Usunięto cały nowotwór szyjki macicy. Życie po raku szyjki macicy. Konsekwencje leczenia operacyjnego

Głównym sposobem zwalczania różnych nowotworów złośliwych jest chirurgiczne wycięcie zmiany. Dotyczy to również raka szyjki macicy. W większości przypadków taka taktyka pozwala uratować życie kobiety, choć za taką cenę, jak utrata funkcji rozrodczych. Operacja raka szyjki macicy z reguły polega na usunięciu nie tylko samego narządu, ale także pobliskich węzłów chłonnych, co pozwala w jak największym stopniu zatrzymać dalsze rozprzestrzenianie się nowotworu.

Jakie są wskazania do zabiegu

Decyzję o konieczności interwencji chirurgicznej w okolicy szyjki macicy podejmuje indywidualnie specjalista. Z reguły poprzedzone jest to kompleksowym badaniem kobiety i diagnostyką różnicową. Uzyskane informacje pozwalają odróżnić nowotwory łagodne od złośliwych.

Główne wskazania do usunięcia szyjki macicy:

• wczesny etap procesu onkologicznego – operacja raka szyjki macicy może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie i poprawić rokowanie przeżycia;
• jeśli ognisko raka jest zlokalizowane tylko w obszarze szyjki macicy narządu, na powierzchni, a kobieta planuje później zostać matką, całkiem możliwe jest wykonanie maksymalnej operacji oszczędzającej narząd - trachelektomii;
• niektóre formy przerostu szyjki macicy - podobny stan wywołują różne procesy patologiczne, na przykład wypadanie macicy, nieprawidłowe funkcjonowanie kanału szyjki macicy, przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej, mięśniaki zlokalizowane w okolicy szyjki macicy;
• ciężkie zapalenie szyjki macicy z nawrotem polipów szyjki macicy;
• konsekwencje pęknięć szyjki macicy podczas trudnego porodu lub późnych aborcji - na tle wywrócenia szyjki macicy do jamy pochwy powstają owrzodzenia, które mogą stać się złośliwe;
• wrodzone lub nabyte deformacje szyjki macicy;
• leuko- i erytroplakia, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu.

Jak widać z powyższego, oprócz raka szyjki macicy istnieje wiele wskazań do interwencji chirurgicznej. Jednak większość z tych powodów implikuje zapobieganie tworzeniu się ogniska atypii w narządzie.

Rodzaje interwencji wykonywanych w przypadku raka in situ

W sytuacji, gdy kobieta otrzymała wątpliwy wynik rozmazu cytologicznego lub gdy zdiagnozowano wczesny etap powstawania guza w okolicy szyjki macicy, lekarz specjalista, aby zapobiec dalszemu postępowi patologii, podejmuje decyzję o konizacji.

Zabieg polega na usunięciu zmiany złośliwej. W tym przypadku usunięty fragment szyjki macicy i kanału szyjki macicy przypomina stożek i stąd wzięła się nazwa zabiegu. Powstały biomateriał należy dokładnie zbadać w laboratorium – wykryć obecność komórek atypowych lub, w przypadku potwierdzenia nowotworu, ocenić głębokość jego wnikania. Konizacja jest więc zabiegiem zarówno diagnostycznym, jak i terapeutycznym.

Pod wieloma względami przypomina opisaną powyżej konizację szyjki macicy, ale elektrokonizacja pętlowa ma swoje własne cechy. Zamiast skalpela specjalista używa szerokiej metalowej pętli, przez którą przechodzi Elektryczność. Koagulacja tkanek w kontakcie z pętlą podgrzaną do maksymalnej temperatury ma działanie tnące. Pozwala to bezpiecznie i niemal bezboleśnie usunąć obszar nowotworu.

Małoinwazyjne metody leczenia

W celu powstania zmiany nowotworowej w granicach błony komórkowej nabłonka, a także zmian przedrakowych w błonie śluzowej szyjki macicy, obecnie z powodzeniem stosuje się najnowsze, małoinwazyjne metody leczenia. Polegają one na lokalnym zastosowaniu różnorodnych czynniki fizyczne, zdolny do niszczenia komórek atypowych.

Na przykład jedna z takich skutecznych metod, oparta na ciekłym azocie, który zamraża i całkowicie niszczy ograniczony obszar nabłonka w obszarze nowotworu szyjki macicy - kriodestrukcja. Po całkowite usunięcie powierzchowna postać ogniska nowotworowego, nie ma już potrzeby interwencji chirurgicznej. Czas trwania okresu rehabilitacji jest minimalny.

Oprócz tej techniki można skorzystać z chirurgii laserowej. Jego istota sprowadza się do ukierunkowanego działania lasera medycznego, który powoduje koagulację tkanek dotkniętych atypią.

Takie małoinwazyjne metody pozbycia się raka szyjki macicy w większości przypadków nie wpływają na zdolność rozrodczą kobiety - po pewnym czasie może ona zostać matką. Ponadto kriodestrukcja i chirurgia laserowa nie zwiększają ryzyka niewydolności szyjki macicy w czasie ciąży.

Taktyka leczenia postępujących postaci guzów szyjki macicy

Pogarszająca się sytuacja – przemieszczanie się komórek nowotworowych do sąsiednich tkanek i narządów, najczęściej węzłów chłonnych miednicy, wymaga od chirurgów onkologicznych bardziej radykalnych działań. Taktyka leczenia musi być kompleksowa, w której oprócz wycięcia zmian pierwotnych i wtórnych stosuje się również radioterapię i chemioterapię.

Interwencje chirurgiczne stosowane w przypadku przerzutów elementów nietypowych z okolicy szyjki macicy będą następujące rodzaje:

1. Usunięcie macicy przez dostęp pochwowy, bez wykonywania nacięć w okolicy Jama brzuszna– gasterektomia przezpochwowa.
2. Usunięcie nie tylko samej macicy i jej szyjki macicy, ale także przydatków i pobliskich węzłów chłonnych jest radykalną histrektomią.
3. Zmodyfikowana histerektomia różni się od opisanej powyżej radykalnej techniki mniej rozległą interwencją. Przydatki lub węzły chłonne mogą pozostać nienaruszone – według uznania specjalisty, który w każdym przypadku podejmuje decyzję indywidualnie.
4. Obustronne usunięcie przydatków macicy - obustronne wycięcie jajowodów, przeprowadza się zarówno techniką otwartą, jak i techniką laparoskopową.

Osiągnięcia nowoczesna medycyna pozwalają na ratowanie życia kobiet stosując powyższe metody interwencji chirurgicznej w sytuacjach wcześniej uznawanych za nieoperacyjne. Jednak nawet radykalna histerektomia, podczas której oprócz macicy badane są również przydatki i węzły chłonne, koniecznie wymaga ekspozycji na chemioterapię, a także leki biologiczne i celowane. Taka taktyka znacznie poprawia rokowanie przeżycia.

Konsekwencje leczenia operacyjnego

W każdym przypadku diagnozowania raka szyjki macicy specjaliści wybierają najwięcej najlepsza opcja interwencja chirurgiczna – maksymalnie oszczędzająca narząd. Jednak w przypadku przerzutów ognisk wtórnych może być konieczne usunięcie nie tylko szyjki macicy, ale także całego narządu, a także węzłów chłonnych, części Pęcherz moczowy, jelita, pochwa.

W drugim stadium nowotworu złośliwego należy usunąć tylko maciczną część guza; starają się zachować jajniki, aby u kobiety nie wystąpiła nierównowaga hormonalna.

Skuteczną opcję rozpoznaje się, jeśli zmiana nowotworowa zostanie wykryta in situ, gdy atypia nie zdążyła jeszcze wyjść poza warstwę nabłonkową. W takim przypadku możliwe jest jedynie wykonanie konizacji - usunięcie części szyjki macicy, ale funkcja rozrodcza zostaje zachowana. Stosunki seksualne po wycięciu raka szyjki macicy są możliwe, jeśli zachowano pochwę lub odtworzono ją za pomocą chirurgii plastycznej intymnej.

We wczesnym okresie pooperacyjnym do możliwych powikłań należy zaliczyć:

• zmiany zapalne w obszarze interwencji;
• krwawienie z pochwy o różnej intensywności i czasie trwania;
• infekcja cewki moczowej, pęcherza;
• choroba zakrzepowo-zatorowa, która stwarza zagrożenie nie tylko niedokrwieniem dowolnego narządu, ale także śmiercią.

W późnym okresie pooperacyjnym kobieta może odczuwać dyskomfort i ból w okolicy krocza pochwy i jajników. Ponadto swędzenie i drętwienie w obszarze szwu, okresowe krwawienie.
W każdym razie nie należy tracić optymizmu – w tej chwili rak szyjki macicy wcale nie jest wyrokiem śmierci.

Kobiety, które przeszły operacje nowotworów ginekologicznych, są dość aktywne życie seksualne, pomyśl o ciąży i zostań mamą.

Jakie są rokowania po operacji?

Chirurgiczne wycięcie guza pierwotnego, który powstał w okolicy szyjki macicy, w stadiach 1-2 jego pojawienia się, ma korzystne rokowanie. Odzysk pacjentów sięga 85–90%. W tym przypadku jajniki i pochwa są rzadko usuwane, więc poziom hormonów praktycznie nie ulega zmianie - kobieta czuje się kompletna.

Czasami wystarcza im samo usunięcie szyjki macicy. Sytuację uważa się za wielki sukces, ponieważ w przyszłości możliwe jest nawet zajście w ciążę.

Przy najbardziej negatywnych rokowaniach, gdy stwierdza się przerzuty nie tylko do sąsiednich tkanek i narządów, ale także do odległych części ciała, nie należy się poddawać – po chirurgicznym usunięciu wszystkiego, co możliwe, specjaliści przeprowadzają następnie długoterminową rehabilitację, zabiegi kosmetyczne i renowacja tworzyw sztucznych. Oczywiście powrotu do dawnego zdrowia nie można, ale życie będzie kontynuowane, choć z ograniczeniami.

Jeśli pacjent zgłosi się późno, gdy przerzuty z miejsca pierwotnego zdążyły zająć wiele narządów, rokowanie jest najbardziej niekorzystne.

Wszystkie działania mają charakter paliatywny – aby maksymalnie poprawić jakość życia chorego na nowotwór i złagodzić ból. Pod wieloma względami wszystko zależy od samej kobiety - jej nastroju do powrotu do zdrowia, celów życiowych, bezpieczeństwa finansowego i oczywiście wsparcia krewnych i przyjaciół.

Rak szyjki macicy jest uważany za niebezpieczny proces patologiczny, który powoduje poważne konsekwencje dla całego organizmu. Ważne jest, aby wykryć ją w odpowiednim czasie i wdrożyć skuteczne leczenie. Radioterapia jest uważana za skuteczną metodę leczenia; pozwala całkowicie zahamować nieprawidłowy rozwój komórek.

Jednak przestrzeganie zaleceń w okresie rekonwalescencji odgrywa ważną rolę w powrocie do zdrowia. Wiele osób obawia się, że rak szyjki macicy może nawrócić po radioterapii i spowodować poważne problemy, łącznie ze śmiercią. Z tego powodu warto wiedzieć, co robić po leczeniu i jakie środki zastosować.

Nawrót raka szyjki macicy po radioterapii

Po radiochirurgii stosowanej w leczeniu raka szyjki macicy może wystąpić nawrót. Zwykle ma to miejsce w drugim lub trzecim stadium choroby z powikłaniami. Takie przypadki nie są rzadkością i prowadzą do poważnych powikłań zdrowotnych.

Ciekawy! Według statystyk wśród chorych kobiet nawroty raka szyjki macicy stanowią jedynie około 30% przypadków. A może się to zdarzyć, jeśli terapia zostanie przeprowadzona przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na główne objawy, które mogą wskazywać na rozwój powtarzającego się wzrostu nowotworu w okolicy szyjki macicy:

• wyczerpanie ogólny którym towarzyszą objawy chronicznego zmęczenia;
• pacjentowi może brakować apetytu, odczuwać apatię i tracić na wadze;
• może pojawić się uczucie pełności w dolnej części brzucha;
• przy zachowaniu drożności kanału macicy może występować krwawa i ropna wydzielina z zewnętrznych narządów płciowych;
• niedrożność moczowodu ma charakter postępujący;
• procesowi zatarcia szyjki macicy przez tkanki nowotworowe mogą dodatkowo towarzyszyć regularne napady dokuczliwego i przeszywającego bólu w podbrzuszu;
• przejaw oznak zatrucia nowotworem.

Jeśli wykryjesz wszystkie te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista z pewnością przeprowadzi niezbędną diagnostykę, która powinna obejmować różne procedury - badanie bimanualne, badania laboratoryjne itp.

Po potwierdzeniu nawrotu można przepisać następujące metody leczenia:

• Sondowanie kanału szyjki macicy;
• Radykalna interwencja, podczas której można wykonać resekcję narządu;
• Radioterapia;
• Chemoterapia.

Po radioterapii w trakcie leczenia raka szyjki macicy mogą wystąpić różne nieprzyjemne objawy. Łagodne skutki uboczne obejmują ogólne i lokalne skutki uboczne.

Typowe objawy obejmują:

• manifestacja nudności;
• kneblowanie;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• oznaki zmęczenia;
• objawy zaburzeń trawiennych;
• złamanie.

Oprócz objawów ogólnych mogą wystąpić miejscowe działania niepożądane. Występują zwykle w obszarze stosowania radioterapii. Do najpopularniejszych przejawów o charakterze lokalnym zalicza się:

• Manifestacja procesu zapalnego w obszarze skóry nadłonowej;
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• Częsta potrzeba oddania moczu;
• Zwężenie pochwy;
• Z pochwy może pojawić się surowa i krwawa wydzielina.

Notatka! Jeżeli wystąpią powyższe nieprzyjemne odczucia należy natychmiast zgłosić je swojemu lekarzowi. Specjalista przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, zaleci skuteczną terapię leczniczą. Zwykle jednak wszystkie działania niepożądane ustępują samoistnie w ciągu 1-6 tygodni.

Warto wziąć pod uwagę, że radioterapia jest dość niebezpieczną procedurą, która może powodować poważne powikłania. Pozwala jednak zapobiec rozwojowi niebezpiecznego procesu onkologicznego i rozprzestrzenieniu się na inne narządy.

Wiele kobiet może przejść menopauzę po radioterapii. Stan ten występuje na skutek zwiększonego stresu podczas leczenia. Czasami ten stan normalizuje się i ustępuje, ale wymaga to specjalnego leczenia.

Radioterapia może mieć depresyjny wpływ na czynność układu krwiotwórczego. Obrzęk limfatyczny występuje zwykle, gdy radioterapia jest łączona z zabiegiem chirurgicznym. Towarzyszy temu naruszenie odpływu limfy z kończyn dolnych, co prowadzi do obrzęku nóg i miednicy.

Aby nie dopuścić do zahamowania czynności narządów układu krwiotwórczego, przez pierwsze kilka lat konieczne jest wykonywanie badań krwi co trzy miesiące. W następnym okresie zaleca się przeprowadzanie tej procedury co najmniej dwa razy w roku. W przypadku wystąpienia leukopenii i niedokrwistości analizę przeprowadza się częściej.

Zahamowanie układu krwiotwórczego w szpik kostny po radioterapii wymaga specjalnego leczenia. Ważne, żeby było ono prawidłowe i kompleksowe. W takim przypadku muszą zostać spełnione następujące ważne warunki:

• przyjmowanie witamin i minerałów;
• utrzymywanie regularnego odpoczynku;
• pełny sen;
• ulepszone, zbilansowane odżywianie;
• Mogą być wymagane dodatkowe transfuzje krwi lub leukocytów i erytrocytów;
• aplikacja jest przepisana leki, które powodują zwiększoną produkcję leukocytów;
• przyjmowanie leków powodujących uwalnianie czerwonych krwinek.

Podczas patologii onkologicznych Specjalna uwaga warto zwrócić uwagę na odżywianie. To właśnie pomaga wzmocnić układ odpornościowy i przyspiesza proces powrotu do zdrowia po radioterapii raka szyjki macicy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na jagody, warzywa, owoce i zboża, które powinny znaleźć się w menu. Produkty te zawierają antyoksydanty, które przyspieszają proces oczyszczania organizmu z wolnych rodników.

Podczas jedzenia po radioterapii należy przestrzegać następujących ważnych zaleceń:

• Profilaktycznie lub w czasie choroby należy spożywać do 5 porcji produktów roślinnych dziennie;
• Wskazane jest spożywanie produktów roślinnych świeżych; nie należy ich gotować. Można go gotować na parze;
• Podczas choroby nowotworowej i po radioterapii niezbędne są kwasy tłuszczowe. Menu powinno mieć olej słonecznikowy i ryby;
• Spożycie białka. Pierwiastek ten występuje w produktach mlecznych, a także mięsie, ale lepiej zastąpić go rybą;
• Mięso należy spożywać maksymalnie 2 razy w tygodniu. W takim przypadku należy preferować odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
• Nie zapomnij o nalewkach i wywarach ziołowych, te napoje mają pozytywny wpływ za Twoje zdrowie. Pij więcej zielonej herbaty, zawiera ona dużą ilość przeciwutleniaczy.

Jeśli chcesz szybciej wrócić do zdrowia po radioterapii raka szyjki macicy, pamiętaj o wykluczeniu ze swojego menu dietetycznego:

• półprodukty;
• potrawy smażone i tłuste;
• słone jedzenie;
• dania mocno pikantne i wędzone;
• kakao;
• czekolada;
• herbata o wysokiej mocy;
• słodycze, wyroby cukiernicze z dużą zawartością śmietanki;
• alkohol.

Ważny! Nie należy całkowicie rezygnować z cukru i soli. Pamiętaj, aby monitorować zawartość tych składników w gotowanej żywności. Należy je dodawać w ograniczonych ilościach.

Życie intymne po raku szyjki macicy

Jeśli radioterapia zakończyła się sukcesem i bez powikłań, wiele kobiet przechodzi po niej rehabilitację i nadal prowadzi pełne życie intymne. Czasami jednak mogą pojawić się problemy w tym zakresie, które mogą negatywnie wpłynąć nie tylko na zdrowie, ale także.

Pełne życie intymne jest możliwe pod następującymi warunkami:

• jeśli kobieta ma zachowaną pochwę. Jeśli operacja nie wpłynie na macicę, kobieta będzie mogła nie tylko prowadzić życie intymne, ale nawet zajść w ciążę, nosić i rodzić dziecko;
• . Libido kobiety jest w pełni zachowane, jeśli zachowane są jej jajniki. Z biegiem czasu życie seksualne zostanie całkowicie przywrócone i wróci do normy;
• całkowite usunięcie narządów układu rozrodczego, a także. Aby przywrócić kobiecie zdrowie i poziom hormonów, stosuje się specjalne leczenie hormonalne. Lekarze wykonują także pewne zabiegi plastyczne.

Środki ludowe pomagają w szybkim powrocie do zdrowia po radioterapii. W przypadku raka szyjki macicy można zastosować następujące przepisy:

• produkt na bazie aloesu. 150 gramów aloesu należy zmielić lub zmielić w blenderze. Następnie do kleiku dodać szklankę miodu i ½ kieliszka czerwonego wina. Gotową mieszaninę należy przechowywać w chłodnym miejscu przez kilka dni. Weź 1 łyżkę stołową dziennie;
• do podmywania można użyć wywaru na bazie rumianku, nagietka i ostu;
• nalewka na bazie korzenia piołunu. Zmielony korzeń miesza się z alkoholem w stosunku 1:5. Pojemnik zamyka się i przechowuje w ciemnym miejscu przez tydzień. Codziennie 30 kropli nalewki rozcieńcza się w 1 szklance i pobiera.

Zapobieganie

W celu dalszego uniknięcia wystąpienia nawrotu raka szyjki macicy, a także utrzymania Zdrowie kobiet należy przestrzegać ważnych środków zapobiegawczych:

• Utrzymanie zdrowego stylu życia;
• Regularne procedury higieniczne;
• Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy;
• Konieczne jest wykonanie badań przesiewowych szyjki macicy, które pozwalają wykryć raka szyjki macicy;
• Aby szybko przywrócić do normy narządy układu rozrodczego, warto zastosować specjalne czopki, które musi przepisać lekarz.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia układu rozrodczego. Lepiej udać się na wizytę do ginekologa dwa razy w roku, pozwoli to na terminowe określenie obecności niebezpiecznych chorób na organizmie. Na samym początku chorobę można wyeliminować leki, odpowiednie odżywianie i zapobieganie, przy czym nie będzie to miało negatywnego wpływu na zdrowie. Warto pamiętać, że radioterapia może powodować wiele powikłań, które będą utrzymywać się przez całe życie.

Wideo: radioterapia i radioterapia onkologiczna

Film: Innowacje w radioterapii raka szyjki macicy

Wideo: Radioterapia raka ginekologicznego

Mogą mieć charakter lokalny lub ogólny. Mogą pojawić się jako wczesna faza nawet w trakcie leczenia oraz miesiące, a nawet rok po jego zakończeniu.

Wczesny etap odpowiedzi na terapię objawia się następującymi objawami: nudnościami, utratą apetytu, wymiotami, zmniejszeniem liczby trombocytów, leukocytów i limfocytów we krwi. Z tymi powikłaniami można sobie poradzić, stosując łagodną dietę, wysokokaloryczne pokarmy, transfuzje krwi i przyjmowanie witamin. Jeśli jednak te środki nie przyniosą rezultatów, należy przerwać radioterapię.

U niektórych pacjentek po radioterapii szyjki macicy mogą wystąpić problemy życiowe z powodu zahamowania czynności narządów krwiotwórczych. Aby zapobiec temu problemowi, należy przez pierwsze kilka lat badać krew co 3 miesiące, a następnie wykonywać tę samą procedurę co najmniej 2 razy w roku. Jeśli wystąpi leukopenia lub niedokrwistość, analizę można przeprowadzać częściej, jeśli jest to wskazane.

Zahamowanie czynności krwiotwórczej w szpiku kostnym po terapii będzie wymagało specjalnego leczenia, które musi być systematycznie prawidłowe i kompleksowe. Życie po raku szyjki macicy toczy się wówczas w ramach ogólnych działań wzmacniających, takich jak poprawa warunków pracy i odpoczynku, zwiększone odżywianie i przyjmowanie witamin. Wykonywane są również następujące procedury:

• dodatkowa transfuzja krwi lub czerwonych krwinek lub białych krwinek;
• przyjmowanie leków stymulujących pojawienie się leukocytów;
• przyjmowanie leków poprawiających reprodukcję czerwonych krwinek.

Odżywianie

Jeśli masz raka, zaleca się spożywanie większej ilości warzyw, jagód, owoców i zbóż. Zawierają przeciwutleniacze, które pomagają oczyścić organizm z wolnych rodników. Produkty muszą być także świeże i wysokiej jakości.

Badania medyczne wykazują, że w ramach profilaktyki lub w przypadku istniejącej choroby należy codziennie spożywać do 5 porcji pokarmów roślinnych. Żywność należy spożywać na świeżo, bez poddawania obróbce cieplnej (maksymalnie dopuszczalne jest gotowanie na parze).

Sport

Dzięki regularnym ćwiczeniom fizycznym możesz nie tylko poprawić swoją sprawność fizyczną, ale także przyspieszyć proces leczenia i powrotu do zdrowia po chorobie nowotworowej. Badania pokazują, że regularne ćwiczenia poprawiają nastrój, dobry sen, wzmacniają układ odpornościowy, łagodzą depresję.

Osobom, które właśnie ukończyły intensywny cykl leczenia, nie zaleca się natychmiastowego rozpoczynania poważnych ćwiczeń. Rehabilitację najlepiej rozpocząć od energicznego marszu i spacerów na świeżym powietrzu. Przy złej pogodzie możesz ćwiczyć na rowerze treningowym lub bieżni. Zwiększenie obciążenia możliwe jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Tryb optymalny– szybki marsz przez 30-40 minut. 4-5 razy w tygodniu.

Życie po raku szyjki macicy powinno być aktywne, ćwiczenia fizyczne powinno sprawiać przyjemność, a nie stresować, dlatego nie należy uprawiać sportu, jeśli źle się czujesz lub jesteś zmęczony. Dostosuj obciążenie w oparciu o swoje możliwości.

Większość badania naukowe pokazuje, że dzięki ciągłym ćwiczeniom ryzyko nawrotu choroby staje się znacznie mniejsze, a większość układów organizmu staje się silniejsza i bardziej odporna.

Życie intymne po raku szyjki macicy

W większości pacjentki po pomyślnym leczeniu raka szyjki macicy dość szybko przechodzą rehabilitację i w dalszym ciągu prowadzą pełne życie intymne. Chociaż jest też wielu pacjentów, którzy z tego powodu doświadczają poważnych problemów i nie wiedzą, jak sobie z nimi poradzić.

Życie intymne po raku szyjki macicy jest całkiem możliwe. Lekarze pozwalają pacjentom na kontynuowanie współżycia na różne sposoby:

• Jeśli macica pozostanie. W takim przypadku po terapii rehabilitacyjnej czasami nawet wraca możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka;
• Jeśli macica pacjenta zostanie usunięta. W takich warunkach libido będzie zależeć od tego, czy jajniki nie zostaną usunięte - jeśli nie zostaną usunięte, można przywrócić zdolność do współżycia;
• Jeśli wszystkie narządy zostaną usunięte. Możesz przywrócić poziom hormonów i zdrowie seksualne kobiet za pomocą zabiegów hormonalnych i intymnej chirurgii plastycznej.

W każdym razie kobiety, które zmuszone są poddać się operacji z powodu raka szyjki macicy, nie powinny tracić wiary w siebie i optymistycznego nastawienia. Powrót do pełnego rytmu życia będzie zależał tylko od Ciebie; musisz tylko znaleźć w sobie chęć i siłę, aby wyzdrowieć.

Okres rehabilitacji

To, jak będzie wyglądało życie po raku szyjki macicy i samopoczucie kobiety, zależy od kilku czynników. Jest to sposób leczenia, etap, na którym zdiagnozowano chorobę i wiek pacjenta. Po zakończeniu terapii leczniczej ważne jest, aby przejść odpowiedni okres rehabilitacji, składający się z kilku zabiegów regeneracyjnych, które mogą poprawić wydajność i poprawić zdrowie. Wyróżnia się następujące metody:

• Jedzenie lekkich i naturalnych potraw, zmiana diety;
• Chodzenie codziennie;
• Codzienne zajęcia sportowe;
• Utrzymanie optymalnej wagi i utrzymanie dobrego zdrowia;
• Regularne badania lekarskie;
• Jeśli to konieczne, idź do psychologa.

Ponieważ będziesz musiał prowadzić zdrowy wizerunekżycia, będziesz musiał zapomnieć o złych nawykach - palenie i alkohol będą dla Ciebie nie do przyjęcia. Nawet przebywanie w pobliżu palaczy może spowodować nawrót choroby, co może pogorszyć stan pacjenta.

Bardzo ważne jest także to, aby przez kilka lat być pod stałą kontrolą onkologa – dzięki temu wszelkie problemy czy nawroty choroby zostaną na czas wykryte. Wczesne wykrycie choroby umożliwi przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, zapobiegając wystąpieniu powikłań.

Zwolnienie lekarskie

Podczas leczenia raka szyjki macicy może być konieczna biopsja. W takim przypadku pobierany jest mały kawałek do badania pod mikroskopem o dużej mocy. Na podstawie wyników biopsji ustala się prawidłową diagnozę i optymalna metoda leczenie. Diagnoza postawiona po biopsji staje się ostateczna, jej trafność nie podlega już dyskusji.

W przypadku wykonania biopsji w warunkach ambulatoryjnych kobieta otrzymuje 2 dni zwolnienia lekarskiego, a w przypadku wykonania tego zabiegu w szpitalu urlop ten może zostać przedłużony do 10 dni.

W przypadku operacji jamy brzusznej pacjent musi pozostać w szpitalu przez około 2 tygodnie. Klamry ze szwów usuwane są po 7 dniach od operacji, a szybkość gojenia się rany zależy wyłącznie od organizmu kobiety.

Wraz z globalnym usunięciem wszystkich węzłów chłonnych i więzadeł dochodzi do poważnych zmian w miednicy, co powoduje wydłużenie okresu rekonwalescencji.

Terapia pooperacyjna pomaga przywrócić równowagę wodno-elektrolitową oraz zapobiegać stanom zapalnym.

Ogólnie rzecz biorąc, okres zwolnienia lekarskiego po operacji usunięcia macicy może wynosić 25-45 dni.

Jest to choroba onkologiczna, w której rozpoznaje się złośliwe zwyrodnienie błony śluzowej szyjki macicy. Pod względem częstości wykrywanych klinicznie przypadków rak szyjki macicy przewyższa jedynie raka piersi i raka endometrium.

Głównym obszarem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy są kobiety w wieku od 40 do 55 lat. Ale dla Ostatnio choroba jest katastrofalnie młodsza. Coraz częściej rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) diagnozuje się u pacjentek poniżej 30. roku życia. Jest jeszcze jeden problem – późna diagnoza. Chociaż choroba jest dość łatwa do wykrycia, w ponad połowie przypadków rak szyjki macicy wykrywa się w późnych stadiach. Jeśli podejrzewasz chorobę, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Rodzaje raka szyjki macicy

Główna klasyfikacja raka szyjki macicy wynika z rodzaju tkanki dotkniętej nowotworem. Najwyższą i ochronną warstwą jest nabłonek płaski. W tym przypadku możemy mówić o następujących formach:

• Dysplazja (może mieć 3 stopnie) jest stanem przednowotworowym;
• Rak na miejscu. Jest to nazwa nadana stopniowi nowotworu przy minimalnym wzroście do innych warstw;
• Rak płaskonabłonkowy macicy.

Mogą objawiać się następujące typy raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

• Brodawkowy;
• brodawkowaty;
• rogowacenie;
• Nie rogowacący;
• Podobny do limfoepithelioma;
• bazaloid;
• Płaskonabłonkowy przejściowy.

Guzy atakujące nabłonek wydzielający nazywane są gruczolakorakami. Oni mogą być:

• Endometrioid;
• Surowiczy;
• Wyczyść komórkę;
• Mezoneryczny;
• Śluzowy.

Procesowi często towarzyszy powstawanie współistniejących nowotworów o innej etiologii:

• Raki neuroendokrynne i wielkokomórkowe;
• rakowiaki;
• Mięsaki;
• Drobnokomórkowy rak szyjki macicy.

Klasyfikacja postaci nowotworów

Rak wyróżnia się lokalizacją (część pochwowa szyjki macicy i część wewnętrzna). Ponadto istnieje kilka form wzrostu:

• Przedinwazyjne. W tym przypadku przypisany jest etap zerowy. Proces złośliwy rozwija się ściśle w nabłonku;
• Mikroinwazyjne. Głębokość zmiany nie przekracza 0,5 cm, bez przerzutów;
• Nieinwazyjne (etap 1). Komórki raka szyjki macicy nie są powszechne i rozwijają się bardzo powoli;
• Egzofityczny. Najczęstszy typ, w którym guz rośnie w świetle pochwy. Zewnętrznie przypomina widelce kalafiora. Jest to etap 3 (z uszkodzeniem tkanki pochwy). W stadium 4 można zaobserwować przerzuty do różnych narządów;
• Endofityczny. Guz rośnie w tajemnicy w kanale szyjki macicy. Staje się zauważalny dopiero w późniejszych stadiach rozpadu nowotworu, prowadząc do rozluźnienia i nierówności szyjki macicy. Zewnętrznie definiuje się go jako krwawiący wrzód, który wrasta głęboko w tkanki macicy;
• Mieszany. Jest to dość rzadka opcja, ponieważ wiąże się z obecnością kilku nowotworów różnych typów jednocześnie.

Powoduje

Głównym zagrożeniem dla raka szyjki macicy u kobiet są wirusy, które prowadzą do mutacji i degeneracji komórek zdrowych tkanek do formacji złośliwych. Czynnikiem ryzyka nr 1 jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ale ten wirus ma ponad 100 odmian o różnym stopniu ryzyka zachorowania na raka. To właśnie z powodu tej cechy rozwija się ponad 90% przypadków raka szyjki macicy. Wirus HPV po przedostaniu się do organizmu może występować w 3 postaciach:

• Postać bezobjawowa;
• Postać subkliniczna;
• Forma kliniczna. W okolicy narządów płciowych występują liczne lub pojedyncze narośla (kłykciny i brodawczaki).

Najbardziej niebezpieczny iz wysoki poziom Ryzyko onkogenne stanowią szczepy HPV posiadające markery 16, 18, 45 i 46. Średni poziom ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy charakteryzują szczepy typu 31, 33, 51, 52 i 58.

Inne przyczyny raka szyjki macicy:

• Predyspozycja. Jeśli kobiety miały przypadki raka szyjki macicy wśród swoich bliskich, powinny szczególnie uważać na swoje zdrowie i poddawać się regularnym badaniom;
• Wirusy - opryszczka narządów płciowych, HIV, chlamydia, wirus cytomegalii;
• Nieleczone lub niecałkowicie leczone infekcje narządów płciowych;
• Choroby szyjki macicy, którym towarzyszą zmiany w tkankach (nadżerki, dysplazja, leukoplakia);
• Obecność łagodnych nowotworów (mięśniaków, mięśniaków), które w długotrwałych niesprzyjających warunkach mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe i inne;
• Poważne osłabienie układu odpornościowego;
• Niekontrolowane narażenie człowieka na promieniowanie, toksyny chemiczne;
• Częste poronienia lub łyżeczkowanie, a także powikłania związane z tymi i innymi zabiegami chirurgicznymi;
• Często powtarzające się ciąże i porody;
• Mikrourazy samej szyjki macicy lub macicy, a także kanału szyjki macicy;
• Wczesny początek aktywności seksualnej;
• Zmiana partnerów częściej niż 2-3 razy w roku;
• Długotrwały stres;
• Niekontrolowane stosowanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych;
• Długotrwałe palenie lub uzależnienie od alkoholu;
• Dostępność przewlekłe zapalenie w okolicy miednicy bez odpowiedniego leczenia. Inne choroby przewlekłe związane z procesami zapalnymi.

Objawy

Główne i najbardziej niepokojące objawy to:

• Niespodziewane i częste krwawienia (po wizycie u ginekologa, po stosunku płciowym, pomiędzy normalnymi miesiączkami, w okresie menopauzy);
• Krwawienie miesiączkowe trwa dłużej niż tydzień;
• Wydzielina z krwią może mieć nieprzyjemny zapach i sygnalizować początek rozpadu nowotworu;
• Ropna wydzielina o ostrym i nieprzyjemnym zapachu;
• Długotrwały ból (podbrzusze i okolice macicy);
• Ból o charakterze spazmatycznym. W takim przypadku część bólu może promieniować do dolnej części pleców;
• Nadmierna suchość pochwy i ból podczas stosunku płciowego;
• Nagła utrata masy ciała (od 10 do 15 kg w ciągu kilku tygodni). Objaw ten jest bezwarunkowy i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej;
• Ciągłe zaparcia i ból podczas wypróżnień. Inne choroby związane z jelitami;
• Gwałtowny wzrost częstotliwości lub, odwrotnie, poważne opóźnienia w oddawaniu moczu. Jest to spowodowane wzrostem guza, który wywiera nacisk na pęcherz. W moczu może znajdować się krew;
• Stała poważna słabość;
• Nadmierne zmęczenie;
• Nadmierne pocenie się bez wyraźnej przyczyny;
• Nieznaczny wzrost temperatury bez oznak przeziębienia (z 37°C do 37,8°C);
• Stały obrzęk kończyn. Dotyczy to szczególnie nóg i stóp;

Wymienione powyżej objawy nie są warunkiem wstępnym, ale ich obecność może wskazywać na inne. poważna choroba w tym ginekologiczne czy weneryczne. Dlatego nie należy odkładać wizyty u ginekologa.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka szyjki macicy składa się z kilku etapów:

• Badanie przez ginekologa w celu wykrycia onkologii. Konieczne jest poddanie się temu 2 razy w roku;
• Zeskrobanie powierzchni szyjki macicy do badania cytologicznego (rozmaz Papanicolaou);
• Kolposkopia. Badanie za pomocą specjalnego urządzenia, które pomaga powiększyć i przybliżyć tkankę szyjki macicy;
• Biopsja – tą metodą mikroinwazyjną pobiera się biomateriał do badania histologicznego;
• Procedura łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Jest to konieczne i przeprowadzane tylko w przypadku, gdy cytologia wykazuje onkologię lub dysplazję, a kolposkopia nic nie ujawnia;
• Test Schillera (z octem lub jodem);
• Badanie narządów miednicy za pomocą ultradźwięków. Pozwala dość dokładnie zidentyfikować obecność lub brak formacji nowotworowych. Jeśli badanie ultrasonograficzne nie wystarczy do określenia dokładnej lokalizacji i jakości guza, można zalecić badanie MRI narządów miednicy.

Jeśli istnieje kilka objawów i poważne podejrzenia raka szyjki macicy, ginekolog może również zlecić powiązane badania innych narządów w celu wykrycia przerzutów:

• USG wątroby i nerek;
• Badanie USG pęcherza;
• Rentgen płuc. W ten sposób wykrywa się odległe przerzuty w klatce piersiowej;
• Rentgen okrężnicy (irygoskopia);
• Cel cystoskopii i rektoskopii. Dane z badania pęcherza i odbytnicy pozwalają określić obecność przerzutów lub nowotworów, które przeniknęły przez ich ściany;
• Urografia dożylna. Rakowi szyjki macicy często towarzyszy ucisk na moczowody i prowadzi do poważnych problemów z funkcjonowaniem nerek. Aż do rozwoju zaniku tkanek nerek lub moczowodów. Ta metoda pozwala zidentyfikować takie naruszenia.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować?

Głównym lekarzem przeprowadzającym badania i przepisującym leczenie jest ginekolog. Jeśli w trakcie tego procesu zostanie wykryty nowotwór, będziesz dodatkowo monitorowany przez onkologa. Lekarze o innych profilach (lekarz pierwszego kontaktu, endokrynolog) odwiedzani są w miarę potrzeb lub w przypadku wykrycia lub rozwoju innych chorób.

Leczenie

Metody leczenia w dużej mierze zależą od stopnia rozwoju choroby. Tutaj trzeba pamiętać, że chociaż istnieje tylko 5 stadiów raka (w tym zero), to każdy z nich ma 2 – 3 stopnie złożoności (kategoria A lub B). Oznaczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza:

• Etap 1A1. (etap inwazyjny). Guz można wykryć jedynie poprzez badanie mikroskopowe. Dotknięty obszar to tylko szyjka macicy (bez przerzutów). Wymiary nie przekraczają 7 mm objętości i 3 mm głębokości nabłonka. Leczenie obejmuje konizację (wycięcie chorej tkanki) u młodych pacjentek lub tradycyjną histerektomię (usunięcie) macicy u kobiet po menopauzie. Z równoczesnym uszkodzeniem węzłów chłonnych lub naczynia krwionośne zalecana jest limfadenektomia (usunięcie węzłów chłonnych) okolicy miednicy. Po operacji przepisuje się radioterapię (z chemioterapią lub bez niej);
• Etap 1A2 (etap inwazyjny z powikłaniami). Guza nie można również wykryć wizualnie, ale po wykryciu okazuje się, że jego wymiary przekraczają 7 mm szerokości i 3 mm głębokości. Leczenie pacjentek w wieku rozrodczym polega na wycięciu lub konizacji szyjki macicy, a u starszych pacjentek zaleca się histerektomię. Limfadenektomia miednicy jest obowiązkowa. W przypadku wykrycia przerzutów przeprowadza się chemioterapię i radioterapię;
• Etap 1B Guz jest widoczny wizualnie, a jego wielkość nie przekracza 4 cm. Istnieją 2 metody leczenia: operacja z napromienianiem zewnętrznym. W pierwszym przypadku wykonuje się radykalną histerektomię (całkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami i jajowodami) oraz obustronne wycięcie jajników. Wymagana i wykonana jest limfadenektomia miednicy. W szczególnie korzystnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się z zachowaniem wszystkich narządów. W drugim przypadku problem rozwiązuje się za pomocą radiochirurgii. Najpierw przeprowadza się brachyterapię, a po 1,5 - 2 miesiącach - samą operację;
• Etapy 1B2 - 5A. guz wykrywa się wizualnie, a jego wielkość jest równa lub nieznacznie przekracza 4 cm. W takiej sytuacji możliwe jest uszkodzenie pochwy, odbytnicy i pęcherza moczowego przez nowotwór. Najbardziej optymalną metodą leczenia jest radioterapia i chemioterapia. ;
• Etap 5B. Dotknięty obszar i całkowity rozmiar guza mogą być dowolne. Również na tym etapie występują odległe przerzuty. Na tym etapie prowadzone jest leczenie paliatywne.

Obserwacja po leczeniu

Wszystkie pacjentki, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy i otrzymały odpowiednie leczenie, muszą regularnie odwiedzać lekarza ginekologa i poddawać się niezbędnej diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez 2 lata po leczeniu należy wykonywać analizę cytogramu co 3 miesiące. Następnie przez kolejne 3 lata co sześć miesięcy pobiera się wymaz. Do końca życia cytogram wykonuje się raz w roku. Jest to konieczne, aby uniknąć nawrotu choroby.

Do monitorowania pojawienia się lub rozwoju przerzutów, a także do ich wczesnego wykrywania, wykorzystuje się badania MRI, CT i PET jamy brzusznej i okolicy miednicy.

Zapobieganie

Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka (HPV), jako głównemu źródłu rozwoju nowotworów, uznawane jest za najskuteczniejszą profilaktykę. Można to zrobić w wieku od 9 do 11 lat, ponieważ leki są najskuteczniejsze, jeśli szczepienie zostanie wykonane przed rozpoczęciem życia seksualnego. Oznacza to, że przed zakażeniem wirusem przenoszonym drogą płciową. Rozsądne jest również zaszczepienie przeciwko temu wirusowi wszystkich kobiet poniżej 45. roku życia.

Najbardziej zbadane i Skuteczne środki szczepionką jest szczepionka Gardasil. Lek skutecznie chroni przed wirusem przez 4 lata po szczepieniu. Następnie procedurę należy powtórzyć.