciągniętych ramionach, przy niewystarczających parametrach technicznych. Lub gdy ciężar sztangi jest nieprawidłowo rozłożony podczas wyciskania na ławce.




Niższe zwichnięcie

Przy zwichnięciu dolnym głowa kości ramiennej przesuwa się pod panewkę łopatki. Ten typ urazu nie jest powszechny i ​​występuje, gdy ramię jest uniesione do góry. Taka kontuzja jest możliwa podczas wykonywania ćwiczenia „flaga”, podczas chodzenia na rękach, chwytania i pchania. W tym przypadku chwytanie i pchanie jest najbardziej traumatyczne, ponieważ ramiona znajdują się w anatomicznie niekorzystnej pozycji, a ładunek jest pionowy.

Zwykłe przemieszczenie

Istnieją inne rodzaje zwichnięć barku, ale zasadniczo są one kombinacją rodzajów obrażeń opisanych powyżej.

Najbardziej nieprzyjemna konsekwencja zwichnięcie barku to jego przewlekłość - powstawanie nawykowego zwichnięcia. Stan ten charakteryzuje się tym, że wystarczy jakikolwiek minimalny wpływ na wcześniej dotknięty staw, aby spowodować pełnoprawne zwichnięcie. Najczęściej patologia ta rozwija się z powodu niewłaściwego leczenia pierwotnego zwichnięcia barku.

Oznaki i objawy zwichnięcia

Następujące nieprzyjemne objawy wskazują na uraz stawu barkowego, a mianowicie zwichnięcie:

1. Ostry ból w okolicy uszkodzonego stawu, któremu towarzyszy rodzaj „mokrego chrupania”.
2. Niemożność wykonywania aktywnego ruchu w żadnej z osi ruchomości stawu barkowego.
3. Charakterystyczne przemieszczenie głowy kości ramiennej. W obszarze naramiennym określa się proces akromialny obojczyka, pod nim znajduje się „wgłębienie”. (Przy niższym zwichnięciu ramię pozostaje uniesione do góry, głowę kości ramiennej można wyczuć w okolicy klatki piersiowej, pod pachą). Sam obszar w porównaniu ze zdrowym wygląda na „zapadnięty”. W tym przypadku dotknięta kończyna staje się stosunkowo dłuższa.
4. Obrzęk dotkniętego obszaru stawu. Rozwija się w wyniku urazowego uszkodzenia naczyń otaczających obszar stawu. Rozlana krew przenika do tkanek miękkich, czasami tworząc dość duży krwiak, który powoduje dodatkowy ból. Co więcej, od razu po urazie nie będzie widać „niebieskiego przebarwienia” okolicy naramiennej, naczynia podskórne ulegają uszkodzeniu niezwykle rzadko, a widoczny krwiak jest charakterystyczny jedynie dla bezpośredniego uszkodzenia tych naczyń.

Pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku

Nie próbuj samodzielnie prostować barku!!! W żadnym wypadku! Nieudolne próby samoredukcji barku prowadzą do urazów pęczka nerwowo-naczyniowego i poważnych pęknięć torebki barkowej!

Najpierw należy unieruchomić kończynę, zapewniając jej maksymalny odpoczynek i ograniczoną ruchomość. Jeśli istnieje lek przeciwbólowy (analgin, ibuprofen lub diklofenak i tym podobne), konieczne jest podanie ofierze leku w celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego.

Jeśli występuje lód, śnieg, mrożone kluski lub warzywa, konieczne jest zastosowanie istniejącego źródła zimna na uszkodzonym obszarze. Cały obszar mięśnia naramiennego powinien znajdować się w strefie „chłodzenia”. W ten sposób zmniejszysz pourazowy obrzęk jamy stawowej.

Następnie należy natychmiast dostarczyć ofiarę do placówki medycznej, w której znajduje się traumatolog i aparat rentgenowski. Przed redukcją zwichnięcia należy wykonać zdjęcie RTG stawu barkowego, aby wykluczyć złamanie trzonu kości ramiennej i łopatki.

Leczenie zwichnięć

Jeśli chodzi o leczenie zwichniętego barku, podamy tylko kilka ogólnych wskazówek, ponieważ samoleczenie w tym przypadku może być bardzo niebezpieczne. Proces leczenia składa się z kilku etapów:

• nastawienie zwichnięcia przez wykwalifikowanego traumatologa. Lepiej - w znieczuleniu miejscowym. Najlepiej w znieczuleniu. Ulga w bólu zapewnia rozluźnienie mięśni, które kurczą się w odpowiedzi na uraz. Dzięki temu redukcja będzie szybka i bezbolesna.
• unieruchomienie i zapewnienie całkowitego unieruchomienia stawu barkowego. Okres unieruchomienia wynosi 1-,5 miesiąca. W tym okresie staramy się osiągnąć maksymalne wygojenie torebki barkowej. W tym celu w tym okresie przepisuje się różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomogą poprawić krążenie krwi w dotkniętym stawie.
• rehabilitacja.

O etapie rehabilitacji zwichnięcia barku porozmawiamy bardziej szczegółowo poniżej.

Rehabilitacja

Bezpośrednio po usunięciu unieruchomienia konieczne jest stopniowe poszerzanie zakresu ruchów. Pomimo tego, że tkanki łączne zrosły się, podczas unieruchomienia mięśnie ulegają osłabieniu i nie są w stanie zapewnić właściwej stabilności stawu.

Pierwszy etap zdrowienia

W ciągu pierwszych trzech tygodni po zdjęciu bandaża mocującego niezawodną pomocą może być taśma kinesio, aktywująca mięsień naramienny i tym samym zwiększająca stabilność stawu. W tym samym okresie należy wyeliminować wszelkie możliwe wyciskania i martwy ciąg. Pozostałe dostępne ćwiczenia to:

1. Odwodzenie ramienia prostego w bok. Ciało unieruchomione w pozycji stojącej prosto. Łopatki są złączone, ramiona rozdzielone. Bardzo powoli i pod kontrolą wysuwamy ramię w bok pod kątem nie większym niż 90 stopni. Powoli przywracamy go również do pierwotnej pozycji.
2. P ronacja-supinacja barku. Łokieć dociśnięty do ciała, ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 90 stopni. Kość ramienna stoi nieruchomo, porusza się tylko przedramię. Naprzemiennie przynosimy i odwodzimy, z hantlami zaciśniętymi w dłoniach, w lewo i prawo. Amplituda jest minimalna. Ćwiczenie wykonujemy do momentu pojawienia się uczucia ciepła, a nawet gorąca po wewnętrznej stronie stawu barkowego.
3. Z zginanie ramion na maszynie eliminującej przyczepność kontuzjowanego ramienia. Takim jest na przykład maszyna do ćwiczeń blokowych z wbudowaną ławeczką Scott.
4. R podczas zginania ramion na maszynie symulującej wyciskanie na ławce francuskiej kość ramienna w stosunku do tułowia nie powinna być ułożona pod kątem większym niż 90 stopni.

Ciężar ciężarków jest minimalny, podczas ich wykonywania należy skoncentrować się na wyczuciu mięśni. W tej chwili całkowicie zabronione jest używanie sztang i hantli o wadze średniej i dużej.

Druga faza

Trzy tygodnie po usunięciu unieruchomienia możesz włączyć unoszenia przodu i pochylanie się nad rozporkami, aby zaangażować odpowiednio przednią i tylną część mięśnia naramiennego.

Zaczynamy wykonywać rozpiętki boczne w dwóch wersjach: z małymi hantlami i wyjątkowo czystą techniką - dla wzmocnienia mięśnia nadgrzebieniowego oraz z nieco cięższymi hantlami (najlepiej na maszynie, ale może nie być dostępny w Twojej siłowni) w celu wycelowania w część środkową mięśnia naramiennego.

Dlatego musisz trenować przez kolejne trzy tygodnie. Dopiero po upływie tego okresu możesz ostrożnie powrócić do zwykłego schematu treningowego, stopniowo włączając do programu treningowego ruchy wyciskania i ciągnięcia. Lepiej - w symulatorach, z umiarkowanymi lub nawet lekkimi ciężarami.

Trzeci etap

Po czterotygodniowym etapie możesz przejść do pracy z wolnymi ciężarami. Lepiej zacząć od sztangi, a dopiero potem przejść do pracy z kettlebellami i hantlami. Kiedy już opanujesz z nimi ruchy, możesz ponownie rozpocząć pracę z własnym ciężarem.

Profilaktyka zwichnięć barku polega na systematycznym wzmacnianiu mięśni stożka rotatorów za pomocą ćwiczeń opisanych w pierwszym etapie rehabilitacji oraz pracy z każdym wiązką mięśniową z osobna. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na tylną część mięśnia naramiennego, która odpowiada za stabilność tylnego bieguna torebki stawu barkowego.

Nigdy nie należy rozpoczynać treningu mięśni naramiennych od dużych ciężarów i ćwiczeń wyciskania na ławce.W ramach rozgrzewki bardzo przydatne jest pompowanie każdego pakietu osobno i wykonywanie ćwiczeń na stożek rotatorów.

Szkodliwe ćwiczenia

Jak nietrudno zrozumieć z tego, co napisano powyżej, najbardziej traumatycznymi ćwiczeniami w CrossFicie są elementy gimnastyczne wykonywane na kółkach i poręczach, rwanie, podrzut i podrzut oraz ćwiczenia prowadzące do nich, chodzenie i stanie na rękach.

Jednak żadne ćwiczenie nie zaszkodzi, jeśli podejdziesz do ćwiczeń mądrze i w sposób zrównoważony. Unikaj jednostronnych obciążeń, rozwijaj harmonijnie swoje ciało i bądź zdrowy!

Zwichnięcie barku to uraz powstający, gdy głowa kości ramiennej wystaje poza granice łączącej się z nią jamy panewkowej.

Pojawia się z reguły pod wpływem niekorzystnych wpływy zewnętrzne w postaci silnych ciosów i różnego rodzaju urazy Następnie zapraszamy do bardziej szczegółowego zapoznania się z podstawowymi informacjami dotyczącymi zwichnięć barku, ich rodzajów, przyczyn, charakterystycznych objawów i metod leczenia.

Zwichnięcie, o którym mowa, może być typu przedniego, tylnego lub dolnego – determinuje to kierunek przemieszczenia wspomnianej kości.

1. Przód. Diagnozowana w zdecydowanej większości sytuacji. Głowa kości przesuwa się do przodu. W przypadku tego typu uszkodzenia kość może przejść pod dziobowatą część łopatki i przesunąć się dalej do przodu, penetrując pod obojczyk. W większości przypadków zwichnięciom przednim towarzyszy stosunkowo niewielkie zaburzenie struktury wyrostka chrzęstnego.
2. Tył. Stosunkowo rzadka kontuzja. Towarzyszy temu odejście rolki chrząstki w obszarze tylnej części jamy. Powstaje głównie wtedy, gdy osoba upada na wyciągniętych przed siebie ramionach.
3. Niżej. Towarzyszy temu ruch głowy kości ramiennej w dół. W przypadku takich uszkodzeń opuszczenie kończyny górnej w dół staje się niemożliwe – dopóki specjalista nie nastawi uszkodzonego stawu, poszkodowany będzie mógł jedynie utrzymać rękę uniesioną.

Klasyfikacja dyslokacji

Badane uszkodzenie może być wrodzone lub nabyte. Te ostatnie dzieli się dodatkowo na urazy nieurazowe i urazowe.

Kategoria nieurazowa obejmuje zwichnięcia przewlekłe i dobrowolne. Jeśli chodzi o zaburzenia pourazowe, tę kategorię obejmuje dyslokacje nieskomplikowane i skomplikowane. Do drugiej grupy zaliczają się zwichnięcia nawykowe i powtarzające się, a także zwichnięcia przewlekłe i zwichnięcia złamaniowe. Dodatkowo obejmuje to otwarte zwichnięcia, którym towarzyszy naruszenie integralności ścięgien i pęczka nerwowo-naczyniowego.

Według przeciętnych danych statystycznych, około 60% wszystkich przypadków uszkodzeń obręczy barkowej spowodowane jest zwichnięciami pochodzenia urazowego. Częstotliwość tę można łatwo wytłumaczyć właściwościami anatomicznymi i fizjologicznymi badanego stawu: wymiary panewki i głowy łączącej się z nią kości nie pokrywają się, staw ma dużą gęstość, torebka charakteryzuje się niską wytrzymałością - te i inne powiązane czynniki przyczyniają się do zwiększonego ryzyka zwichnięć.

Pojęcie dyslokacji nawykowej

Występowanie tej patologii ułatwiają złamania jamy stawowej, różnego rodzaju naruszenia integralności wiązki nerwowo-naczyniowej i inne czynniki. Najczęściej problem rozwija się z powodu dyslokacji o charakterze traumatycznym, jeśli nie są przestrzegane zasady jego leczenia. W efekcie uszkodzone tkanki odbudowują się wraz z bliznami, co powoduje zaburzenie prawidłowej równowagi mięśniowej. Staw staje się niestabilny, co jest głównym czynnikiem prowokującym w przypadku nawykowego zwichnięcia.

Z perspektywy pacjenta sytuacja wygląda tak: jakiś czas temu doznał poważnej kontuzji barku. Po pewnym czasie dyslokacje zaczęły pojawiać się ponownie nawet przy braku znacznych obciążeń. Co więcej, im częściej pojawiają się powtarzające się zwichnięcia, tym mniejsze obciążenie wystarczy, aby spowodować kolejną kontuzję i tym szybciej ona minie.

Medycyna zna przypadki, gdy pacjenci mieli w swojej historii ponad 500 zwichnięć i zdarzały się one codziennie, czasem nawet kilka razy. Z opieka medyczna Tacy pacjenci z reguły odmawiali i przystosowywali się do samozmniejszenia stawu, co jest nieprawidłowe, ponieważ może to powodować różnego rodzaju komplikacje.

Przyczyny dyslokacji

Pojawieniu się takich obrażeń sprzyjają przede wszystkim uderzenia w odpowiedni obszar lub, co według statystyk zdarza się jeszcze częściej, upadek na ręce wyciągnięte przed siebie. Do czynników prowokujących należy również zaliczyć nieostrożne ruchy obrotowe kończyn górnych z użyciem siły.

Warto zauważyć, że u osób uprawiających trójbój siłowy i kulturystykę zwichnięcia barku diagnozuje się stosunkowo rzadko, jednak doznanie tego typu urazów powoduje wiele problemów i poważnie zagraża możliwości dalszego normalnego treningu.

Dlatego sportowcy, których styl życia wiąże się z poważnym obciążeniem ramion i całego ciała, muszą zachować szczególną ostrożność i zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Charakterystyczne oznaki dyslokacji

Objawy zwichnięć barku opisano w tabeli.

Tabela. Oznaki zwichnięcia barku

Pierwsza pomoc

Po pierwsze, ofiara musi przestać poruszać dotkniętą częścią ciała.

Po drugie, musisz zadzwonić ambulans lub niezwłocznie przetransportować pacjenta na pogotowie, jeśli może chodzić samodzielnie.

Po trzecie, na uszkodzony obszar należy przyłożyć okład z lodu lub inny zimny przedmiot. Po przytrzymaniu przez 15 minut musisz zrobić sobie przerwę, a następnie powtórzyć manipulację.

Po czwarte, należy wykluczyć samodzielne próby redukcji uszkodzonego stawu. Jeśli nie ma możliwości szybkiego wezwania pomocy, ramię należy zabezpieczyć bandażem.

Lekarz oceni stan poszkodowanego i skieruje go na prześwietlenie, aby określić rodzaj zwichnięcia i wykluczyć/potwierdzić obecność złamania.

Leczenie i rehabilitacja

Leczenie przebiega w kilku etapach.

1. Lekarz znieczula uszkodzony obszar zastrzykiem odpowiedniego leku, na przykład nowokainy.

   
   

2. Specjalista reguluje ramię.

   

   

   Procesowi temu towarzyszy dość silny ból. Dlatego najpierw podaje się zastrzyk środka przeciwbólowego. Jeśli zwichnięcia nie można skorygować ręcznie, może być konieczna operacja. Podczas operacji specjalista wyrównuje staw i zapewnia jego unieruchomienie za pomocą igieł i szwów.

3. Ramię jest unieruchomione, co sprzyja szybszemu powrót do zdrowia i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotów. Uszkodzony obszar unieruchomia się za pomocą bandaża Deso, szyny lub innego dostępnego środka, według uznania lekarza.

   
   

4. Prowadzone są działania rehabilitacyjne, których głównym zadaniem jest wzmocnienie więzadeł i mięśni, a tym samym znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu zwichnięć. Dobrze pomagają różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia i masaże.

   
   

W niektórych przypadkach konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej. Najczęściej potrzeba tego pojawia się przy bardzo poważnych urazach lub rozwoju nawykowego zwichnięcia.

Wybór konkretnej opcji leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. Wszelkie energiczne czynności i obciążenie ramion można wznowić dopiero po całkowitym przywróceniu uszkodzonych obszarów. Konkretne zalecenia dotyczące dalszej aktywności życiowej przedstawi lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę stanu pacjenta.

Jeśli chodzi o rehabilitację, czas trwania i nasilenie tego procesu różni się w zależności od wieku pacjentów i charakterystyki ich aktywności życiowej. Na przykład zdrowi dorośli wracają do zdrowia średnio w ciągu 3-4 tygodni. Sportowcy będą musieli poczekać co najmniej 1,5–2 miesiące, zanim rozpoczną stopniowy powrót do sportu.

Stopniowy rozwój stawu można rozpocząć dopiero po całkowitym ustąpieniu obrzęku i bolesne doznania. Doboru ćwiczeń rehabilitacyjnych lekarz dokonuje indywidualnie, skupiając się na ciężkości zwichnięcia i jego charakterystyce. Zapraszamy do zapoznania się z listą ćwiczeń stosowanych w większości przypadków. Przed wykonaniem któregokolwiek z nich należy skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia.

Przydatne ćwiczenia

Ćwiczenia opierają się na ruchach rotacyjno-translacyjnych. Tempo realizacji jest powolne. Wszelkie nagłe ruchy są wykluczone. Proponowany kompleks pozwala przywrócić napięcie uszkodzonych mięśni i ogólnie normalizować funkcję stawu barkowego. Optymalna liczba powtórzeń w każdym ćwiczeniu to 5.

1. Opuść kończyny górne w dół, dociśnij je do ciała. Stopy powinny być rozstawione na szerokość barków. Naprzemiennie podnoś ramiona i opuszczaj je.
2. Wykonuj okrężne ruchy ramionami. Najpierw pracuj w jednym kierunku, potem w przeciwnym.
3. Zegnij łokcie. Podnieś ręce do ramion. Wykonuj ruchy obrotowe ramionami.
4. Podnieś ręce do góry i spleć je razem. Trzymając „zamek” nad głową, wykonuj obrotowe ruchy okrężne w lewo, a następnie w prawo. Jeśli wykonanie tego ćwiczenia jest trudne, najpierw pracuj na jednym ramieniu, najpierw zginając je w łokciu, a następnie na drugim. Podeprzyj swoją pracującą rękę wolną ręką.
5. Zaciskać pięści. Trzymaj ręce przed sobą i na przemian zginaj je i prostuj w łokciach.
6. Na zmianę kładź ręce za plecami.
7. Złącz dłonie tak, aby palce były skierowane do góry. Mocno dociśnij dłonie do siebie przez kilka sekund, a następnie rozluźnij dłonie.

Znasz już podstawy dotyczące zwichnięcia barku. Pamiętaj: im szybciej udasz się do lekarza, jeśli odniosłeś obrażenia, tym szybsze i łatwiejsze będzie leczenie i powrót do zdrowia. Stosuj się do zaleceń specjalistów, dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Wideo - Objawy zwichnięcia barku

Staw barkowy jest przegubem kulowym. Ta forma artykulacji kości pozwala na ruchy o dużej amplitudzie we wszystkich płaszczyznach. Piętą achillesową takich możliwości jest osłabienie aparatu więzadłowego barku, które pod nieuzasadnionymi obciążeniami prowadzi do zwichnięcia stawu barkowego.

Zwichnięcie jest naruszeniem anatomicznej zgodności powierzchni stawowych kości przegubowych.

Ze względu na swoją ruchliwość staw barkowy jest bardziej podatny na zwichnięcia niż inne.

W konkretnym przypadku głowa kości ramiennej wysuwa się poza powierzchnię stawową łopatki.

Istnieją trzy lokalizacje wypadającej głowy kości ramiennej:

• Przed stawem;
• Gorszy od stawu;
• W tylnej części powierzchni stawowej łopatki.

Taka topografia zmiany wynika z charakterystyki torebki stawu barkowego.

W górnych odcinkach torebka jest znacznie pogrubiona ze względu na włączenie dużej liczby mięśni obręczy barkowej i barku w jej strukturę włókien ścięgnistych. Rurka dolna oprócz braku szkieletu ścięgnisto-więzadłowego posiada również wolną przestrzeń w postaci kieszeni Riedela, która pozwala na swobodne wykonywanie ruchów okrężnych barkiem podczas wyrzucania rąk za głowę, ale nie w ogóle przyczyniają się do wzmocnienia stawu.

Tam są:

• Wrodzone zwichnięcie barku. Ta patologia może być spowodowana niewydolnością powierzchni stawowej łopatki lub niedorozwojem obrąbka stawowego, mającym na celu zwiększenie powierzchni stawowej łopatki;
• Nabyte zwichnięcie barku. W życiu codziennym jest to zazwyczaj nieudany upadek do tyłu lub do przodu na wyciągnięte ramię.

Ze względu na czas wystąpienia zmiany dyslokacje dzielą się na:

• Świeże, gdy okres szkody nie przekracza trzech dni;
• Stale, jeżeli szkoda powstała w okresie od trzech dni do trzech tygodni;
• Stare, przy braku redukcji zwichnięcia przez ponad trzy tygodnie.

Ostremu zwichnięciu barku po raz pierwszy towarzyszą dobrze określone objawy ogólne w postaci silnego bólu, któremu czasami towarzyszą nudności i pojedyncze wymioty.

Miejscowe objawy zwichnięcia stawu barkowego są na tyle charakterystyczne, że nawet dla samych ofiar mogą postawić diagnozę, są to:

• Spłaszczenie stawu barkowego;
• Patologiczne unieruchomienie pozycji barku w porwaniu;
• Brak jakichkolwiek aktywnych ruchów w obszarze dotkniętego barku;
• Opór sprężyny przy próbie wykonania ruchu biernego.

Jak pomóc przed interwencją medyczną

Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia stawu barkowego polega na zapewnieniu całkowitego odpoczynku dla uszkodzonej kończyny, wezwaniu karetki opieka medyczna, ale nie w celu przywrócenia barku na miejsce, niezależnie od tego, jak łatwe może się to wydawać. Unieruchomienie ramienia odbywa się poprzez bandażowanie uszkodzonej kończyny zgiętej w łokciu do ciała.
Najpierw należy założyć wałek skręcony z dostępnej tkaniny pod pachą chorego barku. Możesz przykryć złącze lodem owiniętym w szmatkę.
Obejrzyj film o tym, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku zwichnięcia:

Ból nie jest sprzymierzeńcem leczenia

Leczenie zwichniętego stawu barkowego oznacza jego nastawienie, które należy przeprowadzić w warunkach odpowiedniej ulgi bólowej. Znieczulenie przeprowadza się albo w znieczuleniu ogólnym, albo w znieczuleniu przewodzącym splotu ramiennego, czasami z dodatkowym jednorazowym wstrzyknięciem narkotycznych leków przeciwbólowych.

Znieczulenie całkowite prowadzi do złagodzenia stresującego napięcia ścięgnisto-mięśniowego, co przyczynia się do atraumatycznego zmniejszenia zwichnięcia, a w konsekwencji do braku powikłań poterapeutycznych.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia wykonać zdjęcie rentgenowskie barku. Pomimo oczywistych cech zwichnięcia stawu barkowego należy wykluczyć możliwość jednoczesnego złamania kości stawowych i ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego. Naruszenie nerwów lub naczyń krwionośnych przy zestawieniu powierzchni stawowych doprowadzi do poważnych konsekwencji.

Rentgen barku wyklucza możliwość złamania

Dlaczego unieruchomienie jest konieczne?

Na drugim miejscu w postępowaniu terapeutycznym, po właściwej analgezji, znajduje się unieruchomienie w przypadku zwichnięcia stawu barkowego. U młodych osób przeprowadza się go poprzez założenie szyny gipsowej rozciągającej się od zdrowej obręczy barkowej poprzez łokieć bolącego ramienia aż do opuszków palców.

Tak otynkowane ramię jest podtrzymywane w stanie zawieszenia za pomocą szalika przewieszonego przez szyję.

Aby przywrócić pełną sprawność funkcjonalną barku należy przestrzegać pełnego okresu unieruchomienia, który wynosi 3 tygodnie.

Jeśli ten wymóg zostanie zignorowany, nie nastąpi całkowita odbudowa anatomiczna i funkcjonalna mięśni i ścięgien, pojawią się duże zmiany bliznowe, co ostatecznie prowadzi do powstania warunków do wystąpienia nawykowego zwichnięcia barku.

W przypadku osób starszych należy unikać stosowania szyn gipsowych i ograniczyć się do unieruchomienia uszkodzonego ramienia bandażem Deso na okres do 14 dni.

Bandaż Deso na zwichnięcie barku należy nosić przez dwa tygodnie.

Założenie bandaża szalikowego na zwichnięcie stawu barkowego jest środkiem wspomagającym w ciągu pierwszych 10-14 dni po usunięciu unieruchomienia.

Przeczytaj o tym, jak wybrać ortezę stawu barkowego

Rehabilitacja i co się stanie, jeśli ją zaniedbasz

Pomimo tego, że całkowite unieruchomienie stawu barkowego jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia, nie można zaniedbać działań rehabilitacyjnych, które należy prowadzić etapami, kierując się przedawnieniem redukcji zwichnięcia.

Rehabilitację po zwichnięciu stawu barkowego rozpoczyna się drugiego dnia po założeniu bandaża unieruchamiającego i ma na celu poprawę metabolizmu uszkodzonych tkanek, zapobieganie zmianom zanikowym mięśni i zesztywnieniu stawu.

Regeneracja rozpoczyna się od izometrycznego napięcia mięśni ramion i wykonywania ruchów ręki w takim samym trybie, jak zdrowe ramię.

Zestaw ćwiczeń przywracających staw barkowy po zwichnięciu rozpoczyna się od okrężnych ruchów w stawie nadgarstkowym, po czym wykonywane są ruchy zginająco-prostujące ręki, a następnie zaciśnięcie palców w pięść. Wysyłając mentalny impuls roboczy do mięśni ramion, opierając łokieć na bandażu mocującym, możesz osiągnąć rytmiczne napięcie mięśni ramion.

W tym samym okresie można już stosować leki mające na celu łagodzenie bólu, łagodzenie obrzęków i usuwanie krwiaków. Należą do nich terapia amplympulsami, UHF, terapia magnetyczna o wysokiej częstotliwości.

Po zdjęciu bandaża mocującego rozpoczyna się drugi okres rehabilitacji, który trwa do 10-14 dni i towarzyszy mu noszenie bandaża podtrzymującego. Masaż zwichniętego stawu barkowego wykonywany jest właśnie w tym momencie i ma charakter rozgrzewający przed wykonaniem złożonego zestawu ćwiczeń.

Cały zestaw ćwiczeń terapeutycznych zwichnięcia stawu barkowego wykonywany jest w szaliku, a wszystkie ruchy związane z obciążeniem barku wykonywane są w trybie pasywnym za pomocą zdrowego ramienia. W tym okresie zabrania się kołysania, kołysania i okrężnych ruchów barkiem oraz wieszania się na ramionach. Dopuszczalny jest jedynie nieostry ruch mięśni obręczy barkowej w górę i w dół.
Jakie ćwiczenia możesz wykonać - obejrzyj wideo:

Całkowity rozwój stawu barkowego po zwichnięciu jest możliwy tylko wtedy, gdy pierwsze dwa etapy zostaną pomyślnie i bezboleśnie zakończone.

W tym czasie pełne obciążenie barku stopniowo powraca, ćwiczenia wykonywane są z rozsądnym obciążeniem.

W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, ignorowania okresów rehabilitacji, czemu towarzyszy przedwczesne obciążenie uszkodzonego stawu, powstają przesłanki do wystąpienia nawykowego zwichnięcia stawu barkowego. Zwichnięciu nawykowemu nie towarzyszy ból, a częstotliwość jego występowania zachęca pacjentów do leczenia zwichnięć barku w domu, bez uciekania się do specjalistycznej opieki.

Chirurgia

Łatwość samodzielnego przywrócenia zgodności powierzchni stawowych nie powinna powodować różowej euforii w postrzeganiu sytuacji. Z biegiem czasu zmiany patologiczne w tkankach okołostawowych pogłębiają się, bark traci swoją funkcjonalność, a częstotliwość występowania zwichnięć osiąga męczącą liczbę.

W takim przypadku, szukając pomocy medycznej, interwencja chirurgiczna będzie brana pod uwagę jako opcja leczenia. Oprócz rosnącego ryzyka takiego leczenia wydłuża się okres rehabilitacji i pojawia się pytanie o koszt takiego rozwiązania problemu.

Po operacji wymagany będzie jeszcze dłuższy okres unieruchomienia barku.

Jeśli cena operacji nawykowego zwichnięcia stawu barkowego (która zależy od klasy placówki medycznej i złożoności rekonstrukcji i waha się od 13 000 do 80 000 rubli) znacznie uszczupla portfel, istnieje kolejna możliwość leczenia nawykowego zwichnięcia stawu barkowego stawu barkowego bez operacji.

Nie ma nic nowego w tej oferowanej możliwości. To samo unieruchomienie po nastawieniu zwichnięcia (wydłużone już do 1,5 miesiąca) i ten sam trzyetapowy okres rekonwalescencji. Niestety, leczenie zachowawcze w tym przypadku rzadko daje pozytywny wynik.

Wniosek

Pragnienie bycia zdrowym musi być poparte świadomymi działaniami samego pacjenta.

Przyczyną cierpienia nie zawsze jest brak kwalifikacji lekarza. Często sam pacjent staje się źródłem niezliczonych problemów.

Należy pamiętać, że prawidłowo wykonane nastawienie zwichnięcia to dopiero początek powrotu do zdrowia, a leczenie zwichnięcia stawu barkowego po nastawieniu odgrywa znaczącą rolę w zapobieganiu rozwojowi powikłań i ich korekcji.

Zwichnięcia barku są dość częstym i z reguły odwracalnym urazem stawu barkowego, w wyniku którego pacjent traci możliwość wykonywania całego zakresu ruchów kończyny górnej.

Ogólny

Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w organizmie człowieka. Pozwala unieść ręce, założyć je za plecy i sięgnąć do tyłu głowy. Powszechnie przyjmuje się, że tylko dzięki pracy i własnym rękom człowiek stał się osobą, ale nie będzie przesadą stwierdzenie, że cała różnorodność funkcji ludzkiej ręki wynika właśnie z niesamowitej ruchomości stawu barkowego.

Ruch w stawie barkowym odbywa się w trzech płaszczyznach, jednak za zwiększenie zakresu ruchu w stawie trzeba zapłacić spadkiem jego stabilności. Powierzchnia styku kości głowy kości ramiennej z jamą panewkową łopatki nie jest tak duża, nawet biorąc pod uwagę otaczającą ją chrzęstną wargę i rozszerzającą powierzchnię tarcia powierzchni stawowych i jej stabilność.

Same stawy tworzą panewka panewkowa, głowa kości ramiennej, która ma identyczny kształt jak panewka, oraz obojczyk. Głowa kości ramiennej ustalana jest w żądanej pozycji dzięki poduszce chrzęstnej znajdującej się wzdłuż krawędzi jamy panewkowej oraz tkance łącznej tworzącej torebkę stawową. Siłę i stabilność stawu zapewniają mięśnie i ścięgna, którymi jest on otoczony ze wszystkich stron.

Twardą tkanką tworzącą torebkę stawową jest układ więzadeł stawu barkowego, który pomaga głowie utrzymać anatomiczną pozycję względem panewki łopatki. Żyły są mocno zespolone z cienką torebką i składają się z więzadeł kruczo-ramiennych i stawowo-ramiennych i mają trzy pęczki - górną, środkową i dolną. Staw barkowy jest również otoczony potężnymi mięśniami i ścięgnami, które zapewniają stabilność dzięki ich wysiłkom. Należą do nich mięśnie nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy i podłopatkowy. Tworzą mankiet rotatorów.

Przyczyny uszkodzeń

Zwichnięcia barku mają różne przyczyny, ale najczęstszym jest uraz lub siła.

• Uraz to upadek na wyciągniętą rękę lub bark, który powoduje złamanie jamy panewkowej, głowy kości, kości kruczej i innych wyrostków łopatki.
• Wrodzone anomalie stawu barkowego - anatomiczna cecha rozwoju jamy stawowej w łopatce charakteryzuje się małą głębokością i gorszym kształtem.
• Zwiększona aktywność stawów lub uogólniona hipermobilność to patologia, w której pojawiają się nietypowe ruchy w stawie. Nadmierna ruchomość stawu barkowego występuje u 10–15% mieszkańców świata.
• Rozciąganie torebki stawowej wywoływane jest wykonywaniem identycznych, powtarzalnych ruchów. Powodują ciągłe rozciąganie torebki i więzadeł. Najczęściej cierpią na to sportowcy, a mianowicie pływacy i tenisiści.
• Choroby stawu barkowego, takie jak zapalenie stawów, artroza.
• Patologie ogólnoustrojowe i inne - gruźlica, zapalenie kości i szpiku, osteodystrofia, osteochondropatia.

Powtarzające się urazy barku powodują osłabienie więzadeł, a co za tym idzie, słabnie także stabilność samego stawu. Nawykowe zwichnięcie barku spowodowane jest tym, że mięsień stożka rotatorów nie był w stanie w pełni zregenerować się po zwichnięciu barku przez pacjenta w wyniku urazu.

Nawrót zwichnięcia barku może być wywołany zwykłymi, codziennymi ruchami: sprzątaniem mieszkania, myciem podłóg, próbą odłożenia czegoś na najwyższą półkę. Ponadto każde kolejne zwichnięcie głowy kości ramiennej coraz bardziej zaburza stabilność stawu, w wyniku czego skracają się odstępy między nawrotami, coraz częściej pojawiają się podwichnięcia lub zwichnięcia.

Klasyfikacja dyslokacji

To uszkodzenie stawu barkowego dzieli się na kilka typów. Może to być albo zwichnięcie barku, albo podwichnięcie stawu barkowego. Może mieć charakter nawykowy, pierwotny i inne, z takimi samymi, prawie identycznymi objawami.

Ale w każdym razie pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku powinna zostać udzielona w odpowiednim czasie i polegać na założeniu bandaża i innych czynnościach. To znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia konsekwencji. Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę nie tylko przyczyny, ale także rodzaj urazu.

Do czasu wystąpienia

1. Zwichnięcie wrodzone – zdiagnozowane u dziecka, można wykryć już u noworodka lub w pierwszym roku jego życia.
2. Nabyte zwichnięcie lub podwichnięcie barku – typowe dla dorosłych i dzieci wiek szkolny. Obserwowane także u osób starszych.

Klasyfikacja zwichnięć barku ze względu na ich przyczyny

Nabyte zwichnięcia dzielą się na dwa typy - nawykowe i traumatyczne.

Nawykowe zwichnięcie barku charakteryzuje się zaburzeniem tego obszaru kości, nawet przy niewielkich obciążeniach. Dzieje się tak, gdy dochodzi do nieleczonego urazu, podrażnienia wiązki naczyń krwionośnych i nerwów oraz innych naruszeń integralności stawu.

Znacznie częściej dochodzi do urazowego zwichnięcia barku. Może to prowadzić do konsekwencji, ale może obejść się bez nich. Powikłania obejmują pęknięcie torebki, ścięgien, tkanek miękkich, naczyń krwionośnych i nerwów. Istnieje kilka rodzajów traumatycznego zwichnięcia.

Według lokalizacji przemieszczenia głowy kości ramiennej

• Przednie zwichnięcie barku. Najczęstszymi urazami w tej okolicy są zwichnięcia przednie, które powstają na skutek bezpośredniego uderzenia w kość przy uderzeniu barku od tyłu. Rzadziej takie przemieszczenie występuje z powodu drgawek.
• Zwichnięcie tylnego barku. Aby doszło do zwichnięcia tylnego, konieczne jest bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie. Zwykle do urazu kończyny górnej dochodzi, gdy uderzenie następuje na barki, które są zgięte lub znajdują się w pozycji rotacji wewnętrznej.
• Zwichnięcie dolne zdarza się rzadko i wynika z uderzenia w bark, który jest zbyt mocno odwiedziony, to znaczy ramię znajduje się powyżej poziomu.
• Zwichnięcia tylno-dolne i przednio-dolne są bardzo rzadkie i stanowią kombinację powyższych form.

Istnieją również takie pojęcia jak pierwotne zwichnięcie barku oraz wtórne lub wielokrotne zwichnięcie.

Dyslokacje pierwotne to koncepcja, kiedy dyslokacja pojawia się po raz pierwszy. Prawdopodobieństwo, że po tym urazie bark ponownie się zwichnie, wzrasta, zwłaszcza jeśli pierwsza pomoc w przypadku zwichniętego barku została udzielona niefachowo lub gdy leczenie zwichniętego barku nie dało pożądanego efektu lub pacjent nie postępował zgodnie z zaleceniami lekarza.

W praktyce traumatologicznej w 75% przypadków całkowitej liczby wszystkich zwichnięć i podwichnięć barku rozpoznaje się uraz przedni. Na drugim miejscu znajduje się zwichnięcie dolne stawu barkowego prawej lub lewej ręki – około 20% przypadków.

Ważny! Zwichnięcie barku to poważny uraz wymagający natychmiastowego działania. Główne objawy i leczenie urazu może określić wyłącznie specjalista. Rozpoznanie stawiane jest zgodnie z ICD 10 w klinice po badaniu. Ale wcześniej należy rozpoznać charakterystyczne objawy zwichniętego barku i udzielić pierwszej pomocy ofierze, zabezpieczyć bandażem i podjąć inne czynności pierwszej pomocy niezbędne w przypadku zwichniętego barku w oparciu o objawy.

Objawy

Objawy zwichnięcia stawu barkowego, jeśli uraz jest pierwotny, to ból, który najczęściej wynika z pęknięcia tkanek miękkich. Przy powtarzających się zwichnięciach ból jest znacznie mniejszy lub nie odczuwa się go wcale. Dzieje się tak dlatego, że struktury stabilizujące staw zostały uszkodzone w wyniku wcześniejszego urazu.

Objawy zwichnięcia barku są pod wieloma względami podobne do objawów innych stawów.

Objawy podwichnięcia stawu barkowego, takie jak zwichnięcie, charakteryzują się ostrym bólem w odpowiednim miejscu. Jednym z objawów jest deformacja barku i opadanie ramienia. Jakikolwiek ruch jest niemożliwy ze względu na wzmożony ból i zaburzenie jego funkcjonowania. Podczas ruchu biernego odczuwany jest sprężysty opór.

Asymetria stawów barkowych jest zauważalna wizualnie. Samo złącze staje się kanciaste, wklęsłe lub zapadnięte. Podczas badania palpacyjnego lekarz stwierdza wystającą głowę kości wychodzącą z łóżka.

• Zwichnięcie przednie charakteryzuje się ruchem głowy w dół i do przodu.
• W przypadku przedniego dolnego - przemieszczenie do przedniej części pachy lub w dół wyrostka kruczego łopatki. Ofiara zmuszona jest trzymać rękę w wygodnej pozycji: porwanej i zwróconej na zewnątrz lub zgiętej.
• W dolnej postaci patologii głowa przesuwa się pod pachę, ramię drętwieje całkowicie lub w niektórych częściach.
• Przy zwichnięciu tylnym głowa przesuwa się w kierunku łopatki.

Zwichnięty bark może powodować inne objawy.

• obrzęk stawu barkowego;
• uczucie gęsiej skórki na ramieniu;
• ból nie tylko w obszarze urazu, ale także wzdłuż uszczypniętego nerwu.

Jeśli zwichnięcie barku jest poważne, mogą wystąpić powikłania. Największe niebezpieczeństwo stanowi uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, otwarte uszkodzenie struktury kości i tkanek miękkich oraz zamknięte złamanie kości ramiennej.

Nawykowe zwichnięcie barku może być powikłane innymi sytuacjami patologicznymi. Wśród nich jest uraz Bankarta, podczas którego dochodzi do pęknięcia torebki stawowej i oderwania odcinka obrąbka stawowego. Nie ma zewnętrznych objawów, ale występuje silny ból, a konsekwencje są nieprzyjemne.

Jak rozpoznać zwichnięcie barku? Znając wymienione oznaki uszkodzeń, nie będzie to trudne.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, jeśli masz zwichnięty bark? Podczas udzielania pomocy najważniejsze jest, aby nie próbować samodzielnie prostować stawu. Regulację stawu powinien przeprowadzić wyłącznie specjalista, nieprofesjonalista może spowodować uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych.

1. Całkowicie unikaj jakiegokolwiek ruchu zranionego ramienia.
2. Używaj środków przeciwbólowych.
3. Zastosuj zimny kompres na dotknięty obszar.
4. Zawieś rękę na szaliku.
5. Wezwij zespół medyczny.

Diagnostyka

Jak leczyć zwichnięty bark? Lekarz prowadzący odpowie na to pytanie dopiero po otrzymaniu wyników diagnostyki.

Rozpoznanie zwichnięcia kości ramiennej stawia się po badaniu i zastosowaniu dodatkowych metod. Podczas badania specjalista zapyta o okoliczności urazu i objawy. Lekarz przeprowadzi serię badań, zbada obszar stawu barkowego, przepisze prześwietlenie w dwóch projekcjach, a następnie zaleci leczenie.

Aby wyjaśnić diagnozę i określić taktykę leczenia zwichnięcia prawego lub lewego barku, lekarz może zlecić badanie CT, MRI lub USG. Na podstawie uzyskanych danych można zrozumieć konieczność noszenia bandaża i poddania się operacji.

W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych przed przepisaniem leczenia konieczna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym, w przypadku podejrzenia pęknięcia lub ucisku nerwów konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem.

Po postawieniu diagnozy lekarz omówi sposób leczenia, a w przypadku złamania wieloodcinkowego wyjaśni, w jaki sposób należy repozycjonować odłamy. Odpowie również, jak długo trwa gojenie urazu, jakie może mieć konsekwencje i jak długo trwa rehabilitacja.

Leczenie

Leczenie zwichniętego barku składa się z trzech etapów.

Pierwszym etapem jest redukcja

Redukcja może być zamknięta lub otwarta - odpowiednio niechirurgiczna i za pomocą chirurgii.

Zamknięte nastawienie świeżego zwichnięcia barku przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w tym celu w dotknięty obszar wstrzykuje się nowokainę. W celu rozluźnienia mięśni podaje się domięśniowo środek zwiotczający mięśnie, a w przypadku silnego bólu podaje się narkotyczny lek przeciwbólowy. Stare nawykowe zwichnięcie stawu barkowego eliminuje się w znieczuleniu ogólnym.

Najczęstszymi opcjami redukcji stawu są metody Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hipokrates i Kocher. To, który z nich zostanie zastosowany, zależy od rodzaju uszkodzenia.

Redukcję urazów nawykowych, powtarzających się lub tych, których nie udało się wyeliminować metodą zamkniętą, przeprowadza się metodą chirurgiczną polegającą na unieruchomieniu głowy kości ramiennej specjalnymi igłami i szwami w jamie panewkowej.

Leczenie zwichnięć nabytych wykonywane operacyjnie na tym etapie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i nienarkotycznych leków przeciwbólowych.

Drugi etap to unieruchomienie

Leczenie po redukcji barku polega na unieruchomieniu. Jest to konieczne, aby zabezpieczyć staw w pożądanej pozycji, wygoić torebkę i zapobiec nawrotom. Na ramię nakłada się specjalny bandaż lub szynę na okres jednego miesiąca. Gdy tylko staw znajdzie się w prawidłowej pozycji, oznaki urazu znikną.

Ważne jest, aby przestrzegać zalecanego okresu noszenia bandaża, nawet jeśli ustąpią obrzęk, ból i inne objawy. Torebki stawowe nie goją się, jeśli przedwcześnie zatrzyma się unieruchomienie barku. Prowokuje to nawykowe przemieszczenie, z późniejszym uszkodzeniem otaczających tkanek.

Trzeci etap – rehabilitacja

Za przywrócenie funkcji zwichniętego stawu po unieruchomieniu odpowiada specjalista rehabilitacji. Fizjoterapia pomaga wzmocnić więzadła i mięśnie barku - masaż, elektryczna stymulacja mięśni i terapia ruchowa.

Rehabilitację dzieli się również na trzy okresy:

Pierwsze 3 tygodnie mają na celu zwiększenie napięcia mięśniowego i aktywację ich funkcji po unieruchomieniu.

Zestaw ćwiczeń po zwichnięciu stawu barkowego rozpoczyna się od ruchów okrężnych w stawie nadgarstkowym, po których następują ruchy zginająco-prostujące ręki, a następnie zaciśnięcie palców w pięść. Wysyłając impuls mentalny do mięśni ramion, opierając łokieć na bandażu, możesz osiągnąć rytmiczne napięcie mięśni ramion.

Na tym etapie można przeprowadzić zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu złagodzenie bólu, obrzęku i resorpcji krwiaków.

Pierwsze 3 miesiące to rozwój stawu i przywracanie ruchomości.

W przypadku zwichnięcia stawu barkowego zaleca się w tym momencie wykonanie masażu rozgrzewającego kończynę przed skomplikowanym zestawem ćwiczeń.

Całą terapię ruchową zwichnięcia stawu barkowego wykonujemy w szaliku, a wszystkie ruchy związane z obciążeniem barku wykonywane są w trybie pasywnym za pomocą zdrowego ramienia. W tym czasie niedozwolone są ruchy wahadłowe, kołyszące i okrężne barków oraz zwisanie na ramionach. Dozwolony jest wyłącznie nieostry ruch mięśni obręczy barkowej w górę i w dół.

Na całkowite wyzdrowienie po zwichnięciu przeznacza się sześć miesięcy.

Po zakończeniu leczenia zwichniętego stawu barkowego zaczynają stopniowo przywracać pełne obciążenie barku. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń z rozsądnymi ciężarami i przepisanie specjalnego masażu.

Ważny! Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich lub ignorowanie okresu rehabilitacji stwarzają warunki do wystąpienia nawykowego zwichnięcia barku. A to dlatego, że nawykowemu zwichnięciu barku nie towarzyszy ból, a częstotliwość jego występowania skłania pacjentów do leczenia zwichnięć barku w domu, bez uciekania się do specjalistycznej pomocy. Wszystko to prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Interwencja chirurgiczna

Łatwość samodzielnego powrotu do zdrowia po zwichnięciu nie powinna powodować, że ofiara będzie chciała odmówić opieki medycznej na rzecz leczenie domowe. W przyszłości zmiany patologiczne w tkankach okołostawowych nasilają się, bark traci ruchliwość, a częstotliwość zwichnięć osiąga dużą liczbę.

W takim przypadku, gdy zwrócisz się o pomoc do lekarza, uszkodzenie można wyleczyć jedynie operacyjnie, ponieważ ani unieruchomienie, ani późniejszy masaż nie przyniosą pożądanych rezultatów. Takie leczenie znacznie wydłuża okres rehabilitacji i jest znacznie droższe.

Powikłanie

Zwichnięcie barku to dość poważny uraz. Rehabilitacja i terapia bez dokładnej diagnozy może prowadzić do następujących powikłań:

• Niestabilność stawów.
• Uszkodzenie nerwów obwodowych.
• Zakres ruchu w stawie jest ograniczony.
• Nawraca po najmniejszym urazie.
• Zmiany zwyrodnieniowe w stawie.

Ważny! Zwichnięcie stawu barkowego, leczenie w domu można przeprowadzić dopiero po podjęciu przez specjalistę wszystkich niezbędnych działań. Po zwichnięciu barku należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w domu. Tylko w tym przypadku leczenie i rehabilitacja przyniosą pozytywne rezultaty. Należy pamiętać, że nie można od razu obciążać uszkodzonego złącza - aktywność fizyczna należy podawać stopniowo.

Nie zwlekaj z rozpoznaniem i leczeniem choroby!

Umów się na wizytę do lekarza!