Легионелла симптомы у детей. Легионеллезы. Заболевание крупных городов

Сегодня речь пойдет:

Легионеллез – это редкое заболевание бактериальной природы, основным клиническим проявлением которого является , протекающая с резко выраженным интоксикационным синдромом и последующим нарушением функции структур центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы.

Первичная регистрация легионеллеза была осуществлена в 1976 г в Филадельфии в виде вспышки вирусной пневмонии, от которой умерло более тридцати пациентов. Именно тогда впервые инфекционисты употребили термин «легионеллез», однако на тот момент возбудитель легионеллеза еще не был идентифицирован. Выделение возбудителя легионеллеза из легочной паренхимы пациента во время аутопсии было осуществлено лишь спустя год и ему было дано название Legionella pneumophilia.

Таким образом, "легионеллёз” представляет собой обобщенный диагноз, в который включаются различные клинические формы данного заболевания, спровоцированные попаданием в организм различных видов легионелл.

Легионеллез отличается быстрым прогрессированием клинической симптоматики, особенно в начале заболевания, и ранним развитием осложнений в виде легочной недостаточности, шока и острой почечной недостаточности. Период выздоровления при легионеллезе достаточно длительный, в связи с чем, курс терапии составляет несколько месяцев.

Легионеллез у детей относится к категории редко встречающихся патологий. Среди детей группу риска по данной патологии составляют лица, страдающие угнетением работы иммунного аппарата, обусловленным длительным приемом цитостатических или глюкокортикостероидных препаратов, первичным иммунодефицитом. В последнее время все чаще стали регистрировать легионеллез у детей новорожденного периода, провоцирующий развитие внутрибольничной пневмонии. Возбудитель легионеллеза становится причиной развития высокого уровня летальности у детей.

После проведения ретроспективного серологического исследования пациентов с латентным течением клинической симптоматики можно достоверно установить причину развития пневмонии, которая является основным клиническим проявлением легионеллеза. При развернутой клинической картине легионеллез проявляется крупозной пневмонией, имеющей острый дебют и быстрое нарастание клинической симптоматики в виде выраженного интоксикационного синдрома, прогрессирующих дыхательных расстройств. Присоединение таких неспецифических клинических проявлений как водянистый понос, болевой синдром в брюшной полости, могут симулировать другие заболевания и затруднять раннюю диагностику легионеллеза.

Риск развития летального исхода при легионеллезе напрямую зависит от выраженности клинических проявлений, своевременности применения медикаментозного лечения, индивидуального уровня иммунитета. Согласно данным мировой статистики, уровень летальности от легионеллеза не превышает 10%.

Причины легионеллеза

Возбудителем легионеллеза является грамотрицательная аэробная бактерия рода Legionellа, отличающаяся высокой подвижностью, однако в отношении человека патогенностью обладает только 22 её вида. Яркую клиническую симптоматику провоцирует L. Pneumophila, которая хорошо культивируется на клеточных средах, а для роста на искусственной питательной среде обязательным является добавление цистеина и железа. Высокая патогенность легионелл обусловлена липополисахаридным комплексом (эндотоксином) и сильнодействующим экзотоксином.

Возбудитель легионеллеза отличается высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Так, в воде патогенные виды легионелл сохраняются до трех месяцев при температуре 25°С, а при пониженных температурах этот срок может увеличиваться. Только при воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств легионеллы погибают в течение одной минуты, поэтому именно такая обработка зараженных предметов является самой эффективной.

В роли резервуара и источника инфекции выступают пресноводные водоёмы и загрязненная почва. Наиболее благоприятными условиями для обитания легионелл являются водоросли, в которых отмечается повышенная температура воды, благодаря чему возбудители легионеллеза активно размножаются вместе с другими простейшими, например амёбами.

Максимальная концентрация бактерий отмечается в системах охлаждения, компрессорных устройствах, душевых установках, плавательных бассейнах, декоративных фонтанах, ванных комнатах для бальнеологических процедур, оборудовании для ИВЛ. Благодаря длительному застою воды в данных сооружениях и низким температурам воды создаются условия для активной жизнедеятельности легионелл. Больной легионеллезом человек ни при каких условиях не становится источником инфекции, поэтому при лечении пациента не требуется соблюдение карантинных мероприятий.

Основным механизмом передачи возбудителя легионеллеза является аэрозольный, то есть попадание возбудителя происходит в результате вдыхания зараженной воды в виде аэрозоля. Кроме того, инфекционистами регистрируются случаи воздушно-пылевого механизма передачи легионеллы, который наблюдается при земляных работах. Большая концентрация возбудителя легионеллеза, накопившаяся в почве при вдыхании пыли поступает в верхние дыхательные пути. При заражении аппарата ИВЛ легионеллами возможно быстрое распространение возбудителей в верхних дыхательных путях пациентов и их концентрация в легких, что подразумевает артифициальный механизм заражения.

Достоверных данных о развитии стойкого постинфекционного иммунитета не имеется, однако инфекционистами не было зарегистрировано ни единого случая рецидивирующего течения легионеллеза. Данная патология встречается в различных странах по всему миру, однако, максимальный уровень заболеваемости отмечается в урбанизированных государствах, причем вспышки легионеллеза больше регистрируются в летний период года.

Категорию риска по развитию легионеллеза составляют мужчины пожилого возраста, страдающие иммунодефицитом. На долю крупозной пневмонии легионеллезной этиологии приходится не более 5%, а остальные 95% случаев легионеллеза наблюдается в виде лихорадки Понтиака, которая является одной из этиопатогенетических форм острых респираторных заболеваний.

Входными воротами для проникновения легионелл являются как верхние дыхательные пути, так и легочная паренхима. Повреждающее действие на эпителиальные клетки респираторного тракта оказывается непосредственно возбудителем, причем интенсивность этих проявлений напрямую зависит от концентрации возбудителя, размеров зараженного аэрозоля, индивидуального состояния функции внешнего дыхания.

Как любое инфекционное заболевание, легионеллез развивается с определенной стадийностью. Так, продолжительность инкубационного периода может значительно варьировать в зависимости от клинической формы данной патологии и составлять от четырех до десяти суток. Такой длительный инкубационный период не позволяет достоверно установить факт заражения легионеллами.

Наиболее патогномоничным проявлением легионеллеза является тяжелая крупозная пневмония, признаки которой дебютируют в виде продромального периода, проявляющегося головной болью, слабостью, снижением аппетита, кратковременной диареей. Острое начало клинической картины легионеллеза заключается в быстром повышении температуры тела более 39°С, нарастающих признаках интоксикационного синдрома. Основными жалобами пациента в этом периоде является озноб, интенсивная диффузная , миалгия и артралгия, выраженная потливость, прогрессирующая общая слабость, невозможность выполнения привычной физической работы.

Признаками токсического поражения структур центральной нервной системы при легионеллезе является появление у пациента психоэмоциональной лабильности, заторможенности, кратковременных эпизодов утраты сознания, галлюцинаций. При тяжелом поражении головного мозга может наблюдаться очаговая симптоматика в виде атаксии, дизартрии, нистагма, паралича глазодвигательных мышц.

В период разгара клинической картины легионеллеза у пациента развивается сухой надсадный малопродуктивный , который быстро сменяется на продуктивный кашель с отхождением кровянистой мокроты. Респираторными проявлениями при легионеллезе является развитие одышки, интенсивного болевого синдрома в грудной полости при дыхании, что является признаком присоединения фибринозного плеврита. Объективными признаками легионеллеза, проявляющегося пневмонией является притупление перкуторного звука и аускультация ослабленного дыхания в проекции локализации легочного инфильтрата в начале заболевания, и наличие большого количества разнокалиберных хрипов в период разгара клинических проявлений. Признаком фибринозного плеврита легионеллезной природы является выслушивание шума трения плевры.

Пневмония при легионеллезе отличается тяжелым течением и резистентностью к применяемому медикаментозному лечению, в связи с чем, значительно возрастает риск развития осложнений, проявляющихся абсцессами, экссудативным плевритом, инфекционно-токсическим шоком. Ввиду быстрого нарастания признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, целесообразно проводить лечение в условиях реанимационного отделения.

Изменения со стороны органов кровообращения при легионеллезе заключаются в развитии склонности к гипотонии, брадикардии, которая быстро сменяется на тахикардию. Довольно частым симптомом легионеллеза, который встречается в 30% случаев является возникновение продолжительной диареи, урчания по ходу кишечника, выраженного болевого синдрома в брюшной полости, воспалительных изменений со стороны внутренних органов, в частности, печени. Повреждения почек при легионеллезе настолько выраженные, что становятся причиной развития почечной недостаточности. Период реконвалесценции при легионеллезе длительный и проявляется продолжительными симптомами астенического синдрома в виде слабости, головокружения, снижения памяти, раздражительности, а рентгенологические скиалогические признаки в легочной паренхиме и плевре сохраняются до полугода.

Характерным проявлением легионеллеза является острый альвеолит, признаки которого появляются с первых суток заболевания сухим кашлем на фоне лихорадки. В дальнейшем кашель становится продуктивным и сопровождается активным выделением слизисто-гнойной мокроты, нарастающей одышкой. При отсутствии своевременной медикаментозной коррекции отмечается затяжное течение и развитие фиброзных изменений в паренхиме легких.

В ситуации, когда легионеллез протекает без повреждения легких, используется термин лихорадка Понтиак, которая проявляется в виде резкого повышения температуры тела более 40°С, ознобом, диффузной интенсивной головной болью и резкой мышечной слабостью. Респираторные проявления локализуются в верхних отделах дыхательных путей по типу ринита, ларинготрахеита и сочетаются с симптомами диспепсии. Проявления неврологического характера при лихорадке Понтиак заключаются в нарушении координации, бессоннице, расстройствах сознания. В подавляющем большинстве легионеллез, протекающий по типу лихорадки Понтиак, отличается благоприятным течением, коротким периодом клинической картины и длительным астеновегетативным синдромом в периоде реконвалесценции.

Крайне редко встречается лихорадка Форта Брэгг, которая также относится к одной из клинических форм легионеллеза. Отличительным признаком этой формы легионеллеза является появление крупнопятнистой экзантемы петехиального характера, которые не локализуются в определенных участках туловища, а распространены диффузно. Нивелирование сыпи происходит равномерно без развития шелушения.

Диагностика легионеллеза

Легионеллез, проявляющийся пневмонией, тяжело верифицировать исключительно по клинико-патоморфологическим признакам, поэтому хорошим подспорьем в этой ситуации является лабораторная и инструментальная дополнительная диагностика. Так, отличительными признаками легионеллеза в анализе крови является обнаружение резкого повышения показателя СОЭ, превышающего 60 мм/ч.

Бактериологический метод идентификации возбудителя легионеллеза чрезвычайно сложен, поэтому используется в диагностике крайне редко. Более широко используется бактериальные посевы биологических жидкостей пациента на питательные среды с дальнейшим определением колонизации бактерий.

К лабораторным методам диагностики легионеллеза, обладающим высокой степенью достоверности, относятся серологические исследования типа реакции микроагглютинации, благодаря которым определяется нарастание титра антител. Максимальной информативностью в отношении быстрой диагностики возбудителя легионеллеза является ПЦР-метод.

Среди инструментальных методик диагностики легионеллеза широко используются различные лучевые методы визуализации в виде рентгенографии органов грудной полости, компьютерной томографии, во время проведения которых у пациента обнаруживаются инфильтративные изменения легочных полей одностороннего характера. Чаще других пневмоний легионеллез быстро сопровождается развитием плеврита с образованием выпота.

Лечение легионеллеза

Основополагающим звеном лечения легионеллеза является применение лекарственных средств этиотропного значения, среди которых наиболее часто используются антибактериальные препараты фармакологической группы макролидов (Эритромицин в суточной дозе 4 г перорально, а при тяжелом течении – в/в капельно в суточной дозе 1 г). В ситуации, когда антибактериальная терапия не имеет должного эффекта в виде нивелирования интоксикационного синдрома в первые двое суток применения, следует дополнить терапию Рифампицином в суточной дозировке 1,2 г курсом 14 дней. Помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии пациенту показано применение препаратов иммуностимулирующего действия.

Профилактика легионеллеза заключается в проведении контроля за чистотой системы кондиционирования, качества водопроводной воды, которая используется для проведения гигиенических и лечебных процедур, работой вентиляционной системы. Профилактика легионеллеза предусматривает применение различных мероприятий, направленных на эффективное уменьшение концентрации возбудителя, и основным способом дезинфекции в этой ситуации является термический, а также химический. Специфические методы профилактики легионеллеза не проводятся ввиду того, что данная патология не относится к категории антропонозных инфекций.

Легионеллез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие легионеллеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, пульмонолог. Специально для: - http://сайт

Болезнь легионеров (легионеллез) – бактериальное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией организма, тяжелой формой пневмонии, нарушениями функций почек и центральной нервной системы.

Возбудитель болезни легионеров

Легионеллез известен с 1976 года. Тогда болезнь проявилась в виде вспышки ОРВИ, сопровождающейся тяжелой пневмонией и высоким процентом летальных исходов среди участников съезда «Американский легион» в Филадельфии. В работе съезда принимало участие 4400 человек, из них заболело 182, умерло 29. Именно тогда данная инфекция была названа «болезнью легионеров».

Возбудитель данного заболевания был выделен из легочной ткани одного из умерших спустя год Д. МакДейдом и К. Шепардом – он получил название Legionella pneumophilia.

Позже было изучено клиническое и иммунологическое сходство этой болезни с некоторыми другими случаями инфекции, зарегистрированными в США и Испании. На основании этих исследований в 1982 году в практику был введен термин «легионеллез» – он объединил все заболевания, вызванные различными видами легионелл.

Итак, возбудителем болезни легионеров являются аэробные подвижные бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae, насчитывающего более 40 видов легионелл, 22 из которых являются патогенными для человека. В 90% случаев заболевания возбудителем является Legionella pneumophilia.

Эпидемиология болезни легионеров

Местом естественного обитания бактерий являются пресноводные водоемы и почва. Интенсивно размножаются они при температуре 35-40 градусов в простейших, например, в амебах, которые защищают их от воздействия негативных для них факторов, в том числе от высокой концентрации хлора. Благодаря высоким адаптивным свойствам легионеллы успешно колонизируют компрессорные устройства, системы охлаждения, плавательные бассейны, душевые установки, декоративные фонтаны и т.п. Причем, в искусственных сооружениях условия для выживания бактерий обычно более благоприятны, чем в естественных местах обитания.

Человек, заразившийся болезнью легионеров, не является источником возбудителя инфекции, даже при тесном контакте с ним.

Основной механизм передачи бактерий – аэрозольный, т.е. заражение происходит при вдыхании человеком водного аэрозоля из зараженных источников. Также инфицирование возможно и воздушно-пылевым путем (при вдыхании частиц почвы, содержащей бактерии), например, при строительных или земляных работах.

Распространен легионеллез повсеместно, но выше заболеваемость в экономически развитых странах. Чаще заболевают проживающие в гостиницах и медицинские работники. Среди населения вспышки возникают обычно в летне-осенние месяцы (заражаются через питьевую воду).

Симптомы болезни легионеров

Легионеллез характеризуется достаточно богатой симптоматикой, однако не существует ни одного специфического симптома болезни легионеров, свойственного только этому заболеванию. В этом и заключается коварность инфекции.

К первым признакам относятся: ярко выраженная лихорадка, головная боль, общая слабость, разбитость, диарея, выраженная потливость, суставные и мышечные боли. Появляются признаки токсического поражения центральной нервной системы: обмороки, потеря сознания, галлюцинации, заторможенность, бред.

После инкубационного периода, который длится от 2 до 10 дней, наступает резкое ухудшение состояния человека: температура поднимается до 40 градусов, возникает сухой кашель, который сменяется продуктивным. Мокрота вязкая, гнойная или слизистая, реже – с примесью крови. Больные жалуются на тошноту, рвоту, диарею, одышку, сильные боли в грудной клетке. В легких выявляют участки ослабленного дыхания, притупление перкуторного звука, большое количество влажных и сухих мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме видны очаговые инфильтраты, впоследствии они сливаются и образуют обширные очаги пневмонии.

Пневмония протекает в тяжелой форме, трудно поддается лечению. Часто заболевание осложняется развитием экссудативных плевритов, абсцессов и даже инфекционно-токсического шока. Несмотря на проводимое лечение, может прогрессировать дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточности, поэтому больного приходится переводить на искусственную вентиляцию легких. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется гипотонией, тахикардией. Возможны серьезные нарушения почек.

Если человеку в этот период не назначить адекватное лечение на фоне дыхательной и почечно-печеночной недостаточности наступает летальный исход. Высокая смертность от этого заболевания обусловлена не только высокой патогенностью возбудителя, но и достаточно поздней диагностикой. А это, как было сказано выше, связано с отсутствием специфических симптомов болезни легионеров (наиболее часто диагностируют как пневмонию).

Диагностика болезни легионеров

Главное в диагностике легионеллеза – вовремя дифференцировать его от пневмонии различной этиологии, ОРВИ и других заболеваний, характеризующихся поражением легких. Пневмония болезни легионеров отличается выраженной интоксикацией, развитием токсической энцефалопатии, склонностью к осложнениям.

Выделить возбудителя из мокроты, крови, промывных вод бронхов и плевральной жидкости очень сложно, поэтому данный метод на практике практически не применяется, хотя и является наиболее точным.

В широкой практике применяют методы определения антител в реакциях РНИФ и микроагглютинации.

Лечение болезни легионеров

Этиотропное лечение (направленное на устранение причины возникновения) легионеллеза подразумевает применение антибиотиков макролидов. В частности, пациентам назначают эритромицин в дозировке 2-4 г в сутки перорально. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно по 1-3 г в сутки.

При отсутствии клинического эффекта лечение макролидами дополняют рифампицином в дозе 0,6-1,2 г в сутки.

Курс лечения болезни легионеров составляет 2-3 недели.

Патогенетическое лечение проводят по общепринятым правилам. Направлено оно на механизмы развития болезни, т.е. на борьбу с кровотечениями, интоксикацией, почечной и дыхательной недостаточностью, шоковыми состояниями.

Болезнь легионеров или легионеллез - это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Болезнь легионеров относится к очень опасным недугам, поэтому при её возникновении требуется незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевым или почвенным путём. Легионеллез, чаще всего, проявляется в летний и осенний сезоны.

Этиология

Главным возбудителем этого заболевания является опасная бактерия под названием — Legionella. Это грамотрицательная, аэробная, подвижная бактерия, которая имеет более 40 разновидностей. Из этих видов, 22 приводят к данному заболеванию.

Самой распространённой причиной легионеллеза становится — Legionella pneumophila. Данная бактерия является очень устойчивой во внешней среде.

Частые места нахождения инфекции Legionella:

пресные водоёмы;
почва;
различные резервуары для воды;
водопровод;
помещения для бальнеологических процедур.

Также бактерия может встречаться в техническом оборудовании, например, в кондиционерах и душевых кабинках. Поскольку, в подобных устройствах есть много влаги, это способствует размножению бактерии и образованию колоний.

Так как заболевание может передаваться почвенным путём, то заражение возможно во время земляных работ.

Иногда, легионеллезная пневмония может возникать после таких лечебных процедур:

вихревые ванны;
бальнеотерапия;
интубация;
терапия ультразвуковыми дезинтеграторами.

Зачастую более восприимчивы к этому инфекционному заболеванию, люди:

употребляющие спиртные напитки;
курящие;
инфицированные ;
употребляющие наркотики.

Классификация

Болезнь легионеллеза имеет несколько клинических форм:

(тяжёлое заболевание, которое плохо поддаётся терапии);
лихорадка Понтиак;
болезнь Форт-Брагга;
острое лихорадочное заболевание с экзантемой.

Также данный недуг имеет субклинические и генерализованные формы. Проявляются они достаточно редко, но при этом могут стать причиной развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

Симптоматика легионеллеза зависит от его формы. В целом клиницисты выделяют такие признаки развития данного инфекционного процесса:

возникновение продолжительной диареи;
боли в животе;
боль в мышцах и суставах;
сильные головные боли;
пропадает аппетит;
появляется слабость;
повышается температура до 39-40 °С;
появляется желтушность кожи;
повышенное потоотделение.

Нередко, именно во время болезни легионеров проявляются признаки тяжёлой .

По мере протекания болезни, могут происходить осложнения, вследствие которых симптоматика проявляется следующим образом:

заторможенность;
обмороки;
бред;
галлюцинации.

Иногда может наблюдаться паралич глазодвигательных мышц и затруднительность произношения. Со временем, у больного возникает кашель, который может быть с кровянистой мокротой.

Для острого лихорадочного заболевания с экзантемой, характерны такие проявления:

температура около 40 °С;
озноб;
продолжительная головная боль;
бессонница;
головокружение.

Наиболее редкая форма легионеллеза - острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Часто развивается в виде .

Развитие клинической картины каждой из форм недуга может длиться от двух до десяти дней.

Диагностика

Для диагностики и лечения этого недуга, следует пройти нескольких врачей. На первом этапе болезни, обычно обращаются к терапевту. При наличии кашля и лихорадки нужно обращаться к пульмонологу. Важно, пройти консультацию у врача-инфекциониста, поскольку причиной данной болезни является именно инфекция. Для того чтобы выявить наличие поражений, нужно обратиться к таким специалистам:

невролог;
кардиолог;
гастроэнтеролог;
офтальмолог.

Своевременная диагностика является очень важной, поскольку может предупредить развитие осложнений.

Обычно, назначается комплексная диагностика, которая состоит из изучения клинических и анамнестических данных. Для диагностики болезни легионеров, назначают такие лабораторные анализы и исследования:

рентгенограмма лёгких;
бактериологические исследования крови;
выслушивание шумов в лёгких;
бронхоскопия;
микробиологическое исследование мокроты и плевральной жидкости;
общий и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование;
иммуноферментный анализ;
иммунофлуоресцентный анализ;
анализ на полимеразную цепную реакцию.

Также для того, чтобы поставить точный и верный диагноз, необходимо выяснить:

наличие отягощённого преморбидного фона;
полиорганность поражений;
сезонность заболевания.

Очень важно знать, каким путём или вследствие чего было произведено заражение.

Для выделения антигена возбудителя болезни, проводят полимеразную цепную реакцию. В ходе проведения ПЦР исследуется материал из кожных отделов респираторного тракта.

Лечение

Болезнь легионеров, требует немедленной госпитализации и проведения клинических мероприятий, так как присутствует риск развития серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

В первую очередь проводится терапия, которая направлена на устранение этиологических факторов. Также проводятся процедуры, направленные на ликвидацию интоксикации, борьбу с , и .

Пациенту назначаются такие лекарственные средства:

капли в нос;
лекарства, понижающие жар;
поливитамины;
противовоспалительные препараты.

Немаловажной, для лечения этого недуга, является дезинтоксикационная терапия. Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает исключительно лечащий врач.

Для того чтобы устранить водно-электролитные нарушения, больным могут вводить такие растворы:

раствор хлорида натрия;
плазмозаменители;
раствор глюкозы.

При надобности врачи проводят коррекцию дыхательной недостаточности. Для коррекции используются муколитические и способствующие отхаркиванию вещества.

Обязательно проводится оксигенотерапия или искусственная вентиляция. Такие мероприятия направлены на ликвидацию нарушений газообмена. В случае возникновения , нужно обращаться к врачу-реаниматологу.

Возможные осложнения

Болезнь легионеров является очень серьёзным заболеванием, которое влечёт за собой множество осложнений. Этот недуг, может спровоцировать появление сердечной, почечной и лёгочной недостаточности. Иногда может возникать . Кроме этого, могут развиваться такие патологические процессы:

абсцесс;
инфекционно-токсический шок;

Профилактика

Профилактика легионеллеза заключается в следующих мероприятиях:

избегание пыльных мест, грязных водоёмов;
нельзя купаться в водоёмах в период цветения воды;
следует своевременно проводить санитарно-гигиенические процедуры для климатической техники.

Если человек уже перенёс это заболевание ранее, следует регулярно проходить медицинское обследование и в целом следить за своим здоровьем.

Прогноз

В редких случаях, после перенесения болезни легионеров, в лёгких могут сохраняться очаги .

Если не будет проведено своевременное лечение, то заболевание может привести к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Легионеллез - острое инфекционное заболевание из группы сапронозных с воздушно-капельным механизмом передачи (превалирует аэрогенный путь), осуществляется при вдыхании инфицированной пыли или водного аэрозоля. Источник заболевания до конца не известен, но доказано, что передача от человека к человеку невозможна. Преимущественно легионеллез встречается в помещениях, обустроенных установками для кондиционирования воздуха (отели или госпитали) и как больничная инфекция (в реанимационных отделениях, центрах гемодиализа). Легионеллезом болеют люди всех возрастов, но распространено заболевание среди курящих людей.

Основные симптомы:

повышение температуры тела до тридцати девяти градусов по Цельсию;
кашель с отделением мокроты;
боль в мышцах и суставах;
незначительные выделения из носа;
головная боль;
тошнота и рвота;
понос;
нарушение сознания;
галлюцинации;
нарушение координации движений;
кровотечения.

При неправильном или поздно назначенном лечении возникают осложнения в виде абсцессов легких, тромбоэмболии и недостаточности почек.

Определение болезни

Легионеллез или болезнь легионеров - инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, относящийся к группе сапронозных (группа болезней, при которых возбудитель обитает на объектах окружающий среды). Характеризируется поражением верхних и нижних дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы. Основные симптомы соответствуют месту поражения и проявляются в виде кашля с отделением мокроты, ознобом, слабостью и недомоганием, нарушением сознания, болью в мышцах и суставах, в области грудной клетки. Редко возникают осложнения в виде абсцесса легких или тромбоэмболии.

Легионеллез - острое сапронозное инфекционное заболевание (фото: www.nebolet.com)

Этиология заболевания

Возбудитель легионеллеза - бактерия Легионелла. Это грамотрицательная палочка из рода Legionella. Стойкая к действию факторов внешней среды. В водопроводной воде хранится больше года. Бактерия чувствительна к действию дезинфицированных растворов. Легионелла проживает на окружающих человека предметах: кондиционеры, душевая кабина, ванная или туалетная комната. Бактерия опасна выделением эндотоксина, который преимущественно поражает дыхательные пути, нервную и пищеварительную систему человека.

Легионелла распространена на всех континентах. Чаще заболевание встречается на территории США, Испании, Италии и Франции.

Источник заболевания до конца не изучен. Известно только то, что человек заражается при попадании бактерий из предметов внешней среды - сапронозная инфекция.

Механизм передачи воздушно-капельный, осуществляется при вдыхании пыли или капель воды с Легионеллами. Люди заражаются в кондиционируемых помещениях: офисы, отели или госпитали.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Легионеллез - заболевание с низкой распространенностью в нашей стране, но все же риск заболеть сохраняется на протяжении года. Способствуют возникновению заболевания, как факторы внешней среды (экзогенные), так и зависящие непосредственно от человека (эндогенные).

К факторам вне организма человека относят:

Длительное нахождение человека в кондиционируемом помещении (отель, госпиталь).
Наличие постоянной легионеллезной инфекции в здании (некоторые отделения гемодиализа, хирургические отделения).
Нарушение правил стерилизации и дезинфекции.
Недостаточное информирование населения.

Основные факторы, связанные с человеческим организмом:

Наличие хронических или острых заболеваний.
Нарушение правил личной гигиены.
Наследственные болезни иммунной системы.
Приобретенные заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (СПИД, злокачественные новообразования).

Важно! Заболевание встречается повсеместно, но преимущественно в странах с высоким темпом развития. Стоит заметить, что наличие факторов, способствующих заболеванию, не гарантирует возникновение заболевания у людей. Но все же приводит к повышению риска размножения бактерий и заражению человека

Патогенез заболевания

Легионелла проникает в организм человека через слизистую оболочку дыхательных путей. Иммунная защита реагирует на возбудителя и убивает его, вызывая выделение эндотоксина бактерии. Легионелла попадает в кровь и разносится по органам и системам тела человека. Воздействию подвергается дыхательная, нервная и пищеварительная системы. Бактерия разрушает клетки бронхов, легких, нервных клеток, пищевода, желудка и кишечника, что и приводит к возникновению пневмонии, бронхита, невритов, энтерита и гастрита. При быстром размножении бактерий могут возникать осложнения в виде почечной недостаточности, абсцессов легких, эмпиемы плевры и тромбоэмболии.

Классификация заболевания

По всему миру врачи пользуются единственной классификацией, основанной на таких пунктах:

Клинические формы:

Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
Острая респираторная болезнь без пневмонии (лихорадка Понтиак).
Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

Легкая.
Средней тяжести.
Тяжелая.

По наличию или отсутствию осложнений:

Без осложнений.
С осложнениями (тромбоэмболия, абсцессы легких, почечная недостаточность).

По скорости развития клинических симптомов:

Молниеносный.
Быстрый.
Хронический.
Стертая форма.

Клиническая картина заболевания

Проявления различные и зависят от формы заболевания. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней.

На сегодня выделяют три клинических разновидности:

Болезнь легионеров с проявлениями тяжелей пневмонии, начинается остро и имеет быстрое развитие. Основные симптомы:

Озноб.
Повышение температуры до тридцати восьми - сорока градусов по Цельсию.
Головная боль и недомогание.
Боль в мышцах и суставах.
Кашель с отделением густой и вязкой мокроты.
Снижение артериального давления.
У некоторых больных присутствуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула.
При поражении нервной системы присутствует нарушение сознания, галлюцинации, нарушение координации движений.

Кашель с отделением мокроты - один из основных признаков легионеллеза (фото: www. stopillness.ru)

Острая респираторная болезнь (лихорадка Понтиак) - одна из форм легионеллеза, которая имеет подобные симптомы с болезнью легионеров с острой пневмонией, но без развития симптомов со стороны дыхательной системы. Наблюдается:

Лихорадка.
Головная боль.
Боль в мышцах и суставах.
Скудные прозрачные выделения из носа.
Иногда наблюдают тошноту и рвоту.

Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (болезнь Форт-Брагг) - форма легионеллеза, которая имеет отличительную черту от всех предыдущих: наличие петехиальной или крупнопятнистой сыпи на теле человека. Также присутствуют жалобы на:

Повышение температуры.
Озноб.
Скудные выделения из носа.
Незначительный сухой кашель.
Головная боль.

Совет врача! Легионеллез - заболевание, которое не имеет характерных отличительных черт от других заболеваний, поэтому - если возникли жалобы, перечисленные выше, стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Важно получить медицинскую помощь в первые часы заболевания, когда бактерия еще не успела разрушить большое количество клеток тела человека

Осложнения легионеллеза

Осложнения возникают редко, так как в большинстве случаев больные получают комплексную терапию с первых признаков заболевания. Но у людей склонных к возникновению пневмоний или бронхитов, пациентов с иммунодефицитными состояниями могут возникать осложнения в виде:

Длительного и вялотекущего заболевания.
Абсцессы легких.
Эмпиема плевры.
Закрытый пневмоторакс.
Тромбоэмболия.
Недостаточность почек.
Инфекционно-токсический шок.
ДВС-синдром.

После перенесенного заболевания (включая все формы) человек имеет благоприятный прогноз для жизни и дальнейшего трудоустройства. При форме легионеллеза с пневмонией летальность составляет двадцать процентов по всему миру. При наличии осложнений у пациента, лечение имеет более длительный период, но прогноз остается позитивным по отношению всех сфер деятельности человека.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основе комплексного обследования больного:

Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания, часто в одной организации или помещении).
Клиническая картина заболевания.
Всесторонний осмотр врача.

Лабораторные данные:

Общий анализ крови.
Анализ мочи.
Обследование кала на яйца гельминтов.

Специальная диагностика:

Бактериоскопический метод (используют кровь, мокроту, мочу, плевральный выпот).
Бактериологический метод (используют среду Мюллера-Хинтона).
Реакция иммунофлуоресценции.
Серологические методы - реакция микроагглютинации.
Биологический метод.

Инструментальные методы обследования:

Рентгенография органов грудной полости.
Компьютерная томография.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов (озноб, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, появление выделений из носа, сыпи на теле) нужно обратиться к врачу общей практики, врачу-терапевту или вызвать скорую медицинскую помощь. Далее пациент будет направлен к врачу-инфекционисту, который проведет комплексное обследование пациента и определит правильное лечение в конкретном случаи. Лечение болезни может проводиться как в инфекционном, так и в терапевтическом (при отсутствие специализированного) отделении.

Лечение включает в себя такие пункты:

Режим - палатный с возможностью перемещаться по отделению.
Диета - сбалансированное питание: большое количество фруктов и овощей. Еда должна включать все витамины и минералы. Стоит исключить тяжелую для человека пищу: жирные и жареные блюда, крепкий чай и кофе, выпечка из белой муки, конфеты, газированные напитки. Стоит употреблять в большом количестве воду, морсы, травяные чаи.
Медикаментозное лечение: антибиотики - макролиды (Эритромицин), Рифампицин, Левомицетин.

Антибиотики (Эритромицин) - основной препарат в лечении легионеллеза (фото: www. trungtamthuoc.com)

При тяжелом течение болезни - глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
При недостаточности почек - диуретические препараты (Фуросемид, Спиронолактон).
Инфузионная терапия - физиологический раствор.
Витаминотерапия.
После выздоровления - физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
При осложнениях - терапия направленная на лечение основного заболевания и данного осложнения.

Профилактика болезни

Легионеллез - заболевание, которое можно избежать путем профилактики. Существуют только неспецифические меры профилактики. К ним относятся:

Тщательный санитарный осмотр за объектами водоснабжения и кондиционирования помещений.
Соблюдение индивидуальной гигиены.
Правильная дезинфекция душевых и ванных комнат, мест общего пользования.
В медицинских учреждениях проводится контроль стерилизации и дезинфекции.
Своевременная диагностика, госпитализация и лечение больных легионеллезом.

Индивидуальная гигиена - основной пункт профилактики легионеллеза (фото: www. mport.ua)

Специфическая профилактика легионеллеза отсутствует.