Studia psychiatryczne. Psychiatria ogólna (psychopatologia). Psychiatria jako nauka medyczna. Pozycja wśród innych specjalności medycznych. Występowanie patologii psychicznej

W artykule rozważymy historię psychiatrii, jej główne kierunki i zadania.

Dyscypliną kliniczną badającą etiologię, częstość występowania, diagnostykę, patogenezę, leczenie, ocenę, rokowanie, zapobieganie i rehabilitację zaburzeń zachowania i zaburzeń psychicznych jest psychiatria.

Przedmiot i zadania

Przedmiotem jej badań jest zdrowie psychiczne człowieka.

Do zadań psychiatrii należy:

diagnostyka zaburzeń psychicznych;
badanie przebiegu, etiopatogenezy, obrazu klinicznego i przebiegu chorób psychicznych;
analiza epidemiologii zaburzeń psychicznych;
badanie wpływu narkotyków na patomorfozę zaburzeń psychicznych;
rozwój metod leczenia zaburzeń psychicznych;
rozwój metod rehabilitacji pacjentów z chorobami psychicznymi;
rozwój metod zapobiegania rozwojowi chorób psychicznych u ludzi;
organizacje udzielające pomocy ludności w zakresie psychiatrii.

Poniżej zostanie krótko opisana historia rozwoju psychiatrii jako nauki.

Historia nauki

Według Yu Kannabikh w rozwoju psychiatrii wyróżnia się następujące etapy:

Okres przednaukowy - od czasów starożytnych do pojawienia się medycyny starożytnej. Obserwacje są gromadzone przypadkowo i zapisywane w mitologii w formie przenośnej. Ludzie nadali otaczającym je zjawiskom i przedmiotom duszę, co nazywa się animizmem. Człowiek prymitywny utożsamiał sen i śmierć. Wierzył, że dusza we śnie opuszcza ciało, widzi różne zdarzenia, bierze w nich udział, wędruje, a wszystko to odbija się w snach. Jeśli dusza danej osoby opuściła ją i nigdy nie wróciła, oznacza to, że osoba ta umarła.
Starożytna medycyna grecko-rzymska (VII wiek p.n.e. - III wiek n.e.). Choroby psychiczne postrzegane są jako zjawisko naturalne, które wymaga odpowiednich działań. Religijno-magiczne rozumienie patologii zostało zastąpione metafizycznym i w pewnym stopniu naukowo-realistycznym. Dominuje somatocentryzm. Na tej podstawie Hipokrates uznał histerię za wynik patologii macicy, melancholii (depresji) - zastoju żółci.
Średniowiecze – upadek myśli ludzkiej, scholastycyzm i mistycyzm. Medycyna praktyczna powraca do podejść mistyczno-religijnych i animistycznych. W tamtym czasie zwyciężyły demoniczne poglądy na temat chorób psychicznych.

Epoka renesansu – kwitnie myśl naukowa, a wraz z nią rozwija się historia psychiatrii.
Druga połowa IX wieku. - 1890. W tym czasie intensywnie rozwijał się kierunek kliniczny psychiatrii. Systematyzuje się wszystkie obserwacje kliniczne, rozwija się psychiatria symptomatologiczna i opisuje zespoły objawowe.
Koniec XIX wieki (ostatnie dziesięć lat) to nozologiczny etap rozwoju nauki. W czas teraźniejszy Historia psychiatrii zatrzymała się na tym etapie.

Granice szeregu nozologicznych form psychiatrycznych są stale korygowane w miarę gromadzenia się wiedzy, aż do chwili obecnej, podczas gdy większość chorób nie jest klasyfikowana według cech etiologicznych.

Poniżej rozważamy główne obszary psychiatrii.

Kierunek nosologiczny

Jej założycielem jest Kraepellin, który uważał, że każda indywidualna choroba – jednostka nozologiczna – musi spełniać następujące kryteria: te same objawy, ta sama przyczyna, skutek, przebieg, zmiany anatomiczne. Jego zwolennicy, Korsakow i Kandinsky, starali się dokonać opisowej klasyfikacji psychoz, a Baylem zidentyfikował postępujący paraliż. Metoda opisowa jest metodą wiodącą.

Kierunki syndromologiczne i eklektyczne

W kierunku syndromologicznym choroby psychiczne klasyfikuje się na podstawie zespołów psychopatologicznych (depresja, majaczenie).

Kierunek eklektyczny (ateoretyczny, pragmatyczny) szczególnie rozpowszechnił się pod koniec XX wieku. Jego podstawy teoretyczne jest skonstruowany w taki sposób, aby odzwierciedlić osądy przedstawicieli różnych kierunków i licznych szkół psychiatrii. Zaburzenie identyfikuje się zgodnie z zasadą nozologiczną, jeśli znana jest jego przyczyna, na przykład alkoholizm, narkomania, demencja starcza. Jeśli przyczyna jest niejasna i nie ustalono charakterystycznych przemian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, wówczas zwracają się one w kierunku syndromologicznym lub psychoanalitycznym.

Kierunek psychoanalityczny

Kierunek psychoanalityczny kojarzony jest z nazwiskiem S. Freuda, który przedstawił koncepcję badania ludzkich zachowań, opartą na stanowisku, że nieświadome konflikty psychologiczne (głównie seksualne) kontrolują zachowanie. Naukowiec uważał, że rozwój osobowości zbiega się z rozwojem psychoseksualnym dzieci. Zaproponował psychoanalityczną metodę leczenia zaburzeń nerwicowych. Zwolennicy - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler itp.

Kierunek antypsychiatryczny

Jej założycielem jest R. Laing. Ruch ten odpowiada za likwidację zakładów psychiatrycznych jako sposobu społecznego przymusu wobec osób myślących inaczej. Główne tezy są następujące: samo społeczeństwo jest szalone, tłumiące chęć wyjścia poza zwykłe sposoby postrzegania i myślenia. Laingowska interpretacja psychopatologii dokonywana była w kontekście zmian w egzystencji człowieka. Uważał, że schizofrenia jest szczególną strategią, po którą jednostka sięga, aby przystosować się do niesprzyjającej sytuacji życiowej. Inni przedstawiciele kierunku: F. Basaglio, D. Cooper.

Ustawa o opiece psychiatrycznej

Obecna ustawa o psychiatrii ma na celu stworzenie gwarancji ochrony interesów i praw osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Ta kategoria obywateli jest najbardziej bezbronna i wymaga od państwa szczególnej uwagi na jej potrzeby.

2.07.1992 prawo federalne„O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” nr 3185-1 wszedł w życie. Projekt ustawy zatwierdza wykaz norm ekonomicznych i organizacyjnych regulujących zapewnienie opieki psychiatrycznej osobom, których stan psychiczny wymaga interwencji medycznej.

Ustawa zawiera sześć sekcji i pięćdziesiąt artykułów. Opisują:

Postanowienia ogólne, rozmowa o prawach pacjenta, o badaniu stanu psychicznego przed sądem, zasadach opieki itp.;
wsparcie państwa i zapewnienie opieki psychiatrycznej;
lekarze i instytucje medyczne leczące pacjentów, ich obowiązki i prawa;
rodzaje pomocy udzielanej w psychiatrii i tryb jej realizacji;
kwestionowanie różnorodnych działań personelu medycznego i instytucji medycznych udzielających takiego wsparcia;
kontrolę prokuratury i państwa nad tą procedurą.

Światowej sławy psychiatrzy

Zygmunt Freud jako pierwszy wyjaśnił ludzkie zachowanie w kategoriach psychologii. Odkrycia naukowca stworzyły pierwszą w nauce zakrojoną na szeroką skalę teorię osobowości, która opierała się nie na wnioskach spekulacyjnych, ale na obserwacjach.
Carl Jung – jego psychologia analityczna zyskała więcej zwolenników wśród przywódców religijnych i filozofów niż wśród psychiatrów medycznych. Podejście teleologiczne sugeruje, że człowiek nie powinien być związany własną przeszłością.
Erich Fromm – filozof, socjolog, psychoanalityk, psycholog społeczny, jeden z twórców freudomarksizmu i neofreudyzmu. Jego humanistyczna psychoanaliza jest terapią mającą na celu ukazanie ludzkiej indywidualności.
Abraham Maslow jest znanym amerykańskim psychologiem, twórcą psychologii humanistycznej. Był jednym z pierwszych, którzy zaczęli to badać pozytywne strony ludzkie zachowanie.
V. M. Bekhterev jest znanym psychiatrą, psychologiem, neurologiem, założycielem szkoły naukowej. Stworzył podstawowe prace z zakresu patologii, fizjologii i anatomii system nerwowy, praca nad zachowaniem dziecka we wczesnym wieku, edukacja seksualna i Psychologia społeczna. Studiował osobowość na podstawie Kompleksowa analiza mózgu z wykorzystaniem metod psychologicznych, anatomicznych i fizjologicznych. Założył także refleksologię.
I. P. Pavlov jest jednym z najbardziej autorytatywnych rosyjskich naukowców, psychologiem, fizjologiem, twórcą pomysłów na temat procesów regulacji trawienia i nauki o wyższych aktywność nerwowa; założyciel największej szkoły fizjologicznej w Rosji, laureat nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny w 1904 roku.
I.M. Sechenov to rosyjski fizjolog, który stworzył pierwszą szkołę fizjologiczną w Rosji, twórca nowej psychologii i doktryny mentalnej regulacji zachowania.

Książki

Poniżej wymieniono niektóre popularne książki z zakresu psychiatrii i psychologii.

I. Yalom „Psychoterapia egzystencjalna”. Książka poświęcona jest szczególnym kwestiom egzystencjalnym i ich miejscu w psychoterapii życie człowieka.
K. Naranjo „Charakter i nerwica”. Opisano dziewięć typów osobowości i ujawniono najbardziej subtelne aspekty dynamiki wewnętrznej.
S. Grof „Poza mózgiem”. Autorka podaje opis rozszerzonej kartografii mentalnej, która obejmuje nie tylko poziom biograficzny S. Freuda, ale także poziom perinatalny i transpersonalny.

Jakie inne książki o psychiatrii są znane?

N. McWilliams „Diagnostyka psychoanalityczna”. Oprócz szczegółowych opisów książka zawiera konkretne rekomendacje dotyczące pracy z klientami, także przy skomplikowanych sprawach.
C. G. Jung „Wspomnienia, sny, refleksje”. Autobiografia, ale jednocześnie niezwykła. Skupiony na wydarzeniach życie wewnętrzne i etapy wiedzy o twojej nieświadomości.

Zapoznaliśmy się z historią psychiatrii, jej głównymi kierunkami, znanymi naukowcami i przydatną literaturą na ten temat.

Z różnych powodów nawet zdrowa osoba może doświadczyć zaburzenia psychicznego, które często nazywa się zaburzeniem psychicznym. Oddział kliniczny, który je bada, nazywa się psychiatrią. Specjaliści w tej dziedzinie wiedzą najlepiej, jak leczyć ciężkie zaburzenia emocjonalne, a także jakie istnieją metody ich zapobiegania. zapewnić pomoc osobom chorym psychicznie. Specjaliści mają prawo izolować pacjentów z poważnymi zaburzeniami psychicznymi i niezdrowym zachowaniem, którzy stanowią potencjalne zagrożenie dla nich samych i otaczającej ludności.

Historia psychiatrii

Droga rozwoju psychiatrii była bardzo długa i skomplikowana. Wraz ze zmianą pokoleń naukowców zmieniło się pełne zrozumienie przedmiotu badań i rzeczywistych celów.

Najstarsze społeczeństwo było bardzo religijne i wierzyło w mistycyzm, dlatego zaburzenia psychiczne u ludzi kojarzyły się z opętaniem przez złe duchy, z klątwą lub działaniem ciemne siły. Wszelkie szaleństwo kojarzono już z mózgiem, dlatego wykonano kraniotomię, zabieg rzekomo „ratujący” duchy z głowy pacjenta.
Koniec XIX wieku staje się bardzo intensywny pod względem badań psychiatrycznych. W tym okresie pojawiły się dwie zupełnie przeciwstawne teorie, wysunięte przez Zygmunta Freuda i Emila Kraepelina.

Pierwszy z nich wraz ze swoimi podobnie myślącymi ludźmi zidentyfikował coś, co nazwał „nieświadomością”. W jego rozumieniu oznaczało to, że umysł każdego człowieka zawiera w sobie swoje naturalne instynkty, które zawsze są w naszej głowie (w większości mają one podtekst erotyczny). Jednak narzucone w społeczeństwie normy moralne tłumią te „pragnienia”, dlatego dochodzi do wewnętrznej konfrontacji. Kiedy zwycięża instynkt, na zewnątrz pojawia się to, co zakazane, co jest bardzo bolesne dla samego człowieka. Stąd zaburzenia psychiczne.

E. Kraepelin stwierdziła w tym zaburzeniu psychicznym paraliż, który prowadzi do zniszczenia tkanki mózgowej, co z kolei wyraża się szeregiem objawów.

Ale z powodu ciągłych sporów między przeciwnikami i obecności pewnych luk wszystko to pozostało poziom teoretyczny, chociaż nadal ma niewielu zwolenników.

Wyjście z powstałego impasu znalazł E. Husserl, który położył podwaliny pod psychiatrię fenomenologiczną. Opiera się na pewnym „zjawisku”, które stanowi integralną część umysłu zdrowego człowieka. Jeśli między nimi rozwinie się konflikt, prowadzi to do zaburzeń psychicznych.
Kontynuując tę naukę, K. Jaspers wprowadził metodę wywiadu z pacjentem, aby zidentyfikować własne zjawiska podświadome i sklasyfikować je w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Ponadto J. Minkowski i G. Ellenberg opracowali specjalne podejście do leczenia zaburzeń psychicznych, które jest stosowane we współczesnej psychiatrii.

Sekcje psychiatrii

Zaburzenia psychiczne mogą znacznie różnić się stopniem nasilenia i konsekwencjami. Dlatego psychiatrię dzieli się zwykle na 2 sekcje:

Psychiatria ogólna. Tutaj badane są główne choroby psychiczne, ich właściwości, przyczyny rozwoju i wzorce, klasyfikacja zaburzeń, a także badania i działalność terapeutyczna w odniesieniu do nich. Szczególną uwagę zwraca się na typowe objawy nieodłącznie związane z powszechnymi chorobami psychicznymi: halucynacje, iluzje i zaburzenia myślenia.
Prywatna psychiatria. Jej zainteresowania obejmują specyficzne choroby psychiczne, ich etiologię z patogenezą, objawy kliniczne, metody leczenia i rekonwalescencji. Nieco później dowiesz się, jakie choroby bada.

Cechy diagnostyki w psychiatrii

Pomimo technicznych i metody laboratoryjne Badania, które naukowcy doprowadzili do doskonałego poziomu, ich znaczenie w psychiatrii nie jest zbyt duże.

Poniższe informacje służą jako pomoc w badaniu aktywności mózgu:

Elektroencefalografia;
Radiografia;
Tomografia komputerowa;
Rezonans magnetyczny;
reoencefalografia;
Dopplerografia;
Testy laboratoryjne.

Jednak specjaliści pozyskują główne dane diagnostyczne z metody klinicznej, która polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i obserwacji jego i jego stanu psychicznego. Bardzo Specjalna uwaga Profesjonalista zwraca uwagę na mimikę i intonację pacjenta, ich zmiany podczas rozmowy na określone tematy oraz inne reakcje zewnętrzne.

Równolegle prowadzona jest również rozmowa z krewnymi, którzy czasami pomagają wyjaśnić pełniejszy obraz stanu pacjenta.

Nowoczesna psychiatria

Główne metody leczenia stosowane we współczesnej psychiatrii opierają się na stosowaniu leków farmakologicznych o odpowiednim działaniu. Jednak coraz częściej doświadczeni specjaliści uciekają się do metod psychoterapeutycznych, które są bardziej skuteczne.

Choroba umysłowa

Jeśli chodzi o zaburzenia psychiczne, nie ma ograniczeń wiekowych. Ludzie mogą spotkać się z „problemami psychicznymi” zarówno w młodym, jak i starszym wieku. Winowajcą może być dziedziczność, środowisko życia, warunki życia, alkoholizm, infekcje, choroby, urazy, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego (z powodu pijaństwa rodziców, zwłaszcza matki w czasie ciąży, a także chorób w czasie ciąży).

Nie należy jednak postrzegać psychiatrii tak, jak ją dotychczas charakteryzowano, czyli więzienie, znęcanie się i tortury. Obecnie pacjenci mogą korzystać z leczenia ambulatoryjnego, które jest nie mniej skuteczne i humanitarne.

Do najbardziej znanych chorób psychicznych u ludzi należą:

Więcej o psychiatrii

PSYCHIATRIA
(z greckiego psychika – dusza i iatreia – leczenie) , gałąź medycyny badająca przyczyny, objawy i leczenie chorób psychicznych. Historia tej specjalności lekarskiej zasadniczo różni się od historii terapii czy chirurgii. Historia psychiatrii, od odległej przeszłości po niemal współczesność, to historia ludzkich dramatów i silnych namiętności, fanatycznych uprzedzeń i okrutnych prześladowań. Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach psychiatria stała się nowoczesną i szanowaną nauką. Przyczyny, dla których rozwinęła się ona inaczej niż terapeutycznie czy chirurgicznie i na tak długo zdobyła w świadomości społecznej i zawodowej status zalegalizowanej gałęzi medycyny, leży przede wszystkim w specyfice samych chorób psychicznych. Przez wiele stuleci osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne nie były uważane za chore. Oskarżano ich o zawarcie zakazanego i haniebnego sojuszu z diabłem, utrzymywanie kontaktów z czarownikami, czarownicami i innymi złymi duchami, o uleganie czarom, uleganie czarom, czarom szatańskim, dopuszczenie się grzesznych czynów, strasznych i obrzydliwych zbrodni. Byli bezlitośnie prześladowani, a wielu spalono na stosie. Ci nieliczni lekarze, którzy próbowali przekonać rządzących i ludzi, że „szaleni ludzie” to po prostu chorzy ludzie wymagający uwagi i opieki, narażali swoją reputację zawodową, a czasem i życie. Poniższe dwa przykłady zostały zaczerpnięte z historii Starego i Nowego Świata. W 1636 roku w Królewcu (Niemcy) pewien człowiek ogłosił się Bogiem Ojcem; czuł, że aniołowie, diabeł i Syn Boży uznali jego władzę. Ten człowiek został oskarżony i skazany. Wyrwano mu język, odcięto głowę, a ciało spalono na popiół. Pół wieku później w mieście Salem w Massachusetts kilka kobiet znajdujących się w podobnych okolicznościach zostało oskarżonych o czary, skazanych i powieszonych. Nie ma co wdawać się w obrzydliwe szczegóły procesu tzw. „Czarownice z Salem”. Wiemy już, że w obu tych przypadkach (podobnie jak w wielu innych) stracono niewinne osoby cierpiące na choroby psychiczne. Z opisów halucynacji i innych objawów zawartych w starych kronikach możemy sobie wyobrazić choroby, które determinowały zachowanie wielu potępianych wówczas „czarowników” i „czarownic”. Większość „czarownic” i ich „pomocników” spalonych na stosie cierpiała na schizofrenię, niektórzy na histerię lub demencję; Bywały wśród nich także osoby neurotyczne lub po prostu dysydenci. Schizofrenia jest dziś nadal najpoważniejszą chorobą psychiczną. Przeważająca liczba pacjentów psychiatrycznych wymagających hospitalizacji to osoby cierpiące na schizofrenię lub schorzenia pokrewne. Wiele osób dzisiaj wstydzi się tego, że oni sami lub ich bliscy cierpią na chorobę psychiczną. Wizyta u psychiatry czy psychoterapeuty jest często utrzymywana w tajemnicy i może wywołać, przynajmniej u niektórych osób, pogardliwą postawę, wyrażaną powszechnie używanymi słowami, jak „szalony”, „szalony”, „szalony” itp. Takie postawy pokazują, że diagnoza choroby psychicznej nadal pozostaje piętnem i odzwierciedla wrogość „zdrowych” i „normalnych” wobec tych, których uważa się za „nienormalnych” i „szalonych”. W związku z tym potrzebne są dalsze prace edukacyjne, aby wyjaśnić naturę chorób psychicznych i naturę współczesnej psychiatrii. Ludzie ze swej natury są istotami irracjonalnymi, a przynajmniej nie tylko racjonalnymi. O ich upodobaniach i uprzedzeniach, pragnieniach i sympatiach, motywacjach i aspiracjach decyduje nie tylko rozum, ale także walka ukryta w głębi osobowości, prowadzona przez wewnętrzne, często nieświadome siły. Nasz stosunek do obcych, do rodziców, dzieci, przyjaciół, nauczycieli, zawodników i całego naszego otoczenia także zależy nie tyle od rozumu i logiki, ile od uczuć, emocji i doświadczeń zdobytych przede wszystkim w dzieciństwie. Prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu, zwłaszcza mózgu, gruczołów dokrewnych, układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego, również wpływa na przebieg tych procesów i pomaga w utrzymaniu równowagi sił fizycznych i psychicznych, co jest warunkiem zdrowia psychicznego. Zatem patologiczne, niewłaściwe zachowanie człowieka (obserwowane w różnych chorobach psychicznych) można wytłumaczyć wpływem tych czynników i doświadczenia psychologicznego.
Zaburzenia psychiczne. Jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych jest alkoholizm. Badania psychologiczne osobowości alkoholików wykazały, że charakteryzują ich takie cechy, jak głęboko zakorzeniony, wewnętrzny niepokój, kłótliwość i skłonność do zrzucania winy na innych. Staje się jednak coraz bardziej oczywiste, że te i inne cechy mogą być zarówno przyczyną alkoholizmu, jak i jego następstwem, a także ideą obecności tzw. cechy osobowości alkoholika pozostają niewyjaśnione. Obecnie rozwój alkoholizmu wiąże się nie tyle z konkretnym typem osobowości, ile z kombinacją głębokich czynników psychologicznych, fizjologicznych i społecznych. Co więcej, termin „alkoholizm” jest coraz rzadziej używany przez specjalistów, gdyż nie różnicuje on poszczególnych stopni choroby. W najsurowszej postaci termin „ uzależnienie od alkoholu„; należy to odróżnić od „pijaństwa” i „nadużywania alkoholu” jako zaburzeń o mniejszym nasileniu.
Zobacz też ALKOHOLIZM. Uzależnienie od innych substancji, takich jak narkotyki, halucynogeny, narkotyki lub tytoń, może być również spowodowane kombinacją czynników psychologicznych i społecznych. Niebezpieczeństwa związane z uzależnieniem i nasilenie powikłań toksycznych zależą od chemicznego charakteru stosowanych substancji. Podczas stosowania większości tych leków istnieje tendencja do powstawania uzależnienia psychicznego, tj. nawyków tylko dla czerpanej przyjemności, a nie fizycznej potrzeby narkotyku.
Zobacz też UZALEŻNIENIE OD NARKOTYKÓW. Schizofrenia (od greckiego schizein – rozszczepienie i phren – umysł) jest jednym z „głównych” zaburzeń psychicznych. Zwykle jest to choroba przewlekła i stopniowo rozwijająca się, która często rozpoczyna się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Charakteryzuje się szeroką gamą objawów, które stopniowo postępują, coraz bardziej ograniczając możliwości pacjenta, aż w końcu wpływają na całą jego osobowość, wpływając na zachowanie, reakcje emocjonalne, myślenie i życie.
Zobacz też SCHIZOFRENIA. Paranoja (zaburzenie urojeniowe). Wcześniej stan ten był definiowany jako zespół związany ze schizofrenią, ale obecnie uważa się, że paranoja niezależny typ zaburzenie psychiczne charakteryzujące się tendencją do obwiniania ludzi i przypisywania im złośliwości. W wielu przypadkach dominują bezpodstawne podejrzenia, nieufność, zazdrość i zazdrość, podejrzliwość, strach przed prześladowaniami i wyobrażenia o wielkości. Objawy te często łączą się w swego rodzaju system urojeniowy.
Zobacz też PARANOJA. Psychoza maniakalno-depresyjna jest ciężką chorobą psychiczną, która wpływa głównie na nastrój pacjentów. Nazywa się to również chorobą afektywną dwubiegunową. Choroba charakteryzuje się powtarzającymi się napadami pobudzenia maniakalnego, po których następują okresy depresji. Pomiędzy tymi napadami stan pacjenta może powrócić do normy. W fazie maniakalnej nastrój jest tak podwyższony, że pojawia się niepokój, bezsenność, gonitwa myśli, zwiększona agresywność i drażliwość. W fazie depresyjnej, która może trwać tygodniami i miesiącami, dochodzi do upośledzenia umysłowego, wyrażającego się wolniejszą aktywnością fizyczną i intelektualną, ogólnym zmęczeniem, apatią, poczuciem porażki, beznadziei, osobistą grzesznością, a także hipochondrycznymi wyobrażeniami i poglądami, że życie jest opuszczając ciało, zdrowie zostaje utracone na zawsze, śmierć się zbliża. Depresja zwykle towarzyszy znacznemu obniżeniu poczucia własnej wartości. Często jest to już zauważalne wygląd i ludzkie zachowanie. W ciężkiej depresji istnieje stałe ryzyko samobójstwa, ponieważ tendencje autodestrukcyjne wymykają się spod kontroli.
Zaburzenia depresyjne. Podobne tendencje do samoobwiniania się, samodeprecjonowania i często zachowań autodestrukcyjnych panują także w innym typie depresji psychicznej – depresji nawracającej. Choroba ta nazywana jest także depresją jednobiegunową, ponieważ (w przeciwieństwie do psychozy maniakalno-depresyjnej) nie powoduje epizodów maniakalnych. Najczęściej obserwuje się ją między 25. a 45. rokiem życia, chociaż może wystąpić również w wieku ok adolescencja. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zaawansowanemu etapowi depresji towarzyszą bolesne i ponure uczucia. Rodzina, przyjaciele, aktywność społeczna, zajęcia zawodowe, hobby, książki, teatr, firma – wszystkie te różnorodne zainteresowania tracą na atrakcyjności dla pacjenta. Ogarnia go jedno uczucie: „Nikt mnie nie potrzebuje, nikt mnie nie kocha”. Pod wpływem tego uczucia zmieniają się wszystkie pomysły na życie. Teraźniejszość wydaje się ponura, przyszłość pozbawiona nadziei. Samo życie jest postrzegane jako ciężar pozbawiony radości. Codzienne problemy, gdy zostaną niezauważone lub łatwe do rozwiązania, urastają do rozmiarów nie do pokonania. Nawoływania do „pozbycia się złego nastroju” lub „wzięcia się w garść” zwykle nie przynoszą skutku. Niebezpieczeństwo samobójstwa, podobnie jak w przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej, utrzymuje się tak długo, jak trwa stan depresyjny. Stare powiedzenie, że ludzie, którzy grożą samobójstwem, nigdy tego nie robią, nie ma zastosowania w tym przypadku. Żadna inna choroba nie charakteryzuje się tak wysokim odsetkiem pacjentów podejmujących próby samobójcze. Psychozy organiczne to głębokie zaburzenia psychiczne spowodowane takim czy innym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Możliwe są zarówno szybko rozwijające się ostre i dość poważne zaburzenia psychiczne, jak i przewlekłe, przewlekłe zaburzenia. Różnice między ostrymi i przewlekłymi psychozami organicznymi dotyczą nie tylko charakteru, ale także rokowania i leczenia. Przyczynami psychoz organicznych mogą być choroby zakaźne, zatrucia, stany halucynogenne (alkoholizm lub narkomania), zaburzenia metaboliczne, kiła układu nerwowego, nowotwory i inne choroby mózgu oraz patologie hormonalne. Te przyczyny organiczne powodują wyraźne zmiany w strukturze i funkcji tkanki mózgowej. Podobne zmiany, którym towarzyszą uszkodzenia naczynia krwionośne mózgu, może prowadzić do zaburzeń psychicznych, które często przypominają choroby psychiczne spowodowane czynnikami psychologicznymi. Tymczasem te dwa typy psychoz różnią się zarówno genezą, jak i obrazem klinicznym postępu choroby.
Przyczyny chorób psychicznych. Choć istota „głównych” zaburzeń psychicznych wciąż pozostaje niejasna, to przyczyny niektórych chorób psychicznych zostały już ustalone, a specjaliści je diagnozują i badają klinicznie. Przede wszystkim dotyczy to zaburzeń psychicznych związanych z chorobami organicznymi (takimi jak urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje lub inne zaburzenia mózgu powstałe na skutek wstrząśnień mózgu, kiły, nowotworów, miażdżycy mózgu), zatruć substancjami toksycznymi (alkohol, leki, ołów, rtęć itp.), niedobór niektórych składników odżywczych i witamin (na przykład z pelagrą), zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, upośledzenie umysłowe, starzenie się. Do tej grupy zalicza się także epidemiczne wirusowe zapalenie mózgu, parkinsonizm postencefaliczny (paraliż drżący), a także majaczenie (osłupienie z halucynacjami, majaczenie i pobudzenie ruchowe) związane z alkoholizmem, ostrym zakaźnym zapaleniem wątroby, włośnicą, tyfusem i innymi chorobami, którym towarzyszy wysoka gorączka. Strukturalne uszkodzenie mózgu może powodować napady padaczkowe. Ogólnie rzecz biorąc, każde uszkodzenie tkanki mózgowej może powodować zaburzenie jej funkcji, objawiające się mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami myślenia, emocji lub zachowania. Do najważniejszych chorób psychicznych zalicza się psychoneurozy (takie jak histeria czy neurastenia), psychozy, narkomania i inne rodzaje zachowań patologicznych. O znaczeniu tych zaburzeń decyduje ich niezwykle duża częstość występowania oraz głęboki, często destrukcyjny wpływ na osobowość i zdolność do pracy pacjentów. Większość tych schorzeń najwyraźniej nie jest spowodowana warunkami fizycznymi, ale... przyczyny psychologiczne. Nawet choroby takie jak alkoholizm czy narkomania można uznać za warianty zaburzeń emocjonalnych i odpowiednio je leczyć. Jednocześnie wysunięto także koncepcje dotyczące udziału czynników biologicznych w rozwoju niektórych poważnych chorób psychicznych. Tak więc w schizofrenii stwierdzono zaburzenia procesów neuroprzekaźników w mózgu; Depresja i stany lękowe mogą być również powiązane z podobnymi zaburzeniami. Ponadto w odniesieniu do schizofrenii zidentyfikowano rodzinną (genetyczną) predyspozycję do tej choroby, która najwyraźniej może się urzeczywistnić pod wpływem niesprzyjających okoliczności zewnętrznych. A jednak przyczyn chorób psychicznych często należy szukać we wczesnym dzieciństwie pacjenta, w działaniu głębokich czynników psychodynamicznych (zwykle nieświadomych), które można zidentyfikować różnymi metodami współczesnej psychoterapii. Ideę istnienia procesów nieświadomych w ludzkiej psychice można odnaleźć już w dziełach św. Augustyn, św. Tomasz z Akwinu, Schopenhauer i inni myśliciele. Ale dopiero S. Freud jako pierwszy szczegółowo rozwinął doktrynę procesów nieświadomych, tworząc system psychodynamiczny (psychoanalizę) jako sposób rozumienia zaburzeń psychicznych z punktu widzenia indywidualnego doświadczenia pacjenta i jego relacji z innymi ludźmi. Wielu zwolenników Freuda, w szczególności K. Horney, G. Sullivan, E. Erikson, wzbogaciło to rozumienie. Systematyczne badania zarówno patologicznych, jak i normalnych zachowań, zapoczątkowane przez Freuda i jego uczniów, wykazały, że wiele trudności adaptacyjnych, problemów emocjonalnych i objawów psychicznych występujących u dorosłych jest uwarunkowanych wydarzeniami i wpływami wczesnego dzieciństwa. Relacja emocjonalna matki z dzieckiem jest często najważniejszym czynnikiem przy ustalaniu, czy ta osoba psychicznie zdrowy lub chory. Kontakt matki z dzieckiem w pierwszych latach życia determinuje atmosferę, w której dziecko dorasta i która będzie miała wpływ na jego przyszłe dorosłe życie: pod wpływem matczynego ciepła, czułości, akceptacji kształtuje się poczucie bezpieczeństwa i wewnętrznej siły w rosnącej osobowości. I odwrotnie, odmowa matki wobec dziecka, brak miłości i wrogość powodują poczucie bezbronności, strachu, urazy i labilności emocjonalnej. Te wczesne doświadczenia głęboko zakorzenią się w strukturze osobowości i predysponują osobę do zaburzeń emocjonalnych lub psychicznych w wieku dorosłym. Oczywiście należy wziąć pod uwagę cały zespół czynników psychologicznych działających podczas kształtowania osobowości: wpływ nie tylko matki, ale także ojca, braci i sióstr, innych członków rodziny, statusu społecznego i ekonomicznego, sytuacji sytuacyjnej konflikty, szkoła, czynniki kulturowe, zawód, presja wewnętrzna i zewnętrzna, tj. różnego rodzaju frustracje, pochodzące z najróżniejszych źródeł. Zatem każde zaburzenie psychiczne jest problemem czysto indywidualnym, który można zrozumieć jedynie poprzez ujawnienie jego głębokich dynamicznych źródeł. Procedura ta jest trudna i aby znaleźć przyczyny choroby, należy głęboko zagłębić się w historię życia i strukturę osobowości.
Zobacz też PSYCHOANALIZA.
Leczenie psychiatryczne. Najbardziej rozwiniętą metodą leczenia zaburzeń psychicznych, jaką oferuje współczesna psychiatria, jest psychoterapia w różnych jej postaciach. Powszechnie wiadomo, że przy zaburzeniach emocjonalnych osoba chora myśli bardziej o sobie niż osoba zdrowa. Jest stale zajęty (często nadmiernie) swoimi problemami, niepokojami, objawami, różnymi bólami, rzeczywistymi lub urojonymi, itp. Ponieważ tego typu myślenie jest bardzo trudne do zmiany, a we współczesnym społeczeństwie diagnoza choroby psychicznej nadal pozostaje napiętnowaniem, osoba niewtajemniczona często nie rozumie konieczności leczenia psychiatrycznego. Co więcej, osoby cierpiące na poważne choroby psychiczne często nie wiedzą lub zaprzeczają, że są chore. Nawet bardzo inteligentni, niepsychotyczni pacjenci, cierpiący np. na nerwice, sceptycznie odnoszą się do porady psychoterapeuty; od razu pojawia się pytanie: "Co może zrobić psychiatra? Jak rozmowa z nim może pomóc na moje bóle głowy lub problemy z trawieniem, jak złagodzi stany lękowe i depresję, zmniejszy bolesne poczucie niższości lub rozwiąże problemy seksualne, złagodzi bezsenność i uwolni mnie od niezgoda psychiczna?” Odpowiedź na te pytania dotyczy samej natury choroby emocjonalnej, która została pokrótce przedstawiona powyżej. W procesie psychoterapii pacjent z poważnym zaburzeniem psychicznym zyskuje przede wszystkim zrozumienie, ciepło i wsparcie emocjonalne w postaci relacji terapeutycznej pomiędzy lekarzem a pacjentem, czyli tzw. pomiędzy tym, który słucha, a tym, którego się słucha, tym, który chce pomóc i tym, który pomocy potrzebuje. Leczenie staje się zatem dla pacjenta doświadczeniem relacji z drugą osobą, psychoterapeutą, który w sposób szczególny powstrzymuje się od krytycznych komentarzy i ocen, a akceptuje wszystko, co pacjent czuje, mówi, myśli i opisuje. Wiele osób chorych psychicznie nie jest zaznajomionych z takim leczeniem – w życiu są bezlitośnie krytykowane, atakowane, wyśmiewane, zastraszane przez opresyjnych rodziców lub inne osoby sprawujące nad nimi władzę. I samo to, że słucha się ich długimi godzinami, tygodniami, miesiącami, jest niezwykle cenne. Ponadto, jeśli pacjenci widzą, że lekarz podejmuje poważny i uczciwy wysiłek, aby zrozumieć ich cierpienie, aspiracje, konflikty wewnętrzne i pomóc w ich realizacji, rezultaty są bardzo owocne. Dzięki psychoterapii pacjenci stopniowo zwiększają swoją pewność siebie, są bardziej świadomi granic własnych możliwości i akceptują sam fakt istnienia takich granic, wzmacnia się ich poczucie rzeczywistości. Terapia grupowa może przynieść korzyść niektórym rodzajom pacjentów psychiatrycznych, zwłaszcza tych z silnymi tendencjami aspołecznymi. Grupa sama w sobie tworzy szczególny rodzaj wspólnoty terapeutycznej, której każdy pacjent staje się integralną częścią. Uczestnicząc w terapii grupowej, pacjenci nie tylko przezwyciężają tendencje do samoizolacji i wycofywania się, ale także uświadamiają sobie, że inni mają takie same trudności i problemy. To zrozumienie, a także doświadczenie komunikacji w sprzyjającym środowisku terapeutycznym i atmosferze wzajemnego wsparcia, przyczynia się do poprawy stanu psychicznego pacjentów. Kiedy dzięki terapii grupowej pacjent poczuje się pewniej, można zalecić mu psychoterapię indywidualną, która zapewnia nie tyle wsparcie, ile głębsze zrozumienie nieświadomych konfliktów i sił sprawczych.
Zobacz też
PSYCHOTERAPIA;
PSYCHOTERAPIA GRUPOWA.
Terapia elektrowstrząsami i psychochirurgia. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu leczenie w szpitalu psychiatrycznym ograniczało się do izolacji, opieki i środków administracyjnych. Obecnie dostępne są aktywne metody fizjoterapii, takie jak elektrowstrząsy, które w połączeniu z terapią lekową (patrz niżej) poprawiają stan pacjentów i skracają czas ich pobytu w szpitalu. Pod tym względem hospitalizacja nie wygląda już tak przerażająco i złowieszczo, jak w czasach, gdy praktycznie nie było nadziei na wyzdrowienie. Poprzez elektrowstrząsy, terapię lekową lub kombinację obu, izolowani pacjenci ze schizofrenią, którzy żyją poza rzeczywistością, w swoim wewnętrznym świecie dziwnych fantazji i chorobliwych urojeń, stają się dostępni dla psychoterapii lub przynajmniej zaczynają reagować na bodźce zewnętrzne. Szczególnie skuteczny na depresję okazał się elektrowstrząs – w niektórych przypadkach ratuje życie pacjentom, wyprowadzając ich z głębokiej depresji i eliminując niebezpieczeństwo samobójstwa. Ten początkowy sukces może być wsparty aktywną psychoterapią, która w zależności od ciężkości schorzenia może ograniczać się do działań wspomagających lub obejmować techniki psychoanalityczne. W przypadkach, gdy środki te nie przynoszą skutku, a stan pacjenta stale się pogarsza, psychochirurgię stosuje się w ostateczności. Zamiast stosowanej wcześniej lobotomii przedczołowej (w trakcie której krzyżowano włókna nerwowe w płacie czołowym), obecnie stosuje się bardziej ukierunkowane operacje na głębokich strukturach mózgu. Operacje te wykonuje się jedynie w bardzo niewielkiej części przypadków – jeśli u pacjentów pomimo wszelkich wysiłków terapeutycznych utrzymuje się agresywność, tendencje destrukcyjne i nadmierne podekscytowanie.
Terapia lekowa. Możliwości terapeutyczne psychiatrów znacznie się poszerzyły wraz z rozwojem nowych leków psychotropowych, tj. związki chemiczne działające jako „środki uspokajające”, „leki przeciwdepresyjne”, „psychostymulanty”, „polepszacze nastroju” itp. Osiągnięcia psychofarmakologicznego podejścia do leczenia chorób psychicznych zostały docenione zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów. Rozsądne stosowanie odpowiednich środków może wyeliminować lub złagodzić wiele poważnych objawów psychicznych: dezorientację, apatię, chroniczne zmęczenie, drażliwość, pobudzenie, agresywne zachowanie, depresję, lęki. Leki psychotropowe są szeroko stosowane w leczeniu pacjentów z psychozami, nerwicami, przewlekłym alkoholizmem, narkomanią; Są przepisywane młodzieży z zachowaniami aspołecznymi, osobom cierpiącym na pobudzenie maniakalne lub delirium tremens, pacjentom z urojeniami prześladowczymi lub myślami o morderstwie, dzieciom upośledzonym umysłowo, osobom starszym z chorobami przewlekłymi lub starczymi zaburzeniami zachowania.
Rehabilitacja. U zarania psychiatrii Freud zauważył kiedyś: „Praca łączy człowieka z rzeczywistością znacznie skuteczniej niż cokolwiek innego; w procesie pracy nawiązuje się niezawodny związek z rzeczywistością”. prawdziwe życie i społeczeństwa ludzkiego.” Opierając się na tym założeniu i biorąc pod uwagę wagę rehabilitacji osób chorych psychicznie, eksperci opracowali programy przewidujące utworzenie usług pomocowych – społecznych (w tym pomoc w wyborze zawodu) i psychiatrycznych. Działalność tych usługi obejmują szkolenia zawodowe i przekwalifikowanie w warsztatach szpitalnych, terapię zajęciową, adaptację psychospołeczną i doradztwo, zdobywanie nowych umiejętności lub przywracanie wcześniej istniejących w środowisku warsztatowym, w którym pacjenci czują się chronieni i gdzie nie ma konkurencji. Dzięki pracy podobne usługi a przy wsparciu takich metod leczenia, jak psychoterapia indywidualna i grupowa oraz odpowiednia terapia lekowa, rehabilitacja zawodowa stała się dla wielu pacjentów możliwa nawet z ciężkimi psychozami przewlekłymi. Takie środki wymagają znacznych inwestycji wysiłku, czasu i pieniędzy, ale ich rezultaty są często zachęcające i trwałe.
Zapobieganie. Wagę problemów stojących przed współczesną psychiatrią łatwiej zrozumieć w świetle danych statystycznych. W szpitale psychiatryczne Liczba pacjentów w USA stanowi około jednej trzeciej wszystkich hospitalizowanych pacjentów. Jest to jednak tylko niewielki odsetek osób cierpiących na jakąś chorobę psychiczną. Całkowita liczba pacjentów psychiatrycznych w Stanach Zjednoczonych sięga 8–9 milionów, z czego 1,5 miliona cierpi na ciężkie, upośledzające formy psychozy i nerwice. Zaburzenia psychiczne odgrywają ważną rolę w rozwoju narkomanii, alkoholizmu, przestępczości nieletnich i innych rodzajów przestępczości. W Stanach Zjednoczonych kokainę zażywa obecnie około 6 milionów osób, z czego zdecydowana większość to osoby poniżej 25 roku życia. Uzależnienie od kokainy występuje na wszystkich poziomach społeczeństwa. Jego konsekwencje są szczególnie tragiczne dla ludzi młodych i utalentowanych. Alkoholizm jest także powszechny wśród ludzi ze wszystkich warstw społecznych i grup społeczno-ekonomicznych. W Stanach Zjednoczonych jest około 9 milionów alkoholików, a kolejne miliony są bliskie zostania alkoholikami.
Zobacz też UZALEŻNIENIE OD NARKOTYKÓW. Metody zapobiegania i kontroli chorób psychicznych obejmują działania na wielu frontach i wymagają udziału urzędników i obywateli na poziomie krajowym, regionalnym i lokalnym. Na poziomie krajowym wysiłki powinny być ukierunkowane na poprawę warunków w szpitalach i poradniach psychiatrycznych, tworzenie nowych szpitali i ośrodków zdrowia publicznego, szkolenie kadr (psychiatrów, pielęgniarek psychiatrycznych, pracownicy socjalni, psychologowie kliniczni), prowadzenie badań nad profilaktyką i leczeniem chorób psychicznych, edukowanie społeczeństwa w zakresie zacierania piętna związanego z chorobą psychiczną. W ostatnie lata Ludzie są coraz bardziej świadomi, że zaburzenia emocjonalne można leczyć lub im zapobiegać za pomocą specjalnych środków. To zmieniające się podejście znajduje odzwierciedlenie nie tylko w gazetach i nie tylko czasopisma, ale także w przyjmowaniu zakrojonych na szeroką skalę programów higieny psychicznej przez coraz większą liczbę społeczności, organizacji publicznych, wspólnot religijnych itp. Dla wzmocnienia zdrowia psychicznego społeczeństwa należy wdrożyć następujące podstawowe działania: 1) instruowanie rodziców i wychowawców, mające na celu wczesne rozpoznawanie i zrozumienie zaburzeń osobowości u dzieci; 2) opracowywanie programów zdrowia psychicznego dla szkół, przedsiębiorstw, miast i regionów; 3) tworzenie poradni dziecięcych zapewniających pomoc dzieciom z zaburzeniami emocjonalnymi i ich rodzicom; 4) zapoznanie wszystkich osób zajmujących się wychowywaniem dzieci, edukacją lub udzielaniem pomocy społecznej, lekarskiej i prawnej z pojęciami i zasadami psychologii i higieny psychicznej oraz ich praktycznym zastosowaniem; 5) koordynacja wszystkich sił społecznych związanych z ochroną zdrowia dzieci i młodzieży w celu rozpoczęcia nowego rozdziału w historii psychiatrii związanego z profilaktyką chorób psychicznych. Ponieważ zaburzenia emocjonalne i w dużej mierze choroby psychiczne wiążą się z trudnymi doświadczeniami z dzieciństwa (przemoc, stres społeczny, ucisk fizyczny i psychiczny itp.), powodzenie lub niepowodzenie działań profilaktycznych zależy ostatecznie od bezpośredniego otoczenia dziecka , tj. . klimat emocjonalny w domu, rodzinie, społeczeństwie.
Zobacz też
ZABURZENIA DYSOCJACYJNE;
ZDROWIE PSYCHICZNE ;
ZABURZENIA PSYCHOSEKSUALNE;
ZABURZENIA LĘKOWE.

Encyklopedia Colliera. - Społeczeństwo otwarte. 2000 .

Synonimy:

Zobacz, co oznacza „PSYCHIATRIA” w innych słownikach:

PSYCHIATRIA- PSYCHIATRIA, nauka o chorobach psychicznych, historia psychologii Psychologia jako dyscyplina naukowa ukształtowała się dopiero w XIX wieku. , choć interpretowane przez nią choroby zaczęły przyciągać zainteresowanie i uwagę ludzi już na najwcześniejszych etapach istnienia społeczeństwa ludzkiego.... ... Wielka encyklopedia medyczna

psychiatria- dziedzina medycyny badająca przyczyny chorób psychicznych, ich objawy, metody leczenia i zapobiegania. Główną metodą psychiatrii jest badanie kliniczne z wykorzystaniem metod neurofizjologicznych, biochemicznych,... ... Świetna encyklopedia psychologiczna

Grecki, z psychiki i iatreia, leczenie. Leczenie chorób psychicznych. Wyjaśnienie 25000 obcojęzyczne słowa, które weszły do użytku w języku rosyjskim, w znaczeniu ich korzeni. Mikhelson A.D., 1865. PSYCHIATRIA jest nauką o chorobach psychicznych. Kompletny słownik... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

Psychiatria jest nauką o rozpoznawaniu i leczeniu chorób psychicznych.

Sformułowanie to, zapoczątkowane przez W. Griesingera (1845), w swoich zasadniczych cechach trafnie formułuje zadania stojące przed psychiatrią, jeśli weźmiemy pod uwagę, że rozpoznanie, wraz z oceną obrazu klinicznego, opiera się także na badaniu Przebieg, etiologia, patogeneza i przebieg choroby oraz leczenie obejmują także zagadnienia profilaktyki i rehabilitacji pacjentów. Można uznać, że definicja ta w pełni oddaje zakres tego pojęcia, gdyż przedmiotem badań są nie tylko psychozy (w których zachowanie pacjentów jest rażąco zaburzone i sprzeczne z ogólnie przyjętymi normami), ale także nerwice i psychopatie, nerwice stany podobne i psychopatyczne, gdy nie ma oczywistej niedoskonałości. Inaczej mówiąc, przedmiotem badań psychiatrycznych jest szeroka gama zaburzeń psychicznych rejestru neurotycznego i psychotycznego.

Osiągnięcia współczesnej medycyny w zakresie kompleksowego badania pacjentów pokazują, że analiza psychiatryczna okazuje się owocna, a co za tym idzie konieczna, w wielu przypadkach chorób somatycznych. Mówimy o tak częstych i dotkliwych cierpieniach fizycznych jak cukrzyca, tyreotoksykoza, wrzód żołądka, astma oskrzelowa, choroba hipertoniczna, choroba niedokrwienna choroby serca i inne tak zwane choroby „psychosomatyczne”. Ich osobliwością jest to, że objawy choroby mają charakter somatyczny, a najważniejszym ogniwem w patogenezie jest neurogenny. Biorąc pod uwagę powyższe, możemy podsumować (jak podkreślił V.N. Myasishchev), że psychiatria jest nauką nie tylko o chorobach psychicznych, ale także o chorobach człowieka w ogóle w ich neuropsychicznej uwarunkowaności.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od oceny jej obrazu klinicznego, analizy objawów, zespołów psychopatologicznych i nozologicznych kryteriów choroby. W związku z tym od razu pojawia się trudne pytanie o specyfikę klinicznych objawów choroby, a przede wszystkim zespołów psychopatologicznych. Do tej pory w naszej nauce stanowisko dotyczące niespecyficzności zespołów psychopatologicznych jest bezsporne, ponieważ ten sam zespół można zaobserwować w wielu różnych chorobach (na przykład zespół amentive - w psychozach zakaźnych, somatogennych, toksycznych i innych) . Aby wyjaśnić ten interesujący fakt kliniczny, K. Bonhoeffer (1910) odwołał się do teorii trucizny pośredniej, rzekomo oddziałującej na mózg pacjenta i niwelującej w ten sposób specyfikę określonych zagrożeń zewnętrznych i powodowanych przez nie zaburzeń psychopatologicznych. Jednak od tej teorii zrezygnowano. Aby zrozumieć zjawisko niespecyficzności zespołów psychopatologicznych (w szczególności - na modelu reakcji egzogennego typu), należy wziąć pod uwagę złożoną strukturę mechanizmów patogenetycznych każdej choroby psychicznej, na którą składają się oba zjawiska patologiczne ( patologiczna bezwładność procesów nerwowych, chorobowe obszary kory mózgowej itp.), a także zjawiska ochronne, a przede wszystkim hamowanie transcendentalne i stany fazowe. Kiedyś autor tej książki, poprzez badania eksperymentalne i kliniczne, udowodnił, że niespecyficzność zespołów reakcji egzogennego typu tłumaczy się powszechnym udziałem w ich mózgowej patogenezie ochronnego mechanizmu hamowania transcendentalnego. Odpowiada to stanowisku A.G. Iwanowa-Smoleńskiego (1933), że organizm reaguje na niezliczone zagrożenia środowiskowe ograniczoną liczbą swoich reakcji obronnych.

W konsekwencji punktem wyjścia do zrozumienia niespecyficznego charakteru zespołów psychopatologicznych jest fakt, że w ich strukturę zawsze (w większym lub mniejszym stopniu) wpisują się zarówno wewnętrzne zjawiska patologiczne, jak i ochronne, w szczególności w postaci skrajnego zahamowania na różnych poziomach mózgu. Okoliczności te podkreślają niezwykle bardzo ważne zespoły psychopatologiczne (wraz z ich informacyjnością kliniczną) dla zrozumienia procesu patologicznego jako całości, ponieważ odzwierciedlają podstawowe zaburzenia patofizjologiczne wyższej aktywności nerwowej (HNA), tj. mózgowe mechanizmy patogenetyczne choroby.

Walka kierunków syndromologicznych i nozologicznych w psychiatrii, która powstała sto lat temu nowoczesna scena, oczywiście, opowiada się za tą drugą, ze względu na jej wielowymiarowe podejście do zrozumienia chorób psychicznych, ich diagnozowania i leczenia. Nie umniejsza to jednak w żaden sposób wartości zespołów psychopatologicznych, które wręcz przeciwnie, w ramach podejścia nozologicznego nabierają jeszcze większego znaczenia, gdyż zawierają cenne informacje kliniczne, patogenetyczne i prognostyczne. Jak wiadomo, ponad sto lat temu K. Kahlbaum (1882) podkreślał szczególne znaczenie dla psychiatrów transformacji zespołów psychopatologicznych, ponieważ jego zdaniem całkowita jasność co do tego statusu pacjenta pozwala dość wiarygodnie ocenić kolejne etapy rozwoju psychozy i jej poprzednich postaci.

W tym kontekście na szczególną uwagę zasługuje kwestia wykorzystania wzorców transformacji zespołów psychopatologicznych do uzasadnienia ostatecznej diagnozy nozologicznej w psychiatrii. Przecież jeśli każdy konkretny zespół psychopatologiczny zewnętrznie wyraża pewną strukturę mózgowych zaburzeń patofizjologicznych, to wzajemne przejście, zmiana zespołów jest determinowana przez ekspansję i pogłębienie tych mózgowych zaburzeń patofizjologicznych lub, przeciwnie, przez ich ograniczenie i osłabiający. I choć wszystko to jest bardzo ważną wiedzą patogenetyczną na temat choroby, w ujęciu klinicznym odzwierciedla ona jedynie syndromologiczne, a nie nozologiczne zaburzenia psychopatologiczne.

Zatem, mając na uwadze dobrze znane koncepcje egzogennego typu reakcji i preferencję zespołów psychopatologicznych do niektórych chorób [Kerbikov O. V., 1947], kwestię nozologicznej roli transformacji zespołów psychopatologicznych należy rozstrzygać jedynie poprzez podjęcie pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane powyżej w tej kwestii. Codzienne doświadczenie kliniczne pokazuje, że zarówno same zespoły psychopatologiczne, jak i ich zmiana lub transformacja są niespecyficzne dla chorób psychicznych. Wyraźnie objawia się to na przykład we wzajemnej zmianie takich zespołów jak deliryczny, amentacyjny i asteniczny, co jest charakterystyczne nie tylko dla psychoz zakaźnych, ale także somatogennych, toksycznych i niektórych innych. To samo można powiedzieć o wzajemnych przejściach między zespołami maniakalnymi i depresyjnymi, które obserwuje się nie tylko w obrębie psychozy kołowej, ale także w późnych psychozach traumatycznych i resztkowych psychozach organicznych. W tych ostatnich przypadkach (z bardzo łagodną, „ażurową” resztkową zmianą organiczną ośrodkowego układu nerwowego) różnicowanie w diagnostyce psychozy kołowej okazuje się na tyle trudne, prawie nierozwiązywalne, że psychiatra kliniczny po raz kolejny utwierdza się w przekonaniu, że granice w naszej patologii są nie tyle oddzielone, co połączone.

Dokonując ostatecznej diagnozy nozologicznej w psychiatrii bierze się pod uwagę przede wszystkim obraz kliniczny choroby, począwszy od stanu pacjenta, na podstawie którego opiera się zespół, po takie parametry choroby, jak jej przebieg, charakter wyniku, zagadnienia etiologii i patogenezy. Podstawą rozpoznania jest oczywiście obraz kliniczny zaburzeń psychicznych. Ale status pacjenta to nie tylko zespół, to także te najważniejsze zaburzenia, które łączy koncepcja cech nozologicznych (tj. Specyficznych cech) zespołów psychopatologicznych. Ponieważ zespoły psychopatologiczne odzwierciedlają jedynie ogólne wzorce patologiczne, to przy całej ich zawartości informacyjnej i „brzmieniu” genetycznym nie mogą one (jak również ich transformacja) być podstawą diagnozy nozologicznej.

Obecnie ustalono, że związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy czynnikami chorobotwórczymi a obraz kliniczny choroby przejawiają się w specyfice objawów klinicznych, tj. w szczególności w cechach nozologicznych zespołów psychopatologicznych. Zespół jako taki jest jednolity w swojej strukturze dla różnych chorób psychicznych, ale w ramach różnych chorób zawiera także specyficzne, każdorazowo odmienne cechy, wprowadzane według różnych etiologia. I to właśnie one, wyrażając szczególne patologiczne wzorce procesu chorobowego i jego związki przyczynowo-skutkowe (oczywiście biorąc pod uwagę przebieg, patogenezę i wynik choroby), mogą być podstawą diagnozy nozologicznej.

❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤

Psychoterapia to zastosowanie metod niebiologicznych w leczeniu zaburzeń psychicznych. Nozologiczna klasyfikacja chorób psychicznych (ze względu na etiopatogenezę).

Endogenny – przyczyna nieznana. Główną rolę odgrywają wewnętrzne czynniki dziedziczne: schizofrenia, MDP, cyklotymia.

Endogenne-organiczne. Przyczyna nie jest do końca znana, ale w mózgu zawsze można zdiagnozować podłoże patologiczne: epilepsję, choroby neurodegeneracyjne (choroba Alzheimera, szczytowa, Parkinsona, pląsawica Huntingtona, stwardnienie rozsiane).

Organiczny. Uszkodzenie pierwotne. Substancje mózgowe: urazy głowy, neuroinfekcje, choroby naczyniowe, nowotwory itp.

Egzogenne-organiczne. Wtórne zachowanie materii mózgowej. Infekcje ogólne, zatrucia, choroby somatyczne i endokrynologiczne.

Psychogenne. Wpływ traumy psychicznej.

Opóźniona reakcja psychogenna – zespół stresu pourazowego.
Długotrwały, łagodny, ale znaczący uraz psychiczny dla jednostki powoduje nerwice.

Patologie rozwojowe.

Oligofrenia. Wrodzona demencja.
Psychopatia. Patologia kształtowanie osobowości, postać.

Oddziały psychiatrii.

Świetna psychiatria. Zajmuje się psychozami – ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, prowadzącymi do zagrożenia życia.

Mała psychiatria. Zajmuje się chorobami z pogranicza – łagodnymi zaburzeniami psychicznymi prowadzącymi do zaburzeń adaptacyjnych.

Psychiatria ogólna. Bada objawy, zespoły, ogólne zasady diagnoza, leczenie i rehabilitacja.

Prywatny. Bada poszczególne jednostki nozologiczne.

Psychiatria dziecięca.g

Nastoletnie.np

Gerontopsychiatria.

Psychiatria wojskowa.gch

Psychofarmakologia. Bada leki psychotropowe.

Etniczny i transkulturowy.popiół

Społeczny. Bada wpływ społeczeństwa na zaburzenia psychiczne i odwrotnie.

Sądowy. Kwestie pojemności. Prawo cywilne. Zdrowy rozsądek. Kryminalista.

Seksopatologia. ❤

Narkologia.shm

Opieki ambulatoryjnej:

Przychodnia psychoneurologiczna.

Przychodnia lekowa.

Gabinet psychoterapeuty w klinice.

Szpital dzienny, szpital nocny, pół-S.

Wizyty ambulatoryjne w przychodniach, ośrodkach itp.

Objawy psychoneurologiczne.

Zaburzenia czucia.

Hipestezja.

Przeczulica.

Znieczulenie.

Parestezje. Uczucie jest fałszywe, gęsia skórka, drętwienie.

Senestopatia. Dziwne, często nieprzyjemne, trudne do opisania przez osobę doznania o niejasnej lokalizacji, przy braku oczywistej patologii organicznej.

Zaburzenia percepcji.

Afektywny.

Werbalny.

Pareidolic. Z zaburzeniami świadomości. Fantastyczny.

Halucynacje. Zaburzenia percepcji, gdy spostrzegany jest obiekt naprawdę nieistniejący.

Prawda G. Tylko zaburzenie percepcji. Projekcja na zewnątrz. Przekonanie, które każdy dostrzega.

Pseudo G. Zaburzenie myślenia. Projekcja do wewnątrz. Przekonanie, że obrazy zostały stworzone dla niego.

Wizualny.

Mikroskopijny.

Makroskopijny.

Zoologiczny.

Paronomiczny.

Kalejdoskopowy.

Poza kampusem. Poza polem widzenia.

Autoskopowy. Podwójnie.

Werbalny. Akoasmy są elementarne. Fonemy – werbalne (wołanie, monolog, dialog, wielogłosowość, komentowanie, grożenie, rozkazujące).

Węchowy.

Trzewiowy.

Dotykowy. Termiczny.

Hipnogogiczny. Hipnopampiczny - po przebudzeniu.

Zasugerował. W hipnozie, jeśli istnieje gotowość do halucynacji. Objaw Dipmana - z lekkim naciskiem na oczy. Objaw Reicharda to czysta tablica. Objaw wyłączonego telefonu.

Funkcjonalny. W obecności prawdziwego bodźca.

Naruszenie syntezy sensorycznej. Jednoczesne zaburzenie odczuć, percepcji, pomysłów.

Derealizacja. Uczucie zmiany w środowisku, które jest trudne do opisania.

Zaburzenie schematu ciała. Naruszenie kształtu, liczby ciała i części korygowanych wzrokowo. Najczęściej w przypadku organicznych chorób mózgu, zatruć i zaburzeń płynodynamicznych.

Deja vu, jamais vu, deja vecu, deja entandu. Najczęściej z chorobami organicznymi, epilepsją.

Metamorfopsja. Zniekształcone postrzeganie rzeczywistych obiektów w przestrzeni.

Depersonalizacja.

Autopsychiczny.

Somatopsychiczny. Blisko niego jest to, co istotne – poczucie zmian w objawach fizjologicznych.

Allopsychiczny. Poczucie zmian w relacjach z otaczającymi Cię ludźmi.

Zaburzenia myślenia.

Jako proces asocjacyjny. To jest, tak jak on myśli.

Przyspieszenie myślenia.

Patologiczna dokładność. Lepkość, sztywność, bezwładność.

Labiryntowy.

Perseweracja. Utknięcie w jednej myśli lub odpowiedzi.

Werbigacja. Dzieje się tak z zespołem katatonicznym.

Myślenie paralogiczne.

Rozumowanie.

Brak związku. Chaotyczny zestaw słów, które nie mają ze sobą nic wspólnego. W tym przypadku obserwuje się zaburzenia świadomości. Częściej z ciężkim zatruciem, omencją. Rzadko w schizofrenii z gorączką.

Myślenie symboliczne. Myśli, których znaczenie jest zrozumiałe tylko dla samej osoby.

Neologizmy. Słowa, których znaczenie jest jasne tylko dla samej osoby.

Zaczynając od paralogiczności, a skończywszy na niespójności - zaburzeniach myślenia typowych dla schizofrenii.

Zaburzone myślenie merytoryczne.

Idee przewartościowane (hiperilościowe). Myśli powstające na realnych podstawach nabierają dla człowieka ogromnego znaczenia, są naładowane emocjonalnie i determinują zachowanie. Z czasem mogą osłabnąć (zdezaktualizować się) i może pojawić się pod ich adresem krytyka.

Procesowość – skarżący.

Wielkość. Pomysłowość, reformizm.

Kalectwo fizyczne.

Typowe dla osób z zaburzeniami osobowości (psychopatia).

Zachwycać się. Niewłaściwa, fałszywa myśl, która zawsze jest oznaką psychopaty. Choroby, których nie można wyleczyć, często determinują zachowanie człowieka i mogą wywoływać emocje. Żadnej krytyki. Czasem przewartościowane idee zamieniają się w urojeniowe – przewartościowane bzdury.

Prześladowanie. Zatrucie, wpływ, zazdrość, szkody materialne, metamorfoza (zamienienie się w kogoś), obsesja, oskarżenia.

Wielkość. Wynalazczość, wysokie urodzenie, bogactwo, erotyka, megalomania (śmieszna, absurdalna, na wielką skalę), znacząca, antagonistyczna (przekonana, że jest w centrum walki dwóch przeciwstawnych sił).

Depresyjny. Hipochondryk, samokrytyka, samooskarżanie, grzeszność, nihilizm, wielka skala – zniszczenie świata, zła moc, bolesna nieśmiertelność.

Według etiologii.

Urojenie pierwotne: najczęściej ma charakter prawdopodobny, rozwija się powoli, samodzielnie, bez innych objawów.

Urojenia zmysłowe: rozwijają się szybko na podstawie innych objawów psychopatologicznych (halucynacje, iluzje, depresja, mania).

Resztkowy: resztkowy, po ciężkim stanie psychotycznym z dezorientacją i delirium, urojeniowa myśl może utrzymywać się przez długi czas, co do której nie ma krytyki.

Konformalny: występowanie urojeń o tej samej treści u dwóch lub więcej pacjentów chorych psychicznie.

Indukowane: wystąpienie urojeń u osoby zdrowej pod warunkiem: bliskiego kontaktu z pacjentem, względnej wiarygodności urojeń, wysokiego autorytetu induktora, niskiego poziomu wykształcenia, zwiększonej sugestywności.

Obsesje, obsesje. Powstają mimowolnie, nie sposób się ich pozbyć siłą woli, często są nieprzyjemne, pojawia się chęć ich pozbycia się, zawsze pojawia się krytyka.

Wspomnienia.

Lęki, fobie. Klaustrofobia, agorafobia, hipsofobia, oksyfobia (ostre przedmioty), erytrofobia, mysofobia (zanieczyszczenie), tanatofobia, pettofobia (niezdolność do zatrzymywania gazów jelitowych), nosofobia (choroba). W szczytowym okresie fobii krytyka może zostać chwilowo utracona.

Działania obsesyjne: tiki (nawykowe), rytuały (złożone działania obsesyjne, które są wykonywane w celu ochrony przed innymi obsesjami).

W niektórych chorobach występują kontrastujące, antagonistyczne obsesje.

Naruszenie pragnień.

Według rodzaju atrakcji.

Żywność. Hiporeksja – utrata apetytu, anoreksja, bulimia. Koprofagia, pikofagia - jedzenie rzeczy niejadalnych.

Obronny.

Wzdłuż bieguna: wzmocnienie, osłabienie, nieobecność, wypaczenie.

Jeśli chodzi o dotkliwość: obsesyjne przyciąganie jest przeciwieństwem osobowości danej osoby. Zawsze nieprzyjemne. Nigdy nie wdrożony. Towarzyszy depresja.

Kompulsywność jest nieprzyjemna dla danej osoby. Zawsze następuje okres walki motywów (robić i nie robić). Zostaną wdrożone w przyszłości. Towarzyszy temu depresja, poczucie własnej wartości i myśli samobójcze.

Impulsywny – bardzo silny. Pojawiają się nagle. Może być poprzedzony stanem dyskomfortu fizycznego i psychicznego. Nie ma okresu konfliktu motywów. Zawsze jest to realizowane, ponieważ człowiek jest przytłoczony atrakcyjnością, po czym pojawia się komfort.

Rodzaje popędów impulsowych.

Kleptomania.

Piromania.

Dromomania. Uciec.

Alkoholizm. Do brutalnych objadań.

Trichotillomania. Ciągnięcie za włosy.

Wymiotomania.

Zabójstwo. Zamordować.

Samobójcza mania.

Uzależnienie od hazardu. Do hazardu.

Zaburzenia emocjonalne. Afekt to silne uczucie, szczyt emocjonalny, eksplozja.

Afekt patologiczny - siła reakcji znacznie przewyższa siłę bodźca. Towarzyszy temu pobudzenie psychomotoryczne, agresywne działania i późniejsza amnezja, gdy rozwija się otępienie zmierzchowe.

Hipotomia (depresja). Patologicznie obniżony nastrój, z poczuciem melancholii, beznadziei, ponurą oceną przeszłości, teraźniejszości, przyszłości.

Hipertymia. Patologicznie podwyższony nastrój z poczuciem radości, zabawy, beztroski.

Euforia. Patuj w dobrym nastroju i bezkrytycznym podejściu do rzeczywistej sytuacji.

dysforia. Nagłe ataki melancholii i gniewnego nastroju połączone z agresją i autoagresją. Częściej z materią organiczną, epilepsją, pobudliwą psychopatią.

Labilność emocjonalna. Słabość. Niestabilność reakcji emocjonalnych, ich szybka zmiana. Częściej z miażdżycą mózgu, nerwicą, zaburzeniami dzikości.

Nieadekwatność emocji. Przeciwieństwo powodu.

Emocjonalna głupota. Wyczerpanie.

Lęk. Zmotywowani i niemotywowani.

Upośledzenie pamięci.

Hipomnezja.

Hipermnezja. Towarzyszy temu upośledzenie uwagi i roztargnienie. Typowe dla zespołu maniakalnego.

Amnezja. Rodzaje: wsteczny, następczy, fiksacyjny (upośledzenie pamięci), postępujący (stopniowe wyczerpywanie się rezerw pamięci zgodnie z prawem Ribota - od niedawnego do odległego), stopniowany, opóźniony. Całkowita – całkowita utrata pamięci na całe wydarzenie lub okres czasu. Częściowy.

Paramnezja. FAŁSZ. Konfabulacje to wspomnienia czegoś, co się nie wydarzyło. Pseudoeminencje to wspomnienia rzeczywistych wydarzeń, ale przypisanie ich do innego momentu w czasie. Kryptamnezja – niemożność zapamiętania źródła informacji

Najczęstszy jest zespół asteniczny. Zwiększone zmęczenie, osłabienie, zmniejszona wydajność, wyczerpanie psychiczne. To samo dotyczy zmniejszonej pamięci, koncentracji, zaburzeń snu, apetytu, zwiększonej drażliwości, pobudliwości, przeczulicy, labilności emocjonalnej.

Astenia hipersteniczna. Zmęczenie, które nie szuka odpoczynku. Zwiększona pobudliwość, przeczulica, rozdrażnienie, brak produktywności.

Drażliwa słabość. Hiperestezja, zwiększona pobudliwość, z kilku powodów gwałtowna reakcja emocjonalna, po której następuje szybkie wyczerpanie.

Astenia hiposteiczna. Hipostestezja, osłabienie, zmęczenie, senność. Spadek temperatury z powodu infekcji.

Zespół amnestyczny. Korsakova.organika

Amnezja fiksacyjna.

Dezorientacja anamnestyczna.

Paramnezja

Zespół psychoorganiczny. Z substancjami organicznymi. Może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Triada Waltera-Bühela:

Upośledzenie pamięci

Myślenie, inteligencja

Uczuciowość.

Może mieć postać łagodnych objawów lub bardzo wyraźnych. Opcje, zwane także etapami:

Asteniczny

Materiał wybuchowy

Euforyk

Apatyczny

Demencja

Syndromy urojeniowe.

Zespół paranoidalny. Pierwotne delirium, usystematyzowane.

Halucynacja-paranoik. Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta: pseudohalucynacje, urojenia dotyczące wpływu i prześladowań, automatyzm umysłowy (myśli, ruchy itp. nie należą do pacjenta) (ideacyjne: brzmiące myśli, wstawianie obcych, rozwijanie wspomnień, sugerowane sny, myśli echa. Motor. Kinestetyczny .). jeśli obecne są wszystkie trzy typy automatyzmu, wówczas syndrom ten nazywa się „mistrzostwem lub aktywnością wewnętrzną” (marionetki). Typowe dla schizofrenii.

Zespół parafreniczny. Pseudohalucynacje, urojenia wpływu, automatyzmy umysłowe, urojenia wielkości, podwyższony nastrój. Może wystąpić niezależnie lub zastąpić sdr. Kandinsky'ego.

Zespół Cotarda. Ciężka depresja, urojenia nihilistyczne, hipochondryczne, często urojenia depresyjne o dużym zasięgu.

Zespół dysmorfomania-dysmorfofobia. Triada: idee niepełnosprawności fizycznej, idee postawy, depresja. Stała chęć korekty. Plus dwa objawy: lustra (pozytywne lub negatywne). Objaw fotografii (corkina). Może dotyczyć nie tylko wyglądu, ale także funkcji fizjologicznych związanych z zapachami.