Rentgenowskie objawy rozedmy. Co to jest rozedma płuc i jak jest leczona? Ciała obce dróg oddechowych i płuc, diagnostyka rentgenowska

Jakie cechy diagnostyki rentgenowskiej tego stanu istnieją dzisiaj? W artykule omówiono główne objawy rozedmy płuc na zdjęciach.

Krótko o istocie choroby

Rozedma jest uważana za ostatni etap wielu przewlekłych chorób zapalnych. Ponadto wzrost przewiewności tkanki płucnej jest charakterystyczny dla astmy oskrzelowej i chorób zawodowych miąższu narządowego. Tak więc istnieją czynniki rozwoju rozedmowej dezorganizacji płuc:

Wieloletnie doświadczenie w paleniu.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Astma oskrzelowa.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli, w tym z elementem obturacyjnym.
Długotrwały profesjonalny kontakt z kurzem i innymi zanieczyszczeniami.
Wada wrodzona - niedobór alfa-antytrypsyny, wyrażający się słabością ścian końcowych struktur jednostki czynnościowej układu oddechowego.

Niedobór tego związku (wrodzona patologia) lub przewlekła ekspozycja na powyższe czynniki prowadzą do niezdolności oskrzelików i pęcherzyków do wykonywania swoich funkcji. Ich ściany są zdeformowane i poszerzone. Powstaje pułapka powietrzna – stan, w którym powietrze swobodnie przepływa do dróg oddechowych, ale nie może się cofnąć, w przeciwnym kierunku. Pojawiają się duże przestrzenie wypełnione powietrzem i całkowicie lub częściowo wyłączone z aktu oddychania. Możliwy jest rozwój pęcherzy rozedmowych.

Cechy diagnostyki rentgenowskiej zmian rozedmowych

Rozedma to patologia, która obejmuje nie tylko oznaki strukturalnego uszkodzenia tkanki płucnej, ale także funkcjonalną niewydolność tego narządu. Nienaruszone obszary tkanki płucnej nie uczestniczą w oddychaniu i wymianie gazowej. Dlatego pojawia się objaw postępującej niewydolności oddechowej.

Podczas badania rentgenowskiego istnieją dwie grupy objawów patologii:

Aby je ocenić i zobaczyć, nie wystarczy jedna migawka. Konieczne jest przeprowadzenie badania w dwóch rzutach, ponieważ to rzut boczny (laterogram) będzie miał charakter informacyjny pod względem wizualizacji morfologicznych znaków rentgenowskich.

Wiele informacji dostarcza radiografia według metody Sokołowa.

Jest to metoda rentgenowska, która pozwala ocenić funkcjonalność płuc. Oznacza to, że pacjent jest zmuszony wdychać jak najwięcej, wstrzymywać oddech, a następnie mocno wydychać jak najwięcej. Na wszystkich tych etapach rejestrowane są migawki. Za pomocą kasety tunelowej możliwe staje się zbadanie tkanki płucnej, wzoru płucnego i innych objawów w kontekście stanu funkcjonalnego.

Rentgenowskie objawy morfologiczne

Na wstępie należy wspomnieć, że ta grupa znaków dotyczy zmian wtórnych i charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem rozedmy płuc. Wpływają na wielkość klatki piersiowej, jej przestrzenną deformację, zmiany w syntopii zawartych w niej narządów i tkanek, wyrażone ilościowo (stopnie lub centymetry).

Nawet przedstawiciele starych szkół terapeutycznych i propedeutycznych powiedzieli, że przy długim przebiegu patologii płuc z powstawaniem niewydolności oddechowej rozwija się deformacja klatki piersiowej, co można zobaczyć nawet podczas badania. Badanie rentgenowskie potwierdza jedynie domysły wybitnych klinicystów. Deformacja rozedmowa nazywana jest beczkowatym. Oznacza to, że rozmiar klatki piersiowej przednio-tylnej znacznie się zwiększa. Co więcej, wzrost ten można prześledzić w całej jamie klatki piersiowej.

Radiolodzy odnotowują następujące objawy deformacji rozedmy beczkowatej:

Mostek wystający do przodu.
Poziomy przebieg przestrzeni przybrzeżnych i żeber.
Zmiany kifotyczne w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Zmiany w strukturach śródpiersia są ważnym sygnałem w diagnostyce patologii płuc. Przednie śródpiersie rozszerza się z powodu wystającego do przodu mostka. Radiolodzy nazywają tę zmianę przednią szczeliną śródpiersia. Cienie serca, aorty i jej odgałęzień, duże drogi żylne są cofane z powodu wzrostu objętości płuc z powodu zmienionej patologicznej przewiewności. Samo serce może przybrać nietypowy wygląd. W niektórych przypadkach przypomina klepsydrę lub kroplę (deformacja w kształcie kropli), co wymaga diagnostyki różnicowej z chorobami takimi jak nabyta lub wrodzona wada zastawki serca.

Kolejnym klasycznym objawem rozedmy płuc jest zmiana przezroczystości tkanki płucnej, która w sposób rozlany wzrasta. Zjawisko to powstaje z powodu nadmiaru powietrza w końcowych odcinkach drzewa oskrzelowego i groniastego. Jeśli występuje pęcherzowa deformacja tkanki płucnej, to w tym miejscu radiolog zobaczy oświecenie.

Zwróć szczególną uwagę na kopułę przepony. W rozedmie znajduje się niżej niż u osoby zdrowej. Niekiedy można zaobserwować jego lekkie ugięcie w dół.

Ze względu na to, że rozedma nie może przebiegać w oderwaniu od innych procesów patologicznych w płucach, bardzo często obserwuje się oznaki zmian miażdżycowych.

Podejrzewa się stwardnienie płuc z rozedmą płuc, gdy obraz płucny staje się „nadmierny” i zdeformowany. Czasami korzeń płuca jest nawet podciągnięty.

Objawy czynnościowe rentgenowskie

Niewydolność oddechowa znajduje również odzwierciedlenie w diagnostyce rentgenowskiej choroby. Zwykle na fluoroskopii płuc specjalista tej techniki obrazowania może bardzo wyraźnie zaobserwować zmniejszenie ruchomości przepony. U zdrowej osoby wystarczająca jest amplituda ruchów wykonywanych przez ten mięsień. W przypadku rozedmy wartość ta stopniowo się zmniejsza.

Zgodnie z wcześniej opisaną techniką Yu.N. Sokołowa można ocenić stan funkcjonalny tkanki płucnej. Zwykle intensywność i kontrast struktur podczas robienia zdjęć różni się znacznie w zależności od faz oddychania. Jednocześnie odwrotny obraz jest charakterystyczny dla rozedmy. Wskaźniki te nie zmieniają się znacząco. Jest to dość specyficzna oznaka rozedmowej dezorganizacji tkanki płucnej.

Jak manifestuje się rozedma płuc na zdjęciach rentgenowskich?

Oświecenie na rentgenogramie z rozedmą płuc odzwierciedla ciężkość choroby. Ten zespół rentgenowski pośrednio wskazuje na nasilenie procesu patologicznego.

Co widzi radiolog na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą?

Na obrazie klatki piersiowej (OGK) w projekcjach czołowych i bocznych ze wzrostem przewiewności płuc obserwuje się następujące zespoły radiologiczne:

oświecenie;
ekspansja przestrzeni międzyżebrowych;
skrzynia beczkowa;
deformacja wzoru płucnego;
zmniejszenie struktury korzeni płuc;
gładkość konturów kopuł przepony;
kroplowe serce.

Uwaga! W projekcji bocznej wyraźnie widoczna beczkowata klatka piersiowa w rozedmie, co wskazuje na zwiększenie wymiaru przednio-tylnego (odległość mostka od kręgosłupa).

RTG płuc w projekcji bocznej: wyraźnie uwidoczniono wzrost przednio-tylnego rozmiaru z rozedmą

Rentgenowskie objawy morfologiczne są wtórne. Pojawiają się z powodu rozszerzenia klatki piersiowej z powodu wzrostu objętości płuc.

Inne morfologiczne objawy rentgenowskie nadmiaru powietrza w tkance płucnej:

odchylenie mostka do przodu;
poziomy układ żeber;
ekspansja przedniego śródpiersia;
symetryczny występ klatki piersiowej do przodu.

Ze strony płuc obserwuje się również radiologiczne objawy rozedmy:

Zwiększenie powierzchni pól płucnych.
Ulepszenie przezroczystości rozproszonej.
Lokalne obszary oświecenia w miejscach nagromadzenia pęcherzy rozedmowych.
Nadmierny wzór płucny.

Kopuła przepony w chorobie odchyla się w dół z powodu nacisku na nią powiększonych płuc. Przy ciężkiej chorobie kopuła przepony staje się jak „namiot” - spiczasty dach, z którym łączy się cień serca.

Funkcjonalne zespoły diagnostyczne RTG

Funkcjonalne zespoły diagnostyczne rentgenowskie powstają w wyniku zwiększonej wentylacji w tkance płucnej. Wraz ze spadkiem elastyczności pęcherzyków zwiększa się ich objętość. W rezultacie wewnętrzna jama pęcherzyka wyrostka zębodołowego jest wypełniona powietrzem. Promienie rentgenowskie przechodzące przez takie formacje anatomiczne nie są opóźnione, dlatego na zdjęciu powstaje oświecenie.

Różnica w kontraście radiogramu jest wyraźnie widoczna w dolnych (podstawowych) częściach płuc, gdzie zachodzi aktywna wentylacja.

Aby poprawnie odczytać obraz z rozedmą, radiolodzy wykonują następujące badania:

Gdy klatka piersiowa pacjenta jest odsłonięta, prawa kopuła przepony jest zakrywana siatką tak, że jej górna krawędź znajduje się w dolnej części prostokąta. Przy rozedmie występuje ograniczenie ruchomości przepony w prostokącie o wymiarach 5x5 cm.
Metoda Sokołowa: na małym filmie (13x18 cm) wykonywana jest seria zdjęć w różnych fazach oddychania (na wdechu, wydechu i wstrzymywaniu oddechu). U zdrowej osoby istnieje różnica kontrastu między tymi obrazami. W przypadku rozedmowych zmian w tkance płuc różnica nie jest zauważalna.
Metoda obserwacji zdjęć polega na wykonaniu serii radiogramów obserwacyjnych w obszarach o wyraźnej przewiewności z maksymalnym wdechem, wydechem i przerwą oddechową.

Celownik prawej połowy klatki piersiowej z rozedmą. Pokazuje całkowity wzrost przejrzystości (oświecenie)

Co prześwietlenie powie o zwiększonej przezroczystości

Zdjęcia rentgenowskie dostarczają lekarzowi wielu informacji o stanie pól płucnych. Klasyczna radiografia przeglądowa płuc pozwala postawić diagnozę, ale nie zawsze prawidłowo odzwierciedla charakter procesu patologicznego, który ukształtował przewiewność pól płucnych. W takiej sytuacji stosuje się niestandardowe zdjęcie rentgenowskie OGK oraz tomografię komputerową. Jest bardziej informacyjny, ale charakteryzuje się zwiększoną ekspozycją na promieniowanie, dlatego jest używany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Maksymalna korzyść z tomografii komputerowej w przypadku podejrzenia rozedmy pęcherzowej (z powstawaniem dużych jam powietrznych). Aby zidentyfikować cechy przebiegu innych form patologii, lepiej jest zastosować rezonans magnetyczny.

Zdjęcia rentgenowskie można również wykorzystać do rozróżnienia następujących rodzajów rozedmy:

Postać pierwotna nie jest związana ze zwężeniem oskrzeli. Wczesne wykrycie może zapobiec powikłaniom, dlatego radiologowie powinni być bardzo ostrożni podczas czytania skanów płuc.

We wtórnej postaci choroby promienie rentgenowskie są mniej pouczające, ponieważ podczas badania nie można zobaczyć wewnętrznej struktury oskrzeli, w której gromadzą się przewlekłe zmiany zapalne.

Zlokalizowany typ choroby jest jeszcze trudniejszy do zdiagnozowania. Lokalne małe ogniska zwiększonej przewiewności na obrazach są bardzo trudne do określenia, ponieważ zmiany są małe, a promienie rentgenowskie nie odbijają się od tkanki powietrznej.

Bez względu na to, jak pouczające jest zdjęcie rentgenowskie w diagnozowaniu rozedmy, nie można skupiać się tylko na jej objawach, ponieważ warstwowy obraz jest raczej zwodniczy.

3. Objawy kliniczne i radiologiczne rozedmy płuc.

Rozedma płuc charakteryzuje się zwiększoną przewiewnością płuc, w wyniku rozszerzenia oskrzelików oddechowych, kanałów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych. W praktyce najczęściej występuje rozlana rozedma płuc (oskrzelowa rozedma płuc) spowodowana przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Przy skurczu oskrzeli i wstrząsach kaszlu, wydech jest gwałtownie utrudniony, pory międzypęcherzykowe rozszerzają się, a ściany pęcherzyków pękają; naczynia włosowate są jednocześnie ściśnięte, co prowadzi do dystrofii ścian oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej, tj. powstaje serce płucne. Mogą pojawić się duże pęcherze - pęcherze, częściej w górnych partiach (rozedma pęcherzowa).

Klinika rozedmy płuc

Przy rozedmie występuje duszność o charakterze wydechowym, obrzęk żył szyjnych najpierw w pozycji poziomej, następnie w pozycji siedzącej, a na końcu nawet w pozycji pionowej. Bardzo charakterystyczny jest uporczywy, bezproduktywny kaszel, w którym w pewnej odległości od pacjenta słychać rzężenie w płucach. Obserwuje się sinicę, w ciężkich przypadkach odcienia "żeliwa" (z powodu erytrocytozy). Klatka piersiowa jest wysunięta, jej rozmiar przednio-tylny jest zwiększony, aż do beczkowatego, kąt żebrowy większy niż 90 °, przebieg żeber prawie poziomy, szyja jest skrócona ze względu na wysoką pozycję obręczy barkowej, wstrzykuje się twardówkę, oczy wystają ("żabie twarz"). W akcie oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze: mostkowo-obojczykowo-sutkowy (przy wdechu), brzuszny (przy wydechu).

Charakteryzuje się skrzynkowym dźwiękiem perkusyjnym o nierównej intensywności w różnych strefach pod płucami („wariegacja”), obniżeniem dolnej granicy płuc, zmniejszeniem oddechu krawędzi płucnej. Podczas słuchania oddech jest rozlacznie osłabiony („bawełna”), wydech jest wydłużony, słychać świszczący oddech (zwykle niewiele) świszczący oddech. Wraz z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli, z rozstrzeniem oskrzeli obserwuje się wilgotne rzęski. Wraz z długotrwałym występowaniem rozedmy płuc w większości przypadków powstaje serce płucne.

Rozedma płuc charakteryzuje się powolnym, stopniowo postępującym przebiegiem z narastającą dusznością, sinicą i częstszymi napadami bezproduktywnego kaszlu. Często dołącza się infekcja oskrzelowo-płucna, której towarzyszy wzrost temperatury, nocne pocenie górnej połowy ciała, oddzielenie ropnej plwociny i zmiany zapalne we krwi. Zaburzenia wymiany gazowej i wtórne zakażenie rozedmą płuc prowadzą do pneumosklerozy. Pęcherzowa rozedma płuc może być powikłana samoistną odmą opłucnową.

RTG z rozedmą płuc: zwiększona przejrzystość płuc, zubożenie układu oddechowego, klatka piersiowa beczkowata (w rzucie bocznym), pozycja mostka, wybrzuszenie dolnych partii klatki piersiowej aż do powstania " klepsydra", spłaszczenie i niskie ustawienie kopuł przepony. Badanie oddychania zewnętrznego w rozedmie płuc wykazuje wzrost zalegającej objętości płuc (wczesny objaw) do 35-55% VC (norma 25%), spadek mocy wydechowej i test Tiffno, postępujący spadek VC (stosunkowo późny znak).

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie:

Zdjęcie rozedmy

Rozedma pęcherzowa płuc: poszczególne grupy pęcherzyków są rozszerzone w postaci dużych cienkościennych pęcherzyków zawierających powietrze - byk (a, b - preparaty I.N.

RTG rozedmy płuc

Rozedma Tsentroatsinaren. Powierzchnia płuc.

Rozedma pęcherzowa płuc, samoistna odma opłucnowa. Torakoskopia.

Zdjęcia rentgenowskie w przypadku rozedmy pęcherzowej płuc.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pacjenta z rozedmą płuc i przewlekłym sercem płucnym (projekcja czołowa): serce stosunkowo małe.

Rozedma płuc na rentgenogramie

Rozedma płuc u2013 leczenie ludowe mleko ze smołą

Rozedma płuc ciała palacza

Rozedma płuc Rozedmie płuc towarzyszy zwiększone zmęczenie, przyspieszenie akcji serca, zmniejszenie wydajności. W ostrym

Propedeutyka Chorób Wewnętrznych (fb2) | CoolLib - Fajna biblioteka! Pobierz książki za darmo

MECHANIZM ROZWOJOWY wzrost przepuszczalności obrzęk alergiczny rozwój pokrzywki rozwój ostrej rozedmy płuc rumieniowa gorączka

Rozedma płuc

Diagnostyka rentgenowska. Semiotyka rentgenowska rozedmy płuc jest bardzo zróżnicowana i odzwierciedla pewne zmiany patomorfologiczne i patofizjologiczne w różnych stadiach tej choroby. Obecnie większość autorów dzieli wszystkie objawy radiologiczne rozedmy płuc na morfologiczne i czynnościowe.

Rentgenowskie objawy morfologiczne, odzwierciedlające zmiany kształtu i wielkości trudnej komórki, są wtórne i z reguły wskazują na daleko idące fazy przebiegu rozedmy płuc. Bardzo charakterystyczna cecha wyraźna rozedma płuc to tak zwana beczkowata deformacja klatki piersiowej (ryc. 3), która jest szczególnie wyraźnie wykrywana podczas badania w rzucie bocznym ze względu na dominujący wzrost wielkości przednio-tylnej, czyli odległość między mostek i kręgosłup. Sprzyjają temu trzy czynniki: bardziej pozioma niż normalnie, położenie żeber, kifoza odcinka piersiowego kręgosłupa i przednia pozycja mostka. Stojący mostek - częsty i ważny objaw rozedmy płuc - zwykle łączy się z innym znaczącym objawem - rozszerzeniem przedniego śródpiersia i jego zwiększoną przezroczystością ("rozwarcie" przedniego śródpiersia). Jednocześnie w rzucie bocznym obserwuje się zauważalny wzrost odległości między mostkiem z jednej strony a cieniem serca i wielkich naczyń z drugiej. Dzieje się tak w wyniku wypychania serca i dużych naczyń do tyłu przez rozszerzone przednie części płuc.

W rzucie przednim może być zauważalny symetryczny występ dolnej części klatki piersiowej, nad którym w wyraźnych przypadkach rozedmy płuc powstaje rodzaj „talii”, w wyniku której klatka piersiowa przybiera kształt dzwonu lub klepsydra (ryc. 4).

Rentgenowskie objawy morfologiczne są również obserwowane na części płuc. Wraz z ogólnym wzrostem obszaru pól płucnych (głównie ze względu na rozszerzenie wymiarów pionowych) i rozproszonym wzrostem ich przezroczystości można wykryć lokalne obszary zwiększonej przezroczystości z powodu powstawania wielu dużych pęcherzy rozedmowych , miejscowa rozedma płuc lub ostry obrzęk poszczególnych obszarów płuc (płat, segment). Te lokalne obszary oświecenia, obserwowane częściej w dolnych partiach pól płucnych, mają dużą wartość diagnostyczną.

Większość autorów uważa charakterystyczne dla odmy płuc zmiany w układzie płuc - jej nadmiarowość, czasem deformację, gdyż rozedmę płuc zwykle łączy się ze zmianami pneumosklerotycznymi. Niektórzy autorzy uważają, że redundancja układu płucnego jest konsekwencją pneumosklerozy okołooskrzelowej i okołonaczyniowej, inni w wyniku wzrostu kontrastu cieni naczyniowych na tle zwiększonej pneumatyzacji płuc, a jeszcze inni w wyniku krwi stagnacja w naczyniach tętniczych w wyniku zwężenia łożyska kapilarnego krążenia płucnego. Najwyraźniej wszystkie te czynniki mają znaczenie zarówno same w sobie, jak i we wzajemnych kombinacjach.

Wraz z rozedmą płuc zmienia się również przepona. Jego kopuła jest położona niżej niż zwykle, spłaszcza się, a w rzadkich przypadkach może nawet lekko się uginać. Zatoki kostnopochodne rozszerzają się. W ciężkich przypadkach rozedmy płuc kopuła przepony przyjmuje formę namiotu lub spiczastego dachu, którego wierzchołek łączy się z cieniem tzw. wiszącego, centralnie położonego, małego serca (ryc. 5).

Najważniejszy objaw czynnościowy RTG rozedmy płuc - upośledzona wentylacja płuc - wiąże się z utratą elastyczności tkanki płucnej i zmniejszeniem pojemności życiowej płuc (VC).

Gęstość fluoroskopowa (przezroczystość pól płucnych) prawidłowych płuc zmienia się znacząco ze względu na fazy oddychania. Podczas wdechu następuje znaczne oczyszczenie płuc w porównaniu z wydechem. Różnica ta jest szczególnie widoczna w podstawowych częściach płuc, które są bardziej aktywnie zaangażowane w proces wentylacji płuc w porównaniu z innymi częściami. W przypadku rozedmy płuc różnica ta zmniejsza się do pewnego stopnia, aw ciężkich przypadkach prawie całkowicie zanika. W tych zmianach przezroczystości płuc przy maksymalnym wdechu i wydechu VC jest przedstawiane radiograficznie.

Najprostszy i efektywny sposób Rentgenowska ocena wentylacji płuc podczas prześwietlenia jest ograniczeniem przez przesłonięcie na ekranie RTG fragmentu płuca nad prawą kopułą przepony o wymiarach około 5x10 cm tak, aby krawędź kopuły przepony znajdowała się w dolna jedna trzecia tego pionowego prostokąta, co umożliwia jednoczesne monitorowanie ruchów oddechowych przepony.

W przypadku rozedmy wraz ze zmniejszeniem różnicy przejrzystości płuc przy głębokim oddychaniu dochodzi do znacznego zmniejszenia amplitudy ruchów przepony, co w ciężkich przypadkach rozedmy płuc może stać się całkowicie unieruchomione, a czasem powodować paradoksalne ruchy (z głębokim wdechem - w górę) z powodu ruchów w górę żeber przednich części.

Do rejestracji rentgenowskiej zaburzeń wentylacji płuc w rozedmie płuc Yu N. Sokolov zaproponował następującą metodę (ryc. 6). Seria trzech obrazów wykonywana jest na małym filmie (13x18 cm) przy użyciu kasety tunelowej w tych samych warunkach ekspozycji, ale w różnych fazach oddychania: pauza oddechowa, maksymalny wdech, maksymalny wydech.

U zdrowej osoby zauważalna jest różnica w gęstości fotograficznej między wszystkimi trzema obrazami (zwłaszcza między wdechem i wydechem). W przypadku rozedmy płuc różnica ta gwałtownie się zmniejsza, aw ciężkich przypadkach prawie zanika.

Rozpoznanie rozedmy płuc za pomocą rentgenokymografii i elektrokymografii opiera się również na rozpoznaniu rentgenowskich objawów czynnościowych odzwierciedlających upośledzenie oddychania płucnego i krążenia krwi.

Ryż. 3. Przewlekła rozedma płuc; typowa deformacja beczkowatej klatki piersiowej. Kifoza odcinka piersiowego kręgosłupa. Wyraźne „rozwarcie” przedniego mostka i przedniego śródpiersia.

Ryż. 4. Ciężka przewlekła rozedma płuc, klatka piersiowa klepsydra.

Ryż. 5. Ciężka przewlekła rozedma płuc. Powierzchnia pól płucnych zwiększa się głównie ze względu na wielkość pionową. Niska pozycja przysłony; jego kopuła wygląda jak namiot. W prawym płucu - obraz ograniczonej podstawnej pneumosklerozy i gęstego cumowania międzypłatowego.

Ryż. 6. Badanie wentylacji płuc metodą celowanych obrazów seryjnych (negatywne): 1 - podstawna część prawego płuca osoby zdrowej z prawidłowym VC (4200 ml); 2 - podstawna część prawego płuca pacjenta z przewlekłą rozedmą płuc (VC 2100 ml). Zdjęcie po prawej - moment przerwy w oddychaniu; średni - niezwykle głęboki oddech; lewy obraz - głęboki wydech. Kwadraty oznaczają pola obrazu dyfrakcji rentgenowskiej, które zostały poddane fotometrii w celu dokładniejszego określenia gęstości fotograficznej.

Objawy i leczenie rozedmy płuc

Niemal każda choroba układu oddechowego zagraża życiu. Jedną z tych patologii, której towarzyszą nieprzyjemne objawy, jest rozedma płuc.

Jeśli odczuwasz duszność, świszczący oddech lub objawy duszności, natychmiast poszukaj wykwalifikowanej pomocy.

Po kompleksowym badaniu lekarz będzie mógł postawić dokładną diagnozę i, jeśli to konieczne, przepisać terapię.

Główne przyczyny choroby

Co to jest rozedma płuc? Aby zrozumieć istotę przedstawionego procesu patologicznego, musisz trochę zagłębić się w anatomię. Choroba występuje na tle naruszenia naturalnego oddychania. Ten system w ludzkim ciele pełni funkcję wymiany gazowej. Jeśli działa prawidłowo, tlen pozyskiwany z zewnątrz dostaje się do krwi bezpośrednio z płuc. Następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Po utlenieniu tlen jest przekształcany w dwutlenek węgla. W końcowym etapie wychodzi przez płuca.

W przypadku ciężkiej rozedmy funkcja wymiany gazowej zawodzi. W efekcie część tlenu pozostaje w płucach, nie jest przenoszona wraz z krwią. Narządy stopniowo zwiększają swoją objętość. Oddychanie staje się bardzo trudne, ponieważ w płucach po prostu nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby uzyskać niezbędną porcję tlenu. Rozwój tej wady jest zwykle poprzedzony wzrostem wielkości pęcherzyków płucnych. Te worki przestają się całkowicie kurczyć, więc osadza się w nich pewna ilość powietrza.

Pod rozedmą płuc zwykle rozumie się przewlekłą chorobę układu oddechowego, która w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepełnosprawności. Najczęściej diagnozowana jest u kobiet. Osoby powyżej 60 roku życia, które nadużywają palenia, również należą do grupy ryzyka.

Rozedma jest następstwem różnego rodzaju schorzeń układu oddechowego, charakteryzujących się przewlekłym przebiegiem. Przede wszystkim mówimy o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. W tej patologii zapalenie szybko rozprzestrzenia się z oskrzeli do pęcherzyków płucnych, czemu towarzyszy pojawienie się sprzyjających warunków do ich deformacji. Ta rozedma płuc jest klasyfikowana jako wtórna.

Wyróżnia się również pierwotny wariant choroby. Jego rozwój z reguły poprzedza uporczywy niedobór białka alfa-1-antytrypsyny w organizmie. W wyniku takiego naruszenia struktura tkanek narządów ulega uszkodzeniu. Tracą swoją dawną elastyczność.

Rozedmy płuc nie poprzedzają żadne choroby układu oddechowego. Niedobór białka jest zwykle spowodowany predyspozycją genetyczną. W rzadkich przypadkach zaburzenie jest konsekwencją narażenia na czynniki drażniące, wśród których należy zauważyć:

palenie długotrwałe;
wdychanie substancji toksycznych;
życie w niekorzystnym środowisku ekologicznym.

Tylko lekarz może ustalić przyczynę rozedmy po kompleksowym badaniu.

Obraz kliniczny i metody diagnostyczne

Rozedma płuca włączona etap początkowy jego rozwój praktycznie nie przejawia się w żaden sposób. Duszność może wystąpić po intensywnej aktywności fizycznej. Z biegiem czasu staje się trwały i nie opuszcza pacjenta nawet podczas odpoczynku.

W tym zaburzeniu obserwuje się szybki, płytki oddech, który zostaje zastąpiony problematycznym wydechem. Skóra na policzkach staje się różowa. W miarę postępu rozedmy obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny.

Wszystkie nowe objawy łączą się z ciężką dusznością:

sinica warg, paznokci i języka;
pojawia się tak zwana rozedmowa klatka piersiowa (na tle wzrostu objętości nabiera sylwetki w kształcie beczki);
poszerzenie przestrzeni między żebrami;
palce na dłoniach stają się jak pałeczki do gry na perkusji.

W niektórych przypadkach pacjenci z rozedmą zaczynają szybko tracić na wadze. Ten objaw jest spowodowany zmęczeniem mięśni oddechowych, które są poddawane ogromnemu stresowi podczas wydechu. Zauważalna utrata masy ciała sygnalizuje agresywność procesu patologicznego.

Rozedma płuc ma dość charakterystyczne objawy. Jednak te same znaki mogą wskazywać na inne procesy patologiczne w ciele. Jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano zapalenie oskrzeli lub astmę, może nie zwracać należytej uwagi na duszność.

Dlatego rozedma płuc jest bardzo często wykrywana w późniejszych stadiach rozwoju, kiedy obraz kliniczny jest szczególnie wyraźny. Ataki astmy powracają teraz tak często, że pacjent odczuwa lęk przed śmiercią.

Jeśli podejrzewasz rozedmę płuc, skonsultuj się z lekarzem. W razie potrzeby skieruje Cię na dodatkową konsultację do pulmonologa. W tym stanie wstępne badanie obejmuje badanie fizykalne, słuchanie układu oddechowego. W kolejnym etapie przechodzą do instrumentalnych opcji diagnostycznych rozedmy.

Lekarz najpierw testuje funkcję oddychania. Przy pomocy specjalistycznych urządzeń ocenia wskaźniki nasilenia niewydolności oddechowej i zwężenia oskrzeli, przybliżoną objętość płuc. Te parametry są badane nie tylko w spokojnej pozycji, ale także po kilku głębokich oddechach.

W szczególnie ciężkich przypadkach badania wykonuje się z użyciem tzw. leków rozszerzających oskrzela. Tak szczegółowe rozpoznanie rozedmy płuc pozwala odróżnić ją od astmy i zapalenia oskrzeli.

Potencjalnemu pacjentowi zawsze przypisuje się dodatkowo prześwietlenie klatki piersiowej.

Z jego pomocą wykwalifikowany specjalista będzie mógł określić obecność wad, ocenić objętość płuc, stopień zmiany układu naczyniowego. Przesunięcie przepony w dół pozwala na potwierdzenie rozpoznania rozedmy płuc.

Rentgen w tej sprawie jest uważany za najbardziej pouczającą metodę badania. Tylko tomografia komputerowa ustępuje mu.

Opcje terapeutyczne

Schemat leczenia rozedmy określa pulmonolog lub terapeuta. Każdy pacjent powinien zrozumieć, że całkowite przezwyciężenie choroby nie jest możliwe. Terapia prowadzona jest w domu i ma tylko jeden cel - powstrzymanie objawów. W tym celu można zastosować następujące metody:

Leki na rozedmę płuc. Oznacza to stosowanie środków przeciwbakteryjnych (Euphyllin, Salbutamol, Berodual). Wybór konkretnych leków, ich dawkowanie określa lekarz. Leczenie antybiotykami jest zwykle przepisywane przez długi czas. Po pewnym czasie leki należy zmienić, ponieważ wiele z nich uzależnia. Silne leki często prowadzą do powikłań.
Ćwiczenia oddechowe. Procedura ta polega na naprzemiennej inhalacji najczęściej spotykanego powietrza i takiej, w której poziom tlenu mieści się w dolnej granicy normy. W tym przypadku częstotliwość wynosi około 5 minut. W jednej sesji zabiegowej pacjent z rozedmą może dokonać 6-7 takich zmian. Pełna terapia obejmuje powtarzanie wymienionych procedur codziennie przez 3 tygodnie.
Tlenoterapia niskoprzepływowa. Takie leczenie jest szczególnie skuteczne w przypadku nie tylko rozedmy płuc, ale także współistniejącej niewydolności oddechowej. Sesje tlenoterapii niskoprzepływowej można prowadzić zarówno w placówce medycznej, jak iw domu. W przypadku nie zaostrzonej rozedmy zalecany jest masaż. Wspomaga wydzielanie flegmy i rozszerzenie oskrzeli. Z reguły stosuje się opcje masażu klasycznego lub segmentowego.

Rozedma to dość poważna choroba. Kiedy to nastąpi, pacjent wymaga nie tylko wyznaczenia leczenia farmakologicznego, ale także korekty stylu życia. Jakie rady dają lekarze? Przede wszystkim zalecają zrewidowanie warunków pracy i intensywności aktywności fizycznej.

Jeśli aktywność zawodowa pacjenta z rozedmą płuc jest związana z przemysłem chemicznym lub inną szkodliwą produkcją, konieczna jest zmiana miejsca pracy. Jeśli chodzi o hobby sportowe, teraz należy podejść do tego zagadnienia ze szczególną uwagą. Preferowana powinna być dawkowana aktywność fizyczna, która odpowiada stanowi pacjenta.

Szczególnie ważne jest odżywianie. Od pewnego czasu lekarze zalecają przestrzeganie diety. Oznacza to eliminację z diety alergizujących pokarmów. Nacisk należy położyć na pożywne i wzbogacone posiłki.

Po potwierdzeniu rozpoznania rozedmy płuc, a jeszcze lepiej przed tym czasem, konieczne jest rzucenie palenia.

To uzależnienie nie jest korzystne dla organizmu. Tylko powoli niszczy organizm ludzki, w tym układ oddechowy.

Rozedma płuc u dzieci jest rzadko diagnozowana. Jego pojawienie się wynika w większości przypadków z dziedzicznej predyspozycji. Jeśli ta diagnoza została wcześniej potwierdzona u bliskich krewnych, należy zwrócić szczególną uwagę na stan zdrowia dzieci.

W celach profilaktycznych lekarze zalecają, aby dwa razy w roku poddawać się zabiegom uzdrowiskowym. W takim przypadku należy wybrać miejsca na wakacje o ciepłym i suchym klimacie. Jeśli w pobliżu regionu zamieszkania znajdują się kopalnie soli, dziecko może w nich poddać się zabiegom odnowy biologicznej.

Wszelkie zmiany w tkance płucnej charakteryzują się nieodwracalnością procesu. Nie da się całkowicie wyleczyć patologii, można jedynie spowolnić jej przebieg i spróbować powstrzymać nieprzyjemne objawy. W takim przypadku należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia.

Rokowanie w przypadku rozedmy płuc zależy również od kombinacji następujących czynników:

terminowość terapii;
przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
czas trwania choroby.

Przy znacznych dysfunkcjach oskrzeli i wyraźnym przebiegu rozedmy rokowanie jest w większości przypadków niekorzystne. Tacy pacjenci muszą sztucznie utrzymywać czynność oddechową za pomocą drogich leków. Nasilenie procesu patologicznego znacznie wzrasta wraz ze skomplikowanym przebiegiem rozedmy płuc.

Rozwój negatywnych konsekwencji może być związany z niewydolnością serca lub układu oddechowego, odmą opłucnową, krwotokiem płucnym. Wymaga to poważniejszego efektu terapeutycznego, a w niektórych przypadkach nawet operacji. Pacjenci z powikłaną rozedmą płuc często szukają wsparcia u psychologów i psychoterapeutów.

nerwowość, zaburzenia snu i apetyt.
częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami.
bół głowy.
zapach z ust, płytka na zębach i języku.
zmiana masy ciała.
biegunka, zaparcia i ból brzucha.
zaostrzenie chorób przewlekłych.

Przeczytaj lepiej, co mówi uhonorowany lekarz Federacja Rosyjska Victoria Dvornichenko, o tym. Od kilku lat cierpiała na zły stan zdrowia - ciągłe przeziębienia, problemy z gardłem i oskrzelami, bóle głowy, problemy z wagą, bóle brzucha, nudności, zaparcia, osłabienie, utratę sił, zmęczenie i depresję. Niekończące się testy, wizyty u lekarzy, diety, tabletki nie rozwiązały moich problemów. Lekarze nie wiedzieli już, co ze mną zrobić. Ale dzięki prosty przepis, bóle głowy, przeziębienia, problemy żołądkowo-jelitowe w przeszłości, moja waga wróciła do normy i czuję się ZDROWA, pełna siły i energii. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest.Oto link do artykułu.

Zmiany zachodzące wewnątrz tkanki płucnej można wykazać na zdjęciu rentgenowskim: rozedma płuc wygląda tak specyficznie, że lekarze mogą łatwo postawić diagnozę. Nasilenie i stopień zaniedbania procesu ocenia się na podstawie charakteru obrazu na zdjęciu rentgenowskim.

Rozedma występuje najczęściej w starszym wieku i dotyka mężczyzn 2 razy częściej niż kobiety. Lekarze nazywają główne przyczyny choroby:

częste wdychanie dymu tytoniowego i innych substancji toksycznych obecnych w zanieczyszczonym powietrzu;
przewlekłe choroby płuc (zapalenie oskrzeli, astma itp.);
pracować w warunkach związanych z wysokim ciśnieniem powietrza w tkance płucnej i oskrzelach;
naruszenie mikrokrążenia krwi w tkance pęcherzykowej, przekrwienie;
wrodzony niedobór enzymu antytrypsyny.

Przebieg choroby polega na stopniowej utracie elastyczności ścian pęcherzyków płucnych. W rezultacie tkanka płuc traci zdolność zapadania się podczas wydechu, a jej pęcherzyki pozostają rozprężone i wypełnione mieszaniną powietrza. Obszary o zwiększonej przewiewności ściskają małe gałęzie oskrzeli i utrudniają wentylację zdrowych obszarów. W rezultacie dochodzi do stanu niedrożności płuc, kiedy ich funkcja stopniowo zanika, a pacjent zaczyna odczuwać ciągłe uczucie braku powietrza.

Klasyfikacja i objawy

Główny podział dzieli się na rozedmę pierwotną i wtórną. Pierwotna występuje jako niezależna choroba ze względu na wpływ niekorzystnych czynników. W patologii wtórnej proces rozwija się jako powikłanie innych chorób.

Istnieją 2 formy rozpowszechnienia zmian:

zlokalizowane, mające wpływ na pojedyncze, małe i dość wyraźnie wytyczone ogniska;
rozproszone, w którym tkanka jest równomiernie zmieniana na dużych obszarach narządu.

Rozedma może również wpływać na różne części acinusa - funkcjonalnej jednostki płuca, składającej się z kilku pęcherzyków płucnych i gałęzi oskrzeli. Lekarze rozróżniają:

forma panacynarna, która obejmuje cały acinus;
centriacinar - rozszerzone są tylko pęcherzyki środkowe;
periacinar - dotyczy to skrajnych pęcherzyków;
nierówny;
pęcherzowy (w tkance płucnej występuje uporczywy obrzęk).

Rozedma może również wpływać na poszczególne płaty narządu lub być skoncentrowana tylko w jednym płucu.

Pierwsze objawy choroby wyglądają jak ciężka duszność. Po raz pierwszy pojawia się, gdy aktywność fizyczna i nie budzi niepokoju. W miarę postępu niewydolności oddechowej obserwuje się trudności w oddychaniu w spoczynku lub przy minimalnym ruchu. Cechą duszności z rozedmą jest utrudniony wydech. Zewnętrznie często objawia się to nadęciem policzków i zwiększonym wydechem przez zamknięte usta. Już we wczesnych stadiach pojawia się kaszel.

Podczas rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy:

plwocina śluzowa podczas kaszlu (wydalana w małych ilościach);
utrata wagi bez powodu;
opuchnięta, opuchnięta twarz;
sinica warg, bladość skóry;
widoczny obrzęk żył na szyi.

W przypadku braku leczenia niewydolności oddechowej zaczyna cierpieć również układ sercowo-naczyniowy.

Jak przebiega badanie i co lekarz widzi na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą?

Nie ma przygotowań przed zabiegiem. Aby zdjęcie rentgenowskie było wyraźne, pacjent zostanie poproszony o rozebranie się do pasa i zdjęcie biżuterii wiszącej na klatce piersiowej.

Badanie najczęściej wykonuje się w pozycji stojącej, na specjalnym sprzęcie do diagnostyki rentgenowskiej. Pacjent musi wstać tak, jak wymaga tego lekarz, aby obraz w pożądanej projekcji był dobrze czytelny. Na wyrazistość prześwietlenia wpływa również unieruchomienie klatki piersiowej w czasie napromieniania. Wymóg specjalisty dotyczący wdechu i wstrzymania oddechu na kilka sekund opiera się na maksymalnym rozszerzeniu klatki piersiowej i płuc w celu lepszego widzenia narządów i ich bezruchu.

W celu dokładnej diagnozy specjalista może poprosić o wykonanie zdjęć testowych:

napromieniowane z opóźnieniem, wdechem i wydechem - u chorego oświecenie pozostaje takie samo;
strzały celownicze są wykonywane w celu zbadania obszarów o wysokiej pneumatyzacji;
osłonić część membrany ekranem w celu wykrycia jej ograniczonej ruchomości.

Odbieranie promieni rentgenowskich wiąże się z ekspozycją ciała. Jeśli z powodu nieuwagi pacjenta na prośbę lekarza obraz jest niewyraźny, zabieg trzeba będzie powtórzyć, ponownie wystawiając na działanie silnych promieni.

Rozszyfrowanie

Obszary płuc dotknięte rozedmą są na zdjęciu najbardziej przezroczyste. Wskazuje to na zwiększoną pneumatyzację tych obszarów. Oprócz oświecenia na zdjęciu lekarz ocenia:

Zmiana kształtu klatki piersiowej. Baryłkowaty obszar płuc i wzrost przednio-tylnego rozmiaru widoczne są tylko w projekcji bocznej. W przypadku rozedmy przestrzenie międzyżebrowe również ulegają poszerzeniu, a żebra są ułożone poziomo.
Zmiany w rysunku płuca i jego redundancja. Wielkość samego narządu (pola płucnego) wzrasta w stosunku do prawidłowego fizjologicznie. Z tego powodu zmieniają się zarysy kopuły przepony, a przy wysokim stopniu rozwoju procesu staje się ona podobna do namiotu: z ostrym, wzniesionym środkiem i stromo opadającymi bokami.
Przezroczyste (oświecone) płuca. Na rentgenogramie cała tkanka płucna jest wypełniona powietrzem i przepuszcza promienie, tworząc mniej lub bardziej wyraźną „mgiełkę”. Dotknięte obszary wydają się jeszcze bardziej przejrzyste.

Jeśli badanie rentgenowskie nie daje jednoznacznego wyniku, zaleca się pacjentowi wykonanie tomografii komputerowej w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie choroby

Leki na rozedmę są przepisywane tylko w celu złagodzenia objawów. Aby poprawić stan oskrzeli, leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, teofilina itp.) Są przepisywane w postaci tabletek i inhalacji. Wskazane jest również stosowanie glukokortykoidów (na przykład prednizolonu). Diuretyki pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek. Pacjenci są pokazani i ćwiczenia oddechowe lub specjalne kompleksy terapii ruchowej.

Głównym środkiem terapeutycznym jest operacja związana ze zmniejszeniem objętości narządu. Jednocześnie wycinane są jego skrajne odcinki. Reszta narządu może rozszerzać się w opuszczonej przestrzeni i zaczyna pełnić swoją funkcję fizjologiczną. Przy poważnym stopniu uszkodzenia może pomóc tylko przeszczep płuc (przeszczep).

Aby uniknąć nawrotów, pacjentowi zaleca się rzucenie palenia, zmianę pracy, jeśli przyczyna jest związana z działalnością zawodową. W obecności przewlekłych procesów zapalnych w płucach są leczone. Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, jakość życia pacjentów może ulec poprawie, chociaż będą ograniczenia w działalności zawodowej.

Samoleczenie i aplikacja środki ludowe z rozedmą jest niedopuszczalne. Choroba najłatwiej jest leczyć na wczesnym etapie rozwoju. Czas stracony w poszukiwaniu niekonwencjonalnych metod najlepiej poświęcić na wizytę u lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć rozedmę płuc z przewlekłym przebiegiem patologii układu oddechowego: obturacyjna choroba płuc u palaczy, astma oskrzelowa, krzemica i antrakoza górników, pylica płuc i inne choroby przewlekłe. Zmiany są wynikiem patologicznej ekspansji pęcherzyków płucnych, pasaży pęcherzykowych, oskrzelików i oskrzeli. W tym przypadku struktura strukturalna miąższu narządu zostaje zaburzona, zmiany często stają się nieodwracalne.

Co widać na radiogramie ze zmianami rozedmowymi?

W celu zdiagnozowania patologii płuc konieczna jest analiza obrazów w dwóch projekcjach: i projekcji bocznej, najczęściej prawej części. W przypadku rozedmy płuc radiolog wykrywa na zdjęciu rentgenowskim następujące zmiany w płucach:

poziome położenie żeber;
skrzynia w kształcie beczki;
ekspansja przestrzeni międzyżebrowej;
mostek odchyla się do przodu;
skrzywienie kifotyczne kręgosłupa piersiowego;
zwiększenie przejrzystości tkanki płucnej;
przemieszczenie narządów śródpiersia (serce, przełyk, wielkie naczynia);
ekspansja i destrukcja korzeni płuc;
pominięcie przepony;
wzmocnienie wzoru płucnego głównie w strefie korzeniowej - rozszerzenie naczyń płucnych;
wypadanie (opadanie) przepony na bok Jama brzuszna, głównie po lewej;
wzrost kąta przeponowego (od ostrego zbliża się do linii prostej).

Przy długim przebiegu choroby rozedma płuc komplikuje powstawanie pęcherzy - jam powietrznych w płucach. Wraz ze wzrostem napięcia podczas kaszlu, kichania możliwe jest pęknięcie tkanki z utworzeniem zamkniętej odmy opłucnowej.

Diagnoza zaburzeń czynnościowych

Przeprowadzenie testów czynnościowych podczas radiografii jest niezbędne do diagnostyki różnicowej nieodwracalnych zmian w tkance płucnej. Przy rozedmie w płucach, pomimo zwiększonej objętości, nie dochodzi do funkcjonalnej wymiany zużytego powietrza. Rozszerzone pęcherzyki zawierają to samo powietrze. Prowadzi to do zmniejszenia utlenowania krwi i klinicznych objawów niedotlenienia.

W celu określenia radiologicznych objawów nieodwracalnych zmian czynnościowych stosuje się następujące testy:

Metoda Sokołowa: na kliszy rentgenowskiej o wymiarach 13x18 cm wykonuje się szereg kolejnych zdjęć w różnych fazach cyklu oddechowego, a następnie za pomocą linijki porównuje się ruch przepony;
Metoda obserwacji zdjęć - diagnostyka ukierunkowana na obszar rozedmy miejscowej: wykonuje się kilka zdjęć z głębokim wdechem, następnie wydech, z wstrzymywaniem oddechu, po czym wyniki są porównywane;
Metoda tarczowa: zamknij prawe płuco tak, aby kopuła przepony znalazła się pod dolną krawędzią tarczy. Następnie wykonuje się serię zdjęć, w zależności od odległości od przegrody do przepony podczas faz wdechu, wydechu i wstrzymywania oddechu, określa się ruch płuc.

Zwiększenie przezroczystości na zdjęciach rentgenowskich: co to jest

Rentgenowskie oznaki zmian rozedmowych są często rozproszone i dotyczą lewego i prawego płuca. Ale czasami, przy miejscowej niedrożności oskrzeli, można zidentyfikować rozedmę wyrównawczą w postaci zwiększonej pneumatyzacji wokół pneumosklerozy i zwłóknienia płuc, obszarów niedodmy i innych niefunkcjonalnych formacji. W tym przypadku na radiogramie wokół miejscowego ciemnienia powstają obszary o zwiększonej przewiewności.

Za pomocą radiogramów określa się następujące rodzaje rozedmy:

Pierwotny - powstaje w wyniku zwężenia światła oskrzeli. Jest to wczesna forma, w której zmiany ulegają cofnięciu.
Wtórna - przewlekła rozedma płuc, w której występuje niedrożność oskrzeli z treścią patologiczną.
Trzeciorzędowa - miejscowa rozedma płuc, w której w niektórych obszarach pola płucnego zwiększa się przewiewność.

Jeśli prześwietlenie pokazuje przepływ powietrza w połowie klatki piersiowej, stan ten nazywa się odmą opłucnową. Patologia często komplikuje przebieg rozedmy pęcherzowej. Płuco jest ściskane do korzenia, przez co jego struktura jest zaburzona. Narządy śródpiersia (serce, wielkie naczynia, przełyk) są przemieszczone do zdrowej części klatki piersiowej. Klinicznie osoba wykazuje objawy ostrej niewydolności oddechowej i wymaga leczenia chirurgicznego: nakłucia jamy opłucnej.

Korekta stylu życia pacjentów z rozedmą

Jeśli na zdjęciu radiologicznym wykryto uporczywą rozedmę płuc, należy wprowadzić zmiany w stylu życia, aby poprawić ogólne samopoczucie i jakość życia. Zalecane są następujące czynności:

Rzuć palenie, ponieważ palenie jest główną przyczyną POChP.
Zmień aktywność zawodową (jeśli jest związana z przemysłem chemicznym, węglowym, mielenia mąki i innymi, które zwiększają ryzyko rozwoju niedrożności i innych chorób układu oddechowego).
Przenieś się do ekologicznie czystego regionu lub przynajmniej raz w roku poddaj się leczeniu w sanatorium, klimat powinien być suchy i ciepły.
Stosuj dietę hipoalergiczną, ponieważ czasami jedzenie może powodować astmę oskrzelową i prowadzić do niedrożności oskrzeli.
W przypadku jakichkolwiek chorób górnych dróg oddechowych postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegaj przepisanej terapii.

Rozedma płuc jest logicznym zakończeniem przewlekłego procesu obturacyjnego. Patologii towarzyszą znaczne zmiany stanu funkcjonalnego tkanki płucnej, objawiające się klinicznie objawami niewydolności oddechowej. Wraz z postępem i dekompensacją procesu powstają zaburzenia sercowo-naczyniowe. Ważne jest, aby wykryć pierwsze oznaki zmian rozedmowych w celu szybkiej korekty stylu życia i zapobiegania poważnym powikłaniom.

Wideo

Rozedma płuc (przetłumaczona jako „obrzęk” z greckiego „rozedma”) to patologia należąca do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), prowokująca rozszerzenie pęcherzyków - pęcherzyków oskrzelikowych, zniszczenie ich ścian i nieodwracalne zmiany w tkance płucnej. Płuca rozszerzają się, a klatka piersiowa przybiera kształt beczki. Jest to śmiertelna choroba, w której każda godzina jest ważna dla podjęcia pilnych działań w celu zapewnienia opieka medyczna.

Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na rozedmę płuc, zwłaszcza ci, którzy osiągnęli starość.

Choroba wiąże się z wysokim ryzykiem niepełnosprawności, niepełnosprawności, rozwoju powikłań w sercu i płucach u mężczyzn w młodszym wieku.

Patologia charakteryzuje się postępującym i przewlekłym przebiegiem.

Mechanizm choroby to:

przewaga objętości napływającego powietrza nad objętością powietrza wychodzącego, podczas gdy pęcherzyki podwajają się po rozciągnięciu;
nagromadzenie nadmiaru powietrza - dwutlenek węgla i inne zanieczyszczenia - zakłócające proces dopływu krwi do płuc, niszczące tkanki;
wzrost ciśnienia śródpłucnego, przy którym tętnice, tkanka płucna są ściśnięte, pojawiają się duszności i inne objawy choroby;
ścieńczenie ścian naczyń, rozciągnięty stan mięśni gładkich, zaburzenia odżywiania w acinus (jednostka strukturalna płuc);
występowanie niedoboru tlenu.

Przy takim mechanizmie uszkodzenia płuc mięsień sercowy (prawa strona) znajduje się pod silnym obciążeniem, w wyniku którego pojawia się patologia zwana przewlekłym sercem płucnym.

Warto wiedzieć! Rozedma to niebezpieczna choroba, która atakuje układ oddechowy i serce, wywołując brak tlenu w tkance płucnej. Objawy duszności w wyniku nieterminowej opieki medycznej gwałtownie nasilają się, co prowadzi do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci.

System klasyfikacji rozedmy

Charakter przepływu:

Postać ostra (spowodowana zwiększonym obciążeniem mięśni, napadami astmy, obecnością ciała obcego w oskrzelach. Płuco jest spuchnięte, pęcherzyki są rozciągnięte. Konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia).
Postać przewlekła (transformacja w płucach następuje stopniowo, niepełnosprawność jest możliwa bez interwencji medycznej, w przeciwnym razie można całkowicie wyzdrowieć w początkowej fazie choroby).

Początek:

Rozedma pierwotna. Jest uważana za niezależną chorobę diagnozowaną u niemowląt, a czasem u noworodków. Szybko postępująca patologia, która rozwija się na tle wrodzonych cech ciała, praktycznie nie podlega leczeniu.
Rozedma wtórna. Choroba wiąże się z obturacyjnymi patologiami płuc w przebiegu przewlekłym. Powstały problem można przeoczyć, ze względu na nasilone objawy utrata zdolności do pracy.

Rozpowszechnienie:

Rozproszony. W tej formie dotknięta jest cała tkanka płuc, pęcherzyki płucne ulegają zniszczeniu. Przeszczep płuca dawcy jest możliwy po ciężkiej chorobie.
Ogniskowy. Przekształcenia miąższowe badane są w miejscach niedrożności oskrzeli, blizn oraz w okolicy ognisk gruźliczych. Objawy rozedmy nie są wyraźnie wyrażone.

Cechy anatomiczne wyróżniające następujące formy rozedmy płuc:

Hipertroficzny (lub panacynarny / pęcherzykowy). Jest zarejestrowana jako ciężka forma. W przypadku dysfunkcji układu oddechowego nie obserwuje się stanu zapalnego, podobnie jak brak zdrowej tkanki wśród acini, uszkodzonej i opuchniętej.
Dośrodkowa. Centrum acinus jest dotknięte procesami destrukcyjnymi. Rozszerzone światła pęcherzyków płucnych i oskrzeli wywołują początek procesu zapalnego. Śluz jest oddzielany w dużych ilościach, ściany acini ulegają zwyrodnieniu włóknistemu. Miąższ płucny, znajdujący się wśród miejsc, które uległy destrukcyjnym zmianom, nie jest uszkodzony.
Periacinar (dystalny / okołozrazikowy). Gruźlica przyczynia się do jej rozwoju. Choroba często kończy się odmą opłucnową - pękniętym dotkniętym obszarem płuc.
Oklubcowaja. Manifestacja patologii występuje obok ognisk włóknistych i blizn w płucach. Obraz symptomatyczny nie ma wyraźnych oznak.
Pęcherzowe lub pęcherzowe. Cały miąższ zajęty jest pęcherzami, różniącymi się wielkością (od kilku milimetrów do 21 centymetrów), pojawiającymi się w miejscach uszkodzonych pęcherzyków płucnych. Tkanki pod wpływem bąbelków są ściskane, niszczone i infekowane.
Śródmiąższowy. Pęknięte pęcherzyki tworzą pod skórą pęcherzyki powietrza. Migrują przez światła limfy i tkanek do przestrzeni podskórnej szyi i głowy. Pęcherze zlokalizowane w płucach przyczyniają się do powstawania odmy.

Przyczyna wystąpienia:

Typ starczy. Pojawia się z powodu obecności zmienionego układu naczyniowego, zniszczenia elastyczności ścian wyrostka zębodołowego z powodu starości.
Typ płata. Jest zarejestrowany u dzieci urodzonych, chorobę ułatwia niedrożność oskrzeli.

Warto wiedzieć! Przewlekła rozedma płuc jest nieodłączną cechą dorosłych, dzieci prawie nie cierpią na tę chorobę. Dzieciństwo charakteryzuje się chorobą tzw. obturacyjną, obejmującą jedno lub dwa płuca. Patologia typu jednostronnego u dziecka jest najczęściej spowodowana dostaniem się ciała obcego do oskrzeli.

Czynniki wpływające na rozwój rozedmy

Początek patologii może ułatwić przyczyny pochodzenia zewnętrznego i wewnętrznego związane z:

przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
choroby oskrzeli;
zapalenie oskrzelików o przewlekłym przebiegu o charakterze autoimmunologicznym;
śródmiąższowe zapalenie płuc;
gruźlica;
wrodzone cechy układu oddechowego;
złe warunki środowiskowe, zanieczyszczone powietrze szkodliwymi zanieczyszczeniami;
aktywne i bierne palenie;
szkodliwe warunki działalności zawodowej;
niekorzystna dziedziczność;
brak równowagi hormonów w ciele;
zmiany związane z wiekiem;
infekcje dróg oddechowych;
zachodzenie na światło oskrzeli ciałem obcym.

Jak dotąd nie ustalono jednoznacznej przyczyny wystąpienia i progresji rozedmy płuc. W kręgach naukowych uważa się, że patologia objawia się połączonym działaniem kilku czynników jednocześnie.

Objawowy obraz rozedmy płuc

Obraz rozwijającej się choroby jest dynamiczny i szybki.

Główne objawy rozedmy płuc to:

silny i ostry ból, który występuje w okolicy klatki piersiowej lub w jednej z połówek klatki piersiowej;
szybki spadek ciśnienia krwi, duszność, trudności w oddychaniu;
świszczący oddech w płucach;
pojawienie się tachykardii, rozszerzenie serca na prawą stronę;
oddychanie odbywa się z włączeniem prasy brzusznej i innych mięśni;
powiększone żyły szyi;
kaszel z krwiopluciem;
ekspansja mostka, wystawanie dołu nadobojczykowego i segmentów międzyżebrowych;
silne bóle głowy, duszność, czasami utrata przytomności;
zaburzenia mowy, koordynacja ruchu, występowanie duszności przy dowolnym wysiłku fizycznym;
szybka utrata wagi;
pominięcie powiększonej wątroby;
manifestacja niedowładu, paraliżu;
deformacja płytek paznokcia z powodu niewystarczającego oddychania;
ból brzucha, wzdęcia, płynny kał wychodzą z zanieczyszczeniami krwi;
skóra kończyn jest blada, odczuwa się w nich ból;
oznaki sinicy (sinicy) na twarzy;
drętwienie dotkniętego obszaru, który ma niższą temperaturę w dotyku niż inne obszary;
pojawienie się gangreny na kończynach, objawiającej się czarnymi plamami, pęcherzami wypełnionymi płynem o ciemnym kolorze.

Te i inne znaki pojawiają się w różnych przypadkach, w zależności od rodzaju patologii. Na nasilenie ich przebiegu wpływa czas trwania rozwijającej się dolegliwości.

Warto wiedzieć! W przypadku rozedmy mogą pękać podopłucnowe jamy powietrzne, w wyniku czego powietrze wnika do jamy opłucnej. Ryzyko tej komplikacji jest bardzo wysokie.

Środki diagnostyczne

Przy pierwszych objawach rozedmy płuc lub podejrzeniu patologii pacjent jest kierowany do pulmonologa lub terapeuty, który zbiera wywiad. Lekarz za pomocą pytań wiodących zadaje pacjentowi informacje ważne dla diagnozy. Za pomocą osłuchiwania - słuchania klatki piersiowej fonendoskopem, perkusji - stukania palcami - specjalista określa i ocenia możliwe objawy choroby.

Lekarz wyznacza przejście rzędu metody instrumentalne diagnostyka patologii, polegająca na:

Radiografia.
MRI płuc.
Tomografia komputerowa płuc.
Scyntygrafia (kamera gamma robi zdjęcia płuc po wstrzyknięciu do nich radioaktywnych izotopów).
Spirometria (za pomocą spirometru, który rejestruje objętość powietrza podczas wydechu i wdechu).
Przepływomierz szczytowy (pomiar maksymalnego wydatku powietrza w celu określenia niedrożności oskrzeli).
Pobieranie krwi z żyły w celu oceny proporcji składników gazu - tlenu i dwutlenku węgla.
Kliniczne badanie krwi.

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy powinno mieć zintegrowane podejście i mieć na celu przede wszystkim zwalczanie głównych przyczyn rozwoju choroby. Formy choroby, które nie mają skomplikowanego przebiegu, można leczyć w domu, regularnie konsultując się z lekarzem. Etapy są zaawansowane, ciężkie wymagają leczenia szpitalnego w celu uniknięcia skomplikowanych procesów.

Leczenie rozedmy odbywa się medycznie (w celu ograniczenia postępujących procesów niewydolności serca i układu oddechowego), w szczególnych przypadkach - interwencją chirurgiczną, a także za pomocą medycyny alternatywnej poprawiającej czynność oddechową. Czas trwania kursów terapii jest wprost proporcjonalny do istniejących powikłań.

W celu znacznego i szybkiego rozszerzenia światła pęcherzyków płucnych i oskrzeli preferowane jest leczenie:

leki rozszerzające oskrzela „Neofilina”, „Berodual”, „Salbutamol”, „Teofilina”;
leki przeciwkaszlowe o działaniu wykrztuśnym „Ambroxol”, „Bromhexin”, „Libeksin”, „Flavamed”, „Gerbion”;
antybiotyki „Ofloksacyna”, „Sumamed”, „Amoxiclav”, „Amoxil” i inne, przepisywane w przypadku rozwoju skomplikowanych stanów choroby;
glikokortykosteroidy „Prednizolon”, „Deksametazon”, który pomaga zmniejszyć proces zapalny w płucach;
środki przeciwbólowe „Pentalgin”, „Analgin”, „Ketalong”, „Sedalgin” - w przypadku silnego bólu w okolicy mostka;
witaminy „Undevit”, „Dekamevita”, kompleksy multiwitaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Warto wiedzieć! Wszystkie leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem, aby uniknąć komplikowania procesów.

Palenie, picie alkoholu z rozedmą płuc jest surowo zabronione, ponieważ pogarsza to rozwój choroby.

Aplikacja chirurgiczna

Operację stosuje się w przypadku nieudanego leczenia farmakologicznego, dużego obszaru uszkodzenia płuc, a także biorąc pod uwagę brak przeciwwskazań do operacji wewnątrzjamowej.

Pacjent nie może być operowany, jeśli:

poważnie wychudzony;
ma deformację klatki piersiowej;
cierpi na ciężkie zapalenie oskrzeli, astmę, zapalenie płuc;
w podeszłym wieku.

Opieka chirurgiczna jest wskazana w sytuacjach:

tworzenie wielu pęcherzy na obszarze zajmującym jedną trzecią klatki piersiowej;
obecność ciężkiej duszności;
odma opłucnowa, procesy zakaźne / onkologiczne, wydzielina z plwociny z domieszką krwi;
regularne hospitalizacje;
transformacja patologii w najcięższe formy.

Interwencja chirurgiczna dzieli się na kilka typów, w tym:

przeszczep płuca dawcy (z powstawaniem wielu pęcherzy, dużego obszaru dotkniętych płuc);
eliminacja zmian ze zmniejszeniem objętości płuc do 1/4 części poprzez otwarcie mostka;
torakoskopia (minimalnie inwazyjna resekcja dotkniętych obszarów płuc);
bronchoskopia (przeprowadzana przez usta, jeśli uszkodzony obszar znajduje się w pobliżu dużych oskrzeli).

Chirurgiczna metoda leczenia przywraca wentylację płuca, które nie jest już uciskane przez dotknięte części narządu. Poprawę stanu odnotowuje się po trzech miesiącach od daty operacji. Ale duszność może powrócić siedem lat po operacji.

Jak jeść na rozedmę?

Przy tej patologii stosuje się diety nr 11 i nr 15, które mogą działać wzmacniająco na funkcje ochronne organizmu, uzupełniać rezerwy energii i usuwać toksyny.

Żywność dietetyczna składa się z następujących zasad:

dzienna zawartość kalorii powinna wynosić co najmniej 3600 KK przy sześciu posiłkach dziennie w małych porcjach;
dzienna zawartość tłuszczu (w wyniku spożycia warzyw, masło, tłuste produkty mleczne) - do 100 g;
dzienna norma białka to 110-115 g (zawierają jajka, wszelkiego rodzaju mięso, ryby, owoce morza, wątrobę itp.);
węglowodany powinny uzupełniać codzienną dietę w ilości do 0,4 kg (płatki zbożowe, pieczywo, miód, makaron itp.);
stosowanie owoców, warzyw, otrębów w celu dostarczenia organizmowi witamin i błonnika;
soki do picia, kumys, kompot z dzikiej róży;
ograniczenie soli do 5 g, aby zapobiec obrzękom, dysfunkcjom serca.

Warto wiedzieć! Pacjenci z rozedmą płuc wykluczają z diety napoje alkoholowe, tłuszcze kuchenne, słodycze, ciastka, ciasta i inne produkty zawierające duży procent tłuszczu.

Zastosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu rozedmy

Jak wspomniano powyżej, przy nieskomplikowanych formach patologii można leczyć w domu, stosując oprócz leków środki ludowe. Sprawdziły się dobrze w praktyce i są łatwe w użyciu.

świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany (pijany do trzech razy dziennie), skutecznie działający na drogi oddechowe;
miód naturalny (duża łyżka trzy razy dziennie), który działa przeciwzapalnie;
melisa (na 30 g 0,5 litra wrzącej wody nalegać w ciągu dnia, stosować 30 ml dwa razy dziennie);
orzechy włoskie (jedz do 2 g dziennie);
babka lancetowata (na 20 g suchych liści, 500 ml wrzącej wody, odstawić na trzy dni, odcedzić, pić 15 ml dwa razy dziennie przez miesiąc);
inhalacja parowa nad ziemniakami (dla działania przeciwzapalnego).

Tak właściwie etnonauka oferuje ogromny wybór przepisów na wywary ziołowe i napary na rozedmę płuc, ale każdy pacjent, po konsultacji z lekarzem, zatrzymuje się na tym, co jest dla niego akceptowalne, aby uniknąć różnych powikłań, na przykład o charakterze alergicznym.

Pacjentowi zaleca się również wykonanie ćwiczenia oddechowe w celu poprawy wymiany tlenu i przywrócenia zaburzonych funkcji oskrzeli, pęcherzyków płucnych. W ciągu dnia cztery razy po 15 minut należy wykonać następujące ćwiczenie: głęboki oddech, wstrzymywanie oddechu z okresowym „ułamkowym” wydechem.

Zastosowanie zajęć (do 20 dni) leczniczy masaż rozgrzewający klatka piersiowa pomaga poprawić oddychanie poprzez rozszerzenie oskrzeli, odkrztuszanie i odkrztuszanie plwociny. Po kursie musisz zrobić sobie przerwę na 14 dni.

Należy pamiętać, że ta choroba jest niebezpieczna, wiąże się z patologiami oskrzelowo-płucnymi. W konsekwencji zmieniona tkanka płuc nie zostaje przywrócona. Leczenie polega na spowolnieniu postępującego procesu i zmniejszeniu objawów dysfunkcji układu oddechowego poprzez zapewnienie drożności oskrzeli.

Rokowanie choroby opiera się na terminowości i adekwatności terapii dla podstawowej patologii, czasu trwania choroby, zgodnie z zasadami "zachowania" pacjenta. Nie da się całkowicie pozbyć rozedmy, ale medycyna jest w stanie wpłynąć na proces rozwoju. Z zastrzeżeniem zaleceń ekspertów, osoba może prowadzić swój zwykły sposób życia. To rokowanie na tle stabilnego przebiegu z utrzymaniem minimalnego poziomu rozedmy płuc można uznać za korzystne.

Przy ciężkiej patologii rokowanie nie może być korzystne. Pacjenci powinni stosować drogie leki, aby utrzymać niezbędne parametry oddechowe przez całe życie. Dla takich osób nie ma nadziei na poprawę swojego stanu.

Wydłużenie życia jest wprost proporcjonalne do wieku pacjenta, zdolności organizmu do powrotu do zdrowia i kompensacji w wymaganym stopniu procesu patologicznego.

Rozedma płuc charakteryzuje się zwiększoną przewiewnością płuc, w wyniku rozszerzenia oskrzelików oddechowych, kanałów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych. W praktyce najczęściej występuje rozlana rozedma płuc (oskrzelowa rozedma płuc) spowodowana przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Przy skurczu oskrzeli i wstrząsach kaszlu, wydech jest gwałtownie utrudniony, pory międzypęcherzykowe rozszerzają się, a ściany pęcherzyków pękają; naczynia włosowate są jednocześnie ściśnięte, co prowadzi do dystrofii ścian oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej, tj. powstaje serce płucne. Mogą pojawić się duże pęcherze - pęcherze, częściej w górnych partiach (rozedma pęcherzowa).

Klinika rozedmy płuc

Przy rozedmie występuje duszność o charakterze wydechowym, obrzęk żył szyjnych najpierw w pozycji poziomej, następnie w pozycji siedzącej, a na końcu nawet w pozycji pionowej. Bardzo charakterystyczny jest uporczywy, bezproduktywny kaszel, w którym w pewnej odległości od pacjenta słychać rzężenie w płucach. Obserwuje się sinicę, w ciężkich przypadkach odcienia "żeliwa" (z powodu erytrocytozy). Klatka piersiowa jest poszerzona, jej rozmiar przednio-tylny jest zwiększony, aż do beczkowatego, kąt żebrowy jest większy niż 90 °, przebieg żeber jest prawie poziomy, szyja jest skrócona ze względu na wysoką pozycję obręczy barkowej, wstrzykuje się twardówkę, oczy wybrzuszają się ("żabie twarz"). W akcie oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze: mostkowo-obojczykowo-sutkowy (przy wdechu), brzuszny (przy wydechu).

Charakteryzuje się skrzynkowym dźwiękiem perkusyjnym o nierównej intensywności w różnych strefach pod płucami („wariegacja”), obniżeniem dolnej granicy płuc, zmniejszeniem oddechu krawędzi płucnej. Podczas słuchania oddychanie jest rozproszone osłabione („bawełna”), wydech wydłuża się, słychać świszczący oddech (zwykle niewiele) rzężenia. Wraz z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli, z rozstrzeniem oskrzeli obserwuje się wilgotne rzęski. Wraz z długotrwałym występowaniem rozedmy płuc w większości przypadków powstaje serce płucne.

RTG z rozedmą płuc: zwiększona przejrzystość płuc, zubożenie układu oddechowego, klatka piersiowa beczkowata (w rzucie bocznym), pozycja mostka, wybrzuszenie dolnych partii klatki piersiowej aż do powstania " klepsydra", spłaszczenie i niskie ustawienie kopuł przepony. Badanie oddychania zewnętrznego w rozedmie płuc wykazuje wzrost zalegającej objętości płuc (wczesny objaw) do 35-55% VC (norma 25%), spadek mocy wydechowej i test Tiffno, postępujący spadek VC (stosunkowo późny znak).