Po porodzie mocz nie trzyma się dobrze. Jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet po ciąży i porodzie? Diagnostyka nietrzymania moczu poporodowego

Około jedna trzecia wszystkich kobiet po porodzie doświadcza nietrzymania moczu. Niektórzy ludzie spontanicznie wydzielają tylko kilka kropli, podczas gdy inni oddają bardzo duże ilości moczu. Większość kobiet uważa nietrzymanie moczu po porodzie za stan normalny i nie zgłasza się w tej sprawie do lekarza. Niektórzy uważają problem za delikatny i wolą się go pozbyć sposoby ludowe. Ważne jest, aby zrozumieć, że ten stan poporodowy jest patologiczny i wymaga korekty.

Nietrzymanie moczu: koncepcja

Choroba ta charakteryzuje się samoistnym uwalnianiem moczu. Obecnie patologia nie jest rzadkością, najczęściej wykrywana jest w okresie poporodowym i u kobiet po 40. roku życia.

Choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, jednak znacznie obniża jakość życia i negatywnie wpływa na psychikę stan emocjonalny. Wiele kobiet uważa, że ​​nietrzymanie moczu po porodzie jest stanem normalnym. Wbrew powszechnemu przekonaniu należy to leczyć.

Objawy

Ważne jest, aby zrozumieć, że pojedyncze przypadki nietrzymania moczu u kobiet po porodzie nie zawsze wskazują na patologię. Jednorazowe epizody mogą wystąpić również u całkowicie zdrowej osoby.

Podstawą diagnozy są następujące objawy:

1. Mimowolne oddawanie moczu występuje regularnie, także w nocy. Nie da się tego kontrolować.
2. Objętość wydalanego moczu jest zwykle znaczna.
3. Epizody nietrzymania moczu występują podczas uprawiania sportu, stosunków seksualnych i pod wpływem stresu.
4. Po opróżnieniu Pęcherz moczowy resztkowe wydzieliny nadal wypływają.
5. Częste i nagłe popędy.

Jednak nawet jeśli mimowolne oddawanie moczu nie jest regularne, należy skonsultować się z lekarzem, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność procesu zapalnego w organizmie.

Rodzaje nietrzymania moczu

Istnieje kilka rodzajów choroby, z których każda ma charakterystyczne objawy.

Nietrzymanie moczu dzieli się na następujące typy:

• Pilne. Nie da się tego opanować, potrzeba oddania moczu jest bardzo silna i pojawia się nagle.
• Stresujący. Wyciek moczu obserwuje się nawet przy niewielkim wysiłku. Na przykład nietrzymanie moczu pojawia się po porodzie podczas kichania, śmiechu, kaszlu, podczas aktywności fizycznej o małej i dużej intensywności itp.
• Paradoksalna ischuria. Spontaniczne oddanie moczu następuje, gdy pęcherz jest pełny. W takim przypadku nie można kontrolować procesu.
• Odruch. Akt mimowolnego oddania moczu jest konsekwencją strachu. Może się to również zdarzyć, jeśli dana osoba usłyszy dźwięk płynącej wody.

Z reguły u kobiet po porodzie nietrzymanie moczu ma charakter wysiłkowy.

Powoduje

Występowanie powikłań wiąże się ze zmianami zachodzącymi w organizmie kobiety w czasie ciąży i jej zakończenia.

Za główne przyczyny nietrzymania moczu po porodzie uważa się:

1. Słabe więzadła. W czasie ciąży zmiany zachodzą w stawach łonowych i biodrowo-krzyżowych. Charakteryzują się stopniowym rozluźnianiem więzadeł, co jest normalne w czasie ciąży.
2. Słabe mięśnie miednicy. Im bliżej porodu, tym wyższe stężenie hormonu relaksyny we krwi. Substancja ta jest niezbędna do osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy. Jest to konieczne, aby zwiększyć stopień dynamiki kości.
3. Ekspansja tkanek miednicy. Oddzielenie kości podczas porodu jest konieczne, aby zapobiec zranieniu dziecka.
4. Przerwy. Nie są rzadkością podczas porodu. Ponadto lekarze mogą zastosować nacięcie krocza, metodę ułatwiającą przejście dziecka, polegającą na przecięciu krocza. Naturalną konsekwencją pęknięć i tego zabiegu chirurgicznego jest nietrzymanie moczu po porodzie podczas kaszlu, uprawiania sportu, kichania itp.

Na zwiększone prawdopodobieństwo powikłań wpływają również następujące czynniki:

• predyspozycja dziedziczna;
• nadmierna masa ciała;
• anomalie rozwojowe narządów miednicy;
• zaburzenia psychoemocjonalne;
• brak równowagi hormonalnej;
• patologia system nerwowy;
• dana osoba była w przeszłości narażona na promieniowanie;
• Wcześniej operowano na narządach miednicy.

Przyczyn nietrzymania moczu u kobiet po porodzie jest zatem wiele, dlatego u każdej pacjentki wskazane jest dokładne badanie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy umówić się na wizytę u urologa. Dowie się o przyczynach nietrzymania moczu po porodzie i zaleci najskuteczniejsze leczenie.

Ważne jest, aby zrozumieć: choroba jest niebezpieczna, ponieważ rozwija się stopniowo. Im szybciej skontaktujesz się ze specjalistą, tym mniej czasu zajmie leczenie, a prawdopodobieństwo, że uda Ci się uniknąć interwencji chirurgicznej, wzrośnie wielokrotnie.

Diagnostyka

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz musi ustalić rodzaj patologii i określić stopień jej manifestacji.

W trakcie przeprowadzania historii powinien uzyskać odpowiedzi na następujące pytania:

• ile porodów miała kobieta, czy pojawiły się komplikacje;
• czy ma jakieś choroby przewlekłe;
• czy kiedykolwiek wykryto brak równowagi hormonalnej;
• czy przeprowadzono operację;
• czy pacjent cierpi na patologie układu nerwowego.

Ponadto lekarz może zadać inne pytania, które mogą nie wydawać się całkowicie odpowiednie dla kobiety, ponieważ dotyczą jej życia osobistego. Należy zrozumieć, że informacje te są wymagane przez specjalistę w celu postawienia trafnej diagnozy, dlatego ważne jest ich podanie.

Diagnoza nietrzymania moczu składa się z kilku etapów:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym. Lekarz ocenia położenie narządów układu rozrodczego, sprawdza obecność lub brak nowotworów, bada ruchomość szyi pęcherza, bada błonę śluzową i skórę w okolicy krocza. Następnie pobiera biomateriał do badań z cewki moczowej, szyjki macicy i pochwy. Badania te są niezbędne do potwierdzenia lub wykluczenia obecności procesów zapalnych. W obowiązkowy Zalecane jest również ogólne badanie moczu i posiew bakteryjny.
2. Prowadzenie dziennika obserwacji. Aby uzyskać jak najpełniejsze informacje na temat istniejącej patologii, lekarz zaleca pacjentowi zapisywanie przez 2-3 dni następujących informacji: ile płynów wypił w ciągu dnia, ile moczu wydalił jednorazowo, ile oddawania moczu i epizody nietrzymania moczu wystąpiły w ciągu 24 godzin, ile podpasek użyto, na jakie obciążenie był narażony pacjent. Analiza dziennika obserwacji pomoże urologowi nie tylko w postawieniu diagnozy, ale także w ustaleniu skutecznego schematu leczenia.
3. Badania instrumentalne. Z reguły pacjentowi przepisuje się USG przezpochwowe, podczas którego analizowany jest stan cewki moczowej, samego pęcherza i wykrywana lub wykluczana niewydolność zwieracza.

Po wykonaniu wszystkich czynności diagnostycznych lekarz stawia diagnozę i przepisuje leczenie. W przypadkach, gdy jest nieskuteczne, uzyskane wyniki nie odpowiadają objawom, kobieta cierpi na zaburzenia psycho-emocjonalne itp., wskazane jest kompleksowe badanie urodynamiczne. Obejmuje: uroflowmetrię, cystometrię, cystoskopię.

Jeśli w trakcie diagnostyki zostaną wykryte u kobiety zaburzenia układu nerwowego, kierowana jest na konsultację do psychoterapeuty lub neurologa. Często konieczna jest konsultacja z endokrynologiem.

Leczenie zachowawcze

Nietrzymanie moczu po porodzie u kobiet jest patologią, na którą niezwykle rzadko przepisuje się leki. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy u pacjenta zdiagnozowano moczenie. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zaleca się przyjmowanie witamin i leków korzystnie wpływających na stan naczyń krwionośnych, proces krążenia i funkcjonowanie układu nerwowego.

Główne zachowawcze metody leczenia nietrzymania moczu po porodzie:

1. Wzmocnienie mięśni samego narządu i dna miednicy. Lekarz może zalecić ćwiczenia z użyciem ciężarków i stożków pochwowych. Trzymanie ciał obcych pomaga stopniowo wzmacniać mięśnie pochwy i mięśnie biorące udział w procesie oddawania moczu. Dobry efekt osiąga się regularnie wykonując ćwiczenia Kegla. Opierają się również na treningu mięśni. Aby zrozumieć, który z nich i jak należy się odciążyć, musisz zatrzymać strumień podczas oddawania moczu i zapamiętać te odczucia. Dlatego musisz stale obciążać mięśnie odbytnicy i pochwy. Za osiągnięcia najlepszy wynik konieczne jest wykonanie co najmniej 200 powtórzeń dziennie.
2. Oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem. Jego istota polega na tym, że pacjent musi opróżniać pęcherz w ściśle określonym przez lekarza czasie. Ta metoda pomaga poprawić funkcjonowanie pęcherza i uzyskać kontrolę nad sytuacją. Dla każdej kobiety harmonogram ustalany jest indywidualnie. Należy go przestrzegać przez co najmniej 2 miesiące.
3. Fizjoterapia. Z reguły przepisywane jest leczenie fale elektromagnetyczne. W połączeniu z ćwiczeniami Ta metoda przynosi najlepsze rezultaty.

Pod koniec leczenia lekarz ocenia zmiany. Jeśli są nieznaczne lub całkowicie nieobecne, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Czas trwania leczenia

Nietrzymanie moczu po porodzie to powikłanie, które wymaga indywidualne podejście. Z reguły proces pozbycia się patologii jest dość długi. Pacjent powinien wykonywać ćwiczenia regularnie przez cały rok. W tym czasie musi przejść 4 kursy fizjoterapii. Po roku lekarz ocenia stan pacjenta. Jeżeli choroba nie ustępuje, kobieta kierowana jest do szpitala ze skierowaniem na operację.

Chirurgia

W praktyce stosuje się kilka metod pozbycia się patologii. Zazwyczaj operacja trwa od 30 do 45 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W drugim dniu kobieta zostaje wypisana ze szpitala, ale jej codzienne czynności są intensywne aktywność fizyczna pacjent może rozpocząć jego stosowanie nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji.

Możliwe powikłania obejmują: uszkodzenie ścian pęcherza, naczyń krwionośnych i jelit. Kontakt z wysoko wykwalifikowanym lekarzem zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia tych zagrożeń do minimum.

Jeśli nie jest leczony?

Nietrzymanie moczu po porodzie to powikłanie etap początkowy nie stwarza żadnego zagrożenia. Ale znacznie pogarsza jakość życia i stan emocjonalny każdej kobiety. Ignorowanie tego problemu prowadzi nie tylko do jego progresji, ale także do wystąpienia procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego.

Prognoza

W większości przypadków jest to korzystne. Zdecydowana większość kobiet po porodzie zapomina o problemie nietrzymania moczu. Bardzo rzadko konserwatywne metody leczenia nie przynoszą pożądanego rezultatu, interwencja chirurgiczna jest przepisywana tylko w pojedynczych przypadkach. Ale nawet po przeprowadzeniu prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu powikłań, należy przestrzegać przez całe życie proste zalecenia:

• regularnie trenuj mięśnie dna miednicy i pochwy;
• nie toleruj, jeśli pęcherz jest pełny;
• stosuj zbilansowaną dietę, nie nadużywaj napojów alkoholowych, nie pal;
• utrzymywać masę ciała pod kontrolą;
• regularnie opróżniaj jelita;
• przestrzegaj reżimu picia.

Dbanie o swoje zdrowie znacznie zmniejsza ryzyko patologii.

Wreszcie

Jedna trzecia kobiet po porodzie doświadcza nietrzymania moczu. Co robić? Przede wszystkim umów się na wizytę u urologa. Ignorowanie problemu może prowadzić do poważna choroba. Na podstawie wyników diagnostyki zostanie opracowany indywidualny plan leczenia. W większości przypadków wystarczy wykonanie określonych ćwiczeń i pójście na fizjoterapię. Jeśli te metody są nieskuteczne, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Wiele kobiet w czasie ciąży doświadcza nietrzymania moczu w różnym stopniu. Dzieje się tak na skutek wzrostu mechanicznego nacisku macicy na pęcherz moczowy i mięśnie dna miednicy, a także zmienionego poziomu hormonów. Taki wyciek moczu zwykle występuje bezpośrednio po porodzie lub w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecka. Ale dla niektórych młodych matek ten delikatny problem ciągnie się w nieskończoność. W takim przypadku lekarze radzą nie ignorować niedogodności, mając nadzieję, że stan sam się rozwiąże. Zaleca się niezwłoczny kontakt ze specjalistą i wspólne działanie.

Nietrzymanie moczu po porodzie – co to jest?

Tkanki i mięśnie dna miednicy (przepona miednicy), które podtrzymują macicę, jelita i pęcherz, ulegają rozciągnięciu w czasie ciąży. Wynika to z hormonalnego tła przyszłej matki i masy rosnącego dziecka. Proces porodu dodatkowo osłabia przeponę miednicy, utrudniając kurczenie się małych mięśni dna macicy i zwieracza pęcherza.

Zwykle nerwy, więzadła i mięśnie dna miednicy współpracują, aby podeprzeć pęcherz i zapewnić szczelne zamknięcie cewki moczowej, dzięki czemu mocz nie wycieka

Zwieracz to zastawka mięśniowa znajdująca się w dolnej części narządu, która kontroluje przepływ moczu. Zakłócenie jego funkcjonowania powoduje, że kobieta ma problemy z kontrolowaniem oddawania moczu. Przy każdym stresie – kaszlu czy kichaniu, podczas śmiechu, biegania – niewielka część moczu wypływa mimowolnie. Ten typ nietrzymania moczu nazywany jest wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Nietrzymanie moczu jest częstą przypadłością kobiet, które niedawno rodziły. W pierwszym roku po urodzeniu dziecka problem ten dotyka około jednej trzeciej młodych mam. Używanie specjalnych podpasek poporodowych pomaga wchłonąć wyciek. Zaleca się wybieranie grubych, miękkich podpasek na mocz, gdyż wchłaniają one mocz lepiej niż ultracienkie produkty menstruacyjne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Kobiety, które w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym lub drugim trymestrze, miały problemy z kontrolą pęcherza, są bardziej narażone na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Otyłe kobiety również są w grupie zwiększonego ryzyka – wiele badań pokazuje, że to właśnie ten stan jest najważniejszym czynnikiem.

U kobiet cierpiących na umiarkowane do ciężkiego wysiłkowe nietrzymanie moczu w czasie ciąży lub przed ciążą istnieje większe ryzyko wystąpienia trwałego – czasami trwającego latami – nietrzymania moczu po porodzie.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu poporodowego najczęściej rozwija się w wyniku naturalnego porodu. Ale młode matki po planowanym cięciu cesarskim, którym całkowicie udało się uniknąć skurczów, również nie są odporne na takie zaburzenia.

Uszkodzenie lub osłabienie więzadła cewki moczowej podczas ciąży lub porodu może prowadzić do sporadycznego wycieku moczu.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania moczu po porodzie:

• długi okres pchania podczas porodu;
• duży rozmiar dziecka;
• udzielanie pomocy przy porodzie naturalnym z wykorzystaniem kleszczy położniczych;
• historia cukrzycy ciążowej lub cukrzycy ciążowej;
• obecność kilku poprzednich porodów;
• uszkodzenie nerwów kontrolujących pęcherz;
• nacięcie krocza – nacięcie mięśnia dna miednicy w celu ułatwienia porodu;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe – może powodować przejściowe drętwienie nerwów kontrolujących czucie w pęcherzu.

Ostatnie badania pokazują, że predyspozycje genetyczne mogą również odgrywać rolę w rozwoju patologii.

Objawy i czas trwania nietrzymania moczu po porodzie

Czas trwania nietrzymania moczu jest różny u kobiet i zależy od wielu indywidualnych czynników. Obejmuje to elastyczność tkanek, ich zdolność regeneracyjną, wiek kobiety rodzącej, obecność chorób przewlekłych i ogólny stan zdrowia organizmu. Nietrzymanie moczu może samoistnie ustąpić w ciągu kilku tygodni po porodzie. Jeżeli nie nastąpi to po sześciu lub ośmiu tygodniach i w tym okresie nie zostanie całkowicie przywrócona kontrola oddawania moczu młodej matce, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Objawy towarzyszące mogą wskazywać na infekcję dróg moczowych, które mogą również powodować nietrzymanie moczu. Objawy zakażenia to:

• ból lub pieczenie podczas oddawania moczu;
• mętny mocz;
• nieprzyjemny zapach moczu;
• podwyższona temperatura ciała;
• konieczność częstego oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu nie jest zjawiskiem normalnym w okresie poporodowym i wymaga podjęcia odpowiednich działań medycznych, dlatego nie wahaj się zgłosić do specjalisty.

Diagnoza patologii

Diagnozę choroby przeprowadza uroginekolog. Lekarz może zalecić wykonanie testu wysiłkowego. Pacjenta, którego pęcherz jest pełen wody, prosi się o kaszel lub wysiłek w stopniu, który normalnie spowodowałby wyciek moczu. Aby wykluczyć infekcję dróg moczowych, konieczne będzie badanie fizykalne i testy. W zależności od konkretnych szczegółów historii medycznej mogą być wymagane następujące rodzaje badań:

Wymagane badania laboratoryjne:

• ogólne badanie moczu w celu sprawdzenia obecności krwi, cukru, kryształków soli lub oznak infekcji;
• posiew moczu bakteryjnego (jeśli ogólna analiza wykazuje oznaki infekcji) – próbkę moczu wysyła się do laboratorium mikrobiologicznego, gdzie po około 24–48 godzinach można wykryć rozwój bakterii i określić konkretny szczep (rodzaj patogenu).

Leczenie choroby

Taktykę leczenia nietrzymania moczu opracowuje lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę wyników diagnostycznych. Z reguły w przypadku nietrzymania moczu poporodowego wskazana jest terapia zachowawcza, polegająca na specjalnych ćwiczeniach wzmacniających mięśnie dna miednicy i zastosowaniu metod fizjoterapeutycznych. Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest wczesne rozpoczęcie leczenia.

Dla niektórych kobiet dobrym rozwiązaniem może być zmniejszenie spożycia płynów. Jeśli pijesz mniej, chcesz rzadziej chodzić do toalety. W rzeczywistości takie podejście grozi odwodnieniem.

Musisz dużo pić, zwłaszcza młode matki w czasie karmienie piersią. Ale w innych przypadkach konieczne jest dążenie do przestrzegania norma dzienna spożycie płynów, które w przybliżeniu równa się ośmiu szklankom wody w przypadku kobiety średniej budowy ciała. Zaleca się jednak unikanie napojów zawierających kofeinę. Działają drażniąco na ściany pęcherza moczowego.

Młoda mama powinna pić wystarczającą ilość płynów

NA później W czasie ciąży pęcherz przyzwyczaja się do lekkiego zapełnienia, czemu sprzyja ucisk powiększonej macicy. Po porodzie narząd musi się ponownie przeszkolić i stopniowo przyzwyczajać do zwiększania obciążenia (pełne wypełnienie pęcherza). Zaleca się zacząć od krótkiego odroczenia pójścia do toalety, gdy pojawi się potrzeba oddania moczu. Jeśli pęcherz jest bardzo wrażliwy, zaleca się początkowo opóźnienie chęci opróżnienia go zaledwie o kilka minut, starając się stopniowo zwiększać czas od wystąpienia potrzeby do wizyty w toalecie, doprowadzając go do 30–60 minut . Pęcherz przyzwyczaja się do przyjmowania coraz większej ilości płynu, a jednocześnie ćwiczone są mięśnie dna miednicy.

Ćwiczenia

Zestaw ćwiczeń Kegla może pomóc Ci odzyskać kontrolę nad pęcherzem po porodzie. Pobudzają krążenie krwi w okolicy krocza, co skutecznie likwiduje wszelkie obrzęki, krwiaki i skręcenia. Wykonując kompleks codziennie, można osiągnąć trwały efekt w leczeniu choroby, a także zapobiec rozwojowi patologii, jeśli istnieje zwiększone ryzyko. Rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych wkrótce po porodzie jest dozwolone, pod warunkiem, że jesteś w dobrym ogólnym stanie zdrowia. Im wcześniej tym lepiej.

Nie martw się, jeśli na początku nie będziesz w stanie utrzymać skurczu mięśni dłużej niż kilka sekund. Stopniowo zwiększaj czas kompresji, zaczynając od czterech lub pięciu sekund. Ćwicząc regularnie, musisz osiągnąć utrwalenie napięcia mięśni na 10 sekund podczas normalnego oddychania, naprzemiennie skurcze z 10 sekundami relaksu. Przydaje się zmiana tempa napięcia: z wolnego na szybkie. W rezultacie idealnie jest wykonać 10 długich skurczów mięśni i 10 krótkich, po trzy serie dziennie.

Efekt nie jest od razu zauważalny, a wiele kobiet może zrezygnować z ćwiczeń, nie przywiązując do nich należytej wagi. Ale lekarze nalegają, aby nie przerywać zajęć, a wtedy po 3 miesiącach codziennego treningu mięśnie staną się tak mocne, że różnica będzie wyraźna. Jeśli przestaniesz ćwiczyć, kobieta naraża się na ryzyko ponownego wystąpienia nietrzymania moczu, ponieważ mięśnie mogą z czasem osłabnąć.

Terapia lekowa

Obecnie nie ma leków przeznaczonych specjalnie do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Leki stosować wyłącznie w przypadkach, gdy badania wykazały obecność infekcji, która czasami może powodować utratę kontroli nad moczem. W takim przypadku, w zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, kobiecie zostanie przepisany odpowiedni lek przeciwbakteryjny. Antybiotyki penicylinowe o szerokim spektrum działania, takie jak Amoxiclav, Ampicillin + Sulbaktam, które mają minimalne skutki uboczne, są uważane za najbezpieczniejsze dla kobiet w okresie karmienia piersią.

Pessar

W profilaktyce i leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu oraz wypadania narządów miednicy stosuje się pessar uroginekologiczny. Jest to silikonowe urządzenie w kształcie pierścienia, które wkłada się do pochwy w celu uniesienia i podtrzymania pochwy i pęcherza. Po raz pierwszy pierścień zakłada ginekolog, po wcześniejszym dobraniu jego kształtu i rozmiaru zgodnie z anatomią pacjentki. Zabieg nie wymaga znieczulenia, trwa tylko kilka minut, ale może przynieść skutek dyskomfort. Jednakże podczas użytkowania urządzenie nie powoduje żadnego dyskomfortu ani bolesne doznania.

Pessar to silikonowe lub plastikowe urządzenie wkładane do pochwy w celu uniesienia i podtrzymania pochwy i pęcherza.

Następnie kobieta uczy się samodzielnie zakładać pessar, a także wyjmować go w celu umycia bieżącą wodą z mydłem i, jeśli to konieczne, dezynfekcji roztworem chlorheksydyny lub miramistiny, aby uniknąć podrażnienia ściany pochwy. Częstotliwość usuwania urządzenia ustala lekarz. Z reguły pessar należy czyścić przynajmniej raz w tygodniu, czasem częściej.

Interwencja chirurgiczna

Ciężkie przypadki nietrzymania moczu po porodzie są rzadkie. Jeśli jednak leczenie zachowawcze przez rok lub dłużej nie daje pozytywnych rezultatów, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Celem interwencji chirurgicznej jest wytworzenie dodatkowego napięcia zwieracza pęcherza, aby skompensować rozluźnienie przepony miednicy. Wybór metody podyktowany jest ciężkością obrazu klinicznego:

Fizjoterapia

Różne zabiegi fizjoterapeutyczne przywracają funkcję aparatu zwieracza pęcherza. Regularne sesje stymulacji elektrycznej mogą uzupełniać trening mięśni miednicy:

• elektromiostymulacja - stymulacja elektryczna, za pomocą której przywracana jest regulacja nerwowo-mięśniowa w narządach miednicy; podczas zabiegu czujnik przypominający tampon podłączony do przenośnego, regulowanego urządzenia za pomocą podana wartość prąd jest wprowadzany do pochwy;
• terapia amplipulsowa - leczenie prądami pulsacyjnymi, prowadzące do rytmicznego skurczu włókien mięśniowych i zwiększonego przepływu krwi do pęcherza;
• galwanoterapia – leczenie DC niskie napięcie i mała siła.

Napary ziołowe na nietrzymanie moczu

Napary ziołowe według ludowych receptur stosowane są w celu poprawy napięcia mięśni dna miednicy i zmniejszenia nadwrażliwości pęcherza. Należy jednak pamiętać, że każdy zaradzić, nawet naturalny, ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne. Należy to wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem terapii domowej.

Z następujących roślin można przygotować napar do podawania doustnego w proporcji 10 g suchego ziela lub rozgniecionego korzenia na 250 ml wrzącej wody:

1. Liście maliny - Roślinę tę można przyjmować w ostatnich tygodniach ciąży za zgodą lekarza w celu przygotowania macicy do porodu. Produkt ma właściwości ściągające, wzmacnia mięśnie macicy i miednicy, jest pomocny przy wypadaniu narządów miednicy.
2. Krwawnik pospolity to kolejne zioło o działaniu ściągającym i gorzkim, które tonizujące pęcherz i macicę dezynfekuje mocz. Krwawnik pospolity wspomaga również dobre krążenie w okolicy miednicy i oczyszcza jelita, co może być pomocne w niektórych przypadkach nietrzymania moczu.
3. Korzeń prawoślazu – zioło to doskonale łagodzi ściany podrażnionego pęcherza.
4. Dziurawiec zwyczajny - Zioło to normalizuje pracę zakończeń nerwowych zaopatrujących pęcherz moczowy, a także łagodzi objawy lęku i depresji, które często towarzyszą temu stanowi lękowemu.

Produkt podaje się w infuzji przez 15–20 minut, przesącza i chłodzi. Weź 2-3 razy dziennie.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu - galeria zdjęć

Napar z liści malin wzmacnia mięśnie dna miednicy. Krwawnik pospolity tonizuje aparat więzadłowy cewki moczowej i dezynfekuje mocz. Korzeń prawoślazu łagodzi ściany podrażnionego pęcherza. Dziurawiec normalizuje regulację nerwową pęcherza.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu: wideo

Rokowanie i powikłania

Na szczęście poporodowe nietrzymanie moczu rzadko trwa dłużej niż kilka tygodni i można je z powodzeniem leczyć zachowawczo. W cięższych przypadkach opracowano skuteczne techniki chirurgiczne. Kobieta cierpiąca na nietrzymanie moczu powinna jak najszybciej zgłosić się na leczenie. opieka medyczna. W zaawansowanych przypadkach nietrzymania moczu często można zaobserwować następujące rodzaje powikłań:

• infekcje skóry – u osób z nietrzymaniem moczu ryzyko wystąpienia odparzeń, wysypek i infekcji jest większe, ponieważ skóra jest przez większość czasu wilgotna; źle wpływa na gojenie się ran, a także sprzyja infekcjom grzybiczym;
• Wypadanie narządów miednicy mniejszej – części pochwy, pęcherza moczowego i cewki moczowej mogą przemieszczać się z anatomicznie przeznaczonego miejsca. Zwykle jest to spowodowane osłabieniem mięśni dna miednicy.

Profilaktyka poporodowego nietrzymania moczu

Uszkodzeń tkanek miednicy przyszłej matki można uniknąć, szybko oceniając ryzyko związane z dużymi rozmiarami dziecka, wąskimi kośćmi miednicy, nieprawidłową pozycją dziecka i podejmując działania w postaci planowanego cięcia cesarskiego.

Inne środki zapobiegające nietrzymaniu moczu obejmują:

• utrzymanie prawidłowej masy ciała – nadmiar tłuszczu obciąża przeponę miednicy i może prowadzić do problemów z pęcherzem i jelitami;
• rzucenie palenia – przewlekły (długotrwały) kaszel towarzyszący paleniu może osłabiać mięśnie dna miednicy i prowadzić do problemów z pęcherzem i jelitami;
• aktywność fizyczna i spacery przynajmniej 30 minut dziennie, w tym regularne ćwiczenia mięśni dna miednicy;
• kontrola terminowych wypróżnień - zaparcia wpływają na czynność pęcherza i jelit; przy częstym wysiłku podczas wypróżnień przepona miednicy z czasem rozciąga się i słabnie;
• wyrobienie nawyku chodzenia do toalety nie „na wszelki wypadek”, ale tylko wtedy, gdy pęcherz jest pełny;
• terminowe leczenie infekcji dróg moczowych.

Ciąża, a następnie poród są bardzo dużym obciążeniem dla organizmu kobiety. Dla pełne wyzdrowienie to wymaga czasu. Często kobieta zauważa, że ​​po porodzie wycieka mocz. W tym przypadku mówią o nietrzymaniu moczu.

Po porodzie wyciek moczu jest zrozumiały. Dzieje się tak najczęściej, gdy pojawia się napięcie spowodowane kaszlem, śmiechem lub kichaniem, zwłaszcza gdy pęcherz jest pełny.

W takim przypadku mocz jest uwalniany w małych ilościach. „Wyciek” może być wywołany podnoszeniem ciężarów, nadużywaniem alkoholu (po porodzie zdrowa kobieta raczej nie będzie piła alkoholu, ale nadal), stosunkiem seksualnym i aktywnością fizyczną.

Młode matki wstydzą się takiego problemu i nie idą do lekarza, oczekując, że sytuacja zostanie rozwiązana bez interwencji. W rezultacie choroba postępuje. A wtedy będzie towarzyszyć kobiecie nie tylko po porodzie. Mimowolne oddawanie moczu stanie się częścią późniejszego życia. Jeśli w przyszłości taka pacjentka będzie chciała mieć więcej dzieci, to przy każdym kolejnym porodzie patologia będzie się nasilać.

Eksperci nazywają ten problem wysiłkowym nietrzymaniem moczu. I określają to jako powikłanie po porodzie. Nietrzymanie moczu podczas kichania i innego stresu jest głównym objawem choroby. Warto zaznaczyć, że okres poporodowy jest dość trudny zarówno w sensie fizycznym ze względu na brak snu, jak i psycho-emocjonalnym, gdy dziecko instynkt macierzyński. Jeśli do tego dodasz wyciek moczu, nie jesteś daleko od depresji.

Oczywiście wycieku moczu nie można nazwać katastrofą. Patologia nie stanowi zagrożenia dla życia, organizm nie cierpi na nią i nie odczuwa się wyniszczającego bólu. Tylko pewne niedogodności i ciągłe zużycie klocków.

Mechanizm występowania

Aby zatrzymać mocz, muszą zostać spełnione główne warunki. Tutaj są:

• pęcherz powinien zajmować określoną pozycję w dolnej części brzucha;
• cewka moczowa powinna być nieruchoma i na swoim miejscu;
• narządy muszą być odpowiednio uzbrojone w nerwy;
• mięśnie i zwieracze muszą być pełne.

Podczas noszenia dziecka pęcherz jest ściskany, dociskany przez macicę, która rośnie wraz ze wzrostem płodu. W rezultacie pozycja narządu jest zaburzona, mięśnie działają stałe napięcie. Podczas dostawy obciążenie wzrasta jeszcze bardziej. Nie trzeba nawet być specjalistą, aby odpowiedzieć na pytanie, czy po porodzie może wystąpić nietrzymanie moczu.

Mięśnie dna miednicy nie tylko podtrzymują dziecko w łonie matki, ale także przy ich pomocy dziecko jest wypychane na zewnątrz. Okazuje się więc, że pod wpływem dużego obciążenia ulegają kontuzjom i rozciągnięciom. Im częściej kobieta rodzi, tym gorsza sytuacja z tymi cierpiącymi mięśniami. W rezultacie wszystkie warunki, o których wspomnieliśmy powyżej, zostają naruszone.

Rodzaje nietrzymania moczu

• Stresujące pod obciążeniem. Po porodzie nietrzymanie moczu przez kaszel jest jedną z najczęstszych. Gdy tylko ciśnienie wewnątrz gwałtownie się zmieni Jama brzuszna, zostaną uwolnione krople moczu.
• Odruch. Może to obejmować pewne dźwięki, które są „nagrane” w podświadomości. Najczęściej mocz wycieka, gdy kobieta słyszy monotonnie lejącą się wodę.
• Silne popędy. W tym przypadku trudno jest utrzymać mocz z powodu silnej potrzeby.
• Nocne wycieki. Mówimy o utracie kontroli nad oddawaniem moczu podczas snu. Dzieje się tak również po cięciu cesarskim. W takim przypadku możesz spróbować wyeliminować nietrzymanie moczu za pomocą specjalnych budzików.
• Przelewowy. Jeśli poród był skomplikowany, a narządy miednicy dotknięte są nowotworami, pojawia się paradoksalny ischuria. W takim przypadku chcesz oddać mocz, ale nie możesz. W rezultacie nie ma możliwości prawidłowego opróżnienia pęcherza, a mocz regularnie wycieka.

Niedotlenienie tkanek

Gdy głowa przechodzi przez kanał rodny, cewka moczowa może puchnąć. Wynika to z faktu, że płód wywiera nacisk na tkanki miękkie, przez co cierpią zarówno nerwy, jak i mięśnie.

Długotrwały ucisk występuje, gdy kobiecie trudno jest prawidłowo pchać, a dziecko wydaje się utknąć na chwilę. Tkanki zaczynają doświadczać niedotlenienia, stają się białe, tracąc swoją naturalną funkcję.

W tym przypadku nietrzymanie moczu po porodzie ma przyczyny przejściowe. Podczas rekonwalescencji wydaje się, że pęcherz nie jest wyczuwalny, dlatego wycieka mocz. Po porodzie położne monitorują częstotliwość oddawania moczu przez nowe matki i regularnie proszą je o oddanie moczu.

Problem nie zawsze znika sam. Są sytuacje, w których odruch jest wzmocniony z powodu silnego stresu porodowego.

Czynniki negatywne

Istnieje wiele innych czynników powodujących nietrzymanie moczu po porodzie. Jak traktować? Zależy od patogenezy.

• Operacje. Różnego rodzaju interwencje chirurgiczne uszkadzają nerwy i naczynia krwionośne, a także mięśnie. Poród pogarsza sytuację.
• Dziedziczność. Jeśli ktoś w rodzinie miał problemy, kobieta może je odziedziczyć.
• Kontuzje. Złamania lub stłuczenia kręgosłupa obejmujące jego dolne partie prowadzą do problemów z oddawaniem moczu.
• Patologie neurologiczne. W tym przypadku neurolog przepisuje terapię, ponieważ funkcjonowanie układu nerwowego jest zakłócone.

Diagnostyka

Oznacza to, że po porodzie cierpisz na długotrwałe, uporczywe nietrzymanie moczu. Przyczyny i leczenie leżą w gestii lekarza.

Specjalista zbierze wywiad i przepisze dodatkowe badania i testy. Niektórzy lekarze korzystają z kwestionariusza i proszą swoich pacjentów o szczerą odpowiedź na kilka pytań.

Lekarz będzie potrzebował dokładnych danych na temat liczby wycieków i oddawania moczu w ciągu dnia. W tym celu korzystaj z dzienniczka, w którym należy odnotowywać ilość wypijanych płynów, częstotliwość oddawania moczu, ich jakość i objętość. Zapisy należy przechowywać przez dwa do trzech dni, nie dłużej.

W przypadku nietrzymania moczu u kobiet po porodzie leczenie najczęściej prowadzi ginekolog. Dlatego badanie na krześle w celu zbadania stanu narządów układu moczowo-płciowego jest obowiązkowe. Oprócz badania lekarz wykonuje również próbę kaszlową. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, diagnoza zostanie potwierdzona. Dalsze badania wykażą, dlaczego pojawia się nietrzymanie moczu po porodzie. Obejmują one:

• cystoskopia, która pozwala zbadać pęcherz od wewnątrz i sprawdzić, czy nie ma w nim uchyłków lub stanu zapalnego;
• USG w celu określenia ilości moczu pozostającego w pęcherzu po oddaniu moczu;
• badanie urodynamiczne.

Leczenie

Taktyka leczenia zostanie wybrana wspólnie z lekarzem. Szczególną uwagę zwraca się na ćwiczenia. Za ich pomocą możesz wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Dość skuteczna technika polega na trzymaniu w pochwie ciężarków o różnych kształtach. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej jeden rok. Równolegle należy przeprowadzić stymulację elektryczną, a także oddziaływać polem elektromagnetycznym na dno miednicy.

Warto pamiętać, że w przypadku zdiagnozowania nietrzymania moczu po porodzie podczas skakania, a także podczas innych czynności, leczenie będzie długotrwałe. Nie ma magicznej pigułki. Nie każdy lek można przepisać kobiecie karmiącej piersią.

Chirurgiczny

W trudnych przypadkach lekarz może zalecić operację. Za jego pomocą możesz stworzyć wsparcie dla cewki moczowej, ograniczając jej ruchliwość. Zwykle do tych celów stosuje się specjalny żel. Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Przeprowadza się bardzo poważną operację, aby naprawić szyjkę macicy, pęcherz i cewkę moczową. To rzadki przypadek.

Operacja pętli jest dość powszechna. Jest dość bezpieczny dla organizmu i bardzo skuteczny. Stosuje się chusty syntetyczne, które podtrzymują cewkę moczową siatką. Interwencja trwa około 45 minut. Okres rekonwalescencji jest krótki. Często stosuje się znieczulenie miejscowe.

Jeżeli po porodzie oddajesz mocz, nie czekaj na cud. Idź do specjalisty! Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na całkowite pozbycie się problemu.

Organizm kobiety podczas noszenia dziecka poddawany jest dużym stresom, co w konsekwencji wpływa na jego funkcjonowanie. Często obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów kobiety w trakcie porodu i po porodzie. Jednym z takich schorzeń jest poporodowe nietrzymanie moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie to zaburzenie fizjologicznych mechanizmów pracy pęcherza moczowego, skutkujące niekontrolowanym wydalaniem moczu.

Po porodzie najczęstszym typem nietrzymania moczu jest wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, kichania lub śmiechu.

Problem ten ma charakter nie tylko fizjologiczny, ale także psychologiczny. Często kobiety milcząc na ten temat, uciskają się za swoją niższość, spada ich samoocena, co odbija się na ich stylu życia.

Ciąża to stres i obciążenie dla organizmu kobiety. W ciągu 9 miesięcy obciążenie mięśni miednicy wzrasta wraz ze wzrostem płodu. W efekcie dochodzi do dysfunkcji mięśni tej okolicy i zaburzenia całej anatomii pomiędzy narządami miednicy.

Wysoki nacisk na mięśnie miednicy, ich udział w tworzeniu kanału rodnego, zakłóca krążenie krwi w mięśniach odpowiedzialnych za zatrzymywanie moczu w pęcherzu.

Urazy porodowe, duży płód, stosowanie pęset ginekologicznych i wielokrotne porody mogą powodować rozwój nietrzymania moczu po porodzie.

Objawy nietrzymania moczu

• wyciek moczu podczas wstawania, kucania, kichania i kaszlu;
• mimowolne uwolnienie kropli moczu podczas stosunku płciowego lub po prostu w pozycji poziomej;
• ciągłe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• uczucie czegoś obcego w pochwie;
• niekontrolowane oddawanie moczu po spożyciu mała ilość alkohol.

Diagnostyka nietrzymania moczu poporodowego

Diagnozę tego problemu powinien przeprowadzić urolog. Po porodzie kobieta musi udać się do ginekologa, któremu należy otwarcie powiedzieć o wszystkich delikatnych problemach, które się pojawiły. Obowiązkowe w diagnostyce badanie na fotelu ginekologicznym . W celu postawienia prawidłowej diagnozy specjalista może wykonać następujące badanie: Poproś pacjentkę, aby kaszlała, siedząc na krześle. W przypadku wykrycia wycieku moczu test uznaje się za pozytywny.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, użyj Ultradźwięk nerek, miednicy, badań laboratoryjnych, uroflowmetrii, cystometrii i profilometrii.

Terminowe badanie pozwala wybrać właściwą i najskuteczniejszą taktykę leczenia problemu nietrzymania moczu po porodzie.

Nietrzymanie moczu po porodzie: co robić

Wiele kobiet dzisiaj nawet nie podejrzewa, że ​​leczenie nietrzymania moczu po porodzie jest całkiem możliwe. Jeśli problem zostanie zdiagnozowany na czas, stopień zakłócenia mechanizmu pęcherza moczowego jest niewielki, wówczas przeprowadza się leczenie niechirurgiczne. W cięższych przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Metody leczenia zachowawczego mają na celu przede wszystkim trening mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego. Jako pierwsze zalecane są ćwiczenia Kegla oraz ćwiczenia polegające na utrzymywaniu małych ciężarów za pomocą mięśni pochwy. Za pomocą tych ćwiczeń przywracana jest normalna aktywność mięśni pochwy.

Najwygodniejsze w leczeniu nietrzymania moczu po ciąży są ćwiczenia Kegle, które można wykonywać nawet w miejsce publiczne. Ćwiczenia te polegają na napinaniu mięśni wokół pęcherza i odbytnicy 200 razy dziennie. Aby znaleźć te mięśnie, możesz wstrzymać strumień moczu podczas oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie można również leczyć fizjoterapią. Fizjoterapia przeplata się z ćwiczeniami.

Trening pęcherza jest skuteczną metodą. W takim przypadku lekarz opracowuje dla pacjenta konkretny harmonogram oddawania moczu. Kobieta stara się opróżnić pęcherz nawet wtedy, gdy jest on choć w najmniejszym stopniu pełny. Ten program wykonywane od minimalnego okresu pomiędzy oddaniem moczu do maksymalnego: 3 -3,5 godziny.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w połączeniu z ćwiczeniami i treningiem mięśni. Nie ma leków eliminujących przyczynę nietrzymania moczu. W przypadku wystąpienia takiego problemu lekarz może przepisać lek uspokajający, poprawiający krążenie, wzmacniający ścianki naczyń krwionośnych lub witaminy.

Chirurgia

Operacja w celu rozwiązania takiego problemu jest zalecana tylko wtedy, gdy konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. Takie operacje to:

1. Działanie pętli, podczas którego na środkową część cewki moczowej zakłada się pętlę. Operacja trwa tylko 40 minut, a pacjent zostaje wypisany po 2 dniach. Aktywność seksualna jest dozwolona po 6 tygodniach, a powrót do pracy po 2 tygodniach. Operację tę wykonuje się przy każdym stopniu nietrzymania moczu. Jedynym przeciwwskazaniem jest planowana ciąża. Po porodzie efekt operacji zostaje zredukowany do zera.
2. Operacja z wstrzyknięciem żelu. W tym przypadku za pomocą żelu wstrzykiwanego w okolice cewki moczowej tworzy się dodatkowe wsparcie w jej środkowej części. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa niecałe 30 minut.
3. Uretrocystocervicopeksja– najrzadziej spotykany chirurgiczny sposób rozwiązania problemu nietrzymania moczu poporodowego u kobiet. Ta operacja pozwala wzmocnić więzadła łonowo-pęcherzowe. Jest to jednak trudne technicznie i wymaga długotrwałej rehabilitacji. Z tych powodów metoda ta jest stosowana bardzo rzadko.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencja chirurgiczna jest stosowana w niezwykle rzadkich przypadkach. Nietrzymanie moczu po porodzie można leczyć metodami zachowawczymi, jeśli nie występują poważniejsze zaburzenia w mechanizmie czynności pęcherza moczowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć poważnych problemów, które doprowadzą do nieodwracalnych konsekwencji, należy przestrzegać zaleceń, które pomogą uniknąć nietrzymania moczu po porodzie. Nawet w czasie ciąży poznaj i przestrzegaj ćwiczenia wzmacniające mięśnie pochwa, dno miednicy (gimnastyka Kegla jest nawet przydatna, pomoże także podczas porodu, a nie tylko likwiduje występowanie nietrzymania moczu).

Jeśli taki problem pojawi się po porodzie w drobnych objawach, pamiętaj o regularnym wykonywaniu powyższych ćwiczeń. Ale nie odkładaj wizyty u lekarza.

Zapobieganie temu problemowi jest zapobiegając przepełnieniu pęcherza(szczególnie w czasie ciąży). „Nie możesz tego tolerować” – często powtarzali nam nasi rodzice. Jeśli wytrzymasz przez dłuższy czas, mięśnie ulegają rozciągnięciu, co prowadzi do ich bezużyteczności.

Aby uniknąć problemów z nietrzymaniem moczu poddać się alkohol, kofeina (w tym leki zawierające kofeinę), palenie itp. Jedz więcej surowych warzyw i owoców, co sprzyja szybkiemu opróżnianiu żołądka.

Po porodzie każda kobieta stara się szybko wrócić do wagi prenatalnej - pomoże to również rozwiązać problem nietrzymania moczu. A przestrzeganie zasad żywienia w czasie ciąży będzie dobrą profilaktyką nietrzymania moczu po porodzie.

Eksperci twierdzą, że nietrzymanie moczu po porodzie to w zasadzie problem psychologiczny. Kobiety wstydzą się tego i ukrywają problem przed lekarzami. Ukrycie prowadzi do poważniejszych konsekwencji.

To żaden wstyd stawić czoła temu problemowi. Regularne ćwiczenia, konsultacje z ginekologiem, monitorowanie organizmu – to wszystko pomoże Ci szybko i łatwo uporać się z problemami.

Nietrzymanie moczu po porodzie uznawane jest za dysfunkcję organizmu matki. Moczenie nocne, czyli niemożność kontrolowania oddawania moczu w ciągu dnia, to problem, którego doświadcza 40% kobiet, które niedawno urodziły dziecko. Niektóre młode mamy uważają to za zbyt delikatne i dlatego nie informują lekarza prowadzącego o pojawieniu się nietrzymania moczu. Pogarsza to jakość życia kobiet rodzących, które nie mają możliwości kontrolowania wydalania moczu. Trudności związane z nietrzymaniem moczu poporodowego wpływają na fizjologiczną i psychologiczną sferę życia. Młode matki czują się gorsze i dlatego zastanawiają się, co robić i jak leczyć patologię.

Nietrzymanie moczu u kobiet po porodzie jest patologią związaną z mimowolnym oddawaniem moczu (a procesu tego nie da się kontrolować). Objętość wydalanego moczu może być niewielka (zaledwie kilka kropli) lub duża (kiedy płyn wypływa z pęcherza). Nietrzymanie gazów i moczu po porodzie często objawia się na skutek silnego stresu, na jaki narażony był organizm kobiety w czasie porodu. Mimowolny wyciek moczu jest spowodowany silnym przeciążeniem mięśni brzucha, gdy organizm doświadcza stresu (podczas skakania, kichania, kaszlu lub stosunku płciowego). Jeśli patologia stała się ciężka, wyciek moczu występuje nawet przy nagłej zmianie pozycji ciała lub w nocy, podczas snu.

Ponadto kobiety zauważają następujące objawy:

• uczucie obecności obcego obiektu w pochwie;
• nietrzymanie moczu występujące podczas picia napojów alkoholowych;
• pacjent czuje, że w pęcherzu znajduje się płyn.

Problem moczenia występuje u kobiet, które rodziły. Pierwszy poród zwiększa prawdopodobieństwo nietrzymania moczu do 10-15%, a przy powtarzającym się porodzie mimowolny wyciek moczu występuje w 40% przypadków.

Lekarze kojarzą występowanie nietrzymania poporodowego z występowaniem zaburzeń czynnościowych w mięśniach penetrujących dno miednicy. Pojawienie się takiej patologii po porodzie, jak nietrzymanie moczu, jest również spowodowane nieprawidłowym stosunkiem między narządami znajdującymi się w miednicy. Mięśnie dna miednicy stanowią podporę macicy, dlatego w późnej fazie ciąży, gdy płód jest już dość duży, narażone są na ogromne obciążenia. Należy również zauważyć, że to od nich przed rozpoczęciem porodu powstaje kanał rodny, przez który dziecko porusza się do przodu. Kiedy dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego, mięśnie dna miednicy ulegają uciskowi, procesy krążenia zostają zakłócone połączenie neuronowe z centralnym układem nerwowym.

Nietrzymanie moczu czasami pojawia się w odpowiedzi na traumatyczne sytuacje, które powstają podczas porodu (naderwania mięśni, krocza, nieostrożne użycie kleszczyków medycznych). Duże dziecko, wysoka woda lub ciąża mnoga, posiadanie wielu dzieci są czynnikami ryzyka, które w pewnym stopniu prowokują nietrzymanie moczu po porodzie.

Czynniki traumatyczne występujące podczas porodu czasami powodują wystąpienie następujących stanów patologicznych:

• przerwanie połączeń mięśni nerwowych w obszarach, w których znajduje się pęcherz i cewka moczowa;
• cewka moczowa i pęcherz stają się ruchome;
• mięśnie zasłonowe cewki moczowej i pęcherza działają słabo.

Istnieją pewne grupy ryzyka, w przypadku których wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia poporodowego.

Proces negatywny jest spowodowany następującymi czynnikami:

1. Słaba dziedziczność, predyspozycja do rozwoju nietrzymania moczu poporodowego.
2. Ciąża, narodziny dziecka (zwłaszcza jeśli nie jest to pierwsze).
3. Nadwaga.
4. Nieprawidłowy rozwój narządów w miednicy, nieprawidłowe położenie mięśni dna miednicy.
5. Zabiegi chirurgiczne wykonywane w okolicy miednicy, podczas których komunikacja nerwowa pomiędzy mięśniami zostaje zakłócona lub uszkodzona.
6. Brak równowagi hormonalnej, gdy w organizmie młodej matki brakuje żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu.
7. Zakażenie dróg moczowych.
8. Choroba psychiczna.
9. Narażenie na promieniowanie.
10. Patologie neurologiczne, do których zalicza się stwardnienie rozsiane, chorobę Parkinsona, urazy kręgosłupa i choroby układu nerwowego.

Głównym czynnikiem powodującym problem nietrzymania moczu jest nadmierne rozciąganie i osłabienie mięśni miednicy. W stanie elastycznym zapewniają dobre podparcie macicy przez cały okres ciąży.

Ale pod ciężarem nienarodzonego dziecka takie mięśnie tracą elastyczność, słabną i rozciągają się. Zbyt duży płód, skomplikowany poród czy urazy powstałe podczas porodu również niekorzystnie wpływają na jego stan.

Kiedy kobieta rodzi dziecko, jej organizm odbudowuje się na nowo, zmienia się poziom hormonów, a konsekwencją tych zmian jest pojawienie się dodatkowych problemów. Na przykład nietrzymanie moczu może rozwinąć się po porodzie.

Ta patologia jest podzielona na następujące typy:

1. Stresujący. Mocz wypływa mimowolnie, jeśli kobieta napina mięśnie brzucha, kaszle, śmieje się lub głośno płacze. Wysiłkowe nietrzymanie moczu to najczęstszy problem poporodowy wielu kobiet.
2. Niekontrolowany. Kobieta, która rodziła, przez cały dzień oddaje mocz w małych ilościach.
3. Pilne. Silna potrzeba oddania moczu, niemożność zapanowania nad potrzebą oddania moczu.
4. Moczenie mimowolne. Mimowolny wyciek moczu w nocy.
5. Odruch. Oddzielanie moczu ułatwiają czynniki zewnętrzne, drażniące (na przykład hałas deszczu lub rozpryskiwana woda).
6. Mocz zaczyna wyciekać, gdy pęcherz jest pełny, co ma wpływ na te procesy czynniki wewnętrzne(na przykład łagodne nowotwory, zakaźne choroby układu moczowo-płciowego mięśniaki macicy, nowotwory miednicy).

Niezależnie od rodzaju mimowolnego oddawania moczu problem należy rozwiązać kompleksowo. Kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia poporodowego nietrzymania moczu. Aby osiągnąć najlepszy efekt, konieczne jest połączenie farmakoterapii z ćwiczeniami i tradycyjnymi metodami, które przywrócą elastyczność mięśniom.

Objawy nietrzymania moczu poporodowego

Nietrzymaniu moczu po porodzie towarzyszą następujące objawy:

• systematyczny odpływ moczu, który pojawia się w sposób niekontrolowany;
• płyn moczowy jest uwalniany w dużych ilościach;
• wyciek moczu podczas wykonywania poważnej pracy fizycznej podczas seksu.

Jeśli kobieta cierpi na nietrzymanie moczu po porodzie, zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem i uzyskać Opieka medyczna. Tylko terminowe wykrycie choroby pozwoli na skorygowanie stanu i zapobiegnięcie rozwojowi niepożądanych konsekwencji.

Diagnostykę nietrzymania moczu po urodzeniu dziecka przeprowadza urolog.

Lekarz prowadzący wykonuje następujące czynności:

• bada pacjenta;
• prosi ją o napięcie mięśni brzucha lub kaszel (badanie w celu sprawdzenia samoistnego wycieku moczu);
• jeżeli badanie da wynik pozytywny, specjalista prosi kobietę o dalszą kontrolę własnego oddawania moczu, zapisanie przyczyny i czasu wystąpienia problemu;
• Uzyskaną w ten sposób dokumentację lekarz wykorzystuje do opracowania prawidłowego planu leczenia.

Aby przyspieszyć diagnozę, uczynić ją skuteczną i dokładną, kobiecie rodzącej przepisuje się następujące procedury:

• badania laboratoryjne moczu i krwi;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek;
• cystometria ( badania ułatwiające wykrycie patologicznej pracy pęcherza moczowego);
• uroflowmetria (badanie cech urodynamicznych kobiece ciało);
• profilometria cewki moczowej (badania urodynamiczne sprawdzające stan cewki moczowej).

Po porodzie kobieta powinna niezwłocznie zbadać swój układ moczowo-płciowy. Na podstawie wyników diagnostyki lekarz opracuje skuteczną taktykę leczenia, która pomoże szybko pozbyć się poporodowego nietrzymania moczu.

Wiele kobiet borykających się z poporodowym nietrzymaniem moczu nie wie, że taką patologię można skutecznie wyleczyć. To prawda, że ​​​​sukces zależy od terminowej diagnozy. W tym przypadku mechanizm funkcjonowania pęcherza zostaje w niewielkim stopniu zaburzony, co oznacza, że ​​istnieją wszelkie możliwości leczenia patologii bez interwencji chirurgicznej. Ale jeśli przypadek jest poważny, pacjentowi oferuje się pomoc chirurga.

Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu u kobiet polega na stosowaniu ćwiczeń wspomagających trening mięśni układu moczowego.

Poniżej znajduje się lista zabiegów zalecanych dla kobiet z poporodowym nietrzymaniem moczu:

1. Ćwiczenia Kegla. Przez cały dzień kobieta powinna napinać mięśnie otaczające pęcherz i odbytnicę. Musisz wykonać to ćwiczenie 100-200 razy, utrzymując napięcie mięśni przez kilka sekund.
2. Utrzymanie stożkowych ciężarków w pochwie. Odważniki mają różną wagę, a zadaniem kobiety jest przytrzymanie tych elementów. Lekarze zalecają rozpoczynanie zajęć od małych ciężarów, stopniowo je zwiększając. Zaleca się wykonywanie tej procedury co najmniej 3-4 razy dziennie i spędzanie 15-20 minut na każdym podejściu.
3. Leczenie fizjoterapeutyczne. Aby wzmocnić mięśnie miednicy, specjalista zaleca kobiecie poddanie się fizjoterapii, która obejmuje stymulację elektromagnetyczną. Dobry efekt uzyskuje się łącząc zabiegi fizjologiczne z ćwiczeniami poprawiającymi napięcie mięśniowe.
4. Sesje treningowe pęcherza. Urolog opracowuje specjalny plan, zalecając pacjentowi pójście do toalety „krok po kroku” o określonej godzinie, wskazanej w planie. Stopniowo wydłuża się odstęp czasu między wizytami w toalecie. Warunkiem koniecznym dla kobiety jest oddawanie moczu ściśle według schematu zaproponowanego przez lekarza. Zabieg ten pomaga kobiecie nauczyć się kontrolować własne oddawanie moczu. Czas trwania kursu terapeutycznego sięga 2 miesięcy.
5. Farmakoterapia. Jeśli u kobiety zdiagnozowano nietrzymanie moczu, przepisuje się jej specjalne leki uspokajające. Poprawiają krążenie krwi, wzmacniają ściany naczyń i odżywiają organizm osłabiony porodem. kompleksy witaminowe. Należy jednak zaznaczyć, że w farmakologii nie ma leków, które pomogłyby uporać się z problemem nietrzymania moczu. Leki oferowane przez urologów działają jedynie pośrednio, wzmacniając układ odpornościowy i mięśnie.

Terapia zachowawcza nie zawsze pomaga wyeliminować problem nietrzymania moczu u kobiety, która niedawno urodziła dziecko. Co zrobić, jeśli opracowany schemat farmakoterapia nie dał wyników? W takim przypadku pacjentowi oferuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne poporodowego nietrzymania moczu jest reprezentowane przez różne operacje:

1. Interwencja chirurgiczna z użyciem żelu. Kompozycja medyczna w postaci żelu służy do tworzenia podpórki wokół cewki moczowej. Czas trwania takiej operacji nie trwa dłużej niż 30 minut i jest wykonywany w szpitalu lub ambulatoryjnie. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe.
2. Uretrocystocervicopeksja. Interwencja chirurgiczna ma na celu wzmocnienie więzadeł znajdujących się w okolicy łonowej. W normalnym stanie więzadła te podtrzymują cewkę moczową i szyję pęcherza. Technicznie taka praca chirurgiczna jest bardzo złożona, dlatego do jej wykonania stosuje się znieczulenie ogólne. Okres rehabilitacji po operacji jest dość długi, dlatego lekarze rzadko wykonują zabieg usunięcia cewki moczowej i szyjki macicy.
3. Operacje na pętli. W celach terapeutycznych lekarze umieszczają pod cewką moczową pętlę podtrzymującą. Wykonany jest z biomateriału (skóra górnej części uda). Czasami wsparcie jest wykonane z materiałów syntetycznych, które nie są odrzucane przez organizm. Aby wykonać zabieg chirurgiczny, lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w skórze pacjenta. Technika ta jest mało traumatyczna i to jest jej główna zaleta. Kobieta po takiej operacji szybko wraca do zdrowia.

Właściwa taktyka leczenia nietrzymania moczu u kobiety, która urodziła, pomoże bezboleśnie i szybko wyeliminować problem. Pacjentka musi zrozumieć, że tylko jeśli w odpowiednim czasie skonsultuje się z urologiem, będzie mogła uniknąć interwencji chirurgicznej. NA wczesne stadia rozwoju nietrzymanie moczu można z powodzeniem leczyć metodami zachowawczymi.

Nietrzymanie moczu można wyleczyć, jednak lepiej zapobiegać występowaniu tego problemu.

Kobieta nosząca dziecko musi przestrzegać następujących zaleceń:

• kontrolować masę ciała (nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie pęcherza, zwiększając objawy nietrzymania moczu);
• leczyć choroby zakaźne występujące w układ moczowo-płciowy, w odpowiednim czasie, nie uruchamiaj ich;
• w późnej ciąży podeprzyj brzuch bandażem;
• Nosząc dziecko stosuj się do zaleceń lekarza, poddawaj się regularnie badaniom i badaniom (w ten sposób będziesz w stanie wykryć nietrzymanie pęcherza). wczesny jego rozwój i terminowe rozpoczęcie działań terapeutycznych).

Problemu nietrzymania moczu nie można nazwać patologią nieuleczalną. Szeroki arsenał nowoczesne techniki leczenie pozwala łatwo i szybko naprawić sytuację, ratując kobietę przed tak delikatną chorobą.