Kalp kusurlarının ayrıntılı sınıflandırması: doğuştan ve edinilmiş hastalıklar. Kalp hastalığı Kalp hastalığı, doğuştan veya sonradan edinilmiş

Kardiyovasküler sistem, kanı iten kalp ve kanın hücrelere besin ve oksijen taşıdığı damarlardan oluşur. Bu sistem kapalıdır ve kalbin açılıp kapanan dört valfi sayesinde kan sadece bir yönde akar ve bir sonraki kan kısmının geçmesine izin verir. Valflerin yapısındaki değişiklikler, kalbin bozulmasına ve kanın dolaşım sistemindeki hareketine yol açabilen bir kusur olarak adlandırılır.

Kalp hastalığı nedir?

Anlamak için kalp kapakçıklarının nasıl çalıştığını bilmeniz gerekir. Normalde, kalbin üstte iki kulakçık ve altta iki karıncık vardır. Kalbin sağ ve sol yarısı bir septumla ayrılır ve valfler aşağıdaki gibi bulunur:

• Mitral kapak (biküspit) - Sol kulakçık ile karıncık arasında bulunur, işlevi kanın karıncıktan kulakçığa geri akışını önlemektir.
• Triküspit kapak - Sağ kulakçık ve karıncık arasında bulunur. İşlevi, kanın sağ ventrikülden sağ atriyuma ters akışını önlemektir.
• Aort kapağı - sol ventrikülden aorta çıkışta bulunur. İşlevi, aorttan ventriküle kan akışını önlemektir.
• Pulmoner kapak - sağ ventrikülden pulmoner artere çıkışta bulunur. İşlevi, kanın arterden sağ ventriküle geri akmasını önlemektir.

En yaygın mitral kapak kusuru (vakaların %50-75'i), daha az görülen aort kapak kusuru (tüm vakaların %20'sine kadar). Pulmoner kapak ve triküspit kapaktaki malformasyonlar diğerlerinden daha az sıklıkla meydana gelir (tüm vakaların %5'ine kadar). Kalp hastalığı izole edilebilir (1 kapakta malformasyon) ve çoklu (2 veya daha fazla kapakta malformasyon) olabilir.

Bu kusurlara ek olarak, atriyal ve interventriküler septa kusurlarının yanı sıra, kanın kalbin sağ yarısından sola ve tam tersine atıldığı kusurlar da vardır (açık Botallo kanalı, Fallot's tetrad ve diğerleri). Kusur, valf duvarlarının yetersizliği veya lümenin daralması (darlık) ile kendini gösterebilir, bunun sonucunda kan dolaşımı da bozulur.

Nadir durumlarda, oluşur mitral kapak prolapsusu valf duvarlarının çıkıntısı ile karakterizedir. Yaprakçıkların şişmesi, sol kulakçıktan sol karıncığa normal kan akışını engeller ve doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Tüm kalp kusurları doğuştan ve edinilmiş olarak ayrılır. Doğuştan kalp kusuru Doğum anından itibaren herhangi bir kapakçıkta kusur var mı? Kalp kusurlarıyla doğan çocuklar uzun yaşamazlar ve doğuştan kalp hastalığı erken bebek ölümlerinin ana nedenidir.

Edinilmiş kalp hastalığı- Bu, kalbin çeşitli hastalıkları veya bozukluklarından kaynaklanan bir kusurdur. Bu durumda, kalp hastalığı, kural olarak, altta yatan hastalıktan sonra ikincil bir süreçtir.

Kalp kusurlarının nedenleri

Çocuklarda konjenital malformasyonların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak kalbin oluşumunun hamileliğin 5 ila 8 haftaları arasında gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Zararlı olabilecek herhangi bir faktör doğuştan kalp hastalığına neden olabilir.

Bunlar enfeksiyonlar (virüsler, mantarlar, bakteriler) ve ayrıca radyasyona maruz kalma, ilaç tedavisi, yüksek dozda alkol veya uyuşturucu olabilir. Çoğu zaman, annenin kızamıkçık, viral hepatit ve grip gibi hastalıkları, kapakçıkların malformasyonuna yol açar. Çocuklarda kalp hastalığı 1000 çocukta 5-8 yenidoğanda görülür.

Edinilmiş kalp kusurlarının nedenleri aşağıdaki hastalıklar olabilir:

• Romatizma (uzun süreli hastalık ve etkisiz tedavi).
• Damarların aterosklerozu, kalp üzerindeki yükün artmasına neden olur.
• Kalbin bulaşıcı hastalıkları (enfektif endokardit).
• Frengi.
• Bağ dokusu hastalıkları (sistemik skleroderma, ankilozan spondilit).
• Kalp bölgesinde çeşitli yaralanmalar.
• Miyokardiyal enfarktüs.

Çeşitli hastalıklar sonucunda kapakçıklar önce iltihaplanır, sonra çöker ve sonunda deforme olan ve ters kan akışını tutamayan skar dokusu ile kaplanır. Artan stres altında çalışan kalbin kendisi için kapakçıklardaki deformasyon ve hasar iz bırakmadan geçemez.

Hastalığın bu aşamasında gerekli tedavi yapılmazsa, kalbin artan çalışması, kalp duvarlarının hipertrofisi (kalınlaşması), boşluklarının genişlemesi, kalbin kasılmasında bir azalma sonucunda ve kalp yetmezliği olgusu ortaya çıkar.

Kalp hastalığı belirtileri

Konjenital bir kusuru olan çocuklar genellikle gelişme ve büyümede geri kalırlar, fiziksel efor, solukluk veya cildin siyanoz (siyanoz) sırasında şiddetli nefes darlığı yaşarlar. Anksiyete, baş ağrısı, baş dönmesi, kalp ağrısı gibi daha az görülen semptomlar.

Yenidoğanlarda doğuştan kalp hastalığı genellikle doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Bir bebekte şiddetli doğuştan kalp hastalığının karakteristik bir belirtisi mavimsi bir cilt rengidir. İkinci veya üçüncü günde, çocuğun beslenirken nasıl çabuk yorulduğunu, uyuşuk veya huzursuz olduğunu ve kalbi dinlerken kalp üfürümünün net bir şekilde duyulduğunu fark edebilirsiniz.

Edinilmiş bir kalp kusurunu tespit etmek çok daha zordur, çünkü ilk kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında vücut bunu kendi başına telafi etmeye çalışır. Kalp kusurlarının belirtileri biraz değişir ve belirli bir kapağın lezyonuna bağlıdır.

Çoğu durumda, hastalar efor sırasında nefes darlığı ve kalpte ağrı, ayrıca genel halsizlik, kalp çarpıntısı, bacaklarda ödem ve kalp yetmezliğinin diğer çeşitli belirtilerinden endişe duyarlar.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, edinilmiş kalp kusurlarının aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

• Telafi edilen kusurlar. Bu durumda, kalp kası işleviyle tamamen başa çıkar ve semptomlar zayıf bir şekilde ifade edilir veya hiç ifade edilmez.
• Alt telafi kusurları. Hastalığın bu formu ile kalp hastalığının semptomları hafif olabilir, çünkü bu form kompanse ve dekompanse kusurlar arasında geçişlidir.
• Dekompanse kusurlar. Ayrıca, kalp yetmezliğinin tüm belirtileri telaffuz edilir. Bu, kalp kasının artan çalışmasının zayıflamasına yol açması nedeniyle olur.

Kalp kusurlarının tedavisi ve önlenmesi

Çocuklarda konjenital malformasyonların tedavisi esas olarak cerrahidir, çünkü istatistiklere göre, ameliyat olmadan, kalp hastalığı teşhisi konan çocukların yarısından fazlası yaşamın ilk yılında ölmektedir. Herhangi bir nedenle operasyon yapılmazsa, çocuğa kalp aktivitesini sürdürmek için çeşitli ilaçlar verilmelidir.

İlaçlar sadece bir doktor tarafından tam bir klinik muayeneden sonra reçete edilir, kesinlikle belirli bir zamanda ve doktor tarafından verilen dozda kullanılması tavsiye edilir. Ek olarak, çocuğun temiz havada yürüyüşe ihtiyacı vardır ve bir kerelik yemek sayısını azaltırken beslenme rejimi 2-3 kat arttırılmalıdır. Tabii ki, kalp kusurlu çocukları anne (veya donör) sütü ile beslemek daha iyidir.

Telafi edilmiş kusurları olan hastalar, diyet, çalışma ve dinlenmeye uymak yeterli olduğundan özel tedaviye ihtiyaç duymazlar. Bu durumda kalp hastalığına neden olabilecek tüm nedenleri (romatizma, kronik enfeksiyonlar) ortadan kaldırmak gerekir.

Bu durumda, hastalar normal kan dolaşımını sürdürmek için hafif fiziksel emekle meşgul olmalıdır (ağır yükler kontrendikedir). Komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için aşırı yemekten, alkol ve sigaradan vazgeçmek daha iyidir.

Şu anda, modern teşhis ve tedavi yöntemleri sunabilen kardiyoloji hizmeti iyi gelişmiştir. Bu özellikle kazanılmış alt kompanse ve dekompanse kalp kusurları olan hastalar için geçerlidir. Cerrahi müdahale yardımı ile kapak replasmanı veya mitral komissürotomi yapılabilir ve sonrasında hasta normal bir yaşam sürdürebilir.

Edinilmiş kalp kusurları için geleneksel önleyici tedbirler yoktur, ancak altta yatan hastalık derhal tedavi edilirse oluşma riski önemli ölçüde azaltılabilir.

Sağlıklı bir kalp, bir yetişkinin yumruğundan sadece biraz daha büyük olan 7/24 güçlü bir kas pompasıdır.

Kalbin dört odası vardır. Üstteki ikisi kulakçıklar, alttakiler karıncıklardır. Kan, atriyumlardan ventriküllere akar, ardından ana arterlere kalp kapakçıklarından girer (dördü vardır). Valfler, kanın yalnızca bir yönde akmasına izin verir, havuzun "sıyırıcıları" gibi çalışır - açılır ve kapanır.

Kalp kusurları, büyük ve küçük kan dolaşımı halkalarında veya kalbin kendi içinde kan dolaşımının bozulduğu kalbin yapılarında (septalar, duvarlar, valfler, giden damarlar vb.) Bu tür değişikliklerdir. Kusurlar doğuştan ve sonradan kazanılır.

Kalp kusurlarının başlangıcı ve gelişiminin nedenleri

Bin bebekten beş ila sekiz yeni doğan çocuğun doğuştan kalp kusurları... Bunlar fetüste anne karnında bile ve oldukça erken - hamileliğin ikinci ve sekizinci haftaları arasında ortaya çıkar. Doktorlar hala çoğu doğuştan kalp kusurunun nedenlerini kesin olarak teşhis edemiyorlar. Ancak, tıp hala bir şeyler biliyor. Özellikle ailede zaten aynı tanıya sahip bir çocuk varsa, kalp kusurlu bir çocuğa sahip olma riskinin daha yüksek olduğu gerçeği. Doğru, bir kusur olasılığı hala çok yüksek değil - %1-5.

Risk grubu, anneleri uyuşturucu veya ilaç kötüye kullanan, çok sigara içen veya içki içen ve radyasyona maruz kalmış müstakbel bebekleri de içerir. Hamileliğin ilk üç ayında anne adayının vücudunu etkileyen enfeksiyonlar (örneğin, hepatit, kızamıkçık ve grip gibi hastalıklar) da fetüs için potansiyel olarak tehlikeli kabul edilir.

Doktorlar tarafından yapılan son araştırmalar, anne adayının aşırı kilolu olması durumunda, doğuştan kalp kusuru olan bir bebeğe sahip olma riskinin yüzde 36 oranında arttığını bulmuştur. Ancak bir bebekte kalp hastalığı gelişimi ile annenin obezitesi arasındaki ilişki henüz netlik kazanmamıştır.

Edinilmiş kalp hastalığı en sık romatizma ve enfektif endokardit nedeniyle oluşur. Daha az sıklıkla, sifiliz, ateroskleroz ve çeşitli yaralanmalar, kusurların gelişmesinin nedenleri haline gelir.

Kalp kusurlarının sınıflandırılması

Uzmanlar en şiddetli ve sık görülen kalp kusurlarını iki gruba ayırıyor. Birincisi, insan vücudunda şantlar bulunmasından kaynaklanır (geçici çözümler). Onlar aracılığıyla oksijen açısından zengin kan (akciğerlerden gelen) akciğerlere geri döner. Aynı zamanda, sağ ventrikül üzerindeki yük ve kanın akciğerlere girdiği damarlar artar. Kötü huylar şunlardır:

• atriyal septal defekt. Bir kişi doğduğunda iki atriyum arasında bir delik varsa teşhis edilir.
• duktus arteriozusun kapanmaması. Gerçek şu ki, akciğerler fetüste hemen çalışmaya başlamaz.
• duktus arteriozus, akciğerleri baypas etmek için kanın aktığı bir damardır.
• ventriküller arasında bir "boşluk" olan ventriküler septal kusur

Kanın, kalbin çok daha büyük bir yüke sahip olması nedeniyle yolunda engellerle karşılaşmasıyla ilgili kusurlar da vardır. Bunlar aortta daralma (aort koarktasyonu) ve aort veya pulmoner kalp kapaklarında darlık (daralma) gibi problemlerdir.

Kalp kusurları şunları içerir: kapak yetmezliği... Bu, valf açıklığının genişlemesinin adıdır, bunun nedeni valf kanatlarının kapalı durumda tamamen kapanmaması ve bunun sonucunda kanın bir kısmının geri akmasıdır. Yetişkinlerde, bu kalp kusuru, iki tür doğuştan bozuklukta kapakların kademeli olarak dejenerasyonuna dayanabilir:

• Arter valfinin iki ucu vardır (üç tane olmalıdır). İstatistiklere göre, bu patoloji yüzde bir kişide görülür.
• Mitral kapak prolapsusu. Bu hastalık nadiren önemli kapak yetmezliğine neden olur. Yüz kişiden beş ila yirmi kişiyi etkiler.

Tanımlanan tüm kusurlar tamamen kendi kendine yeterli olmakla kalmaz, genellikle farklı kombinasyonlarda bulunurlar.

Ventriküler septum defekti, sağ ventrikülün hipertrofisi (genişlemesi), aortun yer değiştirmesi ve çıkışın sağ ventrikülden daralmasının aynı anda ifade edildiği kombinasyona Fallot tetratı denir. Bu çok tetrat genellikle çocuğun siyanozunun ("siyanoz") nedeni olur.

Edinilmiş kalp kusurları bir kişide kalp kapakçıklarından birinin veya darlığının yetmezliği olarak oluşur. Çoğu durumda, mitral kapak acı çeker - bu, sol atriyum ile sol ventrikül arasında yer alan kapaktır. Daha az yaygın olarak, sol ventrikül ile aort arasında bulunan aort kapağını alır. Pulmoner kapak (sağ ventrikülü ve tahmin edebileceğiniz gibi pulmoner arteri ayıran) ve sağ atriyum ile ventrikülü ayıran triküspit kapak daha da güvenlidir.

Bir kapakta hem yetmezlik hem de darlığın meydana geldiği durumlar vardır. Kombine valf kusurları, bir değil, aynı anda birkaç valf etkilendiğinde de yaygındır.

Kalp kusurlarının belirtileri hakkında

Çocuklarda yaşamın ilk yıllarında doğuştan kalp hastalığı kendini hiç göstermeyebilir. Bununla birlikte, hayali sağlık üç yıldan fazla sürmez ve sonra hastalık hala yüzeye çıkar. Fiziksel efor sırasında nefes darlığı, ciltte solgunluk ve siyanoz şeklinde kendini göstermeye başlar. Ayrıca, çocuk fiziksel gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalmaya başlar.

Lafta "Mavi kötü alışkanlıklar" genellikle ani ataklar eşlik eder. Çocuk huzursuz davranmaya başlar, aşırı ajite olur, nefes darlığı görülür ve cildin siyanozu ("siyanoz") artar. Hatta bazı çocuklar bayılıyor. İki yaşın altındaki çocuklarda nöbetler bu şekilde geçer. Buna ek olarak, "risk grubu" çocukları, arkalarında oturmayı severler.

Başka bir mengene grubu bir özellik aldı Solgun... Vücudun alt yarısının gelişimi açısından akranlarının gerisinde bir çocuğun gecikmesi şeklinde kendilerini gösterirler. Ayrıca, 8-12 yaşından itibaren çocuk nefes darlığı, baş dönmesi ve baş ağrısından şikayet eder ve ayrıca sıklıkla karın, bacaklar ve kalbin kendisinde ağrı hisseder.

Kalp kusurlarının teşhisi

Kalp kusurlarını teşhis etmek için kardiyologlar ve kalp cerrahları denilen tıp uzmanlarına başvurmanız gerekir. En yaygın tanı yöntemi ekokardiyografidir (EKG). Kalbin kaslarının ve kapakçıklarının durumu ultrason kullanılarak incelenir. Doktor, kalbin boşluklarında kanın hareket hızını değerlendirebilir. Kalbin durumunun muayene sonuçlarını netleştirmek için hasta göğüs röntgeni için gönderilebilir. Ek olarak, ventrikülografi (özel bir kontrast madde kullanılarak röntgen muayenesi) adı verilen tetkike sıklıkla ihtiyaç duyulur.

EKG, kalbin aktivitesini incelemek için zorunlu bir yöntemdir. Ek olarak, diğer EKG temelli çalışmalar sıklıkla kullanılmaktadır. Bu bir stres EKG'sidir (bisiklet ergometrisi, koşu bandı testi) ve bir Holter EKG izlemesidir. Birincisi (stres EKG) egzersiz sırasında yapılan kardiyogram kaydı, ikincisi (holter izleme) 24 saat içinde yapılan bir elektrokardiyogram kaydıdır.

Kalp hastalığı tedavisi

Modern tıp, birçok kalp kusurunu başarıyla tedavi eder. Tedavi cerrahi olarak yapılır ve sonrasında kişi normal bir yaşam sürdürür. Bu ameliyatların çoğu için, doktorlar çalışırken bir kalp-akciğer makinesinin (AIC) bakımı altında olan bir hastanın kalbini doktorlar durdurmak zorundadır. Kalp kusurları doğuştan değilse, kapak replasmanı ve mitral komissürotomi bunlarla başa çıkmanın başlıca yollarıdır.

Kalp kusurlarının önlenmesi

Bilim, bir kişiyi kalp hastalığının (veya kusurlarının) gelişiminden tamamen koruyabilecek önleme yöntemlerinin farkında değildir. Bununla birlikte, bilim adamları riskleri nasıl önemli ölçüde azaltacaklarını biliyorlar. Özellikle bademcik iltihabı olmak üzere streptokok enfeksiyonlarının önlenmesine ve zamanında tedavisine ihtiyacımız var. Sonuçta, çoğu zaman romatizma gelişiminin nedenleri haline gelirler. Romatizma zaten size saldırdıysa, bisilin profilaksisi zorunludur. Hastalığa neden olan doktor tarafından reçete edilmelidir.

Bir kişi romatizmal atak geçirmişse veya mitral kapak prolapsusu teşhisi konmuşsa (veya başka enfektif endokardit geliştirme riskleri varsa), tıbbi müdahalelerden bir süre önce profilaktik amaçlarla özel antibiyotik almaya başlamak gerekir. "Müdahaleler", bir dişin, bademciklerin veya adenoidlerin çıkarılmasının yanı sıra diğer cerrahi operasyonları içerir. Önlemenin etkili olması için kendinizi mümkün olduğunca ciddiye almanız gerekir. Bir kalp kusurunu iyileştirmenin, gelişmesini önlemekten çok daha zor olduğunu her zaman hatırlamak önemlidir. Modern kardiyolojideki önemli gelişmelere rağmen, sağlıklı bir kalp, ameliyat olması gereken kalpten daha uzun süre ve daha iyi çalışır.

kalp kusurları

kalp kusurları- kalbin yapılarında (valfler, ventriküller, kulakçıklar, giden damarlar) değişiklikler, kanın kalp içindeki hareketini veya daha büyük ve daha küçük dolaşımdaki hareketini bozar, doğuştan veya Edinilen .

Edinilmiş kalp kusurları

Edinilmiş kalp kusurları Kalbin kapak aparatında, kulakçıklarda ve ventriküllerde ve ayrıca yakındaki damarlarda meydana gelen değişikliklere doğum sonrası gelişim döneminde meydana gelen değişiklikler denir. En yaygın olanları birleşik mitral, aort ve mitral-aortik defektlerdir. Kalbin sağ yarısındaki kusurların yanı sıra izole stenozlar ve kapak yetmezliği daha az yaygındır.

Kalbin sol yarısındaki kapakçıkların stenozları, sistemik dolaşıma kan akışının azalmasına ve sağ yarının - küçük daireye yol açar.

Valflerin yetersizliğine genellikle kanın ters akışı (yetersizliği) eşlik eder: aort kapağının veya pulmoner arter kapağının yetersizliği durumunda, kan diyastol sırasında sırasıyla kalbin sol veya sağ ventrikülüne akar; mitral veya triküspit kapağın yetersizliği durumunda, sistol sırasında kan sırasıyla sol veya sağ atriyuma girer. Şu anda, Doppler ultrason kullanarak, yetersizlik derecesini değerlendirmek ve böylece kapak yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmek mümkündür.

Konjenital kalp hastalığı

Konjenital kalp hastalığı Ana ayırt edici özelliği orta veya küçük hemodinamik bozukluklar olan kalbin kendisinin ve yakın damarların gelişiminde bir grup anomaliyi temsil eder. Bunlar, büyükten pulmoner dolaşıma patolojik bir kan akıntısının meydana geldiği veya hiç olmadığı "beyaz kusurlar" grubuna aittir. Diğerlerinden daha sık, atriyal ve interventriküler septa, patent duktus arteriyozus, aort koarktasyonu kusurları vardır.

Çoğu durumda, doğuştan kalp hastalığının oluşumuna yol açan herhangi bir faktörü izole etmek mümkün değildir. Genellikle çoklu konjenital patolojinin nedeni intrauterin viral enfeksiyondur: kızamıkçık, grip, kabakulak. Genellikle doğuştan kalp kusurları, Down sendromu, Turner sendromu vb. gibi kromozomal anormallikler veya kusura örneğin bir atriyal septal kusur, ailesel bir karakter veren bireysel nokta mutasyonları ile ilişkilidir. Bazen doğuştan bir kusurun ortaya çıkması, annenin vücudundaki çeşitli zehirlenmeler ve / veya metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Kalp kusurları için fizyoterapi egzersizleri

Kalp kusurları için fizyoterapi egzersizlerinin görevleri: vücut üzerinde genel bir güçlendirici etkiye sahip olmak, onu fiziksel aktiviteye uyarlamak, kardiyovasküler sistem ve diğer organların çalışmalarını iyileştirmek.

Egzersizleri yaparken başlangıç ​​pozisyonları önce yatıp oturmak, sonra ayakta durmaktır. Aktiviteler arasında dozlu yürüyüş, nesnelerle egzersiz ve durum düzeldikçe yavaş tempoda kayak yer alır. Telafi edilmiş kalp kusurları ile, bir doktorun izniyle ve gözetiminde, belirli sporlara katılabilirsiniz: yüzme, kayak, buz pateni, bisiklet, voleybol, küçük kasabalar, masa tenisi ve tenis.

DOĞUMSAL VE EKSİK KALP HASTALIKLARI

Fetüsün embriyonik gelişim döneminde oluşan konjenital kalp kusurları çeşitlidir ve burada tüm seçeneklerin bir açıklamasının verilmesi olası değildir - aynı anda 100'den fazla vardır.

Kalp kusurları şunları içerir: kalbin septumunun kusurları, büyük ve küçük kan dolaşımı çemberleri arasındaki patolojik iletişim, büyük damarların ağızlarında ve uzunlukları boyunca daralma, kapak aparatının yapısındaki bozukluklar, anormal akıntı. büyük damarlar (yer değiştirme) ve bunların atipik kombinasyonları ve kombinasyonları.

Doğuştan kalp ve damar kusurlarının insidansı sabit bir seviyede tutulur ve tüm doğumların yaklaşık yüzde 0,8'idir. Başka bir deyişle, dünyada her yıl doğuştan kalp kusurlu yaklaşık 100.000 çocuk doğmaktadır.

Bu hastalıkların önlenmesi sadece ilk adımları atıyor, ilaç tedavisi semptomatikken, çoğu günümüzde cerrahi düzeltmeye tabi tutuluyor.

Konjenital kalp kusurlarının sayısız tezahürü, ana pulmoner yatağın arteriyel kanla taşması, pulmoner hipertansiyonun olası gelişimi, pulmoner kan akışının eksikliği, kronik oksijen eksikliğine neden olan ayrı sendromlar şeklinde temsil edilebilir. ve bireysel kalp odacıklarının aşırı yüklenmesi.

Temel olarak, doğuştan kalp kusurları, bozulmuş hemodinamik (dolaşım) ile karakterize edilir, kan gazının - oksijenin taşınması acı çeker. Vücudun normal işleyişi sırasında, dokular damarlardan oksijenle doymuş kan alır ve bunun içinden karbondioksit çıkarılır. Kanın hareketi kapalı bir kardiyovasküler yatakta sürekli olarak gerçekleşir. Normal şartlar altında, sadece yüzde 75 oksijen içeren venöz kan, kalbin sağ tarafı ile iletişim kuran damarlarda ve boşluklarında hareket eder. Oksijenle yüzde 96-98 doymuş olan arteriyel kan, sol kalp ve boşluklarıyla iletişim kuran damarları doldurur. Kulakçıklarla birleştiği yerin yakınındaki merkezcil damarlardaki ve kulakçıkların kendilerindeki kan basıncı 5 milimetre civayı geçmez. Santrifüj damarlarda ve ventriküllerde basınç önemli ölçüde artar ve arteriyel kan taşıyan boşluklarda ve damarlarda, venöz kanlı boşluklara ve damarlara göre daha yüksektir.

Kalbin boşlukları veya ana damarlar arasında kısır iletişimlerin varlığında, kan dolaşımının normal koşulları bozulur: damar yatağındaki basınç ve kalbin boşlukları artar, kan hareket yolları, doyma süreçleri oksijen ile ve dokuya gerekli miktarda verilmesi önemli değişikliklere uğrar ve dokularda oksijen eksikliği vardır.

Kan, sistemik dolaşımın normal yolu boyunca hareket etmek yerine daha kısa bir yol kat edebilir ve doğrudan sağ atriyuma akabilir. Sonuç olarak, bir kan dolaşımı çemberinden diğerine kanın kısır bir "deşarjı": arteriyel kan, venöz yatağa geçer veya tersine, venöz kan, sağ kalpten arteriyel yatağa akar. Daha sonra oksijenle zenginleştirilmiş kan, kalbin ve akciğerlerin "balast" çalışmasının eşlik ettiği pulmoner dolaşımda tekrarlanan bir yol yapar. Bu tür rahatsızlıkları olan hastaların kalbi büyük bir yük yaşamak zorundadır. Bazıları sadece pulmoner damarlarda veya sol atriyumda kana sahiptir.

Kusur interventriküler septumda bulunuyorsa, arteriyel kanın (ventriküllerin boşluklarındaki basınç farkı ve sağ ventrikülün atım hacmindeki ilişkili artış nedeniyle) ve pulmoner kandan geçen kanın bir "boşaltımı" vardır. dolaşım. Bu durumda hemodinamiğin ihlali hastanın yaşamı boyunca artar ve kural olarak geri dönüşü olmayan pulmoner hipertansiyona yol açar. Sol kalp hipertrofisi de ventriküler septal defektin karakteristik belirtilerinden biridir.

Atriyal septal kusurlu hemodinamik bozukluk esas olarak iki kulakçık arasındaki patolojik iletişim ile açıklanır. Kanın boşalması daha sonra sol atriyumdan sağa doğru gerçekleşir. Bu tür kusurları olan hastalar, gelişimde geride kalan solunum yolu hastalıklarından muzdariptir.

Diğer konjenital malformasyon türleri ile (Fallot tetrad, vasküler transpozisyon, vb.), Venöz kan arter yatağına boşaltıldığında, vücut dokuları oksijeni tükenmiş kan aldığından hastalar kronik oksijen açlığı yaşarlar. Aynı zamanda, bir dereceye kadar oral mukozanın siyanoz, kalp hastalığına tanıklık eder.

Objektif bir çalışma sürecinde ciddi hemodinamik bozukluklar ortaya çıkarken (aortun konjenital daralması, pulmoner arter stenozu, stenozu), uzun süre öznel belirtilerin yokluğu ile karakterize edilen bir dizi konjenital malformasyon vardır. aort ağzı vb.). Tedavilerine zamanında başlamak için bu tür hastaları tespit etmek modern tıbbın acil bir görevidir.

Bu nedenle konjenital kalp hastalığının teşhisi, belirgin hemodinamik bozukluk belirtileri ve genel olarak kabul edilen fonksiyonel teşhis verileri temelinde yapılabilir.

Ne yazık ki, semptomatik tedavi burada etkisizdir. Cerrahi müdahale için, bir X-ışını cihazının kontrolü altındaki bir kontrast madde, kalp ve kan damarlarının boşluklarına enjekte edildiğinde, kontrast anjiyokardiyografi yöntemiyle daha doğru bir teşhis gereklidir. İlk olarak, sonda safen ulnar venden ve ardından brakiyal ven içinden sokulur, ardından vena kavaya ve sağ atriyuma girer. Ayrıca, çalışmanın görevine bağlı olarak, ya gecikir ya da sağ ventrikülden pulmoner artere ve dallarına doğru hareket eder. Prob, kalp boşluğunun istenilen bölgesine yaklaştığında, gerekli miktarda kontrast maddeyi hızlı bir şekilde enjekte etmek için kullanılır.

Kalp boşluklarının durumunu bir kateter yardımıyla inceleme fikri, 1928'de bu deneyi ilk kez kendi üzerinde gerçekleştiren Alman doktor V. Forsman'a aittir. İlk başta, bir meslektaşının huzurunda, ulnar damardan kalbe doğru özel olarak yapılmış bir sonda enjekte etmeye başladı, ancak deneye katılan doktor bunu yasakladığı için kalbe uzatmak mümkün olmadı. yani, olumsuz sonuçlardan korkmak. Kateter 35 santimetre gitti.

Forsman, haklı olduğundan emin olarak, bir hafta sonra deneyi tekrarladı. Bu sefer, birkaç milimetre kalınlığındaki prob, venöz kan akışı boyunca 65 santimetre hareket etti ve sağ atriyum boşluğuna girdi. Araştırmacı deneyi bir röntgen cihazının kontrolü altında gerçekleştirdi ve hareket halindeyken damardaki kateteri görebildi. Deney başarıyla sona erdi, Forsman hoş olmayan bir his yaşamadı. Ancak bu yöntemin klinik uygulamada yerleşmesi için yıllar geçmiş, yazarı 1957'de Nobel Ödülü'nü almıştır.

Daha sonra, Forsman yöntemi temelinde, sol ventrikülü ve sol atriyumu incelemenin yolları geliştirildi.

Sondalama, intrakardiyak dolaşım bozukluklarını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları için ameliyata ihtiyacı olan binlerce hastanın teşhisini bugün çok fazla risk almadan netleştirmeye yardımcı olur. Konjenital kalp kusurları ile, anjiyokardiyografi kullanımı, kalp boşluklarının şeklindeki ve boyutundaki değişikliği açıkça görmek için sapkın kan çıkış yollarını, büyük damarların olağan hatlarının ihlallerini ve özel konumlarını tespit etmeyi mümkün kılar. Ek olarak, atriyal veya interventriküler septumdaki patolojik açıklık yoluyla, prob, kalbin bu tür kısımlarına ve normal koşullar altında örneğin sağ kalpten sola, pulmoner artere geçmediği büyük damarlara nüfuz edebilir. aorttan Batall kanalına vb. damarlar. ...

Bir kalp probu yardımıyla, kalbin ve büyük damarların boşluklarından kan örnekleri alabilir ve gaz bileşimini inceleyebilir, basıncı, farklılıklarını ve diğer özelliklerini inceleyebilirsiniz. Arteriyel, venöz ve "karışık" kanın diferansiyel çalışması, kalbin dakika hacmini, kan deşarj miktarını ve yönünü hesaplamanıza olanak tanır.

Anjiyokardiyografi ile eş zamanlı olarak, doğuştan gelen kusurların teşhisinde, ritim bozukluklarını, kalbin belirli bir bölümünün hiperfonksiyon derecesini vb. tespit eden elektrokardiyogramlar ve diğer poligrafik testler kullanılır. Kalbin iç yüzeyinden alınan bir elektrokardiyogram bir fikir verir. Bu organın faaliyetinin en hassas yönlerinden.

Bir açık kalp cerrahı için konjenital bir malformasyonun doğru teşhisi önemlidir ve günümüzde klinik ve tanısal verilerin kapsamlı bir analizi ile gerekli bilgileri elde edebilmektedir. Modern bilgi düzeyinde, duktus arteriozusun kapanmaması, interventriküler septumun defekti ve diğerleri gibi konjenital malformasyon biçimlerinin teşhisi büyük zorluklara neden olmaz. Bir veya daha fazla eşlik eden hastalık tarafından ağırlaştırılan kombine kusurlar durumunda ve ayrıca hastanın rezervlerini ve cerrahi risk derecesini değerlendirmede zorluklar ortaya çıkar.

Konjenital kusurların düzeltilmesi için cerrahi müdahale tekniği son derece karmaşıktır ve özel eğitim gerektirir - bir cerrah, normal ve patolojik fizyoloji, röntgen teşhisi ve fonksiyonel araştırma yöntemleri ile ilgili birçok konuda bilgi sahibi olmalıdır. Doğuştan kalp kusurlarının cerrahi tedavisi için ülkemizde büyük cerrahi merkezler ve hastanelerin bölümleri oluşturulmuştur. Ameliyatlar sırasında vücudun temel hayati fonksiyonlarını kontrol etmek için teşhis cihazları ve aparatları kullanılır (kalp monitörleri, solunum cihazı). Bu nedenle, kalp ve büyük damarlara yönelik cerrahi müdahalelerin riski keskin bir şekilde azalmış ve operasyonlardan elde edilen fonksiyonel sonuçlar iyileşmiştir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda kalp kusurlarının cerrahi tedavisinde de bazı ilerlemeler kaydedilmiştir.

Yenidoğanlarda kalp kusurlarının cerrahisi kendi temel özelliklerine sahiptir. Bir bebeğin kalbi ve kan damarları çok küçüktür. İçlerinde dolaşan kan hacmi, yaşa bağlı olarak 300 - 800 milimetredir. Bu nedenle küçük bir miktarının bile kaybı son derece tehlikelidir. Ancak asıl mesele, bir çocuğun minyatürde bir yetişkin olarak görülememesidir. Bebekler, metabolizmanın özellikleri ve kalp hastalığına ve cerrahi travmaya tepkileri ile keskin bir şekilde ayırt edilir.

Erken yaşta doğuştan kalp kusurlarının cerrahi tedavisinin geliştirilmesi için, bir grup cerrah (V. Burakovsky, B. Konstantinov, Ya. Volkolapov, V. Frantsev) 1973'te SSCB Devlet Ödülü'ne layık görüldü.

Bununla birlikte, açık kalp cerrahisinde kaydedilen ilerlemelere rağmen, birçok konu daha fazla çalışma gerektirmektedir. En acil sorun, hipoksinin (vücudun oksijen tükenmesi) üstesinden gelmek için kalır. Bu bağlamda, hiperbarik oksijenasyon - vücudun yüksek basınç altında oksijenle doygunluğu kullanılarak iyi sonuçlar elde edilir. Yöntem başarıyla klinik uygulamaya sokulmaktadır. Ameliyat sırasında ve sonrasında ciddi komplikasyonların önlenmesine yönelik yöntemler geliştirilmektedir, özellikle terminal dönemin patolojik durumları araştırılmaktadır - acı ve klinik ölüm.

Edinilmiş kalp kusurları, ciddi hemodinamik bozukluklara yol açan belirgin geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklere dayanmaktadır.

Bunların ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. En ünlüleri arasında romatizmal ve bakteriyel enfeksiyonlar, etiyolojik (nedensel) bir faktöre sahip ve tam olarak deşifre edilmemiş bir dizi hastalık adını vereceğiz.

Bununla birlikte, kalp kapakçığının (veya kapakçıklarının) anatomisi ve işlevinde bozulmalara neden olan temel neden ne olursa olsun, hastalığın özü, kapasitelerinin kısıtlanmasıyla birlikte yaprakçıkların daralmasına (darlık) indirgenir. valf açıklığı (arıza). Bu nedenle, "kalp kapak hastalığı" terimi genellikle edinilmiş kusuru belirtmek için kullanılır. Bugün teşhisi çok zor değil, ancak hastalığın evresini değerlendirme, tedavi sonuçlarını tahmin etme, bir tedavi yöntemi seçme ve ameliyat zamanı görevleri hala son derece alakalı.

Aşağıdaki örnek bunun ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. A. Bakulev ve A. Damir'in sınıflandırmasına göre, teknik olarak iyi geliştirilmiş mitral kapak replasmanı (protez) operasyonu üçüncü evredeki hastaların yüzde 3'ünde ve dördüncü evredeki hastaların yüzde 18'inde ölümcüldür. Sonuç olarak, edinilmiş kalp kusurlarının zamanında cerrahi tedavisi sorunu son derece günceldir ve çözümü acildir.

Romatizmal enfeksiyon sıklıkla önce mitralde, sonra aort kapaklarında hasara yol açar. Konservatif, ilaç tedavisi genellikle deliklerin organik daralması şeklinde gelişen deformasyonu ortadan kaldırmaz. Mitral darlığı ameliyatının özü, kalp boşluğuna yerleştirilen bir parmak veya özel bir aletle, cerrahın kapakçıklar arasındaki yapışıklıkları kırması ve atriyumdan daha serbest bir kan akışı için açıklığı genişletmesidir. karıncık. Doğru, bu durumda, hastanın ölümüne yol açabilecek şiddetli kanama ve emboli tehlikesinin yanı sıra kapakta kontrolsüz hasar ve sonuç olarak başarısızlığı vardır.

1925 yılında, 1. MMI Operatif Cerrahi Anabilim Dalı'nda çalışan Profesör I. Dmitriev, orijinal mitral stenoz cerrahisi yöntemini önerdi ve deneysel olarak doğruladı. Cerrahın atriyal uzantıyı parmağıyla kalp boşluğuna bastırması, kulakçık ve karıncık arasındaki açıklığı hissetmesi, kan akışını engelleyen engellere yönelmesi gerçeğinden oluşur. Bir parmakla, daralmış açıklığı istenen boyuta genişletebilir ve bu şekilde ventriküle ve daha sonra aortun açıklığına ilerleyebilirsiniz.

Ancak kapakların belirgin fibröz deformiteleri olan kapalı yöntemler (kalbi açmadan) her zaman stabil pozitif sonuç vermez, mitral yetmezlik oluşabilir. Bu nedenle, bazı cerrahlar (örneğin, E. Coe), bir kalp-akciğer makinesi kullanarak mitral stenoz için açık cerrahiyi aktif olarak desteklemeye başladı. Bazı cerrahlar (B. Petrovsky) ameliyat seçiminde farklı bir yaklaşımdan yanadır.

1960 yılından beri kapak protezi yöntemi ülkemizde edinsel kalp kusurlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kalp kapakçıkları daha önce de söylediğimiz gibi romatizmal durumlardan sıklıkla etkilenir. Ayrıca endokardiyumun (kalp boşluğunun iç astarı) ve kapak aparatının iltihaplanması nedeniyle de zarar görebilirler. Çoğu durumda, etkilenen kapağı bir protezle değiştirmek, hemodinamikleri normalleştirmenin ve hastanın sağlığını ve performansını iyileştirmenin tek yoludur.

Kalp kapağı protezlerinin öncüsü, 1954'te aort yetmezliğinin tedavisinde torasik aorta implantasyon için plastik bir oda içinde bir bilye protezi kullanımını öneren S. Hufnagel'dir. Bu andan itibaren kalp kapakçıklarının protezleri klinikte başladı. Sovyetler Birliği de dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde protezlerin şeklinin iyileştirilmesi, malzeme seçimi ve işte güvenilirliğin artırılmasına yönelik araştırmalar başarıyla yürütülmektedir.

Şu anda protezler için biyolojik ve mekanik yapay kalp kapakçıkları kullanılmaktadır. Biyolojik kapakçıklar oluşturmak için hastanın kendi dokuları kullanılır - perikard, uyluğun fasya latası, diyaframın tendon kısmı - ve bir domuzdan alınan kalp kapakçıkları gibi yabancı dokular. Ancak zamanla bu "malzemeler" elastikiyetlerini kaybederler, hareketsiz hale gelirler, kireçlenmeye maruz kalırlar ve bazen de yırtılırlar.

Mekanik valfler daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Başlangıçta araştırmacılar, yapılarında mümkün olduğu kadar doğal kapakçıklara yakın olacak protezler yaratmaya çalıştılar. Bu nedenle ağırlıklı olarak kıvrımlı (petal) formlar geliştirilmiştir. Bu tür yapay valfler, üzerine hareketli yaprakların tutturulduğu sert bir çerçeveden oluşuyordu; düşük ağırlık ve hacme sahiptiler, merkezi kan akışını değiştirmediler. Bununla birlikte, petal valflerin işleyişi ortalama iki ila üç yıl sürdü, daha sonra yaprakçıkların-yaprakların sürekli bükülmesinin neden olduğu sentetik malzemenin "yorgunluğu" nedeniyle çöktü.

Diğer mekanik valfler, içinde bir kilitleme elemanı bulunan metal bir çerçeveden oluşur. Bu eleman (küre veya disk), protezin tabanı ile temas halinde - "eyer", valf girişini kapatır ve kan akışını durdurur. Obtüratörün “eyerden” çıkarılması anında, kan, kardiyovasküler sistemin bir sonraki odasına serbestçe akar.

Top şeklinde bir kilitleme elemanına sahip bir valf o kadar dayanıklı ve güvenilirdir ki, bir Amerikalı cerrah şaka yollu bir şekilde şunları söyledi: "Yaratıcı, eğer cebinde fazladan 100 dolar olsaydı, bu tasarımı bir erkek yerine bir erkek için yaratırdı. kalp." Ancak pratikte bu tür vanalar her zaman uygulanabilir değildir. Önemli boyutları ve ağırlıkları nedeniyle, örneğin küçük hacimli ventriküler boşlukları ve dar aortu olan hastalarda implante edilemezler. Bu nedenle, son zamanlarda kalp cerrahları, disk kilitleme elemanına sahip olan küçük boyutlu protezleri tercih etmeye başladılar.

Yapay valflerin olumlu fonksiyonel özelliklerinin yanı sıra bir takım teknik dezavantajları da vardır. Örneğin, bazı hastalar protezlerden gelen yüksek sese tahammül edemezler. Bunları kullanırken, ayrıca trombüs oluşumu riski vardır ve yaşam için antikoagülanlar - antikoagülanlar - alma ihtiyacı ile ilişkili çeşitli komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı da dikkate alınmalıdır.

Ayrıca yılda 80 milyon açma-kapama döngüsü yapan protezin yapıldığı malzemenin aşınması ve yıpranması kapakçık fonksiyon bozukluğuna ve kalp durmasına neden olabilir. Bu nedenle, mekanik protezlerin üretimi için, yüzeylerin anti-trombotik özelliklerine sahip dayanıklı, inert malzemeler gereklidir - yüksek alaşımlı paslanmaz çelikler, kobalt-krom alaşımları, tantal, titanyum, yüksek moleküler ağırlıklı sentetik polimerler. Son zamanlarda, SSCB'de ve yurtdışında, kalp kapakçığı protezleri pirolitik grafitten yapılmaya başlandı.

Optimum malzeme arayışı devam ediyor. Örneğin, I.M.Sechenov'un adını taşıyan 1. MMI'nin Operatif Cerrahi ve Topografik Anatomi Bölümünde, kristal temeli alüminyum oksit olan yüksek mukavemetli, biyolojik olarak inert, korozyona dayanıklı seramikler bir hayvan deneyinde test edilir. Benzer çalışmalar ABD, Japonya ve Federal Almanya Cumhuriyeti'nde de yürütülmektedir.

Hasarlı kalp kapakçıklarının protezlerle değiştirilmesi, birçok hastanın yaşam beklentisini önemli ölçüde artırdı ve kaybedilen çalışma kapasitelerini geri kazandı. Bilim adamlarının, tasarımcıların ve doktorların nihai hedefi, hastanın yaşamı boyunca işlev görecek bu tür valf ikameleri yaratmaktır.

Bu tür işlemlerin sonuçları iyi olarak kabul edilemez. Yani mitral kapak defekti olan hastalar ameliyat edilmezse 6 yıl sonra sadece yüzde 5'i hayatta kalacaktır. Ameliyattan sonra yüzde 75'i yaşamaya devam ediyor.

Son yıllarda, yoğun bakım hizmetinin cephaneliği, operasyonların sonuçlarının büyük ölçüde bağlı olduğu çalışmalarına ölçülemez bir şekilde büyüdü. Kardiyojenik şokun önlenmesi ve tedavisi için bilgisayarlar ve analog-dijital cihazlar yardımıyla hastaların sürekli izlenmesi, hiperbarik oksijenasyon, kan bileşenleri ve kan ikamelerinin kullanımı, kalp döngüleri ile senkronize olarak şişirilmiş bir balon ile intraarteriyel kontrpulsasyon imkanı , çeşitli yardımcı kan dolaşımı yöntemleri ve kalbin yapay geçici sol ventrikülü - burada, doktorların insan yaşamı mücadelesindeki çabalarını kolaylaştırmak için tasarlanmış bu alandaki başarıların tam bir listesi değildir.

Ameliyat sonrası dönemde kalp yetmezliği çalışmasında ve yeni yöntem ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesinde, üçüncü nesil bir bilgisayar kullanılarak matematiksel modelleme önemli bir rol oynar. Vücuttaki en karmaşık patofizyolojik süreçler hakkında sürekli bilgi almanızı sağlar.

Günümüzün kalp cerrahisinin başarılarından bahsetmişken, modern tıbbi teşhisin en son başarılarından söz edilemez. Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi hakkında zaten konuştuk. Kardiyovasküler sistem hastalıklarını teşhis etmek için yeni "kansız" veya invaziv olmayan yöntemlerin uygulamaya girmesi için eğilimler artık değişti ve klinisyenlere açık ve yararlı bilgiler sağladı. Bunlar arasında ekolokasyon yöntemleri çağrılmalıdır. Kalbin ve onun iç yapılarının ultrason kullanılarak "incelenmesi", kalp kapakçıklarının, kalbin bölümlerinin ve bireysel odalarının morfolojisini, işlevini, boyutunu ve diğer özelliklerini değerlendirmenize olanak tanır. Doktor, tekrar tekrar ve hasta için herhangi bir risk olmadan muayene edebilir ve sadece tanıyı netleştirmekle kalmaz, aynı zamanda önceden bir operasyon planı geliştirebilir ve hatta sonucunu tahmin edebilir. Ekokardiyografi, yakın zamana kadar teşhisi çok zor olan bir dizi hastalığın tanınmasına yardımcı olur. Örneğin, ekolokasyon kullanarak, vakaların neredeyse yüzde 100'ünde ayakta tedavi bazında birincil kalp tümörlerini teşhis etmek mümkün hale geldi. Cerrahi olarak çıkarılması tam bir tedavi sağlar. Modern tıbbın artan teşhis yeteneklerinin bir başka kanıtı, yaratıcıları Nobel Ödülü'ne layık görülen bir yöntem olan bilgisayarlı tomografinin kullanılmasıdır. Çok sayıda sensör, bir bilgisayar yardımıyla entegre bir katman-katman görüntüsüne dönüştürülen vücut dokularının X-ışını yoğunluğundaki en küçük farklılıkları yakalar. Bu yöntemin yaygın bir şekilde uygulanma ihtimalini abartmak zordur. Bilgisayarlı tomografi sayesinde, duvarlarının diseksiyonu ile devam eden çıkan aort anevrizmalarının teşhisi başarıyla gerçekleştirilir ve bugün cerrahlar bu tür hastalarda güvenle ameliyat yaparlar. Operasyon, anevrizmanın kesilmesi ve her iki koroner arterin de içine hareketi ile lümenine kapak içeren bir protez dikilmesinden oluşur. SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin All-Union Cerrahi Merkezi'nde gerçekleştirilen bu tür operasyonlar, mahkumları kurtarır ve onları aort diseksiyonunun tekrarından korur.

Edinilmiş kalp kusurları

Genel bilgi

Edinilmiş kalp kusurları- kalbin kapak aparatının yapısının ve işlevlerinin ihlali ile birlikte bir grup hastalık (darlık, kapak yetmezliği, kombine ve eşlik eden kusurlar) ve intrakardiyak dolaşımda değişikliklere yol açar. Telafi edilen kalp kusurları gizlenebilir, dekompanse nefes darlığı, çarpıntı, yorgunluk, kalpte ağrı, bayılma eğilimi ile kendini gösterir. Konservatif tedavi etkisiz ise ameliyat yapılır. Kalp yetmezliği, sakatlık ve ölüm gelişmesi nedeniyle tehlikeli.

Kalp kusurları ile kalp ve kan damarlarının yapılarındaki morfolojik değişiklikler, kalp fonksiyonunun ve hemodinamiğin bozulmasına neden olur. Konjenital ve edinilmiş kalp kusurlarını ayırt edin.

Mitral kapağın önemsiz veya orta derecede yetersizliği ile telafi aşamasında, hastalar şikayet göstermez ve dışarıdan sağlıklı insanlardan farklı değildir; BP ve nabız değişmez. Telafi edilen mitral kalp hastalığı uzun süre kalabilir, ancak sol kalbin miyokardının kontraktilitesinin zayıflamasıyla birlikte, önce küçük, sonra sistemik dolaşımda durgunluk artar. Dekompanse aşamada, siyanoz, nefes darlığı, çarpıntı görülür, daha sonra - alt ekstremitelerde ödem, ağrılı, genişlemiş karaciğer, akrosiyanoz, boyun damarlarının şişmesi.

Sol atriyoventriküler açıklığın daralması (mitral stenoz)

Laboratuvar çalışmalarından kalp kusurları için en büyük tanı değeri, romatoid testlerin yapılması, şeker, kolesterol tayini, genel klinik kan ve idrar testleridir. Böyle bir tanı, hem kalp hastalığından şüphelenilen hastaların ilk muayenesi sırasında hem de tanısı konan dispanser hasta gruplarında gerçekleştirilir.

Edinilmiş kalp kusurlarının tedavisi

Kalp kusurları için yapılan konservatif tedavi, birincil hastalığın (romatizma, enfektif endokardit, vb.) Komplikasyonlarının ve nükslerinin önlenmesi, ritim bozukluklarının ve kalp yetmezliğinin düzeltilmesi ile ilgilidir. Kalp kusurları tespit edilen tüm hastalar, zamanında cerrahi tedavinin zamanlamasını belirlemek için bir kalp cerrahının konsültasyonuna ihtiyaç duyar.

Mitral darlığı ile, kaynaşmış kapakçık yaprakçıklarının ayrılması ve atriyoventriküler açıklığın genişletilmesi ile mitral komissürotomi yapılır, bunun sonucunda darlık kısmen veya tamamen ortadan kaldırılır ve ciddi hemodinamik bozukluklar ortadan kalkar. Yetersizlik durumunda mitral kapak değişimi yapılır.

Aort stenozu ile, yetersizlik - aort kapak replasmanı durumunda aort komissürotomisi yapılır. Kombine kusurlarla (açıklığın darlığı ve kapak yetersizliği), tahrip olmuş kapak genellikle yapay olanla değiştirilir, bazen protezler komissurotomi ile birleştirilir. Kombine kusurlarla, şu anda tek aşamalı protezleri üzerinde operasyonlar yapılmaktadır.

Tahmin etmek

Miyokardiyal hasarın eşlik etmediği kalp kapak aparatı kısmındaki küçük değişiklikler, uzun süre kompanzasyon aşamasında kalabilir ve hastanın çalışma yeteneğini bozmaz. Kalp kusurlarında dekompansasyonun gelişimi ve daha sonraki prognozu, bir dizi faktör tarafından belirlenir: tekrarlayan romatizmal ataklar, zehirlenme, enfeksiyonlar, fiziksel aşırı yüklenme, aşırı sinirsel zorlama, kadınlarda - hamilelik ve doğum. Valf aparatına ve kalp kasına ilerleyici hasar, kalp yetmezliğinin gelişmesine, akut dekompansasyona - hastanın ölümüne yol açar.

Sol atriyumun miyokardı uzun süre telafi edilmiş bir aşamayı sürdüremediğinden, prognostik olarak elverişsiz mitral darlığı seyri. Mitral darlığı ile küçük çemberde erken tıkanıklık gelişimi ve dolaşım yetmezliği gözlenir.

Kalp kusurlu çalışma kapasitesi beklentileri bireyseldir ve fiziksel aktivite miktarı, hastanın uygunluğu ve durumu ile belirlenir. Dekompansasyon belirtilerinin yokluğunda, dolaşım yetmezliği gelişmesi, hafif emek veya emek faaliyetinin kesilmesi ile çalışma yeteneği bozulmayabilir. Kalp kusurları durumunda, orta derecede fiziksel aktivite, sigara ve alkolü bırakmak, fizyoterapi egzersizleri yapmak, kardiyoloji merkezlerinde (Matsesta, Kislovodsk) sanatoryum tedavisi önemlidir.

profilaksi

Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesini önlemeye yönelik önlemler arasında romatizma, septik durumlar, sifilizin önlenmesi yer alır. Bunun için bulaşıcı odakların rehabilitasyonu, sertleşme ve vücudun zindeliğinde bir artış gerçekleştirilir.

Kalp yetmezliğini önlemek için, hastalara rasyonel bir motor rejimi (yürüyüş, terapötik egzersizler), tam protein beslenmesi, sofra tuzu alımını sınırlandırması, keskin iklim değişikliklerinden (özellikle yüksek irtifalar) vazgeçmesi tavsiye edilir. ) ve aktif spor eğitimi.

Romatizmal sürecin aktivitesini kontrol etmek ve kalp kusurları durumunda kardiyak aktivitenin telafisini sağlamak için bir kardiyolog tarafından dispanser gözlem gereklidir.

Kalp hastalığı birçok hastalığı ifade eder. Kalbin yapısının bir nedenden ötürü normlara uymaması nedeniyle, kan damarlarından kan, sağlıklı bir insanda olduğu gibi akamaz, bunun sonucunda bir başarısızlık vardır. dolaşım sisteminin bir parçasıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde doğuştan ve edinilmiş ana sınıflandırmayı düşünün: ne oldukları ve nasıl farklı oldukları.

Kalp kusurları aşağıdaki parametrelere göre sınıflandırılır:

• Oluşma zamanına göre (,);
• Etiyolojiye göre (kromozomal anormallikler nedeniyle, hastalıklara bağlı, belirsiz etiyoloji);
• Anomalinin konumuna göre (septal, valvüler, vasküler);
• Etkilenen yapıların sayısına göre;
• Hemodinamiğin özelliklerine göre (siyanozlu, siyanozsuz);
• Kan dolaşımı çemberleri ile ilgili olarak;
• Aşamaya göre (adaptasyon aşaması, kompanzasyon aşaması, terminal aşaması);
• Şant tipine göre (sol-sağ şantlı basit, sağ-sol şantlı basit, karmaşık, obstrüktif);
• Türüne göre (darlık, koarktasyon, tıkanıklık, atrezi, kusur (delik), hipoplazi);
• Kan akış hızı üzerindeki etkisiyle (önemsiz, orta, belirgin etki).

Konjenital malformasyonların sınıflandırılması

Beyaz ve mavi malformasyonların klinik ayrımı, hastalığın hakim dış belirtilerine dayanmaktadır. Bu sınıflandırma biraz keyfidir, çünkü kusurların çoğu aynı anda her iki gruba da aittir.

Konjenital kusurların geleneksel olarak "beyaz" ve "mavi" olarak bölünmesi, bu hastalıklarda cilt rengindeki bir değişiklik ile ilişkilidir. Yenidoğanlarda ve çocuklarda "beyaz" kalp kusurları ile arteriyel kan akımının olmaması nedeniyle cilt rengi soluklaşır. Hipoksemi, hipoksi ve venöz staz nedeniyle oluşan "mavi" tip kusurlarda cilt siyanotik (siyanotik) hale gelir.

Şu anda, doğumsal kalp anomalilerinin toplam sayısı belirlenmemiştir. Bunun nedeni, kalp ve perikardiyal yapıların birçok malformasyonunun sistemik genetik sendromların (trizomi, Down sendromu vb.) bileşenleri olması ve bağımsız hastalıklar olarak izole edilememesidir.

Beyaz UPU

Beyaz kalp kusurları, arteriyel ve venöz kan arasında karışma olmadığında, soldan sağa şant belirtileri olduğunda, ayrılır:

• Pulmoner dolaşımın doygunluğu ile (başka bir deyişle - pulmoner). Örneğin foramen ovale açıkken, interventriküler septumda değişiklikler olduğunda.
• Küçük dairenin yoksunluğu ile. Bu form izole pulmoner arter darlığında bulunur.
• Sistemik dolaşımın doygunluğu ile. Bu form izole aort darlığında gerçekleşir.
• Belirgin bir hemodinamik bozukluk belirtisi olmadığı durumlar.

Mavi

Mavi kalp kusurları, venöz kan arteriyel kana atıldığında meydana gelir ve birkaç alt türü vardır:

• Pulmoner dolaşımın zenginleşmesine katkı sağlayanlar;
• Pulmoner daireyi mahrum edenler.

hipoplazi

Hipoplazi, kalbin veya bireysel kalp yapılarının anatomik olarak az gelişmişliğidir. Patoloji genellikle sadece bir odayı etkiler ve hipoksemi ve venöz tıkanıklık ile ilerleyici fonksiyonel kalp yetmezliği ile kendini gösterir. UPU'nun mavi çeşidi.

tıkanıklık kusurları

Tıkanma, anatomik açıklığın (aort, pulmoner gövde, çıkış odaları) tamamen kapanmasıdır. Patolojinin özü, bitişik ventrikülde hipertansiyona neden olan kapalı bir açıklıktan kan pompalayamama olarak ifade edilir. Obstrüktif kusurlar, kalbin hangi tarafının tıkalı olduğuna bağlı olarak beyaz veya mavidir.

septal kusurlar

Septal kusurlar, kulakçıklar veya karıncıklar arasındaki açık deliklerdir. Kusur, soldan sağa şanta ve kalpte aşırı hacim yüklenmesine neden olur. Müteakip pulmoner hipertansiyon, kanda hipoksemiye (beyaz kusurlar) veya venöz tıkanıklığa (mavi) neden olur.

Konjenital kapak kusurları

Kalbin kapak kusurları, kapak açıklıklarının daralması veya tamamen yokluğu ile temsil edilir. Stenotik kusurlar beyazdır (kan akışının önemli bir ihlali ve arteriyel yetmezlik nedeniyle), atrezi - mavi (bir deliğin olmaması kanın oksijen doygunluğunda bir azalmaya yol açar).

Fridley'e göre VPS türleri

Sınıflandırma, her bir CHD grubunun en belirgin sendromlarına dayanmaktadır.

Edinilmiş kusurların sınıflandırılması

Etiyolojiye göre:

• Ateroskleroz nedeniyle;
• sifilitik;
• Sonuç olarak;
• Sistemik otoimmün süreçler nedeniyle (skleroderma, dermatomiyozit, lupus).

Önem derecesine göre:

• Akciğerler (telafi edilmiş);
• Orta (alt telafi);
• Şiddetli (dekompanse).

Hemodinamiğin durumuna göre:

• Kan dolaşımı üzerinde zayıf etkisi olan bir kusur;
• Kan dolaşımı üzerinde orta derecede etkisi olan bir kusur;
• Kan dolaşımı üzerinde belirgin bir etkisi olan bir kusur.

Yerelleştirmeye göre:

• Bir valfin katılımı ile;
• Birkaç valfin katılımıyla ().

İşlevsel forma göre:

• Basit;
• Kombine.

Tüm öğretim üyelerinin listesi

• :, darlık ve yetersizlik kombinasyonu;
• :, stenoz ile yetersizlik kombinasyonu;
• Triküspit: darlık, darlık ile yetersizlik kombinasyonu;
• Pulmoner kapağın daralması;
• Pulmoner kapağın yetersizliği;
• Kombine iki kapakçık defektleri: mitral-aortik, mitral-triküspit, aort-triküspit;
• Kombine üç kapak defektleri: aortik-mitral-triküspit.

yaygınlık

Belirtiler ve teşhis

En yaygın şikayetler arasında şunlar vardır:

• Nefes darlığı;
• Cildin çeşitli bölgelerinin siyanoz;
• sık ödem;
• kardiyopalmus;
• Kalp bölgesinde rahatsızlık veya ağrı;
• Öksürük;
• Kalp bölgesinde üfürümler.

Kardiyak patolojiyi oluşturmak için uzmanlar aşağıdaki muayeneleri kullanır:

• ECHOKG (interatriyal ve interventriküler septumdaki bir kusuru saptamak için, patent duktus arteriozus, aort koarktasyonu, Fallot tetradı);
• Kardiyak kateterizasyon (ventriküler septumdaki değişiklikler, aort koarktasyonu tespit edilebilir);
• Pulmoner arter MRG;
• Transözofageal ekokardiyografi;
• kontrast aydınlatma ile birlikte göğüs organlarının röntgen muayenesi;

Hem ilaç tedavisi hem de cerrahi yöntemlerin kullanımı kullanılmaktadır. İlaç tedavisi, kalpteki iltihabı ortadan kaldırmayı, semptomları ortadan kaldırmayı, radikal tedaviye hazırlanmayı amaçlar - minimal invaziv yöntemler kullanılarak veya açık bir kalp üzerinde gerçekleştirilen cerrahi bir operasyon.

Sadece kusurun yan etkileri, örneğin kalp ritmi bozuklukları, dolaşım yetmezliği gibi konservatif olarak çözülür.

Ayrıca, kardiyologlar, kalbin ve sonraki romatizmaların başlamasını önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirleri reçete eder.

Erken hasta sevki ve zamanında uygun tedavi, olumlu bir sonuç alma şansını artırır. Her türlü kalp hastalığının, uzmanların acil müdahalesini gerektiren, yaşamı son derece tehdit eden bir fenomen olduğu unutulmamalıdır.

Kalp hastalığı, kalp odacıkları ve kan damarları arasındaki kapakçıkların, bölmelerin, açıklıkların, iç kalp damarlarından kan dolaşımını bozan ve akut ve kronik yetersiz dolaşım formunun oluşumuna zemin hazırlayan bir dizi yapısal anormallik ve deformasyondur. işlev.

Sonuç olarak, tıpta "hipoksi" veya "oksijen açlığı" olarak adlandırılan bir durum gelişir. Kalp yetmezliği yavaş yavaş artacaktır. Nitelikli tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa, sakatlığa ve hatta ölüme yol açacaktır.

Kalp hastalığı nedir?

Kalp hastalığı, çeşitli hemodinamik eksikliklerin (damarlardan kan akışı) gelişmesi nedeniyle kalbin ve koroner damarların (kalbe kan sağlayan büyük damarlar) doğumsal veya kazanılmış işlev bozuklukları ve anatomik yapısı ile ilişkili bir hastalık grubudur.

Kalbin olağan (normal) yapısı ve büyük damarları bozulursa - ya doğumdan önce ya da doğumdan sonra hastalığın bir komplikasyonu olarak, o zaman bir kusurdan bahsedebiliriz. Yani, bir kalp kusuru, kanın hareketine müdahale eden veya oksijen ve karbondioksit ile dolumunu değiştiren normdan bir sapmadır.

Kalp hastalığının derecesi değişir. Hafif vakalarda hiçbir semptom olmayabilir, hastalığın belirgin gelişimi ile kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Kalp hastalığı tedavisi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

nedenler

Kalp kapakçıklarının, kulakçıkların, karıncıkların veya kalp damarlarının yapısal yapısında meydana gelen ve büyük ve küçük daire içinde ve ayrıca kalp içinde kan akışının bozulmasına neden olan değişikliklere kusur denir. Hem yetişkinlerde hem de yenidoğanlarda teşhis edilir. Bu, hastanın ölebileceği diğer miyokard bozukluklarının gelişmesine yol açan tehlikeli bir patolojik süreçtir. Bu nedenle, kusurların zamanında tespiti, hastalığın olumlu bir sonucunu sağlar.

Yetişkinlerde ve çocuklarda vakaların% 90'ında edinilmiş kusurlar, akut romatizmal ateşin (romatizma) sonucudur. Bu, A grubu hemolitik streptokokların (sonuç olarak kızıl) vücuda girmesine yanıt olarak gelişen ve kalbe, eklemlere, cilde ve sinir sistemine zarar olarak kendini gösteren ciddi bir kronik hastalıktır.

Hastalığın etiyolojisi şunlara bağlıdır: ne tür bir patoloji: doğuştan veya yaşam sürecinde ortaya çıkan.

Edinilmiş kusurların ortaya çıkma nedenleri:

• Enfeksiyöz veya romatizmal endokardit (%75);
• Romatizma;
• (5–7%);
• Sistemik bağ dokusu hastalıkları (kollajenoz);
• Travma;
• Sepsis (vücutta genel hasar, pürülan enfeksiyon);
• Bulaşıcı hastalıklar (sifiliz) ve malign neoplazmalar.

Doğuştan kalp hastalığının nedenleri:

• dış - kötü çevre koşulları, hamilelik sırasında annenin hastalığı (viral ve diğer enfeksiyonlar), fetüs üzerinde toksik etkisi olan ilaçların kullanımı;
• içsel - baba ve anne çizgisinde kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkili, hormonal değişiklikler.

sınıflandırma

Sınıflandırma, kalp kusurlarını oluşum mekanizmasına göre iki büyük gruba ayırır: edinilmiş ve doğuştan.

• Edinilmiş - her yaşta ortaya çıkar. Kalp hastalığının nedeni çoğunlukla romatizma, frengi, hipertansiyon ve iskemik hastalık, şiddetli vasküler ateroskleroz, kardiyoskleroz, kalp kasına travmadır.
• Konjenital - fetüste, hücre gruplarının döşenmesi aşamasında organ ve sistemlerin yanlış gelişmesi sonucu oluşur.

Kusurların lokalizasyonuna göre, aşağıdaki kusur türleri ayırt edilir:

• Mitral en sık teşhis edilenlerdir.
• Aort.
• Triküspit.

Ayrıca ayırt edin:

• Yalıtılmış ve birleşik - değişiklikler tekli veya çoklu.
• Siyanoz ("mavi" olarak adlandırılır) ile - cilt normal rengini mavimsi bir renk tonuna veya siyanoz olmadan değiştirir. Genel siyanoz (genel) ve akrosiyanoz (parmaklar ve ayak parmakları, dudaklar ve burun ucu, kulaklar) arasında ayrım yapın.

Konjenital kalp hastalığı

Konjenital kusurlar, doğum öncesi dönemde ana kan damarlarının oluşumunda bir ihlal olan kalbin anormal gelişimidir.

Konjenital kusurlardan bahsediyorsa, çoğu zaman aralarında interventriküler septum sorunları vardır, bu durumda sol ventrikülden kan sağa girer ve böylece küçük daire üzerindeki yük artar. Bir röntgen çekerken, böyle bir patoloji, kas duvarındaki bir artışla ilişkili bir top gibi görünür.

Böyle bir delik küçükse, işlem gerekli değildir. Delik büyükse, o zaman böyle bir kusur dikilir, bundan sonra hastalar yaşlılığa kadar normal yaşarlar, bu gibi durumlarda genellikle sakatlık verilmez.

Edinilmiş kalp hastalığı

Kalp kusurları edinilir, kalbin ve kan damarlarının yapısının ihlali varken, etkileri kalbin ve kan dolaşımının fonksiyonel kapasitesinin ihlali ile kendini gösterir. Edinilmiş kalp kusurları arasında en yaygın olanı, mitral kapağın ve aortun semilunar kapağının yenilgisidir.

Edinilmiş kalp kusurları nadiren onları KKH'den ayıran zamanında tanıya tabidir. Çoğu zaman insanlar birçok bulaşıcı hastalığı "ayaklarında" taşırlar ve bu romatizma veya miyokardite neden olabilir. Edinilmiş kalp kusurları da uygun olmayan tedaviden kaynaklanabilir.

Bu hastalık, genç yaşta en yaygın sakatlık ve ölüm nedenidir. Birincil hastalıklara göre, kusurlar dağıtılır:

• yaklaşık% 90 - romatizma;
• %5.7 - ateroskleroz;
• yaklaşık% 5 - sifilitik lezyonlar.

Kalp yapısının ihlaline yol açan diğer olası hastalıklar - travma, tümörler.

Kalp hastalığı belirtileri

Çoğu durumda ortaya çıkan kusur, kardiyovasküler sistemde uzun süre herhangi bir rahatsızlığa neden olamaz. Hastalar herhangi bir şikayet hissetmeden oldukça uzun süre fiziksel aktivitede bulunabilirler. Bütün bunlar, doğuştan veya sonradan kazanılmış bir kusur nedeniyle kalbin hangi bölümünün acı çektiğine bağlı olarak uyanır.

Gelişmiş bir kusurun ana ilk klinik belirtisi, kalp tonlarında patolojik üfürümlerin varlığıdır.

Hasta ilk aşamalarda aşağıdaki şikayetleri sunar:

• nefes darlığı;
• sürekli zayıflık;
• gelişimsel gecikme çocukların özelliğidir;
• hızlı yorgunluk;
• fiziksel strese karşı azaltılmış direnç;
• çarpıntı;
• göğüs rahatsızlığı.

Kusur ilerledikçe (günler, haftalar, aylar, yıllar), diğer belirtiler birleşir:

• bacakların, kolların, yüzün şişmesi;
• bazen kanlı öksürük;
• kalp ritmi bozuklukları;
• baş dönmesi.

Doğuştan kalp hastalığının belirtileri

Konjenital patoloji, hem daha büyük çocuklarda hem de yetişkinlerde kendini gösterebilen aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Sürekli nefes darlığı.
• Kalp üfürümleri duyulur.
• Kişi genellikle bilincini kaybeder.
• Atipik olarak sık görülür.
• İştahsızlık.
• Büyümede yavaşlama ve kilo alımı (çocuklar için tipik bir özellik).
• Belirli alanlarda (kulaklar, burun, ağız) mavi renk değişikliği gibi bir semptomun ortaya çıkması.
• Sürekli bir uyuşukluk ve bitkinlik hali.

Edinilen formun belirtileri

• yorgunluk, bayılma, baş ağrısı;
• nefes almada zorluk, nefes darlığı, öksürük, hatta akciğer ödemi;
• kalp çarpıntısı, ritminin bozulması ve nabız yerinde değişiklik;
• kalp bölgesinde ağrı - keskin veya baskı;
• kan stazı nedeniyle mavi cilt;
• karotis ve subklavyen arterlerin genişlemesi, boyundaki damarların şişmesi;
• hipertansiyon gelişimi;
• şişme, genişlemiş bir karaciğer ve karında ağırlık hissi.

Kusurun tezahürleri, doğrudan hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Bu nedenle, semptomların tanımı lezyonun konumuna ve etkilenen kapakların sayısına bağlı olacaktır. Ek olarak, semptom kompleksi patolojinin fonksiyonel formuna bağlıdır (tabloda daha fazlası).

teşhis

Belirtiler listesini okuduktan sonra kendi durumunuzla eşleşmeler bulursanız, dikkatli oynamak ve doğru teşhisin kalp kusurunu ortaya çıkaracağı kliniğe gitmek daha iyidir.

İlk tanı, kalp atış hızı (dinlenme sırasında ölçülür) kullanılarak yapılabilir. Hasta palpasyonla muayene edilir, gürültü ve ton değişikliklerini tespit etmek için kalp atışı dinlenir. Akciğerler de kontrol edilir, karaciğerin büyüklüğü belirlenir.

Kalp kusurlarını tanımlamanıza ve elde edilen verilere dayanarak uygun tedaviyi önermenize izin veren birkaç etkili yöntem vardır:

• fiziksel yöntemler;
• Blokaj, aritmi, aort yetmezliğini teşhis etmek için EKG yapılır;
• fonokardiyografi;
• kalbin röntgeni;
• ekokardiyografi;
• kalbin MRG'si;
• laboratuvar yöntemleri: romatoid testler, KLA ve OAM, kan şekeri ve kolesterol seviyelerinin belirlenmesi.

Tedavi

Kalp kusurları ile konservatif tedavi komplikasyonları önlemektir. Ayrıca, terapötik tedavinin tüm çabaları, örneğin romatizma, enfektif endokardit gibi birincil hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlar. Bir kalp cerrahının gözetiminde ritim bozukluklarının ve kalp yetmezliğinin düzeltilmesi zorunludur. Kalp kusurunun şekline göre tedavi reçete edilir.

Konjenital patolojilerde konservatif yöntemler etkili değildir. Tedavinin amacı hastaya yardımcı olmak ve kalp yetmezliği ataklarının başlamasını önlemektir. Kalp hastalığı için hangi hapların içileceğini sadece doktor belirler.

Aşağıdaki ilaçlar genellikle belirtilir:

• Kardiyak glikozitler;
• diüretikler;
• D, C, E vitaminleri bağışıklığı ve antioksidan etkiyi desteklemek için kullanılır;
• potasyum ve magnezyum müstahzarları;
• anabolik hormonal ajanlar;
• akut atak durumunda oksijen inhalasyonu yapılır;
• bazı durumlarda antiaritmik ilaçlar;
• Bazı durumlarda, kan pıhtılaşmasını azaltmak için ilaçlar reçete edilebilir.

Halk ilaçları

1. Pancar suyu. Bal 2: 1 ile birleştiğinde kalp fonksiyonunun desteklenmesine yardımcı olur.
2. Anne ve Üvey Anne Karışımı 1 litre kaynar su ile 20 gr yaprak dökülerek hazırlanabilir. Ürünü kuru ve karanlık bir yerde birkaç gün ısrar etmeniz gerekir. Daha sonra infüzyon süzülür ve günde 2 kez yemeklerden sonra alınır. Tek bir doz 10 ila 20 ml arasındadır. Tüm tedavi süreci yaklaşık bir ay sürmelidir.

Operasyon

Doğuştan veya sonradan oluşan kalp kusurlarının cerrahi tedavisi de aynı şekilde gerçekleştirilir. Fark sadece hastaların yaşlarında yatmaktadır: Şiddetli patolojileri olan çocukların çoğu, ölümcül komplikasyonların gelişmesini önlemek için yaşamın ilk yılında çalışır.

Edinilmiş kusurları olan hastalar genellikle 40 yaşından sonra, durumun tehdit edici hale geldiği aşamalarda (kapak veya pasajların %50'den fazla stenozu) ameliyat edilir.

Konjenital ve edinilmiş kusurlar için cerrahi müdahale için birçok seçenek vardır. Bunlar şunları içerir:

• bir yama ile kusurların onarımı;
• yapay valf değişimi;
• stenotik açıklığın eksizyonu;
• ağır vakalarda - kalp-akciğer kompleksinin nakli.

Ne tür bir işlem yapılacak, bir kalp cerrahı tarafından bireysel olarak karar verilir. Hasta ameliyattan sonra 2-3 yıl gözlemlenir.

Kalp kusurları için herhangi bir cerrahi operasyondan sonra, hastalar trombozun önlenmesi, miyokardiyal beslenmenin iyileştirilmesi ve ateroskleroz tedavisi ile tıbbi rehabilitasyon tedavisinin tamamını tamamlayana kadar rehabilitasyon merkezlerindedir.

Tahmin etmek

Bazı kalp kusurlarının telafi aşamasının (klinik belirtiler olmadan) onlarca yıldır hesaplanmasına rağmen, kalp kaçınılmaz olarak "yıprandığı" için toplam yaşam beklentisi azaltılabilir, kalp yetmezliği herkese bozulmuş kan temini ve beslenme ile gelişir. ölümcül sonuca yol açan organlar ve dokular.

Kusurun cerrahi olarak düzeltilmesiyle, ilaçların bir doktor tarafından reçete edildiği gibi alınması ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi şartıyla yaşam için prognoz uygundur.

Bir kalp kusuruyla ne kadar yaşarsınız?

Böyle korkunç bir teşhis duyan birçok insan hemen şu soruyu soruyor - “ Kaç kişi bu tür ahlaksızlıklarla yaşıyor?". Tüm insanlar farklı olduğu ve klinik durumlar da farklı olduğu için bu sorunun kesin bir cevabı yoktur. Konservatif veya cerrahi tedaviden sonra kalpleri çalışabildiği sürece yaşarlar.

Kalp kusurları gelişirse, önleme ve rehabilitasyon önlemleri, vücudun fonksiyonel durumunun seviyesini artıran bir egzersiz sistemini içerir. Rekreasyonel beden eğitimi sistemi, hastanın fiziksel durumunun seviyesini güvenli değerlere yükseltmeyi amaçlamaktadır. Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için reçete edilir.