Zespół psychowegetatywny to bolesny stan charakteryzujący się dolegliwościami sercowymi (uczucie ucisku, przyspieszone bicie serca), bólami głowy, uczuciem ciężkości w żołądku, zaburzeniami układu moczowego, zwiększoną wrażliwością na zimno, poceniem, nudnościami, zawrotami głowy, zaburzeniami cykl miesięczny. Ponadto często obserwuje się depresję, różne fobie, wewnętrzny niepokój, lęk, drażliwość, bezsenność i apatię. Pacjenci charakteryzują wszystkie te objawy jako wyraźne. Jednak po dokładnym badaniu lekarskim okazuje się, że narządy wewnętrzne(serce, żołądek, jelita i pęcherz moczowy) pacjenci są całkowicie zdrowi.

Objawy

• Choroby serca.
• Ciężkość w żołądku, zaburzenia w oddawaniu moczu i wypróżnień.
• Nudności, zawroty głowy, bóle głowy, pocenie się.
• Depresja, fobie, bezsenność.

Powoduje

Zespół psychowegetatywny opiera się na dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego człowieka. Skłonność do tego zaburzenia jest zazwyczaj dziedziczona, jednak jej prawdziwą przyczyną jest duże obciążenie psychiczne.

Leczenie

W przypadku ciężkich objawów najczęściej stosuje się leczenie farmakologiczne. Niektóre leki działają uspokajająco na autonomiczny układ nerwowy. Zwykle objawy zespołu psychowegetatywnego znikają dość szybko, jednak choroba nie jest całkowicie wyleczona.

W nieskomplikowanych przypadkach, gdy zaburzenia psychowegetatywne pojawiają się sporadycznie, wystarczy się zrelaksować. Możesz na przykład wziąć urlop, wyjechać za miasto lub wybrać się na spacer świeże powietrze. Jeśli objawy są nasilone i długotrwałe, należy rozważyć zmianę stylu życia. Często zniknięciu wszystkich objawów choroby sprzyja zmiana zawodu, zakończenie trudnej relacji z partnerem, podjęcie zupełnie nowego rodzaju aktywności, głębsze zagłębienie się w religię itp.

Z reguły osoby cierpiące na zaburzenia psychowegetatywne nie próbują z nimi walczyć. Jeżeli jednak wystąpią zaburzenia somatyczne, należy natychmiast zgłosić się do wykwalifikowanego lekarza. Obecnie wiele osób cierpi na wyczerpanie psychiczne, dlatego warto jak najwcześniej zgłosić się do psychologa i rozpocząć terapię antystresową. W ciężkich przypadkach niektóre zaburzenia psychiczne mogą być nieuleczalne.

Przed zdiagnozowaniem zespołu psychowegetatywnego lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na jakąkolwiek chorobę organiczną, na przykład wrzód żołądka. Po postawieniu diagnozy przepisywane są leki. Wtedy lekarz na pewno zapyta pacjenta o jego styl życia, być może doradzi mu, aby coś zmienił lub skieruje do psychoterapeuty.

Przebieg choroby

Zespół ten może objawiać się na różne sposoby. Objawy i ich nasilenie również się różnią. Najczęściej dolegliwości pojawiają się po 40. roku życia, a także w okresach zmian hormonalnych. Objawy choroby najczęściej można skutecznie wyleczyć. Aby uniknąć nawrotów, zaleca się zmianę stylu życia lub psychoterapię. Jednak predyspozycja do tego zaburzenia (która objawia się coraz większą liczbą nowych objawów) utrzymuje się przez całe życie.

Zespół psychowegetatywny to niezdrowa choroba człowieka, która charakteryzuje się:

1. dolegliwości serca (przyspieszony puls, ucisk w klatce piersiowej);
2. ciężkość w okolicy brzucha;
3. ból głowy;
4. zaburzenia oddawania moczu;
5. nadmierne pocenie;
6. zawroty głowy;
7. mdłości;
8. wrażliwość na zimno;
9. zmiany i ustanie cyklu miesiączkowego.

W wielu przypadkach obserwuje się stan przygnębienia, lęku, drażliwości, wewnętrzny niepokój, różne fobie, bezsenność i apatię. To była główna lista objawów, z którymi ludzie zwracają się do specjalistów. Jednak po dokładnym zbadaniu stanu danej osoby, jej ogólnego stanu zdrowia, okazuje się, że narządy, na które skarżył się pacjent (żołądek, serce, nerki i pęcherz) są całkowicie zdrowe, a objawy były fałszywe.

Przyczyny występowania i rozwoju

Zaburzenia psychowegetatywne często diagnozuje się u dzieci, które w wieku zbliżonym są do nastolatków. Rzadziej u młodych nastolatków i młodych dorosłych. W rzadkich przypadkach zespół objawia się u osób starszych. Uważa się, że istnieją „podatne” grupy osób, które mają bardzo wysokie ryzyko wystąpienia lub rozwoju zespołu psychowegetatywnego:

• brak stałej pracy;
• skromne płace;
• Kobieta;
• zły stan zdrowia człowieka, niska samoocena;
• obecność traumatycznych wydarzeń lub sytuacji;
• trudna sytuacja rodzinna (rozwiedziony, owdowiały);
• zaawansowany wiek;
• przewlekła choroba neurologiczna;
• regularnie obecne w klinikach i podczas hospitalizacji.

Zespół najczęściej objawia się u nastolatków. Tłumaczy się to zahamowaniem rozwoju i powstawania ważnych układów hormonalnych w młodym organizmie, a także rozwojem i wzrostem organizmu ludzkiego.

Zespół psychowegetatywny wykrywa się pod wpływem dziedziczności, budowy człowieka i zaburzeń układu nerwowego. Objawy tego zespołu mogą pojawić się także po zmianach w poziomie hormonów w organizmie, różne rodzaje stres, zaburzenia układu nerwowego organizmu, różne choroby zawodowe, załamania nerwowe i zaburzenia psychiczne.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do powstania i rozwoju zespołu psychowegetatywnego. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie rozwój choroby może być skomplikowany w wyniku pojawienia się poważniejszych objawów i powikłań, na przykład ataków paniki.

Zespół objawia się w wyniku organicznych chorób mózgu, a także w przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Jednak najczęstszą przyczyną rozwoju syndromu jest proces rozwoju i restrukturyzacji układ hormonalny V adolescencja oraz w okresie menopauzy u kobiet. Inną postacią tego zespołu jest psychofizjologiczna dystonia autonomiczna, która może objawiać się u osoby po stresie, sytuacjach paniki, przepracowaniu, męczącej aktywności fizycznej i zaburzeniach nerwicowych.

Leczenie

Leczenie różnymi lekami przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy objawy nie ustępują lub nie ustępują. Niektóre leki korzystnie wpływają na układ nerwowy, uspokajając go. Często większość objawów zaburzeń psychicznych czy zespołu psychowegetatywnego ustępuje bardzo szybko, jednak choroba nie jest całkowicie wyleczona.

We wczesnych stadiach, w nieskomplikowanych przypadkach, gdy zaburzenia pojawiają się rzadko, wystarczy po prostu odpocząć. Wiele osób uważa, że ​​warto wziąć urlop i wyjechać na wieś lub wybrać się na spacer na świeżym powietrzu. Ale przy długotrwałych objawach i powikłaniach należy pomyśleć o zmianie stylu życia i całkowitej zmianie otoczenia. W wielu przypadkach objawy ustępują, nawet bez specjalnego leczenia, przy zmianie zawodu, zerwaniu skomplikowanych, wyczerpujących relacji z partnerem, zmianie zajęć, zagłębieniu się w religię itp.

Często osoby cierpiące na zaburzenia psychowegetatywne mają wyraźne objawy, nawet nie próbują walczyć i iść na leczenie. Natomiast w przypadku schorzeń somatycznych ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem. W dzisiejszych czasach wiele osób cierpi na wyczerpanie psychiczne, w związku z czym zaleca się wcześniejszą konsultację z psychoterapeutą i rozpoczęcie terapii antystresowej. W zaawansowanych przypadkach niektóre zespoły i zaburzenia psychiczne nie będą uleczalne.

Zanim lekarz postawi diagnozę zespołu psychowegetatywnego, ma obowiązek dowiedzieć się i upewnić, czy u pacjenta nie występuje żadna inna choroba, która mogłaby zakłócać przebieg leczenia choroby psychicznej. A potem przepisuje leki. Lekarz zapyta także pacjenta o jego styl życia, być może doradzi mu, aby coś zmienił lub skieruje do psychoterapeuty.

Zespół rozwija się indywidualnie u każdego pacjenta. Zarówno objawy, jak i stopień ich zaostrzenia mogą być różne. Zazwyczaj dolegliwości pojawiają się u kobiet po czterdziestym roku życia oraz u nastolatków w okresie zmian hormonalnych. Pacjentom zaleca się zmianę stylu życia i psychoterapię.

Zakłócenie czynności organizmu spowodowane problemami w funkcjonowaniu układu nerwowego lub zmianami w psychice nazywane jest zespołem psychowegetatywnym. Synonimy tę definicję– dystonia wegetatywna, spadek psychosteniczny. Jest to stan, w którym zmieniają się funkcje wegetatywne, różniące się przejawami i pochodzeniem.

W trakcie badania nie znajdują potwierdzenia skargi pacjenta dotyczące funkcjonowania niektórych narządów. Ale bolesne objawy zmuszają go do częstszej konsultacji z lekarzem. Stan emocjonalny pacjenta podsyca irytacja, niepokój, wewnętrzny niepokój i apatia.

Możliwe przyczyny

Występowanie zaburzeń psychowegetatywnych jest dziedziczone, związane z budową organizmu, a także powstaje na skutek zaburzeń układu nerwowego. U dzieci choroba objawia się we wczesnym wieku. W miarę starzenia się stan się stabilizuje. Jednak wraz ze wzrostem stresu fizycznego (stres, napięcie, zmiany klimatyczne, szkodliwe warunki pracy, brak równowagi hormonalnej, choroby somatyczne) samopoczucie się pogarsza.

Czynniki zwiększające ryzyko patologii:

• brak stałej pracy;
• niska wypłata;
• rozpad relacji rodzinnych, utrata bliskiej osoby;
• obecność sytuacji wpływających na psychikę;
• niska samo ocena;
• choroby neurologiczne o charakterze przewlekłym;
• Kobieta;
• podeszły wiek.

Dzieci w wieku zbliżonym do adolescencja(dojrzewanie), młodzi ludzie z niedojrzałym układem neuroendokrynnym. U kobiet w okresie ciąży, karmienia piersią i menopauzy dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, które mogą prowadzić do rozwoju omawianej nieprawidłowości.

Objawy kliniczne

Ważną cechą zespołu psychowegetatywnego jest wielość zaburzeń autonomicznych. W tym przypadku pacjenci wskazują na następujące zaburzenia:

• uczucie ucisku w klatce piersiowej, zmiany w biciu serca;
• ból brzucha;
• częste wymioty;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nerwobóle różnych lokalizacji;
• problemy z oddawaniem moczu;
• zwiększone pocenie się;
• zmiany w cyklu menstruacyjnym;
• uczucie zimna.

Zazwyczaj zespół psychowegetatywny z objawami lękowymi charakteryzuje się następującymi objawami:

• napięcie w ciele, mięśnie są sztywne;
• nie ma możliwości relaksu;
• wybredne ruchy;
• podrażnienie;
• niecierpliwość;
• stan podniecenia;
• zapomnienie;
• szybki początek zmęczenia;
• roztargnienie;
• zły sen w nocy;
• problemy z zasypianiem;
• lęki.

Objawy zespołu psychowegetatywnego są zróżnicowane i mogą wskazywać na obecność innych zespołów:

1. Układ sercowo-naczyniowy – zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia), nadciśnienie tętnicze, uczucie zimnych dłoni i stóp, zaczerwienienie twarzy, bladość.
2. Cardialgic - pojawienie się różnego rodzaju bólu w okolicy serca, mylonego z dławicą piersiową, ale nitrogliceryna nie pomaga.
3. Hiperwentylacja – duszność, kaszel, jakby brakowało powietrza. Kiedy często oddychasz, stosunek tlenu i dwutlenku węgla w płucach zostaje zaburzony, Drogi oddechowe pojawia się skurcz, ból podobny do bólu serca. Z powodu braku powietrza następuje stan przed omdleniem (oczy stają się ciemne, uszy są hałaśliwe, zawroty głowy).
4. Zespół jelita drażliwego - zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, rozstrój jelit, wymioty, ciężkość w okolicy nadbrzusza, zmniejszony apetyt.

Możliwe zaburzenia seksualne związane z erekcją i wytryskiem u mężczyzn, u kobiet bolesne doznania w pochwie z powodu skurczu mięśni rozwija się anorgazmia.

W przypadku zespołu psychowegetatywnego z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi osoba odczuwa ból i zawroty głowy, szum w uszach i pojawia się stan bliski omdlenia. Sytuacja ta jest spowodowana zmianami w naczyniach krwionośnych mózgu. Zwężenie światła tętnic powoduje zmniejszenie przepływu krwi w mózgu, co skutkuje rozwojem miażdżycy i wzrostem ciśnienia krwi.

• problemy z oddychaniem, uczucie braku powietrza;
• ból w okolicy serca;
• przyspieszone tętno;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zwiększone pocenie się.

U pacjenta pojawia się strach przed zatrzymaniem akcji serca i udarem mózgu. Pacjent myśli, że zwariuje i umrze. Takie objawy nazywane są zespołem psychowegetatywnym z atakami paniki.

Metody diagnostyczne

Ustalenie choroby wymaga konsultacji z lekarzami różnych specjalności, a także dokładnego zbadania pacjenta. Jakie wydarzenia się odbywają:

1. Zaburzenia autonomiczne ustala się w trakcie rozmowy z pacjentem za pomocą specjalnego kwestionariusza.
2. Choroby somatyczne są wykluczane na podstawie skarg pacjentów.
3. Dowiedz się, jak trudne sytuacje życiowe są powiązane z występowaniem objawów wegetatywnych.
4. Wyjaśnij, jak powstają zaburzenia autonomiczne.
5. Ustal, czy występują objawy psychiczne: zaburzenia snu, pogorszenie nastroju emocjonalnego, zmiany apetytu, zmęczenie.

Do badania przepisuje się:

1. Dopplerografia naczyń krwionośnych;
2. tomografia komputerowa;
3. badanie krwi na hormony;
4. USG serca.

Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie chorób o podobnych objawach. Na przykład stany lękowe pojawiają się wraz ze zwiększoną funkcją tarczycy, a zespół kardializmu jest mylony z dusznicą bolesną.

W przypadku nieprawidłowej pracy serca pacjent przechodzi specjalistyczne badanie. Jest to niezbędny środek przy diagnozowaniu tego zespołu. Jednocześnie badanie powinno być zrozumiałe i nieskomplikowane dla pacjenta. W przeciwnym razie pacjenci będą się martwić i postawią katastrofalną diagnozę.

Stosowane metody leczenia

Aby ustabilizować stan emocjonalny pacjent kierowany jest na sesje psychoterapeutyczne. Ważne jest, aby zrozumiał istotę tego, co się dzieje. Pacjent musi wiedzieć, że nie ma zagrożenia życia i że choroba jest uleczalna. Lekarz wyjaśnia pochodzenie objawów i ich związek z zaburzeniami psychicznymi. W tym celu posługuje się metodami: sugestią, perswazją, psychoanalizą.

Gdy leczenie zespołu psychowegetatywnego nie wymaga leków, pacjentowi przepisuje się:

• refleksologia;
• masaż;
• fizykoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• środki fizjoterapeutyczne.

Dla oderwania się od rzeczywistości i poprawy zdrowia zaleca się leczenie sanatoryjne. Zmiany warunków klimatycznych i codziennych zmuszają organizm do odbudowy i adaptacji. Pojawia się nowy rytm, trenują siły ochronne, wzrasta odporność na choroby.

Jeśli choroba występuje w ostrej postaci, uwzględniona jest terapia lekowa:

1. Analgetyki – w celu łagodzenia uporczywego bólu.
2. Beta-blokery obniżają ciśnienie krwi, łagodzą ból serca i stabilizują tętno.
3. Nalewki z Rośliny lecznicze– w celu zwiększenia ciśnienia.
4. Nalewki z waleriany i żeń-szenia wyrównują ciśnienie krwi.

W większości przypadków te środki są nieskuteczne. Konieczne jest leczenie za pomocą leków psychotropowych:

1. Benzodiazepiny - na krótki czas w celu łagodzenia lęku i normalizacji snu (Clonazepam, Lorazepam).
2. Leki przeciwdepresyjne uspokajające łagodzą stany lękowe.
3. Leki przeciwdepresyjne o podwójnym działaniu - zwiększające poziom serotoniny w mózgu (Fluoksetyna lub Prozac, Paroksetyna lub Paxil, Sertralina lub Zoloft).
4. Skuteczne i bezpieczne są drobne leki przeciwpsychotyczne (Teraligen).
5. Przeciwlękowy „Strezam” nie ma działania depresyjnego, nie uzależnia i jest wysoce skuteczny.

Przepisując leki psychotropowe, należy dokładnie wybrać dawkę i określić okres stosowania. Długotrwałe leczenie powoduje strach przed odstawieniem leku i prowokuje nawrót objawów choroby.

Doktorat AV Moskwina

T Pod pojęciem „zaburzeń psychowegetatywnych” kryje się wiele objawów, z których najczęstsze to lęk, uczucie wewnętrznego napięcia, zaburzenia snu, drażliwość oraz nieadekwatne i odmienne reakcje emocjonalne. Często występują tak zwane napadowe zaburzenia psychowegetatywne - fobie, ataki paniki.

Opisy takich zaburzeń od wielu stuleci wielokrotnie spotykamy w fikcji i literaturze medycznej. I tak już w 1894 roku S. Freud w swojej pracy „Uzasadnienie oddzielenia niektórych zespołów od neurastenii: nerwice lękowe” wskazał na specyficzne objawy kliniczne zaburzeń psychowegetatywnych, w szczególności wskazując, że lęk i panika, jako maksymalny stopień od jego nasilenia, może wiązać się z zaburzeniem jednej lub większej liczby funkcji organizmu. W takim przypadku pacjent może odczuwać kołatanie serca, ucisk w gardle, uczucie braku powietrza, ból w okolicy serca i tak dalej. Obecnie można zaobserwować znaczną częstość występowania tych zaburzeń w populacji, co może wiązać się z rytmem stresowym Nowoczesne życie, a także spadek odporności na stres w warunkach braku czasu, nadmiaru informacji w konsekwencji szybkiej urbanizacji. Częstość występowania tych zaburzeń jest dość wysoka i według różnych autorów wynosi 10–20% populacji. Należy zauważyć że Właściwe leczenie tych zaburzeń ma ogromne znaczenie społeczne . Tym samym szereg badań wykazało, że u pacjentów cierpiących na trwałe lub napadowe zaburzenia psychowegetatywne występuje ich więcej wysoki poziom cholesterolu, ryzyko udaru mózgu podwaja się, a ryzyko nadciśnienia i zawału mięśnia sercowego znacznie wzrasta w porównaniu z populacją ogólną. Analiza porównawcza ryzyka samobójstwa wykazała, że ​​wynosi ono 20% dla osób z zaburzeniami psychowegetatywnymi i około 6% dla pacjentów z innymi chorobami. patologia psychiczna. Tendencje samobójcze szczególnie często występują u pacjentów, u których uczucie rozdrażnienia i niepokoju łączy się z epizodycznymi napadami paniki oraz u pacjentów z długotrwałymi zaburzeniami psychowegetatywnymi, zwłaszcza przekształconymi w depresję lękową.

Kolejnym równie ważnym czynnikiem społecznym jest zwiększone ryzyko używania alkoholu i benzodiazepin , a także nadużywanie tych substancji w zespole zaburzeń psychowegetatywnych. Zatem stałe spożycie alkoholu u tych pacjentów wynosi 24,3%, uzależnienie występuje u 8,7% pacjentów, nadużywanie benzodiazepin u około 26%, a innych środków odurzających u 17% pacjentów.

Czynniki prowadzące do rozwoju zaburzeń psychowegetatywnych nie są obecnie do końca jasne. Bez wątpienia ma to pewne znaczenie cechy charakteru . Omówiono możliwą rolę zaburzeń regulacji adrenergicznej. Wiadomo, że miejsce sinawe, będące jedną z suprasegmentalnych struktur regulacji autonomicznej, jest rzutowane aferentnie i eferentnie na dużą liczbę struktur mózgowych, tworząc szeroką sieć regulacji behawioralnej i autonomicznej. Dowody eksperymentalne sugerują, że w szczególności zaburzenia lękowe mogą być spowodowane nadpobudliwością układu współczulnego. Pośrednio potwierdza to także fakt, że u pacjentów z zaburzeniami psychowegetatywnymi następuje zmniejszenie liczby presynaptycznych receptorów a2-adrenergicznych, co można wytłumaczyć włączeniem mechanizmów ochronnych, anskiolitycznych. . Badania sugerują, że zaburzenia psychowetetatywne mogą rozwinąć się w wyniku transformacji genetycznej receptorów adrenergicznych i pojawienia się populacji receptorów adrenergicznych o zmienionej wrażliwości. Niestety liczne badania nie potwierdziły tej hipotezy.

Istotną rolę w rozwoju zaburzeń psychowegetatywnych przypisuje się obniżeniu poziomu kwasu g-aminomasłowego (GABA), który jest jednym z głównych przekaźników hamujących mózg (ryc. 1). Jak wiadomo, GABA metabolizowany jest do glutaminianu (w tym przypadku możliwe są zarówno reakcje bezpośrednie, jak i odwrotne), następnie glutaminian pod wpływem dehydrogenazy glutaminianowej rozkłada się do poziomu kwasu α-ketoglutarowego. Dla warunków fizjologicznych typowa jest reakcja odwrotna, czyli powstanie glutaminianu, a następnie GABA. Zakłada się, że u pacjentów z zaburzeniami psychowegetatywnymi może występować szczególna forma dehydrogenazy glutaminianowej, która w warunkach fizjologicznych daje bezpośrednią reakcję, która prowadzi do akumulacji glutaminianu i zmniejszenia powstawania GABA. Dodatkową rolę w powstawaniu tych zaburzeń może odgrywać zmniejszenie wrażliwości receptorów benzodiazepinowych i zmiana ich zdolności do wiązania się z odpowiednimi mediatorami.

Ryż. 1. Metabolizm kwasu g-aminomasłowego u pacjentów z zaburzeniami psychowegetatywnymi

Zaburzenia mediatorów w zaburzeniach psychowegetatywnych mogą być szeroko reprezentowane w różnych częściach mózgu przewaga zaburzeń lękowych może wynikać z dysfunkcji głównie układu limbicznego . Paroksyzmy zaburzeń psychowegetatywnych mogą być spowodowane zmianą regulacyjnego wpływu formacji siatkowej i jej powiązaniem z innymi suprasegmentalnymi formacjami regulacji autonomicznej.

Fobie z reguły mają bardziej złożony mechanizm tworzenia. Geneza fobii wiąże się między innymi z powstawaniem zmienionych zachowań i zmienionych pomysłów. Zatem w tym przypadku możemy mówić o zainteresowaniu kory mózgowej. Należy zauważyć, że obwodowy układ autonomiczny może nie tylko służyć jako mechanizm realizacji klinicznych objawów zaburzeń psychowegetatywnych, ale także samodzielnie uczestniczyć w ich powstawaniu. Dlatego obecnie dyskutuje się o możliwym udziale układu metasympatycznego w rozwoju zespołu psychowegetatywnego. W szczególności wykazano, że podawanie cholecystokininy znacząco zwiększa poziom lęku nie tylko u pacjentów z zaburzeniami psychowegetatywnymi, ale także u osób zdrowych. Zmiany te mogą wynikać zarówno z konkurencyjnego oddziaływania tego mediatora z receptorami benzodiazepinowymi, jak i bezpośredniej stymulacji układu metasympatycznego. W tym przypadku pierwotne objawy lęku mogą realizować się na poziomie peryferyjnym. Tylko przy długotrwałym występowaniu zaburzeń lękowych w proces patologiczny można zaangażować centralne mechanizmy.

Opierając się na przypuszczalnej patogenezie zaburzeń psychowegetatywnych, oczywiste jest, że główne miejsce w leczeniu tych zaburzeń zajmują środki uspokajające - pochodna benzodiazepiny . Obecnie trzeba przyznać, że ta metoda leczenia jest daleka od ideału, przede wszystkim ze względu na rozwijające się skutki uboczne. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zwiększoną senność, zmniejszoną koncentrację i zaburzenia koordynacji. Biorąc pod uwagę fakt, że zespół psychowegetatywny rozwija się głównie u osób pracujących, wpływ tej terapii na funkcjonowanie pacjentów jest oczywisty. Często narastający spadek wydajności podczas przyjmowania benzodiazepin może prowadzić do nieprzystosowania społecznego pacjentów. Ponadto długotrwałe stosowanie leków benzodiazepinowych może prowadzić do uzależnienia od narkotyków. Jak wspomniano powyżej, czynnik możliwego rozwoju uzależnienia od narkotyków jest szczególnie poważny u pacjentów z zaburzeniami psychowegetatywnymi, biorąc pod uwagę ich pierwotną osobistą predyspozycję do powstawania narkotyków, alkoholu i narkotyków. uzależnienie od narkotyków. Oceniając skuteczność leczenia benzodiazepinami wykazano, że dobry efekt terapeutyczny rozwija się po 8 tygodniach terapii i utrzymuje się około 3 miesięcy, po czym nawet przy zwiększeniu dawki przyjmowanych leków z reguły utrzymuje się trwałe pogorszenie występuje. Przepisując leki benzodiazepinowe, istnieją ograniczenia dawki terapeutycznej ze względu na skutki uboczne leków z tej grupy farmakoterapeutycznej w postaci hamowania ośrodka oddechowego i zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Określony skutki uboczne nie pozwalają również na osiągnięcie odpowiednich dawek u pacjentów z patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Wymienione fakty nie pozwalają zatem uznać metody leczenia zaburzeń psychowegetatywnych lekami benzodiazepinowymi za w pełni zadowalającą i zmuszają lekarzy do poszukiwania alternatywnych możliwości leczenia tych zaburzeń.

Wskazane jest uwzględnienie różnych techniki psychoterapeutyczne w szczególności terapia racjonalno-poznawcza, metoda korekty psychosemantycznej, która pozwala skutecznie przekształcić system socjobiologiczny pacjenta. W wielu przypadkach metody biofeedbacku okazały się skuteczne i z powodzeniem stosowane. Szczególny problem stanowią pacjenci z chorobami organicznymi, którym towarzyszy szeroki wachlarz reakcji psychopatologicznych i zaburzeń autonomicznych. Podczas ich korygowania należy zidentyfikować dominującą przyczynę, która uruchamia kaskadę wegetatywną.

Najskuteczniejszymi i bezpiecznymi metodami korygowania zaburzeń psychosemantycznych wywołanych stresem informacyjnym są psychotechnologie systemowe korygowanie wpływu bodźców informacyjnych (werbalnych i niewerbalnych) oraz elementów psychosemantycznych (znaczeń semantycznych determinujących wewnętrzny obraz świata pacjenta) oraz optymalizację systemu socjobiologicznego pacjenta. Ważnym efektem zastosowanej metody jest optymalizacja pól informacyjnych i systemów socjobiologicznych otaczających pacjenta. Zastosowanie psychotechnologii systemowych u 72 pacjentów wykazało utrzymujący się pozytywny efekt stabilizacji funkcji autonomicznych u 84%. Stwierdzono istotne zmniejszenie intensywności i czasu trwania okresów lęku sytuacyjnego i osobistego, agresji niemotywowanej oraz znaczną poprawę jakości życia. Zmniejszyło się nasilenie stanów obsesyjnych i reakcji objawów obsesyjno-fobicznych. Tym samym tę metodę leczenia należy uznać za skuteczną i przydatną.

Prowadzenie korekty psychoterapeutycznej u pacjentów, jeśli to konieczne, można połączyć z przyjmowaniem leki, które nie powodują skutków ubocznych, takich jak spowolnienie aktywności poznawczej i umysłowej. Do takich leków zaliczają się w szczególności związki niechemiczne i pochodne roślinne. W tym aspekcie jest to bardzo interesujące Persen , który zawiera ekstrakty z waleriany, melisy i mięty pieprzowej, które mają wyraźne działanie przeciwlękowe.

Badania wykazały wysoka skuteczność Persenu w leczeniu zaburzeń lękowych w obrębie zespołu psychowetatywnego . W związku z tym przeprowadzono kontrolowane placebo badanie kliniczne skuteczności tego leku u 93 pacjentów z zespołem psychowegetatywnym w strukturze nerwicowych zaburzeń lękowych. W badaniu wzięły udział 62 kobiety i 31 mężczyzn. Pacjenci byli w wieku od 16 do 62 lat, a średni wiek pacjentów włączonych do badania wynosił 34,5 lat. Wszystkich pacjentów podzielono na 2 grupy. Do pierwszej grupy włączono 47 pacjentów (30 kobiet, 17 mężczyzn, średni wiek 34,8 lat), którzy przyjmowali lek Persen Forte w dawce 1 kapsułki (125 mg) 2 razy dziennie. Drugą grupę stanowiło 46 pacjentów (32 kobiety, 14 mężczyzn, średni wiek 35,0 lat), którzy otrzymywali placebo w dawce 1 kapsułkę 2 razy dziennie. Placebo i Persen Forte były identyczne pod względem postaci dawkowania i rodzaju opakowania. Przebieg leczenia wynosił 28 dni. Warunkiem włączenia do badania klinicznego był brak jakichkolwiek leków przez 2 tygodnie przed powołaniem Persen.

W ramach tego badania pacjentów poddano badaniu neurologicznemu, zastosowano metodę kwestionariuszową - kwestionariusze do oceny stanu autonomicznego układu nerwowego, oceny jakości snu, oceny jakości życia, a także wydarzeń życiowych Holmesa i Raya skala wzrokowo-analogowa do subiektywnej oceny dobrostanu, skala Spielbergera i Becka. Poziom uwagi i wydajność pacjentów analizowano za pomocą testu korekcji Bourdona i testu Schulte.

Głównymi objawami klinicznymi u pacjentów objętych badaniem był wzmożony lęk, uczucie wewnętrznego napięcia, drażliwość i fobie. U znacznej liczby pacjentów występowały takie objawy, jak napięciowe bóle głowy (74%), ogólne osłabienie (67%), wzmożone zmęczenie (53%), uczucie duszności (80%), nieukładowe zawroty głowy (68%), trudności z zasypianiem (74%), kardialgia psychogenna (62%).

Analiza danych ankietowych wykazała, że ​​u pacjentów w badanych grupach występowały ciężkie zaburzenia lękowe, znaczne zaburzenia autonomiczne i zaburzenia snu oraz łagodny poziom depresji. Wszyscy pacjenci zauważyli obniżenie jakości życia na tle istniejących zaburzeń.

Analiza objawów klinicznych po tygodniu leczenia wykazała zmniejszenie poziomu lęku reaktywnego, który w obu grupach badanych uległ istotnemu zmniejszeniu. W 28. dniu terapii w obu grupach zaobserwowano zmniejszenie ogólnego osłabienia, zmęczenia, drażliwości, niepokoju, uczucia braku powietrza, a także kardialgii psychogennej. Poprawa samopoczucia w wizualnej skali analogowej osiągnęła istotność w obu grupach, jednakże analiza porównawcza uzyskanych danych wykazała, że ​​dynamika tego wskaźnika była istotnie większa u pacjentów otrzymujących Persen. Podczas leczenia lekiem Persen nastąpił znaczny spadek poziomu lęku , a nasilenie tego efektu bezpośrednio zależało od czasu trwania terapii. W grupie pacjentów przyjmujących Persen zaobserwowano istotne zmniejszenie częstości występowania zaburzeń depresyjnych. U tych pacjentów wykazano także istotne zmniejszenie nasilenia napięciowych bólów głowy oraz nasilenia zaburzeń autonomicznych. Analiza danych kwestionariuszowych wykazała znaczną poprawę jakości życia pacjentów otrzymujących Persen. W grupie placebo wskaźnik ten nie osiągnął istotności statystycznej.

W grupie przyjmującej Persen nie wystąpiły żadne skutki uboczne. Należy zauważyć, że u pacjentów otrzymujących lek Persen nie wystąpiło zmniejszenie uwagi ani zwiększona senność w ciągu dnia. Tym samym lek był dobrze tolerowany, a jego stosowanie nie wpływało na zdolność pacjentów do pracy.

Możemy zatem stwierdzić, że Persen może być skuteczny w leczeniu zaburzeń psychowegetatywnych i stresu pourazowego. Przede wszystkim zmniejsza się stopień objawów choroby, takich jak lęk reaktywny i osobisty, zaburzenia snu i depresja, co pozwala stwierdzić, że lek ma wyraźne właściwości przeciwlękowe i wegetotropowe. Poprawa jakości życia wskazuje na osiągnięcie adaptacji społecznej pacjentów w trakcie terapii tym lekiem i może być pośrednim wskaźnikiem trwałości uzyskanego efektu terapeutycznego. Dane na nie ma wpływu przyjmowania leku Persen na poziom sprawności pacjentów , a także fakt, że Persen nie powoduje senności w ciągu dnia. Wszystko to pozwala nam wyciągnąć wniosek na temat bezpieczeństwa i wykonalności stosowania tego leku w leczeniu zaburzeń psychowegetatywnych, w obraz kliniczny w których dominują przejawy lęku.

Należy zaznaczyć, że warunkiem osiągnięcia trwałego pozytywnego efektu terapii jest zapewnienie pacjentom psychoterapeutycznych metod korekcji, z których indywidualną korektę psychosemantyczną można dziś uznać za najskuteczniejszą.

Catad_tema Zespół dysfunkcji autonomicznej (AVS) - artykuły

Możliwości leczenia zespołu psychowegetatywnego

O.V.Kotova
Katedra Patologii Autonomicznego Układu Nerwowego, Centrum Badawcze Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. I.M.Sechenova

Omówiono zasady diagnostyki i leczenia zespołu psychowegetatywnego. Zintegrowane podejście znacznie poprawia wyniki leczenia: wskazane jest łączenie dowolnych leków psychotropowych z terapią wegetotropową.

Słowa kluczowe: zespół psychowegetatywny, leki psychotropowe, terapia wegetotropowa, bursztynian etylo-metylohydroksypirydyny.

Możliwości leczenia zespołu psychowegetatywnego
O.V.Kotova
Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M.Sechenova w Moskwie
Omówiono zasady diagnostyki i leczenia zespołu psychowegetatywnego. Kompleksowe podejście może znacznie poprawić wyniki leczenia: rozsądne jest łączenie dowolnych leków psychotropowych z terapią wegetotropową.
słowa kluczowe: zespół psychowegetatywny, leki psychotropowe, terapia wegetotropowa, bursztynian etylometylohydroksypirydyny.

Zespół dystonii wegetatywnej (VDS) to diagnoza stawiana przez lekarzy różnych specjalności ogromnej liczbie pacjentów.
Niestety lekarze często zapominają, że SVD to połączenie kilku jednostek klinicznych, a mianowicie:

Zespół psychowegetatywny (PVS) jest najczęstszą postacią SVD;
zespół obwodowej niewydolności autonomicznej;
zespół angiotrofoalgiczny.

W tym artykule skupimy się przede wszystkim na PVS.

W połowie ubiegłego wieku niemiecki badacz W. Thiele zaproponował termin „zespół psychowegetatywny” w odniesieniu do suprasegmentalnych zaburzeń autonomicznych. W literaturze rosyjskiej ten termin zyskał przyczółek dzięki pracy akademika A.M. Wayne’a i nadal jest używany w odniesieniu do SVD związanego z czynnikami psychogennymi oraz jako przejaw zaburzeń emocjonalnych i afektywnych.

Według statystyk ponad 25% pacjentów w ogólnej sieci somatycznej ma PVS. Na niektórych terytoriach Rosji wielkość diagnozy SVD wynosi 20-30% całkowitej liczby zarejestrowanych danych dotyczących zachorowalności, a przy braku konieczności kierowania pacjenta na konsultację do wyspecjalizowanych instytucji psychiatrycznych jest kodowana przez lekarze i statystycy przychodni jako diagnoza somatyczna. W ponad 70% przypadków SVD jest ujęta w diagnozie głównej w ramach nozologii somatycznej G90.9 - zaburzenie autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego, nieokreślone lub G90.8 - inne zaburzenia układu nerwowego. Na podstawie wyników ankiety przeprowadzonej wśród 206 neurologów i terapeutów w Rosji, uczestnicy konferencji organizowanych przez Katedrę Patologii Autonomicznego Układu Nerwowego Centrum Badań Naukowych i Katedrę Chorób Nerwowych Federalnego Wydziału Fizyki Fizyki Uniwersytetu Pierwszy Moskiewski Uniwersytet Państwowy Uniwersytet medyczny im. I.M. Sechenova za lata 2009-2010, 97% respondentów stosuje w swojej praktyce diagnozę „SVD”, z czego 64% używa jej stale i często.

Pomimo tego, że PVS nie jest samodzielną jednostką nozologiczną, większość lekarzy używa tego terminu do syndromicznego opisu wieloukładowych zaburzeń autonomicznych o podłożu psychogennym. Do tych ostatnich zalicza się zaburzenia funkcji somatycznych (wegetatywnych) różnego pochodzenia i przejawów, związanych z zaburzeniem ich neurogennej regulacji. Dlatego też określenia „dystonia neurokrążeniowa” lub „dystonia wegetatywno-naczyniowa” stanowią szczególny przypadek PVS i wskazują na zaburzenia autonomiczne, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym.

Najczęściej pacjenci z tą patologią charakteryzują się dużym prawdopodobieństwem wielokrotnych wizyt u specjalistów z powodu niezadowolenia z przepisanego leczenia.

Podczas wizyty u lekarza pacjenci skarżą się przede wszystkim na zaburzenia somatowegetatywne: uporczywe kardialgie, długotrwałą i „niewyjaśnioną” hipertermię, ciągłą duszność, uporczywe uczucie nudności, wyniszczające pocenie się, zawroty głowy, dramatyczne napady wegetatywne u pacjentów lub, we współczesnej terminologii, „panikę”. ataki” (PA) itp.

SVD może rozwinąć się z wielu powodów i mieć różne powiązania nozologiczne.

SVD może mieć charakter dziedziczno-konstytucyjny. W tym przypadku zaburzenia autonomiczne pojawiają się już w dzieciństwie i często mają charakter rodzinny i dziedziczny. Z wiekiem niestabilność wegetatywną można kompensować, jednak kompensacja ta jest z reguły niestabilna i ulega zakłóceniu pod każdym obciążeniem (sytuacje stresowe, ćwiczenia fizyczne, zmiany warunków klimatycznych, ryzyko zawodowe, a także duża liczba czynniki wewnętrzne- zmiany hormonalne, choroby somatyczne itp.).

SVD może wystąpić jako część reakcji psychofizjologicznych u osób zdrowych pod wpływem nadzwyczajnych, ekstremalnych zdarzeń oraz w ostrej sytuacji stresowej.

SVD może wystąpić w okresach zmian hormonalnych (dojrzewanie, okres przedmenopauzalny i menopauza, ciąża, laktacja), a także podczas przyjmowania leków hormonalnych.

SVD występuje w inny sposób choroby zawodowe, organiczne choroby somatyczne i neurologiczne. Leczenie choroby podstawowej prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego ustąpienia objawów VDS.

W zdecydowanej większości przypadków przyczyną PVS są zaburzenia psychiczne o charakterze lękowym lub lękowo-depresyjnym w ramach zaburzeń nerwicowych, związanych ze stresem lub rzadziej choroby endogennej. Zaburzenia psychiczne – lęk i depresja wraz z objawami psychicznymi mają w swoim obrazie klinicznym zaburzenia somatyczne lub autonomiczne. U niektórych pacjentów w obrazie klinicznym choroby dominują objawy wegetatywne, u innych na pierwszym miejscu są zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą wyraźne zaburzenia wegetatywne, ale tacy pacjenci uważają je za naturalną reakcję na istniejącą „ciężką chorobę somatyczną”. Z tego powodu pacjenci zwracają się o pomoc do lekarza pierwszego kontaktu, kardiologa, gastroenterologa czy neurologa, co sprawia, że ​​problematyka PVS jest interdyscyplinarna, a lekarze różnych specjalności muszą nie tylko umieć zdiagnozować chorobę, ale także umieć pomóc choremu. pacjent pozbył się swojego cierpienia.

Analiza cech subiektywnych i obiektywnych przejawów somatycznych lub wegetatywnych pozwala przyjąć ich charakter psychosomatyczny lub psychowegetatywny.

Jedną z najważniejszych cech PVS jest wieloukładowy charakter zaburzeń autonomicznych. Umiejętność dostrzeżenia przez lekarza, poza główną dolegliwością, naturalnie towarzyszących zaburzeń innych układów, pozwala już na etapie klinicznym zrozumieć istotę patogenetyczną tych zaburzeń. Na przykład cardialgia z PVS jest najczęściej związana z napięciem mięśni piersiowych i jest ściśle związana ze wzmożonym oddychaniem i hiperwentylacją.

Częstoskurcz zatokowy od 90 do 130-140 uderzeń/min jest częstym objawem PVS. Subiektywnie pacjenci odczuwają nie tylko szybkie bicie serca, ale także wrażenie, że serce „uderza w klatkę piersiową”, przerwy, drżenie i zanikanie (dodatkowe skurcze). Oprócz tych zaburzeń kardioarytmicznych pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, zawroty głowy, brak powietrza i parestezje.

Zaburzenia przewodu pokarmowego (GIT) o charakterze psychogennym stwierdza się u 30-60% pacjentów oddziału gastroenterologii. Najpoważniejszym objawem są bóle brzucha. Cechą bólów brzucha z PVS jest ich skłonność do napadów, a także silny akompaniament psycho-wegetatywny (hiperwentylacja, zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa, zwiększona motoryka przewodu pokarmowego).

Obecność pewnego związku między subiektywnymi doświadczeniami pacjenta, dynamiką sytuacji psychogennej a pojawieniem się lub nasileniem określonych objawów somatycznych jest jednym z kryteriów PVS. Zmniejszenie dolegliwości somatycznych następuje zwykle pod wpływem środków uspokajających - walidolu, korwalolu, waleriany, benzodiazapin itp.

Uważne przesłuchanie pacjenta może ujawnić niezwykłość objawów klinicznych i odmienność od znanego cierpienia somatycznego. Jeśli występują skargi dotyczące obecności bólu – kardiagia lub ból brzucha – charakter bólu może być bardzo zróżnicowany. Ból może być kłujący, uciskający, ściskający, palący lub pulsujący. Mogą to być również odczucia dalekie od bólu w swojej charakterystyce (dyskomfort, nieprzyjemne uczucie„uczucia serca”). Mogą mieć nietypową lokalizację ze względu na ból organiczny i szersze napromienianie. Na przykład w przypadku cardialgii ból promieniuje lewa ręka, lewe ramię, lewe podbrzusze, pod łopatką, w okolicy pachowej, w niektórych przypadkach może rozprzestrzeniać się na prawą połowę klatka piersiowa; trwa dłużej niż w przypadku dławicy piersiowej. W przypadku bólu brzucha ból jest z reguły zlokalizowany wzdłuż linii środkowej brzucha.

Korelacja pomiędzy wyobrażeniami pacjenta na temat swojej choroby (u pacjentów z PVS wewnętrzny obraz choroby jest „rozwinięty” i fantastyczny) a stopniem ich realizacji w zachowaniu pozwala określić rolę zaburzeń psychicznych w ich patogenezie.

Podczas badania pacjenta z PVS nie ma obiektywnych objawów klinicznych i paraklinicznych wskazujących na obecność patologii organicznej w danym układzie.

Diagnostykę różnicową SVD należy przeprowadzić w przypadku tyreotoksykozy, ponieważ wraz ze wzrostem czynności tarczycy mogą pojawić się wtórne zaburzenia lękowe, które mają niezbędne obiektywne i subiektywne objawy.

Najważniejsza jest diagnostyka różnicowa zespołów kardiologicznych i kardiarytmicznych z dławicą piersiową, zwłaszcza jej nietypowymi odmianami, oraz zaburzeniami rytmu. W takich przypadkach należy pacjenta poddać specjalistycznemu badaniu kardiologicznemu. Jest to niezbędny etap w negatywnej diagnozie SVD. Jednocześnie badając tę ​​kategorię pacjentów, należy unikać wielokrotnych, pozbawionych informacji badań, ponieważ ich postępowanie i nieuniknione ustalenia instrumentalne mogą potwierdzać katastrofalne wyobrażenia pacjenta o jego chorobie.

Należy również pamiętać, że w niektórych przypadkach objawy SVD mogą być powiązane efekt uboczny leki: amfetaminy, leki rozszerzające oskrzela, kofeina, efedryna, lewodopa, lewoteroksyna, leki przeciwdepresyjne o wyraźnym działaniu aktywującym. Kiedy zostaną anulowane, zaburzenia autonomiczne ustępują.

W większości przypadków zaburzenia autonomiczne są wtórne i występują na tle zaburzeń psychicznych. Należy pamiętać, że zespół psychowegetatywny jest pierwszym etapem rozważań diagnostycznych lekarza, który można zakończyć postawieniem diagnozy nozologicznej. W takim przypadku psychiatra zapewni nieocenioną pomoc lekarzowi pierwszego kontaktu lub neurologowi, ustalając rodzaj zaburzenia psychicznego.

Obecnie w leczeniu zespołu psychowegetatywnego stosuje się następujące grupy leków:

środki wegetotropowe;
leki przeciwdepresyjne;
środki uspokajające (benzodiazepiny, typowe i nietypowe);
drobne neuroleptyki.

W leczeniu PVS, ze względu na jego głównie psychogenne pochodzenie, priorytetem jest terapia psychotropowa. To nie objaw czy zespół należy leczyć, ale chorobę. W przypadku PVS są to zaburzenia lękowe i depresyjne.

Należy zaznaczyć, że wskazane jest łączenie stosowania jakichkolwiek leków psychotropowych z terapią wegetotropową, ponieważ zintegrowane podejście znacząco poprawia wyniki leczenia. Do środków szeroko stosowanych w tym celu należy bursztynian etylometylohydroksypirydyny (bursztynian 2-etylo-6-metylo-3-hydroksypirydyny) (ES), inhibitor procesów wolnorodnikowych. Spektrum działania obejmuje działanie chroniące błony śluzowe, przeciw niedotlenieniu, chroniące przed stresem, nootropowe, przeciwpadaczkowe i przeciwlękowe. Bursztynian etylometylohydroksypirydyny moduluje aktywność enzymów związanych z błoną, kompleksów receptorowych (benzodiazepiny, GABA, acetylocholiny), co sprzyja ich wiązaniu z ligandami, zachowaniu strukturalnej i funkcjonalnej organizacji biomembran, transporcie neuroprzekaźników i poprawie transmisji synaptycznej. ES, choć nie GABA, zwiększa ilość tego neuroprzekaźnika w mózgu i/lub poprawia jego wiązanie z receptorami GABAA.

ES zwiększa stężenie dopaminy w mózgu poprzez zwiększoną aktywność neuronów dopaminy w ośrodku system nerwowy, a poziom dopaminy są ważne dla emocji, takich jak satysfakcja, radość itp. .

ES zwiększa odporność organizmu na działanie różnych czynników szkodliwych w stanach patologicznych (wstrząs, niedotlenienie i niedokrwienie, udary mózgowo-naczyniowe, zatrucie etanolem i lekami przeciwpsychotycznymi).

ES ma działanie mózgowoprotekcyjne, przeciwalkoholowe, nootropowe, przeciw niedotlenieniu, uspokajające, przeciwdrgawkowe, przeciw parkinsonizmowi, przeciwstresowe, wegetotropowe. Jakie są wskazania do stosowania: leczenie ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych, encefalopatii dyskokulacyjnej, zespołu psychowegetatywnego, zaburzeń nerwicowych i nerwicowopodobnych z lękiem, leczenie ostrego zatrucia neuroleptykami i szeregu innych chorób.

Jeśli mówimy o terapii PVS, to bursztynian etylometylohydroksypirydyny ma wyraźne działanie uspokajające i antystresowe, zdolność eliminowania lęku, strachu, napięcia i niepokoju. ES ma działanie wzmacniające działanie innych leków neuropsychotropowych, pod jego wpływem wzmaga się działanie leków uspokajających, neuroleptycznych, przeciwdepresyjnych, nasennych i przeciwdrgawkowych, co umożliwia zmniejszenie ich dawek i zmniejszenie skutków ubocznych.

Ze względu na spektrum działania ES można zaliczyć do środków uspokajających stosowanych w ciągu dnia, skutecznych zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, nie powodujących działania uspokajającego, zwiotczającego mięśnie ani amnezyjnego.

Innym równie cennym lekiem w leczeniu PVS, który jest stosowany jako wegetoprotektor, pirydoksyna (witamina B 6) jest prekursorem glutaminianu i GABA, głównych neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ciężkiemu niedoborowi pirydoksyny może towarzyszyć rozwój drgawek, których zwykle nie można leczyć konwencjonalnymi metodami. Ponadto występuje zwiększona drażliwość, objawy takie jak zapalenie skóry, a także cheiloza, zapalenie języka i zapalenie jamy ustnej. W psychiatrii opisuje się stan lęku zależnego od witaminy B6.

Lekarz w swojej praktyce zawsze stara się wybierać skuteczne leki o łącznym działaniu, mającym różne punkty zastosowania w patogenezie choroby, ponieważ zwiększa to przestrzeganie leczenia przez pacjenta. Do takich leków należy MexiV 6. Jest to lek złożony, dostępny w tabletkach (nr 30), zawierający 125 mg bursztynianu etylometylohydroksypirydyny i 10 mg pirydoksyny, dzięki temu unikalnemu składowi ma działanie wegetotropowe, przeciwlękowe i przeciwlękowe. skutki stresu bez działania uspokajającego lub uzależniającego, co pozwala skutecznie normalizować tło psycho-emocjonalne pacjenta.

Oprócz leczenia farmakologicznego niezwykle ważne jest wyjaśnienie pacjentowi istoty choroby i przekonanie go, że jest ona wyleczalna; wyjaśniać pochodzenie objawów, szczególnie somatycznych, ich związek z zaburzeniami psychicznymi; przekonać, że nie ma choroby organicznej (po dokładnym badaniu). Ponadto należy zalecać regularne ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia, ograniczenie spożycia kawy i alkoholu.

Literatura

1. Zaburzenia autonomiczne/wyd. A.M.Veina. M.: 1998; 752.
2. Instrukcja stosowania Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, wydanie dziesiąte. Zatwierdzony Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej 25.05.1998 nr 2000/52-98.
3. Akarachkova E.S. O problematyce diagnostyki i leczenia zaburzeń psychowegetatywnych w ogólnej praktyce somatycznej. Dyżurujący doktor. 2010; 10: 5-8.
4. Dyukova G.M., Vein A.M. Zaburzenia autonomiczne i depresja. Psychiatria i psychofarmakologia. 2000; 1:2-7.
5. Smulewicz A.B. Depresja w ogólnej praktyce lekarskiej. M.: 2000; 160.
6. Vorobyova O.V., Akarachkova E.S. Leki ziołowe w profilaktyce i leczeniu zaburzeń psychowegetatywnych. Lekarz. Specjalna sprawa. 2007; 57-58.
7. Solovyova A.D., Akarachkova E.S., Toropina G.G. i inne Patogenetyczne aspekty leczenia kardialgii przewlekłej. Dziennik neurol. i psychiatra. 2007; 11 (107): 41-44.
8. Krasnov V.N., Dovzhenko T.V., Bobrov A.E. itp. Doskonalenie metod wczesnej diagnostyki zaburzeń psychicznych (w oparciu o interakcję ze specjalistami podstawowej opieki zdrowotnej). wyd. V. N. Krasnova. M.: ID MEDPRACTIKA, 2008; 136.
9. Akarachkova E.S., Shvarkov S.B. Zespół dystonii autonomicznej: znaczenie stosowania leków przeciwlękowych. Katalog lekarza polikliniki. 2007; 5 (5): 4-9.
10. Avedisova A.S. Zaburzenia lękowe. W książce: Zaburzenia psychiczne w ogólnej praktyce lekarskiej i ich leczeniu / Yu.A. Aleksandrovsky M.: GEOTAR-MED, 2004; 66-73.
11. Voronina T.A., Seredenin S.B. Perspektywy poszukiwań leków przeciwlękowych. Poeksperymentujmy. i klin. farmakologia. 2002; 65 (5): 4-17.
12. Stahl S.M. Podstawowa psychofarmakologia Stahla: podstawy neuronaukowe i zastosowanie praktyczne, wyd. 3. Cambridge University Press, 2008; 1117.
13. Kosenko V.G., Karagezyan E.A., Luneva L.V., Smolenko L.F. Zastosowanie Mexidolu w praktyce psychiatrycznej. Journal of Neurology and Psychiatry . SS Korsakow. 2006; 6 (106): 38-41.
14. Woronina T.A. Mexidol: główne efekty neuropsychotropowe i mechanizm działania. Farmteka. 2009; 6:28-31.
15. Gromova O.A. Magnez i pirydoksyna: wiedza podstawowa. M.: 2006; 223.
16. Vein A.M., Solovyova A.D., Akarachkova E.S. Leczenie zespołu hiperwentylacji za pomocą Magne-B 6. Leczenie chorób nerwowych. 2003; 3 (11): 20-22.